米非司酮治疗妇科疾病的临床疗效

米非司酮治疗妇科疾病的临床疗效
摘要：目的探讨米非司酮治疗妇科疾病的临床效果。

方法选取我院2018
年6月至2020年6月收治的113例妇科疾病患者，回顾性分析米非司酮的临床
治疗效果。

结果妇科疾病采用米非司酮的治疗效果由高到低为终止妊娠、紧急
避孕、子宫内膜异位症、异常子宫出血、子宫肌瘤、其他妇科疾病、妇科恶性肿瘤，分别占95.24%、92.86%、90.91%、88.89%、87.18%、83.33%、61.54%。

结论
采用米非司酮治疗妇科疾病患者的效果较好。

关键词：异常子宫出血子宫内膜异位症米非司酮终止妊娠避孕
米非司酮是一种合成类固醇的抗孕激素药物，具有与炔诺酮相似的化学结构，对孕激素受体和雌激素受体均有高度的亲和力，通过与孕激素受体结合而发挥对
孕激素的拮抗作用，无孕激素、雌激素和抗雌激素活性 [1-2] 。

临床常用于终
止早期妊娠，具有不良反应少、痛苦小、效果确切等特点。

近年来，该药物已被
广泛应用于子宫内膜异位、腺肌症、卵巢癌、宫颈癌、紧急避孕、子宫异常出血
等疾病的临床治疗中 [3-4] 。

本研究旨在探讨米非司酮治疗妇科疾病的临床效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年6月至2020年6月收治的113例妇科疾病患者。

年龄21～69岁，平均（33.79±3.53）岁；子宫肌瘤39例，终止妊娠21例，紧急避孕14例，妇科恶性肿瘤13例，子宫内膜异位症11例，异常子宫出血10例，其他妇
科疾病5例。

1.2方法
(1)子宫肌瘤：保守治疗者，每日口服米非司酮12.5 mg，以40 d为1个疗程，根据患者的病情调整治疗周期。

(2)终止妊娠：妊娠时间<49 d者，25 mg/次，
每日2次，连续治疗3 d；妊娠中期，50 mg/d,25 mg/次，每日2次，2 d后剂
量增至300 mg，每日3次；妊娠晚期，50 mg/次，每隔12 h服用1次，连续用
3次，用药第2日服用0.5 mg米索前列醇。

(3)紧急避孕：在正常避孕失败的3
d内服用米非司酮25 mg,12 h后服用50 mg。

(4)妇科恶性肿瘤：米非司酮作为
辅助用药。

(5)子宫内膜异位症：米非司酮口服，每日12.5 mg，持续用药3～6
个月。

(6)异位子宫出血：米非司酮口服，12.5 mg/d，每日1次，持续用药3～6
个月。

(7)其他疾病患者：根据患者情况用药。

1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。

计量资料采用
表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
治疗效果由高到低为终止妊娠、紧急避孕、子宫内膜异位症、异常子宫出血、子宫肌瘤、其他妇科疾病、妇科恶性肿瘤，分别占95.24%、92.86%、90.91%、88.89%、87.18%、83.33%、61.54%。

见表1。

表1 米非司酮对各类妇科疾病的治疗效果分析
3 讨论
3.1 子宫肌瘤
子宫肌瘤的生长依赖雌激素和孕激素。

米非司酮治疗子宫肌瘤的作用机制在
于通过竞争性与孕酮受体结合，导致其结构发生改变，影响孕酮受体与孕酮的结
合，抑制其效应因子的转录和激活，影响孕激素受体蛋白质生成，从而发挥拮抗
孕酮的作用，并使孕激素分泌受抑制，进而抑制子宫肌瘤的生长，并导致其凋亡[5] 。

米非司酮可明显缩小子宫肌瘤患者的肌瘤体积，改善其月经出血量，进而
提高生活质量。

对子宫肌瘤患者采用米非司酮治疗6个月后，患者的肌瘤体积明
显减小，疼痛程度缓解，出血量减少 [6] 。

由此可见，米非司酮可有效抑制子
宫肌瘤的生长，其作用机制与该药物可拮抗孕激素受体及下调细胞增殖的表皮生
长因子的表达量有关。

本研究中米非司酮治疗子宫肌瘤的有效率为87.18%，与相
关研究结果一致 [6] 。

3.2 终止妊娠
米非司酮是终止妊娠的常用药物，其作用已经得到临床证实。

其作用机制与
其抗孕酮作用有关，该药物通过与孕酮受体和糖皮质激素受体结合，抑制黄体酮
与子宫内膜孕酮受体结合，引起妊娠绒毛组织和蜕膜组织性质变化，并导致内源
性前列腺素分泌增加，黄体生成素水平降低，使黄体溶解，导致依靠其生长的胚
囊停止发育 [7] 。

该药物可软化宫颈、促进其扩张、缩短产程，且不良反应少，对患者损伤小，安全性较高，不仅被临床广泛应用于早期终止妊娠，而且在中期
引产中也获得较好的治疗效果。

本研究中终止妊娠有效率达到95.24%，高于文献
报道的88.89% [2] 。

3.3 紧急避孕
米非司酮的服用时间不同其结果亦不同。

在卵泡期应用，通过抑制促性腺激
素和卵巢的作用推迟或抑制排卵；在黄体早期应用，可促进子宫内膜上皮细胞凋亡；在黄体期后应用，利于改变子宫内膜的接受性和胚胎植入，使子宫内膜的发
育受阻；在受精后应用，可阻碍子宫内膜的发育。

米非司酮可减少子宫血流量，
使子宫内膜变薄和腺体分泌减少，从而延缓内膜成熟，起到紧急避孕的作用
[8] 。

在无保护性性生活后72 h内服用该药物，可起到高效的避孕效果，且不
良反应少。

本组14例紧急避孕者，成功率达到92.86%。

用药后，有1例月经推迟，未特殊处理，月经周期自行恢复。

由此提示，米非司酮具有较好的紧急避孕
效果。

3.4 子宫异常出血
子宫异常出血是育龄期妇女常见的疾病，多是由于内分泌紊乱导致雌激素水
平的剧烈波动所引起。

米非司酮可调节机体的雌激素水平，从而减少由此导致的
子宫异常出血。

米非司酮能改善子宫组织结构，减少子宫体积及重量，并使子宫
卵泡发育受抑制，促进残余卵泡凋亡，从而达到治疗子宫异常出血的目的。

本研
究中米非司酮治疗子宫异常出血的有效率为88.89%，获得了较为理想的临床效果。

米非司酮是目前唯一进行大规模临床试验的孕激素拮抗剂，具有拮抗孕酮、
降低雌激素水平、抑制细胞增殖分化等作用，在子宫内膜异位症、子宫异常出血
等增殖性疾病及卵巢癌、宫颈癌等恶性病变中均具有较好的作用。

采用米非司酮
治疗妇科疾病患者的效果较好。

参考文献
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[8]张云霞.紧急避孕服用米非司酮的临床观察[J].中国医药指南,2020,18(10):103-104.。