中医治疗慢性胃炎一例

中医治疗慢性胃炎一例
【一般资料】
常某，男，5l岁，1986牛2月28日初诊。

【病史】
自诉五年前曾因胃脘胀闷不舒，隐隐作痛，食欲不振，经某医院诊为慢性胃炎，治疗后病情有所好转。

近二个月来，胃院时有不好，半月前又因受凉而见呃逆，日渐加剧，伴腹胀，纳呆，困倦。

曾多方求治，迭进中西药，而无显效。

近两日呃逆颁发，故前来求治。

【刻诊】
证如上述，见其呃逆频作，音低声微，面黄体瘦，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。

证属脾胃虚弱，寒邪侵袭，胃气上逆。

治当补脾胃，怯寒邪，降逆气。

【处方】
用桂枝加桂汤加味：桂枝20克，白芍、党参各15克，甘草6克，干姜、生姜各9克，大枣7枚。

服药2剂后，吨逆次数明显减少，腹胀、纳呆也有好转。

又服2剂，呃逆消失。

上方桂枝减为9克，再进3剂而愈，随访无复发。

【按语】
久患胃病，脾胃已虚可知，又寒邪直中，致脾胃不和，冲气上逆而发呃逆。

桂枝汤能外和营卫，内调脾胃。

加桂枝者，“为其味甘，故又善调脾胃，能使脾气之陷者上升，冲气之逆者下降，脾胃调和，则留饮自除，积食自化”(《医学哀中参西录》)。

又加党参、干姜温补脾胃，待阳复寒去，脾胃调和，则呃逆自除。

慢性膀胱炎医案
本村王姓大嫂,50余岁,至30余岁时患急性膀胱炎西医吊水治愈后,每年必复发,复发必需再吊水半月方愈,前天又复发.
【查】
患者面灰暗,脉弱,右寸尺两部脉几不见,舌淡苔白,自述小腹胀痛,小便频,色黄而混浊.腰酸.平常不能承重物,稍有力则小腹就胀满不舒.
【处方】
附子汤加味:附子15g 茯苓10g 白术10g 白芍15g 党参15g 黄芪20 益母草10g 黄柏10g. 干姜
5g 升麻5g 炙甘草10g.三剂.
今晚又与其相遇,言药服一剂即病症全消, 深感中药疗效之神奇.
【按语】
此症虽西医诊断为膀胱炎,实由肺肾同虚膀胱气化不利,精气下泄引起.治当温阳补气助气化.西医只知
消炎抗茵利尿,疗效不好当然在情之中.
养心安神法治愈胆虚不寐1例
【一般情况】
郭某，女，50岁。

【现病史及既往史】
既往有“风湿性心胜病”病史，时时心悸(阵发性心动过速)。

由于反复发作，因而精神负担较重，常致失眠。

近半年来经常彻夜不寐，有时最多只能人睡1--2小时，但也常被恶梦惊醒。

由于长期失眠，故见头晕、头沉、精神恍德不振，食欲不佳，目前服西药，各种安眠药虽不断加大剂量，但均无效。

【中医诊查】
患者面色不华，精神比较紧张，恐惧心理甚浓，近期整夜不成眠，白天也不能入寐。

舌质稍淡，舌苔白腻，脉细而弱。

【中医辨证】心气不足，心阴亏损，胆虚不眠。

【治疗经过】治则:养心安神。

处方:茯神12克丹参10克生龙齿15克竹茹10克
陈皮10克朱寸冬12克远志6克炙甘草5克
酸枣仁15克三剂
二诊：服上药一剂后，夜可人睡，连续三天均如此，且很少做梦。

精神好转，紧张心情略减，头晕头沉减轻，纳食稍增。

苔腻已不著，脉细略数，弱象稍差。

治已初效，仍按原方加党参为克，再进七剂。

患者共服此方药九剂。

三诊：汤药共服十二剂，其间未服任何西药，但每夜均能熟睡，最少六小时，很少做恶梦。

心情转佳，面色转华，纳量显增。

头晕、头沉、心烦、心悸等均消失。

疗效既彰，不宜更方，照原方再进，仍每日一剂。

四诊：一般情况均好，睡泯始终安谧，为方便改服丸药，原方不变，加蜜成丸，每丸9克重，每日早晚各服工丸。

五诊：所配丸药，已服两周，效果一如汤药，睡眠能巩固，近日虽炎暑闷热，也照样能睡。

患者一般情况均好，心情较偷快。

肠炎慢性
【一般资料】周某某，女，28岁，干部，1984年4月2日就诊。

【检查】病者腹痛泄泻已近半年。

现症：腹痛，左下腹部痛甚，便后尤剧，大便初硬后溏，并有里急后重感，有时大便有粘液泡沫，间或有不消化食物渣滓。

脉缓而弦，舌苔薄润。

【处方】拟用：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，广木香10g，神曲10g，炙甘草5g。

7剂。

【二诊】（1984年4月9日）：腹痛消失，大便软而成形，食纳增加，脉缓而软，舌苔薄润，继进5
剂。

8月间因月经不调来诊，询及旧病未复发。

【按】：本案泄泻，当是木强侮土，肝木失于疏泄，贼害脾土，以致肝脾不和而泄泻，故取四逆散原方以调和肝脾，加广木香、神曲温以行气止泄，收到近期的疗效。

冠心病、心肌缺血案
【一般资料】
郑某，女，65岁，郑州人。

有10年冠心病、心肌缺血病史，近因心痛加重前来诊治。

【刻诊】心痛，心中痞硬，因劳累加重，汗出，倦怠乏力，手足不温，咽中似痰阻，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。

辨为阳虚寒痰证，治当温阳散寒，燥湿化痰，给予桂枝人参汤、小半夏汤与四逆汤合方加味：【处方】桂枝12g，白术10g，红参10g，干姜10g，生川乌5g，薤白24g，姜半夏24g，生姜24g，炙甘草6g。

6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。

【二诊】心痛发作次数减少、程度减轻，以前方6剂。

【三诊】汗出止，以前方6剂。

【四诊】心痛缓解，中心痞硬解除，以前方6剂。

【五诊】手足温和，咽中似痰阻基本解除，以前方6剂。

【六诊】
诸证悉除，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗6个月。

随访1年，一切尚好。

【点评】根据心痛、因劳累加重、脉沉弱辨为心气虚，再根据汗出、手足不温辨为阳虚不固，因咽中似痰阻、苔白腻辨为痰湿，以此辨为阳虚寒痰证。

方以桂枝人参汤健脾益气，温阳养心；以小半夏汤醒脾燥湿，化痰利咽；以四逆汤温阳通脉散寒，加薤白通阳宽胸。

方药相互为用，以奏其效。

望诊：面色无华，舌淡胖，边有瘀点，苔薄白；闻诊：语音低怯；问诊：胸闷心悸，时有心痛，夜寐不佳，气短乏力，纳少，二便正常。

切诊：脉沉细涩。

【病例2】
吴某某，女，57岁，2005年2月25日就诊。

患者素体脾胃亏虚，气血不充，常有疲乏，心悸症状，以归脾、健中之类服之即愈。

自诉因过年时稍食生冷，即产生腹痛腹泻，时发时止。

一周前开始心慌，心痛，以夜间为甚。

某市级医院心电图示ST段稍有斜行下移，血清检查胆固醇6.17mmol/L,诊断为冠心病，遂来就诊。

望诊：面色苍白，舌淡有齿痕，舌尖有瘀点，苔白腻，.问诊：心慌，胸闷，手臂麻木疼痛，乏力，腹胀，腹痛，大便稀溏。

切诊：脉沉涩无力。

冠状动脉粥样硬化性心脏病痰郁气结，枢机不利，反与活血养血，宽胸通阳，久治不效
冠状动脉粥样硬化性心脏病
痰郁气结，枢机不利，反与活血养血，宽胸通阳，久治不效
【一般资料】于××，女，42岁。

【检查】冠状动脉粥样硬化性心脏病，期前收缩、偶发心房纤颤3年多。

医先以西药治疗1年多效果不著，后又以中药活血化瘀、宽胸通阳等治疗亦不见好转。

细审其证，除心前区憋闷疼痛，心烦心悸之外，并见有头晕，口干，纳差，舌苔薄白，脉弦滑结代等证。

综合脉证，因思：胸胁者肝之属也；弦脉者肝也；滑者痰也；结者郁结也；代者气血大衰也。

合而论之，乃肝胆之气郁结，痰热内郁，正气大衰之候。

因拟人参大补元气，半夏、生姜、瓜蒌清化痰热，小柴胡汤和解枢机。

【处方】：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克，大枣5个，人参10克，生姜3片，瓜蒌15克。

服药5剂，胸满胸痛，心悸气短，头晕等证均明显改善。

某医检视上方乃小柴胡汤，乃云：小柴胡汤者，乃《伤寒论》治疗热病方也，不可用于冠心病，然既然有效，恐乃疏肝之功耳。

逍遥散者，既有疏肝
之功，又有治疗冠心病之活血药，若再加川芎、丹参等治冠心病的药物，则更为合拍。

因而改用下方：柴胡10克，当归10克，赤芍10克，丹参30克，川芎10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，生姜3片，薄荷3克。

服药5剂后，胸满胸痛，心悸气短等证又见加剧。

患者因本人系医生，急查数次心电图。

发现除期前收缩、sT段压低、T波倒置，频发心房纤颤外，并见Ⅱ度左束支传导阻滞。

又再邀余诊。

查其除上证外，脉仍见弦滑结代而兼涩。

乃云：仍宜小柴胡汤加减。

处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，人参10克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚，瓜蒌15克。

服药3剂，诸证又减；继服上药50剂，诸证消失，心电图：正常。

【按语】：何用冠心Ⅱ号、逍遥散、瓜蒌薤白等治冠心病方药不效，而你却用小柴胡汤得愈也?答曰：本证乃痰郁、气滞，病位在肝胆之病，病位在肝胆，自当以疏达为是，病因为痰、郁者，应予疏肝、化痰，故得愈也。

再问：治冠心病之药为何不效，而非治冠心病之药何故有效?答曰：此话实属武断，我们若下“治冠心病之专药的结论”，未免太早，因为这些理论和实践尚缺乏长期临床检验。

实践出真知、实践是检验真理的标准，请注意这个科学大问题，切忌教条主义
望、闻、切诊：
神色形态：神识清，精神不振，表情痛苦，面色略红，双目有神，形体消瘦，倦卧于床。

声息气味：语声重浊，气粗而不喘，时有咳嗽，咳声较响，无异常气味闻及。

皮肤毛发：毛发稀疏，间有苍白，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。

舌象：舌苔黄微腻略滑，舌质红而无瘀点，舌体大小适中无齿痕，活动自如，舌底脉络色红，未见迂曲。

脉象：六脉弦滑略数，右寸浮，左尺细。