淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射治疗血液透析后皮肤瘙痒的效果探讨

淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射治疗血液透析后皮肤瘙痒的效果探讨
赵淑丽1，彭　军
2
（沧州市人民医院　1.肾内科　2.　皮肤科，河北　沧州　061001）
[摘要]目的：探讨并分析用淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射疗法对接受血液透析后并发皮肤瘙痒的患者进行治疗的效果。

方法：选取近年来在沧州市人民医院进行血液透析后并发皮肤瘙痒的168例尿毒症患者作为研究对象。

随机将其分为观察组（n=85）与对照组（n=83）。

在两组患者发生皮肤瘙痒后，对其均进行常规治疗，在此基础上用淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射疗法对观察组患者进行治疗，然后比较两组患者的疗效、皮肤瘙痒的复发率及不良反应的发生率。

结果：观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

在治疗后的6个月内，观察组患者皮肤瘙痒的复发率低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗后，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论：用淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射疗法对接受血液透析后并发皮肤瘙痒的患者进行治疗的效果显著，能有效地缓解其皮肤瘙痒的症状，降低其皮肤瘙痒的复发率，且治疗的安全性较高。

[关键词]淀粉浴；窄谱中波紫外线照射；血液透析；皮肤瘙痒；尿毒症
[中图分类号]R692.5 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0058-03
无统计学意义（P ＞0.05）。

术后6个月，A 组患者的QOL 评分高于B 组患者与C 组患者，其VAS 评分低于B 组患者与C 组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；B 组患者的QOL 评分高于C 组患者，其VAS 评分低于C 组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

详见表
2。

表2 对比术前及术后6个月三组患者的QOL 评分及VAS
评分（分，
s ±）
时间组别
QOL 评分VAS 评分（分）术前
A 组（n=45）56.52±5.46 5.29±1.54
B 组（n=44）55.18±6.12 5.21±1.24
C 组（n=46）56.35±5.54 5.23±1.04F 值0.7260.047P 值
0.486
0.954
术后6个月
A 组（n=45）84.52±3.62 1.08±0.41
B 组（n=44）78.62±4.15 1.98±1.05
C 组（n=46）71.59±3.28 2.45±1.34F 值139.783218.113P 值
＜0.001
＜0.001
2.3　对比三组患者术后切口感染及肛门功能障碍的发生率
术后，A 组患者切口感染的发生率为4.44%（2/45），其肛门功能障碍的发生率为6.67%（3/45）；B 组患者切口感染的发生率为6.82%（3/44），其肛门功能障碍的发生率为4.55%（2/44）；C 组患者切口感染的发生率为6.52%（3/46），其肛门功能障碍的发生率为6.52%（3/46）。

三组患者术后切口感染及肛门功能障碍的发生率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.4　对比术后3个月内三组患者肛瘘的发生率
术后3个月内，A 组患者肛瘘的发生率为4.44%（2/45），B 组患者肛瘘的发生率为22.73%（10/44），C 组患者肛瘘的发生率为10.87%（5/46）。

术后3个月内，A 组患者肛瘘的发生率低于B 组患者与C 组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；C 组患者肛瘘的发生率低于B 组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论
肛周脓肿是一种发生于肛门、肛管及直肠周围的化脓性感染性疾病。

此病患者占肛肠疾病患者总数的8%～25%。

肛周脓肿患者的病情若持续进展，可发生肛瘘。

目前，临床上常采用单纯切开引流术、切开挂线引流术、三间隙引流术等手术治疗肛周脓肿。

对此病患者进行单纯切开引流术操作较为简单，但术中易出现引流不畅的情况，且易在
患者的肛门括约肌处形成脓肿间隙，从而易导致其术后发生肛瘘。

且对此病患者进行单纯切开引流术后仍需对其实施二期肛瘘手术，治疗的周期较长，且治疗的费用较高。

对肛周脓肿患者进行切开挂线引流术可将脓肿腔切开，更有利于清除脓液及剪除坏死的组织[2]。

与对此病患者进行单纯切开引流术相比，对其实施切开挂线引流术后其肛瘘的发生率较低。

但进行切开挂线引流术需要在患者的肛周做多个手术切口，因此术后其切口愈合的时间较长，痛苦较大[6-7]。

三间隙引流术是临床上治疗肛周脓肿的一种新术式。

三间隙是指肛门内外括约肌间的间隙、直肠黏膜与内括约肌间的间隙及直肠黏膜与外括约肌间的间隙。

对肛周脓肿患者进行三间隙引流术可显著提高引流的效率，并能在保留括约肌的基础上将感染的腺体切除，进而可预防患者术后病情复发[8-10]。

综上所述，与用单纯切开引流术或切开挂线引流术治疗肛周脓肿相比，用三间隙引流术治疗此病的效果更佳，能减轻患者术后的疼痛感，降低其术后肛瘘的发生率，缩短其切口愈合的时间，提高其生活质量。

参考文献
[1]　王华.三间隙引流术及传统切开挂线术治疗肛周脓肿的疗效对比
[J].结直肠肛门外科,2017,24(4):77-80.
[2]　高昆.改良LIFT 术与切开挂线引流术治疗复杂性肛瘘的临床比较
[J].西南国防医药,2018,28(4):27-29.
[3]　许跃文.肛周脓肿三间隙引流术的临床应用效果[J].现代医药卫
生,2018,34(16):2550-2552.
[4]　Skevington S M,Mccrate F M.Expecting a good quality of life in
health:assessing people with diverse diseases and conditions using the WHOQOL-BREF[J].Health Expect,2011,15(1):49-62.[5]　刘浏荣,王留珍,孙洁慧,等.三间隙引流术和传统切开挂
线术在治疗肛周脓肿中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2020,19(9):985-988.
[6]　任玲,邢承忠,凌光烈.切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的
疗效对比[J].局解手术学杂志,2017,26(5):340-343.
[7]　余成栋.切开引流加内口挂线术与内口直接切开术治疗肛周脓肿
的效果观察[J].结直肠肛门外科,2018,24(4):393-396.
[8]　洪文,刘扬,杨博,等.三间隙引流术治疗肛周脓肿临床疗效观察
[J].中国现代手术学杂志,2017,21(4):265-268.
[9]　贾善勇,秦澎湃,刘风祝,等.切开引流术治疗肛周脓肿术后中长
期复发的影响因素分析[J].结直肠肛门外科,2017,23(3):47-51.[10] 王军,黄美近,朱丽.双向等压引流根治术、切开挂线术与虚挂术
治疗高位肛瘘手术疗效及肛门功能保护效果比较[J].结直肠肛门外科,2017,23(2):208-212.
尿毒症（uremia）是急慢性肾功能衰竭进入终末阶段的总称。

尿毒症患者的肾脏无法发挥正常的功能，可出现水电解质酸紊乱、酸碱失衡及代谢产物潴留等情况，因此需长期接受血液透析治疗。

此病患者在接受血液透析后
作者简介：赵淑丽（1977—），女，河北南皮人，本科学历，研究方向：血液透析治疗尿毒症
易发生皮肤瘙痒。

有报道称，有90%以上的尿毒症患者在接受血液透析后会出现不同程度的皮肤瘙痒，其中有22%～48%的患者存在中重度的皮肤瘙痒[1]。

有研究指出，与接受血液透析后未发生皮肤瘙痒的患者相比，接受血液透析后发生皮肤瘙痒的患者死亡率可增加15%～17%[2]。

因此，对接受血液透析后并发皮肤瘙痒的患者进行有效的治疗至关重要。

本文主要是研究用淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射疗法对接受血液透析后并发皮肤瘙痒的患者进行治疗的效果。

1　资料与方法
1.1　基线资料
选取2015年1月至2016年12月期间在我院进行血液透析后并发皮肤瘙痒的168例尿毒症患者作为研究对象。

其纳入标准是：病情符合尿毒症的诊断标准；接受血液透析的时间超过12个月；存在皮肤瘙痒的症状；病历资料完整；自愿参与本研究。

其排除标准是：由尿毒症及血液透析以外的其他因素导致的皮肤瘙痒；合并有严重的高血压、冠心病、肺部疾病或传染病；体表有开放性创口或感染性病灶；年龄＞70岁；对进行淀粉浴或窄谱中波紫外线照射治疗存在禁忌证；存在沟通障碍或精神障碍；病历资料缺失或对治疗的依从性差。

随机将其分为观察组（n=85）与对照组（n=83）。

在85例观察组患者中，有男性患者53例，女性患者32例；其年龄为42～67岁，平均年龄（56.78±8.14）岁；其接受血液透析的时间为13～37个月，平均时间为（25.64±6.74）个月。

在83例对照组患者中，有男性患者50例，女性患者33例；其年龄为40～65岁，平均年龄（55.12±7.62）岁；其接受血液透析的时间为14～35个月，平均时间为（25.23±6.38）个月。

两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法
对两组患者均进行血液透析，所用的透析机和透析液相同。

在两组患者发生皮肤瘙痒后，对其均进行常规治疗，方法是：嘱其进食低盐、低磷、低蛋白质的食物，在其瘙痒部位涂抹本科室自制的维生素E软膏，每天早晚各用药1次，连续用药4周。

嘱患者在用药期间穿着柔软、宽松的棉质衣服，并注意休息。

在基础上，用淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射疗法对观察组患者进行治疗。

对其进行窄谱中波紫外线照射治疗的方法是：采用NB-UVB紫外线光疗仪（由上海西格玛公司生产，型号为SS-03-B型，波长为311～313 nm）对其进行治疗，在治疗时为其佩戴护眼镜，将初始照射剂量设为0.3 J/cm2。

治疗一次后若患者照射部位的皮肤未出现红斑，则在下次治疗时将照射剂量增至0.4 J/cm2。

每周治疗3次，连续治疗4周。

若治疗期间患者照射部位的皮肤出现红斑或水疱，应酌情暂停治疗或减少照射剂量。

采用淀粉浴疗法对患者进行治疗的方法是：将0.5～1 kg的淀粉加入到25～30 L的温水（温度为36°C 左右）中，让患者在温水中坐浴（除头部外的其他部位均浸泡于淀粉液中），每次坐浴25～35 min。

告知患者在坐浴后不可用清水冲洗全身，使淀粉附着在其皮肤上，以起到良好的保湿作用。

每天治疗1次，共治疗4周。

1.3　疗效判定标准与观察指标
比较两组患者的临床疗效。

用痊愈、有效和无效评估其疗效。

痊愈：治疗后患者皮肤瘙痒的症状消失。

有效：治疗后患者皮肤瘙痒的症状明显减轻。

无效：治疗后患者皮肤瘙痒的症状未减轻[3]。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

比较治疗后6个月内两组患者皮肤
瘙痒的复发率。

比较治疗后两组患者不良反应的发生率。

1.4　统计学方法
用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（s±）表示，
用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患者的临床疗效
对照组患者治疗的总有效率为36.14%，其中治疗效果为痊愈、有效和无效的患者分别有20例、10例和53例；观察组患者治疗的总有效率为76.47%，其中治疗效果为痊愈、有效和无效的患者分别有50例、15例和20例。

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

表1 两组患者的临床疗效
组别例数痊愈（n）有效（n）无效（n）总有效率[%（n）]对照组8320105336.14（30）
观察组8550152076.47（65）*
注：*与对照组相比，χ2=28.75，P＜0.001。

2.2　对比治疗后6个月内两组患者皮肤瘙痒的复发率
在治疗后的6个月内，对照组患者中有10例患者皮肤瘙痒复发，其皮肤瘙痒的复发率为33.33%（10/30）；观察组患者中有3例患者皮肤瘙痒复发，其皮肤瘙痒的复发率为4.62%（3/65）。

在治疗后的6个月内，观察组患者皮肤瘙痒的复发率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　对比治疗后两组患者发生不良反应的情况
治疗后，对照组患者中无患者出现不良反应，其不良反应的发生率为0%；观察组患者中有2例患者出现皮肤瘙痒加重及照射部位灼热感（在暂停照射治疗后其不良反应好转），其不良反应的发生率为2.35%。

治疗后，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论
血液透析疗法是临床上治疗尿毒症的主要手段。

对尿毒症患者进行血液透析可清除其体内的代谢废物，维持其水电解质平衡，延缓其病情的发展。

绝大多数尿毒症患者在接受血液透析后会发生皮肤瘙痒[2,4]。

临床研究表明，尿毒症患者在接受血液透析后易发生皮肤瘙痒的原因主要是：1）对尿毒症患者进行常规的血液透析仅能清除其血液中的小分子毒素，对其体内分子量超过300 D的中分子毒素和大分子毒素的清除效果不佳，导致其血液中钙、磷等物质蓄积，进而可引起皮肤瘙痒[5]。

2）尿毒症患者在长期接受血液透析后可导致其体内甲状旁腺激素与组胺的水平升高，进而可增加其皮肤的“易敏性”[6]。

3）尿毒症患者的汗腺退化，皮脂量减少，皮肤的生理功能减退，易出现皮肤干燥、瘙痒的现象[7]。

此病患者在接受血液透析后若发生皮肤瘙痒，可严重影响其生活质量及对治疗的依从性。

因此，临床上应对透析后并发皮肤瘙痒的患者进行积极的治疗。

本研究的结果显示，治疗后观察组患者的临床疗效和皮肤瘙痒的复发率均优于对照组患者。

这说明，用淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射疗法对接受血液透析后并发皮肤瘙痒的患者进行治疗可取得良好的效果。

对此类患者进行淀粉浴能补充其皮肤的水分，保持其皮肤湿润，增强其皮肤角质层的水合作用，且能促进其皮肤毛细血管的扩张，改善其血液循环，进而可有效地缓解其皮肤瘙痒的症状[8-10]。

窄谱中波紫外线是指波长在310～315 nm之间的紫外线。

近年来的研究表明，用窄谱中波紫外线照射疗法治疗银屑病、白癜风、
玫瑰糠疹、难治性特应性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、蕈样肉芽肿等皮肤病均可取得良好的效果。

对皮肤病患者进行窄谱中波紫外线照射治疗不仅能抑制其表皮细胞的增殖，改善其皮肤的血液循环，减轻其局部的炎症反应，促进其皮疹的愈合，还能增强其交感神经-肾上腺系统的功能，改善其新陈代谢，提高其免疫力。

综上所述，用淀粉浴联合窄谱中波紫外线照射疗法对接受血液透析后并发皮肤瘙痒的患者进行治疗的效果显著，能有效地缓解其皮肤瘙痒的症状，降低其皮肤瘙痒的复发率，且治疗的安全性较高。

参考文献
[1]　Lugon JR.Uremic pruritus:a review[J]Hemodial Int,2005,9(2):180-
188.
[2]　Pisoni RL,Wikstrãm B,Elder SJ,et al.Pruritus in haemodialysis
patients:International results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS)[J]Nephrol Dial Transpla nt,2006,21(12):3495-3505. [3]　中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第3
版.北京:中国医药科技出版社,1997:99.
[4]　Lara W,Kfour Y,Makram A,et al.Uremic Pruritus[J].Jn
Ephrol,2012,25(5):644-652.
[5]　王彦,杨秀莉,王钰君,等.血液透析患者皮肤瘙痒相关因素分析
[J].中国麻风皮肤病杂志,2012,9(2):84-87.
[6]　盛凌黎,王林,罗健华,等.559例终末期肾病患者皮肤瘙痒相关因
素分析及对策[J].湖北中医杂志,2014,12(4):1-3.
[7]　龙冰.内外合治亚急性湿疹69例临床观察[J].中医药导
报,2007,13(3):52-61.
[8]　许璧瑜,欧树玉,罗秋霞.温热淀粉浴治疗瘙痒性皮肤病136例[J].
中外医学研究,2009,7(6):41.
[9]　苏婕,曾祖平,张镜,等.紫草乳膏外用联合窄谱中波紫外线对
寻常型银屑病皮肤屏障及免疫功能的影响[J].国际中医中药杂志,2019,41(12):1318-1322.
[10]伊丽安,高晓燕,伊鹏程.自拟中药治疗维持性血液透析患者皮
肤瘙痒症的临床疗效观察[J].国际医药卫生导报,2017(23):3616-3618.
针刺联合中药敷贴法治疗神经根型颈椎病的疗效观察
郑吉林
（四川省科学城医院中医科，四川　绵阳　621000）
[摘要]目的：观察用针刺联合中药敷贴法对神经根型颈椎病患者进行治疗的效果。

方法：将2017年10月至2020年10月期间四川省科学城医院收治的80例神经根型颈椎病患者随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。

对两组患者均进行针刺治疗，在此基础上，对观察组患者使用中药敷贴法进行治疗。

然后，对比两组患者颈椎病症状量表的评分及临床疗效。

结果：接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者颈椎病症状量表的评分及治疗的总有效率均更高，P＜0.05。

结论：用针刺联合中药敷贴法对神经根型颈椎病患者进行治疗可有效地改善其临床症状，提高其临床疗效。

[关键词]针刺；中药敷贴；神经根型颈椎病
[中图分类号]R681 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0060-02
Observation of curative effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine application on cervical
spondylopathy of nerve root type
ZHENG Jilin
(Department of Traditional Chinese Medicine, Science City Hospital of Sichuan Province, Mianyang 621000) [Abstract] Objective: To observe the therapeutic effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine application on patients with cervical spondylotic radiculopathy. METHODS: A total of 80 patients with cervical spondylotic radiculopathy treated in Sichuan Science City Hospital from October 2017 to October 2020 were randomly divided into control group (n=40) and observation group (n=40). Patients in both groups were treated with acupuncture. On this basis, patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine application. Then, the scores and clinical efficacy of the symptom scale of cervical spondylosis were compared between the two groups. Results: After receiving treatment, compared with the control group, the score of cervical spondylosis symptom scale and the total effective rate of treatment in the observation group were higher (P < 0.05). Conclusion: Acupuncture combined with traditional Chinese medicine application can effectively improve the clinical symptoms and clinical efficacy of the patients with cervical spondylotic radiculopathy.
[Key words] acupuncture; Chinese medicine application; Cervical spondylopathy of radiculopathy
神经根型颈椎病是临床上常见的颈椎病类型。

该病是指颈椎间盘及其相邻的关节组织发生增生及退行性改变，致使相应的神经根刺激受压或水肿，进而导致神经分布区发生疼痛症状的一种疾病[1-2]。

近年来，颈椎病的发病率有所增高，且患者的发病年龄趋于年轻化。

该病可对患者的工作及生活产生较严重的影响。

本次研究主要是观察用针刺联合中药敷贴疗法对神经根型颈椎病患者进行治疗的效果。

1　资料与方法
1.1　一般资料
将2017年10月至2020年10月期间四川省科学城医院收治的80例神经根型颈椎病患者作为研究对象。

本次研究对象的纳入标准是：1）病情符合神经根型颈椎病的诊断标准。

2）年龄为20～65岁。

3）病程为2～6个月。

4）未合并有神经或精神疾病。

5）未合并有心脏疾病。

6）未合并有肝、肾、肺疾病。

7）签署了自愿参与本研究的知情同意书。

本次研究对象的排除标准是：1）合并有认知障碍。

2）
合并有其他类型的神经系统疾病。

3）不能接受本次治疗方案。

4）不能配合完成本次研究。

将这80例患者随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。

在对照组患者中，有男19例，女21例；其平均年龄为（53.36±8.72）岁；其平均病程为（3.91±1.52）个月。

在观察组患者中，有男18例，女22例；其平均年龄为（52.44±9.06）岁；其平均病程为（3.95±1.37）个月。

两组患者的一般资料相比较，P＞0.05。

1.2　方法
对两组患者均进行针刺治疗，方法是：将患者的风府穴、风池穴、颈夹脊穴、肩井穴、大椎穴、百会穴作为针刺的主穴。

对上述穴位进行常规消毒后，使用直径为0.25 mm，长度为40 mm的不锈钢毫针针刺上述穴位。

得气后，使用提插法运针，在颈夹脊穴不宜刺得太深。

每天治疗1次，每次治疗30 min,连续治疗10 d。

针刺治疗结束后5 d，对观察组患者使用中药敷贴法进行治疗，方法是：将姜黄、威灵仙、葛根、透骨草、红花等中药磨为粉状，并按照4：2：2：1：1的比例在浓度为75%的酒精中浸泡24 h。

取5 g上述药。