急诊课件：自身抗体的临床应用(共42张PPT)
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间接免疫荧光 ELISA ELISA
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
常
自身免疫肝炎七项
见
ANA
的
抗LMA抗（肝细胞膜抗体）
自
ASMA（抗平滑肌抗体）
身
抗LKM（抗肝肾微粒体抗体）
间接免疫荧光 间接免疫荧光 间接免疫荧光 间接免疫荧光
抗
抗SLA（抗可溶性肝抗原抗体）
间接免疫荧光
体
AMA（线粒体抗体）
30
系统性血管炎（Chapel Hill 2012新分类2）
单器官的血管炎：
皮肤白细胞破碎性炎
原发性中枢神经血管炎
核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组
蛋白以特殊的方式相连而组成
对SLE的早期诊断有重要意义 • 比抗ds-DNA、抗组蛋白抗体更早出现 • 阳性率：50%~90% • 特异性﹥98%
(三)皮肌炎/多发性肌炎（PM/DM）
免疫学检查
• ANA
• ENA——抗Jo-1阳性
其它检查——肌酶谱
2
酶联免疫吸 附法 （ELISA）
3
免疫印迹法 （IB）
Westernblot LIA
4
其它： 放射免疫法 （RIA）等
项目
常
SLE四项
见
ANA
的
抗ds－DNA抗体
自
抗组蛋白抗体 抗核小体抗体
身
ENA系列
抗
抗RNP
体
抗SM
及
抗SSA
其
抗SSB 抗JO-1
检
抗SCL-70
测
抗核糖体P蛋白
方
RA谱
法
AKA（抗角蛋白抗体） 抗GPI（抗葡萄糖-磷酸异构酶）抗体
织。 – 由于大量蛋白尿而从肾脏丢失。
17
抗核抗体（ANA）
方法——间接免疫荧光法
结果判断:
①滴度〉1：100为阳性
②常见核型——5种 不同核型的临床意义不同
均质型
与AHA（抗组蛋白抗体）、抗DNA有关，引 起LE形成主要见于SLE、药物性狼疮
核膜型
与抗ds-DNA有关， 多见于SLE，特别是有肾炎者
抗角蛋白抗体（AKA）
SLE
②阳性并非SLE特异 原发性硬化性胆管炎
（primary sclerosing cholangitis,PSC）
阳性并非风湿病特异: 抗单链DNA (ssDNA) 抗体
RF——阳性率75%~100%
抗原L发M性A胆抗汁（性肝肝细硬胞—化膜抗—体）风湿病（SLE、SSc、SS、RA)
风湿病的相关学科
免疫学
急诊
肾内
皮肤 风湿病 血液
骨科 呼吸 消化
大量误诊病例
风湿病的诊断 概述
临床特征
症状：发热、关节炎、雷诺现象等
体征：关节肿胀、皮疹、肌无力等
辅助检查
自身抗体(ANA、 dsDNA、 RF)
免疫球蛋白、补体及常规化验 影像学等
抗核抗体
（Antinuclear Antibody, ANA）
斑点型 早期诊断的系列指标
抗核仁抗体: 抗核小体抗体。
与抗ENA有关，应进一步查特异性抗体
核仁型
多见于硬皮病
着丝点型
多见于CREST综合征
抗ds-DNA抗体
临床意义
①对SLE的诊断有较高特异性 ②滴度与SLE活动相关，可作为病情监测及疗效观察指标 ③与SLE肾损害有关
检测方法
①放免法（Farr)——敏感，有利于早期预测 检测高亲合力的抗ds-DNA
常 见 的 自 身 抗 体 及 其 检 测 方 法
(3)
ANA谱（免疫印迹法） 疾病
系统性红斑狼疮
干燥综合征/系统性红斑狼疮
系统性硬化
混合性结缔组织病（MCTD） 原发性胆汁性肝硬化 多发性肌炎、皮肌炎
项目名称 抗双链DNA抗体
抗核小体抗体 抗组蛋白抗体
抗Sm抗体 抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA) 抗核糖体P蛋白 抗SS-A/R060抗体 抗SSA/R052抗体 抗SSB/La抗体 抗着丝点B抗体（CENP-B） 抗Scl-70抗体（Scl-70） 抗nRNP抗体（U1-snRNP） 抗线粒体抗体M2型（AMA-M2） 抗JO-1抗体（JO-1） 抗PM-Scl抗体 抗Mi抗体（Mi-2） 抗Ku抗体（Ku)
RF-IgG 110IU/ml
-IgA 18IU/ml
ELISA法
-IgM 200IU/ml
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）
瓜氨酸是RA血清抗聚角蛋白微丝蛋白相关 抗体的主要抗原决定簇
对RA诊断具有高度特异性（98%） 可在RA早期出现 预测早期关节炎发展为RA RA关节侵蚀破坏的早期识别及预测
(二)系统性红斑狼疮（SLE）
SLE的标记性抗体，阳性率30% 有助于早期、不典型及治疗缓解后SLE的回顾性诊断 抗Sm阳性一定伴抗RNP阳性，但抗RNP阳性可单独存在 ①原发性SS：60-75%
SLE: 40-50%
②与皮损、光过敏、白细胞减少、淋巴结肿大、
血管炎、紫癜相关 ③可造成新生儿狼疮、婴儿心脏传导阻滞
①原发性SS：40%，较抗SSA更特异 ②其它CTD伴抗SSB者常伴继发性SS
(一)类风湿关节炎（RA）
类风湿因子（RF）
早期诊断的系列指标 • 抗角蛋白抗体（AKA） • 抗GPI（抗葡萄糖-磷酸异构酶）抗体
• 抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）
类风湿因子（RF）
抗人IgG分子Fc片段上抗原决定簇的特异性抗体, 分为IgM、G、A、E型
RF在RA中的阳性率为70%~８0％，是诊断RA的重 要标准之一
抗CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）
(1)
ANCA
P-ANCA（荧光模型为核周模型）
C-ANCA（荧光模型为细胞质模型）
MPO-ANCA（髓过氧化酶抗体）
PR3-ANCA（抗蛋白酶3抗体）
检验方法
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA
传统定义：将针对细胞核内成分的抗体称为ANA。 现在对ANA靶抗原的理解已从细胞核扩大到整个细胞。
是指抗核酸（nucleic acid）和核蛋白（nucleoprotein） 抗体的总称。
3
抗核抗体的分类
1. 抗DNA抗体 抗双链DNA (dsDNA) 抗体 抗单链DNA (ssDNA) 抗体
2. 抗组蛋白抗体
（有p助ri于ma早ry期b、ilia不ry典ci型rrh及os治is疗, 非P缓B解C风）后湿SL性E的疾回顾病性（诊断感染、慢肝、肺纤维化、肿瘤）
抗核仁抗体: SLE 30%
抗核小SS体抗7体0%。服~9用0%某些药物（INH、苯妥英钠、肼苯达嗪、普鲁卡因酰胺）
Lancet,2003,362:53-61.
②间接免疫荧光法(IF)——特异 ③ELISA——可检测低亲合力的抗ds-DNA
有助于中枢狼疮的病情监测 ④金标免疫斑点法
抗ENA （Extractable Nuclear Antigen,
ENA）抗体
抗RNP
抗Sm 抗SSA
抗SSB
MCTD100%阳性，且滴度高
双手肿胀，雷诺现象，肌炎，指（趾）端硬化 肾脏保护性抗体？
肺和肝脏疾病 慢性支气管炎 Caplan's综合征(类风湿性尘肺症) 原因不明的纤维化肺泡炎 Wegener's肉芽肿 原发性胆汁性肝硬化
抗 原 人IgG 兔IgG
48
22
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100
90
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19
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62
18
100
80
60
40
60
45
RF常用检测方法
RF 1：40阳性 散射比浊法（测IgM-RF）
非风湿性疾病
5%以下的正常人
RF阳性不等于一定就是RA
RF阴性也不等于一定就不是RA
在非RA患者RF的检出率(%)
疾 病
传染病 亚急性细菌性心内膜炎 传 染 性 肝 炎 利什曼病(黑热病) 幼虫移行症 锥 虫 病 传染性单核细胞增多症
异常蛋白血症 高球蛋白血症性紫癜 高γ球蛋白血症 巨球蛋白血症
(五)系统性硬化病（pSS）
ANA——阳性率50%~55% ENA——抗Scl-70阳性率
15%~40% 抗着丝点抗体阳性
(六)混合性结缔组织病（MCTD）
ANA阳性 ENA——抗RNP高滴度阳性
（七）系统性血管炎（Chapel Hill 2012新分类1）
• 大血管炎 Takayasu动脉炎（大动脉炎） 巨细胞动脉炎（颞动脉炎）
• 肌酸磷酸激酶（CPK）: MM-心肌和骨骼肌
MB-心肌 BB-平滑肌和脑内
• 乳酸脱氢酶（LDH） • 谷草转氨酶（AST）
• 谷丙转氨酶（ALT）
• 碱性磷酸酶（ALP）
(四)干燥综合征（SS）
ANA——阳性率40%~70% ENA——抗SSA抗体阳性率70%~96%
抗SSB抗体阳性率50%~87% RF——阳性率75%~100% 高球蛋白血症 WBC、RBC、PLT下降
肉芽肿伴多血管炎（Wegener)
大多隐匿起病,女性多见（女：男=4-6：1）
c-ANCA和PR3-ANCA
抗双链DNA (dsDNA) 抗体
SLE患者使用IIF法测定ANA阴性的一些解释
• 技术方面 • 临床方面
– 经皮质激素或免疫抑制剂治疗。 – 终末期肾病。 – 隐蔽ANA：与循环中免疫复合物结合，沉积于组
临床意义 抗SSA ①原发性SS：60-75%
类似病毒性肝炎的症状和体征：疲乏无力、右上腹不适、肝肿大、黄疸、腹水
2 Primary biliary cirrhosis.
①SLE的筛查抗体: 肝功能异常：肝酶（ALT、AST）升高为主，明显高于胆酶，AST/ALP≥3；
自身免疫性肝炎 (AIH)
阳性，但滴度与 活动性无相关 95% 免疫印迹法（IB）Westernblot
间接免疫荧光
及
抗LSP（抗肝脏特异性蛋白抗体）
间接免疫荧光
其
RF三项
检
RF-IgG
ELISA
测
RF-IgA
ELISA
方
RF-IgM
ELISA
法
抗磷脂综合征四项（ASP）
ELISA
ACA-IgG（抗心磷脂抗体）
ELISA
(2)
ACA-IgM
ELISA
ACA-IgA
ELISA
抗β2-糖蛋白1抗体
ELISA
核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成 非风湿性疾病 95%阳性，但滴度与SLE活动性无相关 RF——阳性率75%~100% 类似病毒性肝炎的症状和体征：疲乏无力、右上腹不适、肝肿大、黄疸、腹水 抗核仁抗体: 抗核小体抗体。 -IgM 200IU/ml 抗LMA抗（肝细胞膜抗体） 免疫复合物性小血管炎 ： ②滴度与SLE活动相关，可作为病情监测及疗效观察指标 不同核型的临床意义不同 抗SSB抗体阳性率50%~87% 抗核小体抗体（AnuA） 抗核小体抗体（AnuA） 2 Primary biliary cirrhosis. 抗GBM病，冷球蛋白血症性血管炎 干燥综合征/系统性红斑狼疮 类似病毒性肝炎的症状和体征：疲乏无力、右上腹不适、肝肿大、黄疸、腹水
RF含量与病情的活动性和严重性成正比，持续高滴 度的RF常提示RA病情活动，骨侵蚀发生率高，常 可伴有皮下结节或血管炎等关节外表现，提示预 后不良
类风湿因子（RF）
RF并非RA独有的特异性抗体，对RA的诊断不具特异
性
SLE 30%
SS 70%~90%
SSc 20%~30% MCTD 50%~60%
抗可溶性核抗原(ENA)抗体：Sm、 U1RNP rRNP、
3. 抗非组
蛋白抗体
SSA、SSB、Scl-70、Jo-1、pM-1、PCNA、 Mi-2抗体、DNP。
抗着丝点抗体
4. 抗核仁抗体: 抗核小体抗体。
5. 抗其它细胞成分: 线粒体抗体。
1
间接免疫荧 光法（IFA Indirect Fluorescen t Assay ）
抗ENA抗体
抗Scl-70 硬皮病标记性抗体
抗Jo-1 多肌炎/皮肌炎标记性抗体
抗Rib
胞浆抗原——核糖体位于胞浆内
临床意义
①是SLE的又一特异性抗体，阳性率10-20%
②多见于SLE活动期
与抗ds-DNA抗体的消长相平行
但不会随病情缓解立即消失
可持续1-2年后才转阴
抗核小体抗体（AnuA）
• 中等血管 炎
变化血管的血管炎
结节性多动脉炎
白塞氏病
Kawasaki病
Cogan综合征
• 小血管 炎
肉芽肿伴多血管炎（Wegener)
嗜酸细胞性肉芽肿伴多血管炎
（Churg-Strauss 综合症）
显微镜下多血管炎
ANCA相关性血管炎
免疫复合物性小血管炎 ：
抗GBM病，冷球蛋白血症性血管炎
IgA 血管炎，低补体性荨麻疹性血管炎
是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病， 其血清有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体
自身抗体 （1）抗核抗体谱——ANA、抗ds-DNA、抗ENA抗体 （2）抗磷脂抗体 （3）抗组织细胞抗体——抗RBC抗体
抗血小板相关抗体
抗神经元抗体 （4）其它——RF、p-ANCA
抗核抗体（ANA）
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
常
自身免疫肝炎七项
见
ANA
的
抗LMA抗（肝细胞膜抗体）
自
ASMA（抗平滑肌抗体）
身
抗LKM（抗肝肾微粒体抗体）
间接免疫荧光 间接免疫荧光 间接免疫荧光 间接免疫荧光
抗
抗SLA（抗可溶性肝抗原抗体）
间接免疫荧光
体
AMA（线粒体抗体）
30
系统性血管炎（Chapel Hill 2012新分类2）
单器官的血管炎：
皮肤白细胞破碎性炎
原发性中枢神经血管炎
核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组
蛋白以特殊的方式相连而组成
对SLE的早期诊断有重要意义 • 比抗ds-DNA、抗组蛋白抗体更早出现 • 阳性率：50%~90% • 特异性﹥98%
(三)皮肌炎/多发性肌炎（PM/DM）
免疫学检查
• ANA
• ENA——抗Jo-1阳性
其它检查——肌酶谱
2
酶联免疫吸 附法 （ELISA）
3
免疫印迹法 （IB）
Westernblot LIA
4
其它： 放射免疫法 （RIA）等
项目
常
SLE四项
见
ANA
的
抗ds－DNA抗体
自
抗组蛋白抗体 抗核小体抗体
身
ENA系列
抗
抗RNP
体
抗SM
及
抗SSA
其
抗SSB 抗JO-1
检
抗SCL-70
测
抗核糖体P蛋白
方
RA谱
法
AKA（抗角蛋白抗体） 抗GPI（抗葡萄糖-磷酸异构酶）抗体
织。 – 由于大量蛋白尿而从肾脏丢失。
17
抗核抗体（ANA）
方法——间接免疫荧光法
结果判断:
①滴度〉1：100为阳性
②常见核型——5种 不同核型的临床意义不同
均质型
与AHA（抗组蛋白抗体）、抗DNA有关，引 起LE形成主要见于SLE、药物性狼疮
核膜型
与抗ds-DNA有关， 多见于SLE，特别是有肾炎者
抗角蛋白抗体（AKA）
SLE
②阳性并非SLE特异 原发性硬化性胆管炎
（primary sclerosing cholangitis,PSC）
阳性并非风湿病特异: 抗单链DNA (ssDNA) 抗体
RF——阳性率75%~100%
抗原L发M性A胆抗汁（性肝肝细硬胞—化膜抗—体）风湿病（SLE、SSc、SS、RA)
风湿病的相关学科
免疫学
急诊
肾内
皮肤 风湿病 血液
骨科 呼吸 消化
大量误诊病例
风湿病的诊断 概述
临床特征
症状：发热、关节炎、雷诺现象等
体征：关节肿胀、皮疹、肌无力等
辅助检查
自身抗体(ANA、 dsDNA、 RF)
免疫球蛋白、补体及常规化验 影像学等
抗核抗体
（Antinuclear Antibody, ANA）
斑点型 早期诊断的系列指标
抗核仁抗体: 抗核小体抗体。
与抗ENA有关，应进一步查特异性抗体
核仁型
多见于硬皮病
着丝点型
多见于CREST综合征
抗ds-DNA抗体
临床意义
①对SLE的诊断有较高特异性 ②滴度与SLE活动相关，可作为病情监测及疗效观察指标 ③与SLE肾损害有关
检测方法
①放免法（Farr)——敏感，有利于早期预测 检测高亲合力的抗ds-DNA
常 见 的 自 身 抗 体 及 其 检 测 方 法
(3)
ANA谱（免疫印迹法） 疾病
系统性红斑狼疮
干燥综合征/系统性红斑狼疮
系统性硬化
混合性结缔组织病（MCTD） 原发性胆汁性肝硬化 多发性肌炎、皮肌炎
项目名称 抗双链DNA抗体
抗核小体抗体 抗组蛋白抗体
抗Sm抗体 抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA) 抗核糖体P蛋白 抗SS-A/R060抗体 抗SSA/R052抗体 抗SSB/La抗体 抗着丝点B抗体（CENP-B） 抗Scl-70抗体（Scl-70） 抗nRNP抗体（U1-snRNP） 抗线粒体抗体M2型（AMA-M2） 抗JO-1抗体（JO-1） 抗PM-Scl抗体 抗Mi抗体（Mi-2） 抗Ku抗体（Ku)
RF-IgG 110IU/ml
-IgA 18IU/ml
ELISA法
-IgM 200IU/ml
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）
瓜氨酸是RA血清抗聚角蛋白微丝蛋白相关 抗体的主要抗原决定簇
对RA诊断具有高度特异性（98%） 可在RA早期出现 预测早期关节炎发展为RA RA关节侵蚀破坏的早期识别及预测
(二)系统性红斑狼疮（SLE）
SLE的标记性抗体，阳性率30% 有助于早期、不典型及治疗缓解后SLE的回顾性诊断 抗Sm阳性一定伴抗RNP阳性，但抗RNP阳性可单独存在 ①原发性SS：60-75%
SLE: 40-50%
②与皮损、光过敏、白细胞减少、淋巴结肿大、
血管炎、紫癜相关 ③可造成新生儿狼疮、婴儿心脏传导阻滞
①原发性SS：40%，较抗SSA更特异 ②其它CTD伴抗SSB者常伴继发性SS
(一)类风湿关节炎（RA）
类风湿因子（RF）
早期诊断的系列指标 • 抗角蛋白抗体（AKA） • 抗GPI（抗葡萄糖-磷酸异构酶）抗体
• 抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）
类风湿因子（RF）
抗人IgG分子Fc片段上抗原决定簇的特异性抗体, 分为IgM、G、A、E型
RF在RA中的阳性率为70%~８0％，是诊断RA的重 要标准之一
抗CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）
(1)
ANCA
P-ANCA（荧光模型为核周模型）
C-ANCA（荧光模型为细胞质模型）
MPO-ANCA（髓过氧化酶抗体）
PR3-ANCA（抗蛋白酶3抗体）
检验方法
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA
传统定义：将针对细胞核内成分的抗体称为ANA。 现在对ANA靶抗原的理解已从细胞核扩大到整个细胞。
是指抗核酸（nucleic acid）和核蛋白（nucleoprotein） 抗体的总称。
3
抗核抗体的分类
1. 抗DNA抗体 抗双链DNA (dsDNA) 抗体 抗单链DNA (ssDNA) 抗体
2. 抗组蛋白抗体
（有p助ri于ma早ry期b、ilia不ry典ci型rrh及os治is疗, 非P缓B解C风）后湿SL性E的疾回顾病性（诊断感染、慢肝、肺纤维化、肿瘤）
抗核仁抗体: SLE 30%
抗核小SS体抗7体0%。服~9用0%某些药物（INH、苯妥英钠、肼苯达嗪、普鲁卡因酰胺）
Lancet,2003,362:53-61.
②间接免疫荧光法(IF)——特异 ③ELISA——可检测低亲合力的抗ds-DNA
有助于中枢狼疮的病情监测 ④金标免疫斑点法
抗ENA （Extractable Nuclear Antigen,
ENA）抗体
抗RNP
抗Sm 抗SSA
抗SSB
MCTD100%阳性，且滴度高
双手肿胀，雷诺现象，肌炎，指（趾）端硬化 肾脏保护性抗体？
肺和肝脏疾病 慢性支气管炎 Caplan's综合征(类风湿性尘肺症) 原因不明的纤维化肺泡炎 Wegener's肉芽肿 原发性胆汁性肝硬化
抗 原 人IgG 兔IgG
48
22
24
21
100
90
44
27
44
72
100
62
19
32
30
22
62
18
100
80
60
40
60
45
RF常用检测方法
RF 1：40阳性 散射比浊法（测IgM-RF）
非风湿性疾病
5%以下的正常人
RF阳性不等于一定就是RA
RF阴性也不等于一定就不是RA
在非RA患者RF的检出率(%)
疾 病
传染病 亚急性细菌性心内膜炎 传 染 性 肝 炎 利什曼病(黑热病) 幼虫移行症 锥 虫 病 传染性单核细胞增多症
异常蛋白血症 高球蛋白血症性紫癜 高γ球蛋白血症 巨球蛋白血症
(五)系统性硬化病（pSS）
ANA——阳性率50%~55% ENA——抗Scl-70阳性率
15%~40% 抗着丝点抗体阳性
(六)混合性结缔组织病（MCTD）
ANA阳性 ENA——抗RNP高滴度阳性
（七）系统性血管炎（Chapel Hill 2012新分类1）
• 大血管炎 Takayasu动脉炎（大动脉炎） 巨细胞动脉炎（颞动脉炎）
• 肌酸磷酸激酶（CPK）: MM-心肌和骨骼肌
MB-心肌 BB-平滑肌和脑内
• 乳酸脱氢酶（LDH） • 谷草转氨酶（AST）
• 谷丙转氨酶（ALT）
• 碱性磷酸酶（ALP）
(四)干燥综合征（SS）
ANA——阳性率40%~70% ENA——抗SSA抗体阳性率70%~96%
抗SSB抗体阳性率50%~87% RF——阳性率75%~100% 高球蛋白血症 WBC、RBC、PLT下降
肉芽肿伴多血管炎（Wegener)
大多隐匿起病,女性多见（女：男=4-6：1）
c-ANCA和PR3-ANCA
抗双链DNA (dsDNA) 抗体
SLE患者使用IIF法测定ANA阴性的一些解释
• 技术方面 • 临床方面
– 经皮质激素或免疫抑制剂治疗。 – 终末期肾病。 – 隐蔽ANA：与循环中免疫复合物结合，沉积于组
临床意义 抗SSA ①原发性SS：60-75%
类似病毒性肝炎的症状和体征：疲乏无力、右上腹不适、肝肿大、黄疸、腹水
2 Primary biliary cirrhosis.
①SLE的筛查抗体: 肝功能异常：肝酶（ALT、AST）升高为主，明显高于胆酶，AST/ALP≥3；
自身免疫性肝炎 (AIH)
阳性，但滴度与 活动性无相关 95% 免疫印迹法（IB）Westernblot
间接免疫荧光
及
抗LSP（抗肝脏特异性蛋白抗体）
间接免疫荧光
其
RF三项
检
RF-IgG
ELISA
测
RF-IgA
ELISA
方
RF-IgM
ELISA
法
抗磷脂综合征四项（ASP）
ELISA
ACA-IgG（抗心磷脂抗体）
ELISA
(2)
ACA-IgM
ELISA
ACA-IgA
ELISA
抗β2-糖蛋白1抗体
ELISA
核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成 非风湿性疾病 95%阳性，但滴度与SLE活动性无相关 RF——阳性率75%~100% 类似病毒性肝炎的症状和体征：疲乏无力、右上腹不适、肝肿大、黄疸、腹水 抗核仁抗体: 抗核小体抗体。 -IgM 200IU/ml 抗LMA抗（肝细胞膜抗体） 免疫复合物性小血管炎 ： ②滴度与SLE活动相关，可作为病情监测及疗效观察指标 不同核型的临床意义不同 抗SSB抗体阳性率50%~87% 抗核小体抗体（AnuA） 抗核小体抗体（AnuA） 2 Primary biliary cirrhosis. 抗GBM病，冷球蛋白血症性血管炎 干燥综合征/系统性红斑狼疮 类似病毒性肝炎的症状和体征：疲乏无力、右上腹不适、肝肿大、黄疸、腹水
RF含量与病情的活动性和严重性成正比，持续高滴 度的RF常提示RA病情活动，骨侵蚀发生率高，常 可伴有皮下结节或血管炎等关节外表现，提示预 后不良
类风湿因子（RF）
RF并非RA独有的特异性抗体，对RA的诊断不具特异
性
SLE 30%
SS 70%~90%
SSc 20%~30% MCTD 50%~60%
抗可溶性核抗原(ENA)抗体：Sm、 U1RNP rRNP、
3. 抗非组
蛋白抗体
SSA、SSB、Scl-70、Jo-1、pM-1、PCNA、 Mi-2抗体、DNP。
抗着丝点抗体
4. 抗核仁抗体: 抗核小体抗体。
5. 抗其它细胞成分: 线粒体抗体。
1
间接免疫荧 光法（IFA Indirect Fluorescen t Assay ）
抗ENA抗体
抗Scl-70 硬皮病标记性抗体
抗Jo-1 多肌炎/皮肌炎标记性抗体
抗Rib
胞浆抗原——核糖体位于胞浆内
临床意义
①是SLE的又一特异性抗体，阳性率10-20%
②多见于SLE活动期
与抗ds-DNA抗体的消长相平行
但不会随病情缓解立即消失
可持续1-2年后才转阴
抗核小体抗体（AnuA）
• 中等血管 炎
变化血管的血管炎
结节性多动脉炎
白塞氏病
Kawasaki病
Cogan综合征
• 小血管 炎
肉芽肿伴多血管炎（Wegener)
嗜酸细胞性肉芽肿伴多血管炎
（Churg-Strauss 综合症）
显微镜下多血管炎
ANCA相关性血管炎
免疫复合物性小血管炎 ：
抗GBM病，冷球蛋白血症性血管炎
IgA 血管炎，低补体性荨麻疹性血管炎
是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病， 其血清有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体
自身抗体 （1）抗核抗体谱——ANA、抗ds-DNA、抗ENA抗体 （2）抗磷脂抗体 （3）抗组织细胞抗体——抗RBC抗体
抗血小板相关抗体
抗神经元抗体 （4）其它——RF、p-ANCA
抗核抗体（ANA）