品管圈在护理中的应用PPT课件

亲和图 将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总
作用
归纳思想，认识 事物
打破现状，提出 新的方针
计划组织 贯彻方针
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主题选定
评价项目与等级分数
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
品管圈的组成
圈员：基石
了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作
品管圈圈名圈徽举例
甜 恬 圈
海鸥圈
薇 涟 圈
白羽圈
丫丫圈
喜
洋
• 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的 “Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释 放能量，最终，树苗得到了新生！
• 我们相信，每个人都奉献出有限 的光和热，就能汇聚出最强大的 力量，让枯萎的生命之树重现勃 勃生机！
萤火圈
内
容
品管圈的基本定义
品管圈基本步骤 感悟
品管圈活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
原因
医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 合计 拔管率% 累计百分比 %
项目
因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症
空肠营养管
11
1
1
1 5 3.29
33.33
深静脉置管
2
1
1 4 2.63
59.98
气管插管
11
5
3
18 1
选定
提案 人
张晓春
刘源
宋冲
王慧
评价说明
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
主题选定
说明选题理由
• 说明做这个题目的效益跟价值
– 对单位而言 – 对护理部而言 – 对医院而言 – 对病人而言…
分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
圈员报名
QCC的组织架构
QCC推动中心
辅导员 圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
品管圈的组成
圈长：品管圈的灵魂人物
熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，
创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁
品管圈精神与做法
品管圈的精神
1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源
品管圈的做法
1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善
➢ 解决问题
➢ 品质管理教育训练 ➢ 无形成果
各类图表使用时机
比较数据的数量
柱状图
数据对时间的变化 推移图
数据内层次分类
饼图
选择观察重点
柏拉图、查检表
安排工作进度
甘特图
找出问题点的方向
▪ 重要性：评审最重要！ ▪ 迫切性：核心条款不达标的！ ▪ 圈能力：别太宽泛，具体些。 ▪ 医院总体主抓方向：发红头的、大会总讲的
主题选定
决定主题的步骤
1 列出工作场所之问题点
2 对问题加以讨论及理解
3 对于问题进行评价4Biblioteka 决定主题可协助的方法
头脑风暴＋亲 和 图（KJ）
记名式团体技巧、查 检 表
监测期间各项留置管路拔管人次
拔管率% =
×100%
监测期间各项留置管路累计总人次
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 ——选题理由
高危导管的意外拔管率是衡量
1
ICU护理质量的重要指标之一
2
根据有关文献报道：意外拔管后
需要重新置管的病人死亡率达25%
3
提高护理人员的安全意识，责任心
注明循证结果为佳
品管圈活动的步骤
1
3 1.97
79.94
动脉留置针
1
1
2 1.32
93.31
胸腔引流管
1
1 0.66 100.00
气切套管
0
0 100.00
透析管
0
0 100.00
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括： 神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。
➢ 通过团队力量，运用各种品管手法
➢ 使成员感受到参与感、满足感、成就感
品管圈活动的基本定义
相同部门 (工作现场)
技术技巧
5 - 12人
头脑风暴
品管圈的运转 品质持续改善
Do Plan
改善
Check
管理
改善
管理
Action
改善
管理
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段
P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果 A(处理) : 标准化和进一步推广
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
现状把握
流
查
柏
程
检
拉
图
表
图
高危导管可留置时间内意外拔管率查检表
日期 8.1~8.7 8.8~8.14 8.15~8.21 8.22~8.28 8.29~8.31 原因 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 医护 患者 并发 合计 拔管率 % 累计百分比% 项目 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 因素 因素 症 气管插管 气切套管 胸腔引流管 动脉留置针 空肠营养管 透析管
解析
对策拟订
实施与检讨
效果确认 标准化
40％
20％
检讨改进 成果发表
10％
▪ 哦耶！ 计划完成了~
品管圈活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在 生命的岔路口的人指引生的方向。
EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔， 为每一位病人奉献我们的光和热！
萤火圈的形成 －－圈徽绘制
圈徽解释
• 圈徽总体由Y和H两个英文字母 组成，“YH”正是“萤火”的缩 写！
• 天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我 们肩负天使的使命！
品管圈在护理中的应用
内
容
品管圈的基本定义 品管圈基本步骤
感悟
品管圈到底是个
啥东东？
品管圈
（Quality
Control Circle,
缩写QCC）的 由来
• 美国的始祖 起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课 程,以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。
• 日本品管圈的沿革 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创
• 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 • 并藉由此过程判断此题目的合适性
主题选定
▪ 一般一个圈选择一个主题
▪ 可自解決的问题，与上级方针不违背 ▪ 工作上相关的问题 ▪ 范围勿太大、所需时间勿太長 ▪ 活动达成可能性 ▪ 目前重要性 ▪ 圈解决能力
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率
高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管, 也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管
飞翔圈
洋
守护圈
圈
圈名的确定过程
萤 火 圈
候选圈名 微笑圈（BY海苹）
第一轮 结果 第二轮 结果
投票
投票
5
2
的
平安圈（BY小胖）
1
形 成
白炙圈（BY佳家）
1
－
飞翔圈（BY柳洁）
1
－ 圈
烛光圈（BY阿兰）
1
名
萤火圈（BY李媚）
5
5
的 确
蚂蚁圈（BY王燕）
5
1
定
绚彩圈（BY应俐）
5
圈名的涵义
萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花 的绚丽夺目。
2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，
总意外拔管率为9.87%
意 外 拔 管 率
空肠营养管
10 8 6 4 2 00
萤火圈改善前柏拉图
深静脉导管
33.33
气管插管
59.98
动脉留置针
79.94
胸腔引流管
93.31
气切套管
透析管
100.00 100.00 10100.00
Slide 8
PDCA循环的特点 1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
Slide 9
PDCA循环的特点(2)
2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提
高一步
AP CD
AP CD
原有水平
新的水平
Slide 10
品管圈护理管理中应用
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护士管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行
“有人的地方就适合实施品管圈活 动，无论是什么行业、什么部门， 因为品管圈活动完全符合人类的需 求。”
又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。
品管圈活动的基本定义
群众性
➢ 同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员
组圈
目的性
➢ 针对所选定部门内部的问题,以PDCA管理循环为基
础
自主性
民主性
➢ 以自动自发的精神，结合群体智慧 科学性
别人的想法和观点 发表观点时应简单明确 每次讨论结束之后 组织、归类和评估
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头脑风暴－四大基本原则
▪ 禁止批评
• 不任意地批评见解的好坏
▪ 自由奔放
• 即使偏离目标的见解也有帮助
▪ 追求提案量
• 由量生质每一个人至少要提一个见解
▪ 充分活用别人的见解
• 一个构想可以激发其它的灵感 • 活用别人的见解，用不着客气
意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔 出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管脱落
陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志,2008,42(10):934-937
萤火圈主题选定
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率
衡量指标： 每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率
评价法、记名式团体技巧法、 优先次序矩阵
头脑风暴法
又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 是自我启发，相互启发的过程
即使是狗屎，也能找出金子！！
头脑风暴 广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法
所有的小组成员都应该参与 明确头脑风暴会议的目的 发表想法、观点，但不评论、不驳斥
计划进度表
月份 周次
2008年7月
2008年8月
2008年9月
2008年10月
2008年11月
2008年12月
123 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 34 1 2 3 4 1 2 3 4
负 责
步骤
周 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周 人
主题选定
计划拟订
现况把握 目标设定
30％
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 22.拟.拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
拟定活动计划
▪ 1. 预估各步骤所需时间 ▪ -- 决定活动期限 (以周为单位) ▪ 2. 决定活动日程及工作分配 ▪ -- 圈员讨论或推动人员订定 ▪ 3. 拟定活动计划书，取得上级核准 ▪ 4. 进行活动进度控管 ▪ -- 活动计划表挂于工作现场
上级政策 没听说过
尔而告知
常常提醒
萤火圈主题选定
主题评价
1、降低高危导管 的感染率
2减少肠内营养造 成腹泻的例数
3、降低EICU声音 分贝
4、降低高危导管 可留置时间内的意 外拔管率
上级政 策
3 1.29 1.86
5
可行 性
3 1.86 3.29
5
迫切性 圈能力 总分 顺序
4.71 2.14 12.85 2 3.29 1.29 7.73 4 3.29 2.71 11.15 3
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神 志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。
改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表
日期 8.1~8.7
8.8~8.14 8.15~8.21 8.22~8.28 8.29~8.31
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
( %)
空肠营养管深静脉导管
气管插管动脉留置针胸腔引流管
套管 气切
透析管
根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明, 本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气 管插管,深静脉导管的意外拔管率
把握现状—数据收集技巧
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
主题选定
何谓问题?
找出问题点的方向
▪ 按照医院目标管理的方向 ▪ 降低成本或提高效率和品质需求 ▪ 从作业的结果或反省中发现 ▪ 各种调查中发现