高频彩超在乳腺肿块中的诊断价值

高频彩超在乳腺肿块中的诊断价值
摘要】目的探究高频彩色多普勒超声在乳腺肿块检查中定性的诊断价值。

方法
回顾性分析130例乳腺肿块患者，用高频彩超对患者检查做出诊断。

结果高频彩
色多普勒超声显示患者乳腺肿块130例，准确率为100%，其中良性的107例，
恶性的23例。

与手术及病理对照，恶性肿块诊断符合率为91.30%，良性肿块诊
断符合率为97.20%。

结论高频彩色多普勒可提高乳腺肿块的定性诊断准确率，
对于肿瘤的早期发现和诊断具有重要的意义。

【关键词】高频彩色多普勒乳腺肿块诊断价值
乳腺是女性重要的性特征器官，女性乳腺疾病极为常见，近年来乳腺疾病及
乳腺癌的发病率逐年增高。

在我国，乳腺癌的发病率位居妇女肿瘤的第二位，是
女性的健康杀手。

近年来，乳癌发病率有所上升，且发病年龄有年轻化趋势[1]。

因此，尽早发现乳腺肿块并准确鉴别其良性和恶性对临床治疗有重要指导意义。

高频彩色多普勒超声已经迅速发展并广泛应用于乳腺普查，乳腺肿块的检出率大
大提高，尤其对对乳癌的早期发现具有较高的诊断价值。

同时，通过对乳腺肿块的超声声像图及彩色多谱勒特征的分析，提高乳腺肿
块良恶性诊断的准确率。

本研究通过对130患者乳腺肿块的超声声像图及彩色多
谱勒特征、手术及病理结果进行对比分析，现报道如下。

1 临床资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2007年1月至2011年5月在我院就诊的130例女性患者，年龄21～73岁，平均年龄43岁。

对乳腺肿块均行临床触诊、高频彩超检查，总结患
者超声声像图的特点，与手术及病理结果进行比较，所有结果均经手术病理证实
良性107例，其中纤维腺瘤62例，乳腺增生38例，炎性肿块7例；恶性23例，其中浸润性导管癌12例，髓袢癌5例，浸润性腺癌3例，导管内癌3例。

1.2 仪器与方法
采用菲利浦HD一11型彩色多普勒超声仪，探头频率为10MHz。

体位患者取
仰卧位，充分暴露受检乳房，双肩自然外展上抬至头部，两上肢肘关节呈90°。

检查乳房外侧区域对特别是乳房肥大、松弛或扁平者者常辅以侧卧位，皮肤涂抹
耦合剂，采用直接接触检查法。

以乳头为中心放射状多切面、按顺序扫查乳腺的
四个象限，发现肿块后选择最佳的二维图像，仔细观察肿块的部位、边界、形态、包膜、内部回声、有无钙化、纵横比、有无后方衰减，及周边的血流速度和阻力
指数，结合临床诊断，并与触诊对照。

1.3 统计学方法
定量资料以x-±s表示，用SPSS13.0进行统计学分析，t检验做组间比较，
P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
通过对130例乳腺肿块患者的超声与病理分析，有21例双侧乳腺病变，109
例单侧乳腺病变，其中67例左侧乳房肿块患者，42例右侧乳房肿块患者。

对患
者病理进行分析，肿块大小3×2×2～41×36×32不等 (单位：mm）。

由患者的血流
分析表可知，恶性肿块的血流丰富程度以Ⅱ、Ⅲ级为主，良性肿块以0、I级为主，二者差异显著(P<0.05）见表1。

130例患者经过手术后病理证实，其中良性肿块107例(82.31％)，其中纤维腺瘤62例(47.70％)，乳腺增生38例(29.23％)，炎性
肿块7例(5.38％）。

1例腺病瘤和2例纤维瘤被误诊为恶性肿瘤，与手术对照，
诊断符合率为97.20%(104/107)。

恶性肿块23例 (17.69％)，包括浸润性导管癌12
例 (9.23％)，髓袢癌5例 (3.85％)，浸润性腺癌3例(2.31％)，导管内癌3例
(2.31％)，与手术对照，诊断符合率为91.30%(21/23)。

良恶性乳腺肿块内的CDFI血流分级差别
分布程度恶性良性
0级 0 59
I 级 1 42
Ⅱ级 4 6
Ⅲ级 18 0
合计 23 107
3 讨论
首先，从诊断效果上来说，高频彩超可以直观显示血流的二维平面分布状态，显示出血流的方向，有利于识别血管病变与非血管病变，并且能够方便的了解血
流的速度及时相，可以有效的发现血液的分流与反流[2]。

利用高频彩超检查乳腺
费用低，无辐射，无痛苦，可重复，对大于5mm的乳腺肿块通常均能检出，对
乳房应以乳头为中心按一定的顺序连续多切面扫查，以防漏诊。

早发现，早诊断
是治疗乳腺肿块疾病的关键。

高频彩超能够在早期发现乳腺肿块、早期诊断乳腺肿块的良恶性，使患者尽
早得到治疗。

高频彩超在乳腺肿块检查中具有较为特异性声像图表现。

其中以肿
块边界回声特征最为重要，它是肿块良、恶性鉴别的关键。

不同肿块其声像图特
征的病理基础不同：乳腺良性肿块以横向膨胀性生长为主，邻近筋膜可对其造成
推移，但筋膜连续性完整、清晰，这与肿块呈膨胀生长，有完整的包膜有关。

恶
性肿瘤因为是以浸润性生长为主，侵袭筋膜，声像图表现为筋膜回声带模糊中断，肿块内出现形态不一，边界不清，呈细点状、斑片状、团状、条状、线状、多角
形或蟹足样及毛刺样等形态，还可见散在分布的微钙化灶，这是因为恶性肿块易
发生坏死、钙化所致，钙化多呈细砂状、针尖样，后方无声影，肿块内部多呈低
回声或不均质回声[3]，后方回声衰减，侧缘有不规则的强回声晕。

而且血流分级
对良恶性肿块的鉴别有很重要的作用，因为恶性肿瘤生长依赖于新生血管形成与
快速生长。

恶性肿瘤血流丰富，血流速度增快，血管形态不规则，目前高频彩超
鉴别良恶性肿块多基于两者的血供差异来判定。

如本研究显示恶性肿块的血流丰
富程度以Ⅱ、Ⅲ级为主，良性肿块以0、I级为主，二者差异显著(P<0.05)。

乳腺癌早期，肿瘤较小，对周围浸润程度轻、缺乏典型声像图表现的乳腺癌伴炎
性反应，由于乳腺呈局限性结构紊乱，又无典型的瘤体回声，因而造成了超声诊
断的困难，易误诊。

当不能轻易否定恶性诊断时，还需结合其他表现，通常，腋
窝下淋巴结特征有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断。

一般乳腺癌转移的淋巴结较
大[4]，直径>8mm，形态失常，多发、聚集或融合，其内部正常结构回声消失，
血流信号较丰富，就可以考虑恶性肿块。

而良性肿块引起的反应性增生的淋巴结
多单发，形态及内部回声如常，血流信号较少。

所以为了更好的提高乳腺肿块的
诊断率，应进行全方面的检查。

综上所述，高频彩色多普勒超成像检查乳腺肿块与病理结果对照分析符合率高，方法简便，快捷，无辐射，患者无痛苦，可重复性强。

因此可作为临床检查
及筛查乳腺肿块的首先方法。

参考文献
[1]胡永升.现代乳腺影像诊断学[M].北京：科学出版社，2001：59.
[2]许子志，王川，傅芳萌.乳管镜与彩色多普勒超声结合对导管内占位性病变的诊断[J].中国微创外科杂志,2010，(1)：32.
[3]徐秋华，陆林国.浅表器官超声诊断图鉴[M].上海：上海科学技术出版社，2005：131—139.
[4]袁志红.乳腺肿块的二维及彩色多普勒分析[J].中国社区医师，2007，(18)：91—92.。