围术期护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果

2019年2月
护理与康复
子宫肌瘤是临床常见妇科疾病，发病率高，一般多采用腹腔镜手术进行治疗[1]。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术相较于传统子宫肌瘤切除术具有切口小、出血少、并发症发生率低、术后恢复快等优势，但其在使患者受益的同时，也存在一定的不足，如患者围术期的心理状态会对手术效果造成严重影响。

因此为提高手术效果，减少术后并发症的发生，围术期护理尤为重要。

在患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术期间实施科学有效的围术期护理利于患者康复[2]。

本研究探讨围术期护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
将我院2017年8月至2018年10月收治的122例行腹腔
镜子宫肌瘤切除术患者随机分为试验组和对照组，各61例。

试验组年龄32~60岁，平均（46.15±2.13）岁；病程1~13年，平均（7.01±1.05）年；肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤26例。

对照组年龄31~61岁，平均（46.22±2.09）岁；病程1~12年，平均（6.96±1.22）年；肌壁间肌瘤37例，浆膜下肌瘤24例。

两组一般资料无明显差异（P >0.05）。

本研究符合伦理学原则，患者均签署知情同意书。

纳入标准：确诊为子宫肌瘤，且采用腹腔镜手术治疗；体重指数<27kg/m 2。

排除标准：代谢疾病者；高血压疾病者；妊娠
期、哺乳期患者；精神疾病者。

1.2方法
患者均实施腹腔镜子宫肌瘤切除术进行治疗。

对照组采
用常规护理；试验组采用围术期护理，具体如下。

（1）术前护理。

心理护理：患者术前的心理状态会影响其手术治疗效果，而良好的心理状态能够使患者减少对手术的应激反应。

术前，护理人员要详细向患者讲述腹腔镜和疾病的相关知识，并强调手术的安全性，增强患者的治疗信心，消除其不良情绪，提高治疗依从性；使用通俗易懂的语言向患者说明腹腔镜子宫肌瘤切除术是将子宫体及诱发宫颈癌的颈管筋膜内组织进行切除，但保留了宫颈外部结构，以减轻患者因子宫切除而引发的心理不适。

术前准备：手术部位常规清洁，用0.05%碘伏擦洗。

术前3d 用新洁尔灭擦洗患者阴道，术前12h 禁食、6h 禁饮。

手术避开月经期。

对阴道出血、淋漓不净患者
给予抗感染、止血治疗。

环境护理：保持病房卫生清洁、适宜湿温度，定时对病房通风换气。

（2）术中护理。

帮助患者取适宜体位，用约束带对患者大腿进行固定，贴好负极板，安装好肩托，避免患者术中因体位变换导致电灼伤或滑脱。

保持静脉通路通畅，增加巡视频率，关注患者生命体征，发现异常及时告知医师。

术中注意保暖，防止患者体温过低。

DOI :10.19347/ki.2096-1413.201906074作者简介：何冬梅（1981-），女，汉族，陕西榆林人，主管护师，学士。

研究方向：产科学。

围术期护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果
何冬梅
（榆林市榆阳区妇幼保健院，陕西榆林，719000）
摘要：目的探讨围术期护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果。

方法将我院收治的122例行腹腔镜子宫肌瘤切
除术患者随机分为试验组（n=61，围术期护理）和对照组（n=61，常规护理）。

比较两组的护理效果。

结果气腹后10min 及手术
结束时，试验组HR 、MAP 及血糖水平均低于对照组（P <0.05）。

试验组术中出血量、住院时间、手术时间、并发症总发生率及护理满意度均明显优于对照组（P <0.05）。

结论对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施围术期护理可明显提高手术治疗效果，减少患者围术期应激反应及术后并发症，提高患者的满意度，值得推广。

关键词：围术期护理；腹腔镜；子宫肌瘤切除术中图分类号：R473.73文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)06-0181-02
Application effect of perioperative nursing in patients undergoing laparoscopic
hysteromyomectomy
HE Dong-mei
(Yuyang District Maternal and Child Health Hospital,Yulin 719000,China)
ABSTRACT:Objective To explore the application effect of perioperative nursing in patients undergoing laparoscopic hysteromyomectomy.Methods A total of 122patients undergoing laparoscopic hysteromyomectomy in our hospital were randomly divided into experimental group (n=61,perioperative nursing)and control group (n=61,routine nursing).The nursing effects of the two groups were compared.Results The HR,MAP and blood sugar level in the experimental group were lower than those in the control group at 10min after pneumoperitoneum and the end of operation (P <0.05).The
volume of intraoperative bleeding,hospital stay,operation time,total incidence of complications and nursing satisfaction in the experimental group were significantly better than those in the control group (P <0.05).Conclusion Perioperative nursing for patients undergoing laparoscopic hysteromyomectomy can significantly improve the therapeutic effect of operation,reduce perioperative stress reactions and complications,and improve patient satisfaction,which is worthy of promotion.KEYWORDS:perioperative nursing;laparoscopy;hysteromyomectomy
181--
2019年2月
（3）术后护理。

伤口护理：术后24h 内时刻关注患者腹部穿刺点是否出现渗液、渗血情况，保持穿刺点辅料干燥。

饮食护理：患者清醒后6h ，可进少量流食。

未排气前不可进食高糖分、易产气食物，避免发生肠梗阻、肠胀气；排气后，可食用半流质食物，以高热量、高蛋白、多维生素饮食为主。

根据患者情况，术后2~3d 可进食普通食物。

管道护理：固定各管道，保持管道通畅，并记录患者尿液、腹腔引流液情况；引流袋、尿袋低于耻骨联合，避免返流感染。

疼痛护理：术后24h 内患者会出现不同程度的疼痛，一般采取舒适体位可缓解，但少数患者对疼痛敏感，可给予适量药物镇痛。

术后锻炼：指导患者做腹腔镜术后体操，取平卧位，双手交叉于脑后，向前抬头，同时将双上肢向头顶伸举，后还原于身体两侧，左腿平放，右腿伸直，尽量上抬，双腿交换；双掌撑住身体两侧床铺，双腿平放，腰部尽量离开床铺上举，每个步骤10次，2遍/d 。

出院指导：嘱咐患者
注意休息，出院后2个月内禁止盆浴、性生活，多进食营养丰富食物，适度进行恢复性锻炼，定期复查。

1.3观察指标
比较两组应激反应指标［心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、
血糖］、手术指标（术中出血量、住院时间、手术时间）、并发症发生情况及护理满意度。

1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数、计量资料用n/%、
x ⎺
±s 表示，用χ2、t 检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者手术不同时间应激反应指标比较
气腹后10min 及手术结束时，试验组HR 、MAP 及血糖水
平均低于对照组（P <0.05，表1）。

表1两组患者手术不同时间应激反应指标比较（n=61，x ⎺
±s ）注：与同组术前1d 比较，*P <0.05；与同一时间对照组比较，#P <0.05。

组别HR （次/min ）
MAP （kPa ）
血糖（mmol/L ）试验组78.22±3.7479.13±3.54#78.35±3.21#10.89±0.7612.87±1.01*#11.27±0.89*# 5.32±0.57 5.72±0.69*# 5.67±0.71*#对照组
78.21±3.69
89.15±4.78*
83.75±4.13*
10.84±0.74
15.67±1.43*
13.72±0.69*
5.31±0.57
6.34±0.81*
5.99±0.71*
表2
两组患者手术指标比较（n=61，x ⎺
±s ）组别术中出血量（mL ）住院时间（d ）手术时间（min ）试验组96.47±13.15 5.65±1.2155.31±8.65对照组109.74±14.779.67±1.3762.45±9.11t /P
5.241/<0.05
17.177/<0.05
4.439/<0.05
表3
两组患者并发症发生情况及护理满意度比较（n=61，n/%）
组别并发症
护理满意度切口感染肠梗阻总发生率试验组1/1.641/1.64 3.28*60/98.36*对照组
4/6.56
4/6.56
13.11
50/81.97
注：与对照组比较，*P <0.05。

2.2两组患者手术指标比较
试验组术中出血量、住院时间及手术时间均显著优于对
照组（P <0.05，表2）。

2.3两组患者并发症发生情况及护理满意度比较
试验组并发症总发生率、护理满意度均优于对照组
（χ2=3.921、9.242，P <0.05，表3）。

3讨论
子宫肌瘤是较为常见的良性肿瘤，其具有较高的发病率，极易导致患者出现子宫出血异常、腰背酸痛等症状，严重影响患者的健康及正常生活[3]。

该疾病初期无明显症状，少数患者会出现阴道出血或下腹坠痛等症状[4]。

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，其在临床中的应用越来越广泛；相较于传统手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、治愈率高等特点[5]。

但在该手术过程中，患者会出现心跳加速、血压升高等应激反应，进而会影响手术的顺利进行。

因此，在手术前及手术中对患者实施良好的护理措施，对于改善患者心理状态、减少术中应激反应十分必要[2]。

本研究结果显示，气腹后10min 及手术结束时，试验组HR 、MAP 及血糖水平均低于对照组（P <0.05），说明围术期护理可有效改善患者心理状态，进而减少术中应激反应，稳定患者的HR 、
MAP 及血糖水平，从而有利于手术的顺利开展。

试验组术中出血量、住院时间及手术时间优于对照组（P <0.05）
，说明良好的围术期护理能够有效提高手术治疗效果。

试验组并发症总发生率、护理满意度均优于对照组（P <0.05），说明围术期护理可明显降低术后并发症的发生率，提高患者的护理满意度。

分析可能的原因如下，患者因对腹腔镜手术比较陌生，担心手术会对身体造成一定的伤害，尤其担心手术会影响自身生育，因此有较重的心理负担。

而围术期护理在术前针对患者的顾虑、担忧会进行针对性宣教、讲解，进而能在一定程度上消除其不良心理，减轻患者的心理负担，保证手术能够顺利进行。

同时，护理人员全面、详细了解患者病情，做好充分的术前准备；术中密切关注患者生命体征及病情变化；术后对患者进行并发症预防护理，指导患者进行康复锻炼，并做好出院指导，可明显提高手术成功率，并改善患者的预后。

综上所述，对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施围术期护理可提高手术治疗效果，减少患者围术期应激反应及术后并发症，提高患者的满意度。

参考文献：
[1]田媛媛,李倩.腹腔镜子宫肌瘤切除围术期临床护理措施研究[J].
世界最新医学信息文摘,2016,16(74):230.
[2]王补青,潘娇平,王沁.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析[J].中外医学研究,2012,10(1):116-117.
[3]张文英.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理方法[J].中国实用医药,2016,11(5):216-217.
[4]孔袁芹.腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期临床护理研究[J].泰山医学院学报,2016,37(3):348-349.
[5]顾艳君.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的临床护理要点[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,16(4):233.
182--。