宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施

宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施
发布时间：2022-06-01T09:19:22.245Z 来源：《健康世界》2022年6期作者：关翯
[导读] 分析宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施。

关翯
辽宁省肿瘤医院 110000
【摘要】目的分析宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理措施。

方法本次研究对象为本院74例宫颈癌患者，时间2021年02月-2022年02月，选取随机数字表法将其均分为对照组37例，行常规手术治疗，观察组37例，联合围术期护理干预，比较两组干预效果。

结果观察组的术中出血量、手术时间和并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。

结论给予宫颈癌患者手术治疗联合护理干预，能够提升手术效果和安全性，具有推广价值。

【关键词】宫颈癌；宫颈根治性切除；腹腔镜；盆腔淋巴结清扫手术；围术期护理；并发症宫颈癌是临床多发恶性肿瘤之一，在所有女性肿瘤中，其发生率位居第二，近些年来，癌症普查技术越发完善，该病检出率逐年提升，且发生群体越发年轻化。

该病以往多采取宫颈癌根治术治疗，但是针对存在生育要求患者而言，需要采取保守方法[1]。

本次研究采取LRT联合PL治疗，以便于取得预期疗效，提升生活质量，但是术后患者容易出现并发症，为此，同时联合优质护理，重视程序和细节，有助于提高安全性。

本次研究以宫颈癌患者为对象，分析围术期护理干预的应用效果。

1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为本院74例宫颈癌患者，时间2021年02月-2022年02月，选取随机数字表法将其均分为对照组37例，年龄为32-55岁，平均年龄（43.18±4.89）岁；观察组37例，年龄为33-56岁，平均年龄（43.76±4.13）岁。

两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法
1.2.1LRT联合PL治疗方法
给予患者全麻，引导其采取膀胱截石位，保证头高脚低，做好消毒、铺巾工作。

于脐轮下缘或者上缘做切口，长度为10毫米，呈环形，在切口处置入气腹针，令其到达腹腔，然后建立气腹，将穿刺针置入，型号为10毫米，然后放入腹腔镜，在监视下，将第2套管针、第3套管针和第4套管针分别放置好。

对腹腔展开常规探查，采取超声刀将一侧闭孔神经淋巴结、腹股沟内深淋巴结、髂内动脉淋巴结和骼总动脉淋巴结切除，针对切除组织，做好标记，送往病理学检查。

在未观察到恶性肿瘤细胞时，则继续实施广泛宫颈切除术，如果观察到则进行开腹处理，做好化疗、放疗工作。

通过阴道将宫颈暴露出来，采取宫颈钳向外牵引宫颈，为患者注入100ml肾上腺素盐水，预防术中出血。

于阴道四面穹窿顶，将阴道黏膜切开，对宫颈直肠和宫颈膀胱展开钝性分离处理，将膀胱侧窝和直肠侧窝分离，于近盆处展开钳夹处理，切断处理和缝合处理。

上推输尿管，将双侧宫旁组织切断，然后缝合。

在子宫动脉下缘，将宫颈水平切除，采取1-0可吸收线对宫颈展开环扎处理，吻合子宫残端和阴道断端，对宫颈块展开病理检查，如果结果为阴性，则表示手术成功，如为阳性，则需扩大范围。

1.2.2围术期护理措施方法
①心理护理：该病患者性功能受到影响，会危及生命，心理损伤严重，患者往往伴有消极、惊恐、多疑等情绪，严重情况下会轻生。

耐心给予患者开导，告知其宫颈癌根治术能够保留生育功能，提升其自信心。

②术前准备：术前1天，做好访视工作，深入了解患者病情，主动与其交流，采取亲和的语气，通俗的语言讲解手术体位、流程和注意事项等，将恐惧、不安等心理消除。

协助患者接受各项检查，全面评估健康情况，做好阴道准备，该病患者存在宫颈病变，存在接触性出血现象，冲洗阴道，共计2次，采取窥阴器将阴道轻轻打开，确保其深度适宜，在冲洗时，保证动作轻柔，冲洗完毕后，适当加压。

术前采取适当镇静剂，监测生命体征。

③术中护理：做好配合工作，包括麻醉配合和手术配合。

引导患者行平卧位，在一侧上肢为患者建立静脉通路，在托手板上固定好，用布单将另一侧肢体包裹好，然后于体侧固定。

协助医生给予患者全麻，然后转换为膀胱截石体位，将肩托放置于双肩，预防患者移动，将各操作部件和仪器导线连接好，将电源接通，确保仪器参数适当。

④术后护理：待患者麻醉清醒后，将其送回病房，令其采取去枕平卧位，时间为6-8个小时，将患者头部偏向一侧，避免出现误吸、呕吐现象，提供吸氧输入，将引流管连接好，做好固定，确保静脉通道始终处于通畅状态，将滴速设置好，令患者禁食，时间为12个小时。

做好并发症预防工作，严格执行无菌操作，术中如若出现损伤，需第一时间留置胃管，修补，实施胃肠减压措施。

术后3-4天，如果引流管内存在大便或者肠液，则意味着出现肠瘘，于盆腔最低位置放好引流管，促使引流，密切观察生命体征、出血情况、体温等，一旦出现异常，立即处理。

1.3观察指标
评价手术效果：观察两组术中出血量和手术时间，展开组间对比。

评价并发症：包括膀胱损伤、淋巴囊肿和尿潴留[2]。

1.4 统计学分析
SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组手术效果比较
对比术中出血量和手术时间，观察组均明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

表1 两组手术效果比较[n(±s)]
2.2 两组并发症发生情况比较
对比并发症发生率，观察组明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)] 3 讨论
宫颈癌临床发生率高，严重危及女性健康安全，采取LRT联合PL治疗，既能够将患者生育功能保留下来，同时所做创口小，能够促使患者快速恢复，缩短住院时间。

医生需要具有高专业水平，医院需备有相关设备，成立训练有素的团队，相关医务人员要明确手术步骤，详细掌握解剖知识，术前做好准备工作，创造出良好的手术环境，开展手术治疗，确保各项仪器、设备功能正常，监测病情变化，提升手术成功率。

经长期观察发现[3]，同时联合优质护理，有助于强化辅助效果。

本次研究引入围术期护理，帮助患者重构疾病认知，详细为其讲解宫颈癌知识，消除其恐惧、不安等心理。

采取音乐疗法、腹部呼吸等方式转移患者注意力，帮助其放松，改善负性情绪，通过腹式呼吸，能够提升患者自主神经调节能力，作用于迷走神经，强化其活性，缓解肌肉紧张，减慢心率。

密切关注体征，做好并发症预防工作，给予患者出院指导，叮嘱其定期复查。

通过精细化护理措施，缩短手术时间，预防并发症，效果更明显。

本次研究结果表明观察组的术中出血量、手术时间和并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。

说明在行LRT联合PL治疗同时，引入围术期护理，能够促使患者康复，提升干预效果。

综上所述，给予宫颈癌患者手术治疗联合护理干预，能够提升手术效果和安全性，具有推广价值。

参考文献：
[1]许葆华. 腹腔镜下根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌[J]. 实用临床医学,2015,16(1):70-71.
[2]周桂侠,张克艳,李泳. 宫颈癌宫颈根治性切除联合腹腔镜下盆腔淋巴结清扫手术围术期护理[J]. 黑龙江医药,2012,25(3):482-484.
[3]颜笑健,李光仪,尚慧玲,林铁成,陈露诗,郑飞云. 117例宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的并发症防治[J]. 中国妇幼保健,2009,24(25):3495-3498.。