临床麻醉日常工作规范

监测血压、心电图、 监测血压、心电图、呼吸频 率和SpO2. 率和SpO2.
麻醉记录单应逐项填写， 麻醉记录单应逐项填写，记 录必须完整。 录必须完整。

术后病人的运转
手术结束后应由麻醉医师、 1、手术结束后应由麻醉医师、外科医生和卫生员各一人共同护送病人 安返病房。 安返病房。 一般等待病人病情稳定，自主呼吸时SpO2 90%以上才能离开手术室 SpO2在 以上才能离开手术室。 2、一般等待病人病情稳定，自主呼吸时SpO2在90%以上才能离开手术室。 接受各种阻滞麻醉，并保持神智清醒者， 3、接受各种阻滞麻醉，并保持神智清醒者，转运中应该维持静脉输液 通路通畅；接受全麻者，远转中应维持静脉输液通路通畅， 通路通畅；接受全麻者，远转中应维持静脉输液通路通畅，并携带口咽 通气和简易呼吸器。 通气和简易呼吸器。 危重病人应在有效治疗措施的支持下才能进一步送往ICU进一步治疗。 ICU进一步治疗 4、危重病人应在有效治疗措施的支持下才能进一步送往ICU进一步治疗。

L/O/G/O
谢谢观赏！
L/O/G/O
临床麻醉日常工作规范
备与 药
1 2 3 4
麻醉前访视 认真查看患者常规检查项目
纠正或改善患者病理生理状态
做好胃肠道准备
5
麻醉设备、用具及药品德准备

1
麻醉前访视
• 手术前1d麻醉科医师必须到病 手术前1d 1d麻醉科医师必须到病 房访视手术病人 • 简读病例 • 有访视和检查 • 麻醉风险评估

2
认真查看患者常规检查项目
血、尿、便常规。 便常规。 血型、凝血参数。 血型、凝血参数。 血生化检查，包括肝功能、肾功能、 血生化检查，包括肝功能、肾功能、脂肪代谢 功能、电解质、HbsAg及HIV、梅毒抗原等。 功能、电解质、HbsAg及HIV、梅毒抗原等。 心电图、胸不X 心电图、胸不X片。 年龄≥60岁或长期吸烟者检查动脉血气分析。 年龄≥60岁或长期吸烟者检查动脉血气分析。 岁或长期吸烟者检查动脉血气分析 开胸手术、COPD行上腹部手术者， 开胸手术、COPD行上腹部手术者，检查肺功能 行上腹部手术者 和动脉血气分析。 和动脉血气分析。

4
做好胃肠道准备
应常规排空胃，以免发生反流、 应常规排空胃，以免发生反流、呕吐 或误食， 或误食，及由此导致的窒息和吸入性 肺炎。 肺炎。
肠 备
Байду номын сангаас
成人术前应禁食6h，禁饮4h。 成人术前应禁食6h，禁饮4h。 6h 4h
小于6个月的小儿术前应禁食4h，禁饮2h； 小于6个月的小儿术前应禁食4h，禁饮2h； 4h 2h 个月到3岁的小儿术前应禁食6h 禁水3h 6h， 6个月到3岁的小儿术前应禁食6h，禁水3h 大于3岁的小儿术前应禁食8h 禁水3h 8h， 3h。 ；大于3岁的小儿术前应禁食8h，禁水3h。

5
麻醉设备、 麻醉设备、用具及药品德准备
麻醉前必须准备和检查麻醉和监测设 麻醉用具及药品。 备、麻醉用具及药品。
设备、 设备、 具 药 备
无论实施何种麻醉， 无论实施何种麻醉，都必须准备麻醉 机和急救药品。 机和急救药品。 麻醉期间必须监测病人的生命体征， 麻醉期间必须监测病人的生命体征，对一准 备好的设备、用具及药品应再一次核对。 备好的设备、用具及药品应再一次核对。术 中所用药必须经过两人核对后方可使用。 中所用药必须经过两人核对后方可使用。

3
纠正或改善患者病理生理状态
改善营养不良状态使血红蛋白高于80g/L， 改善营养不良状态使血红蛋白高于80g/L，血浆清蛋白 80g/L 高于30g/L 血小板高于8 30g/L， 高于30g/L，血小板高于8×109/L. 纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 有并存疾病者， 有并存疾病者，应请相关专业医师和麻醉科医师会诊对 其作出评估，并做相应的麻醉准备。 其作出评估，并做相应的麻醉准备。 合并心脏病者，应重视心脏功能的改善。 合并心脏病者，应重视心脏功能的改善。 长期服用β受体组织药治疗心绞痛、 长期服用β受体组织药治疗心绞痛、心律失常和高血压 术前应持续服用至术日晨，术后及时恢复。 者，术前应持续服用至术日晨，术后及时恢复。 合并高血压，应经内科系统治疗控制血压至稳定。 合并高血压，应经内科系统治疗控制血压至稳定。 合并呼吸系统疾病者，术前应停止吸烟至少两周， 合并呼吸系统疾病者，术前应停止吸烟至少两周，并行 呼吸功能训练。 呼吸功能训练。 合并糖尿病者， 合并糖尿病者，择期手术应控制空腹血糖不高于 8.3mmol/L，尿糖低于（ ），尿酮体阴性 尿酮体阴性。 8.3mmol/L，尿糖低于（ ＋ ＋ ），尿酮体阴性。

麻醉选择的基本原则
1、根据病情来选择 麻醉 2、根据手术复杂程 度和要求选择麻醉
麻醉的选择主要由麻 醉医师来选择 3、根据手术部位选 择麻醉 4、根据技术条件选 择麻醉

麻醉期间的观察、 麻醉期间的观察、监测和记录
观察病人的生命体征及呼吸， 观察病人的生命体征及呼吸， 以保证病人的生命安全。 以保证病人的生命安全。
麻醉后访视
在术后24h内对麻醉后病人进行随访，并将随访结果记入病程日志 在术后24h内对麻醉后病人进行随访， 24h内对麻醉后病人进行随访 或病案内的麻醉记录单上。主要了解麻醉后恢复情况，及有无麻醉 或病案内的麻醉记录单上。主要了解麻醉后恢复情况， 相关的并发症。有麻醉并发症者，应继续随访，并参加有关的讨论 相关的并发症。有麻醉并发症者，应继续随访， 和处理。 和处理。