门诊部护理质量考核标准

（2）护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周1次、护士长按封存管理方式定期检查并有签名。
（3）物品放置整齐、清洁。
一项不符合要求扣1分。
2.供养装置
（1）氧气筒（氧气袋）、氧气连接管、鼻导管、接头备用物品齐全，处于完好状态，必要时备扳手。
（2）对未用或已用空的氧气筒注明“满”或“空”的标志并有使用说明卡。
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现场检查
1.热情接待患者，做好就诊指导、分诊、患者的咨询工作。
2.候诊区护士经常巡视，患者候诊有序。
3.评估患者，了解患者的需要，协助患者解决护理问题。
4.对老弱病残及重患者尽量予以照顾，优先安排就诊。
5.患者及家属提供护理咨询和健康指导。
6.护士掌握常规检查项目的注意事项。
一项不符合口1分。
专科管理
5.各种物品放置整齐规范，标识清晰。
6.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm）,柜内清洁，无积灰尘。
7.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期有效日期（或失效期）、化学指示带（封在开口处）及签名或工号。
12.无菌持物钳（镊）、筒配套合适，加盖、消毒液液面位于镊子的1/2～2/3，采用干镊筒有启用时间，有效时间≤4小时。
13.污单、污物入袋放置，不落地。
14.特殊感染患者用过的物品、器械进行特殊消毒处理。
15.吸氧管每人一套，吸氧导管、湿化瓶用后消毒。
16.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。
门诊部护理质量考核标准
项目
标准分值
检查方法
基本要求
评分标准
护士管理
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查排班本抽查护士
1.排班按需要求，坚守岗位，严格执行护士条例。
2.护士损益表、行为符合要求，患者无投诉。
3.热情接待患者，礼貌待人。
4.护士不大私人电话聊天。
5.有紧急状态下科室护士调配预案。
脱岗口10分，一项不符合要求口1分。
环境管理
一项不符合要求扣1分
注：药物实验阳性标志应填写在注射卡、门诊病历中成绩检者检查日期3.急救车（箱）
（1）抢救药品及器材根据专科特点备用（必须经科主任同意）。
（2）急救车（箱）有物品清点卡，卡物相符。
消毒隔离
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现场检查
1.掌握正确的洗手方法，护士指甲短。
2.无菌操作洗手前，戴口罩，无菌操作符合要求。
3.注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”。
4.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置。
8.贮槽关闭严密，至于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时。
9.碘酒、乙醇密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
10.抽出的药液、开启的待进入体内无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时，注明抽吸时间及药物名称。
11.一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好。
9.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对各项护理工作的质量监控不少于2次。
急救物品
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现场检查
1.总要求
（1）物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品物品完好率100%。
6.各类仪器妥善保管，及时维修，有仪器操作规程，保持完好状态。
一项不符合口2分。
安全管理
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提问护士一人
7.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力。
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次口3分。
查记录
8.有差错及时汇报，不隐瞒、有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录。
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提问护士
1.严格执行各规章制度、技术操作规程及护理常规。
2.结合岗位落实查对制度。
3.设有药物过敏试验观察区，给患者进行药物过敏试验后，须密切观察病情变化，及时查看结果并记录与药袋及登记本上。
4.有专用药物过敏实验验盒，盒内有肾上腺素1支，1～2ml注射器2副、砂轮1个。
5.根据专科环境特点设立警示标志。