《红楼梦》与中医药(之一百零一)从贾宝玉患“怔忡症”说起

《红楼梦》与中医药（之一百零一）
□杨洋
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《红楼梦》第七十回“林黛玉重建桃花社史湘云偶填柳絮词”中写道：“原来这一向因凤姐病了，李纨探春料理家务不得闲暇，接着过年过节，出来许多杂事，竟将诗社搁起。

如今仲春天气，虽得了工夫，争奈宝玉因冷遁了柳湘莲，剑刎了尤小妹，金逝了尤二姐，气病了柳五儿，连连接接，闲愁胡恨，一重不了一重添。

弄得情色若痴，语言常乱，似染怔忡之疾。

”
宝玉染上的“怔忡”为中医的病名，首见于《济生方·惊悸怔忡健忘门》中“惊者，心卒动而不宁也；悸者,心跳动而怕惊也；怔忡者，心中躁动不安，惕惕然后人将捕之也”,是心悸的一种，是指多因久病体虚、心脏受损导致气血、阴阳亏虚，或邪毒、痰饮、瘀血阻滞心脉，日久导致心失濡养，心脉不畅，从而引起的心中剔剔不安、不能自控的一种病证，常和惊悸合并称为心悸。

导致怔忡的病因较多，归纳为：邪毒侵心：正气内虚，感受温热毒邪，心体受损，耗气伤阴，或感受风寒、湿热之邪，闭阻血脉，日久内舍于心，心脉瘀阻，发为惊悸怔忡。

体质虚弱：先天心体禀赋不足，心脉不畅，气血运行失常；或年老体衰，久病失养，劳欲过度，致气血阴阳亏虚，心失所养，心脉不畅而导致。

痰饮内停：素体阳虚或者久病伤脾肾阳气，导致阳气虚不能化水，水饮内停，上凌于心从而导致的惊悸怔
忡。

心阳虚弱：久病体
虚，损伤心阳，心失温
养，从而导致的心中剔
剔不安，不能自止。

心血
瘀阻：久病体虚或者日久伤及心阳从而导致心血阻络，心脉不畅，导致气血不能正常运行，发为惊悸怔忡。

从这一回可以看出，一段时间内，
“冷遁了柳湘莲，剑刎了尤小妹，金逝了尤二姐，气病了柳五儿，连连接接，闲愁胡恨，一重不了一重添。

”这一系列的变故，使宝玉神无所主，心神不宁，故而患上“怔忡症”。

“怔忡症”的辨证施治：邪毒侵心的，症见心悸气短，胸闷心痛，伴见发热，恶寒，全身酸痛，神疲乏力，咽喉肿痛，咳嗽，口干渴，舌红，苔薄黄，治宜采用辛凉解表、清热解毒之法，可选用银翘散加板蓝根、大青叶等。

属心脾两虚的，症见心中剔剔不安，失眠多梦，神疲乏力，面色无华，纳少，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治宜采用益气安神、补血养心之法，可选用归脾汤合炙甘草汤加减。

属水饮凌心的，症见心中惴惴不安，伴见肢体面部浮肿，脘腹痞满，纳少，恶心欲呕，小便不利等，舌淡体胖有齿痕，苔白滑，脉弦滑，治宜采用化气利水、振奋心阳之法，可选用苓桂术甘汤加减。

属心阳不振的，症见心中忐忑不安，动则尤甚，形寒肢冷，胸闷气短，畏
从贾宝玉患“怔忡症”说起
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寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细弱，治宜采用温补心阳之法，可选用桂枝龙骨牡蛎汤加减。

属心血瘀阻的，心中惊悸不安，心痛时作，面色晦暗，口唇青紫，伴见神疲乏力，两胁胀痛，舌暗，有瘀斑，苔薄，脉涩或者结代，治宜采用理气通络、活血化瘀之法，可选用桃仁红花煎合丹参饮加减。

下面推荐一款食疗方：取莲子、芡实各300克，捣成粗末。

每次取30克，加龙眼肉5枚，水煎代茶频饮。

此方可养心安神、补脾、涩肠，适用于贫血、神经衰弱、心悸怔忡、自汗盗汗等症。

注意：中满痞胀及大便燥结者忌用。

此病在临床上常因久病迁延不愈导致心中惊悸不安等症状，常见于心脏有器质性病变的患者，在平常，一定要注意休息，避免重体力劳动，保持心情舒畅，避免大喜大悲，及时做心电图、24小时动态心电图、超声心动等相关检查，发生以上症状应及时就诊，避免贻误病情。

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