曲妥珠单抗联合化疗对her2阳性晚期胃癌的疗效及对p53、egfr表达的影响
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曲妥珠单抗联合化疗Байду номын сангаас ＨＥＲ２阳性
晚期胃癌的疗效及对 Ｐ５３、ＥＧＦＲ表达的影响
张清山 肖超 任韶韶 （青岛市中心医院肿瘤内科 山东 青岛 ２６６０４２）
【摘要】 目的 探讨曲妥珠单抗联合化疗对人类表皮生长因子受体 ２（ＨＥＲ２）阳性晚期胃癌的疗效及对 Ｐ５３、表皮 生长因子受体（ＥＧＦＲ）表达影响。方法 回顾性分析 ２０１７年 １月至 ２０１８年 １２月青岛市中心医院收治的 ＨＥＲ２阳性晚 期胃癌患者 ９８例，按照治疗方法不同将患者分为观察组（ｎ＝５０）与对照组（ｎ＝４８），对照组患者给予顺铂 ＋伊立替康 （ＩＰ）化疗方案治疗，观察组患者在此基础上联合曲妥珠单抗治疗，对比两组患者的临床疗效，Ｐ５３、ＥＧＦＲ表达情况以及 不良反应发生情况。结果 在治疗总有效率方面，观察组为 ６８．００％，对照组为 ４３．７５％，前者明显高于后者，差异有 统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；观察组患者治疗后的 Ｐ５３阳性率（３８．００％）、ＥＧＦＲ阳性率（４０．００％）均明显低于对照组 （６０．４２％、６４．５８％），差异均有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；两组患者的恶心呕吐、肝功能损害、骨髓抑制、手足综合征发生 率（９０．００％、２４．００％、７６．００％、３８．００％ ｖｓ．９３．７５％、２０．８３％、６８．７５％、３５．４２％）比较，差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。 结论 曲妥珠单抗辅助 ＩＰ化疗方案治疗 ＨＥＲ２阳性晚期胃癌的临床疗效显著，能够促进 Ｐ５３、ＥＧＦＲ蛋白阳性率的有效 降低，不良反应无明显增加，具有临床推广价值。
［１４］ＰｕｔｃｈａＮ，ＰａｕｌＧＧ，ＡｚａｒＡ，ｅｔａｌ．Ｌｏｗｅｒｓｅｒｕｍ ＩｇＡｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈ ＣＯＰＤｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｒｉｓｋｉｎＳＰＩＲＯＭＩＣＳ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１８，１３（４）： ｅ０１９４９２４．
（收稿日期：２０１９－１０－２５）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２０．０８．０２０ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２０）０８－０８５５－０３
［１２］ ＺｈａｏＰ，ＬｉＪ，ＴｉａｎＹ，ｅｔａｌ．ＲｅｓｔｏｒｉｎｇＴｈ１７／Ｔｒｅｇｂａｌａｎｃｅｖｉａｍｏｄｕｌａ ｔｉｏｎｏｆＳＴＡＴ３ａｎｄＳＴＡＴ５ａｃｔｉｖａｔｉｏｎｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏｔｈｅａｍｅｌｉｏｒａｔｉｏｎｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｂｙＢｕｆｅｉＹｉｓｈｅｎｆｏｒｍｕｌａ［Ｊ］．Ｊ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２０１８，２１７：１５２－１６２．
［１０］ ＰｒｏｂｏｓｚｃｚＭ，Ｐａｐｌｉńｓｋａ－ＧｏｒｙｃａＭ，Ｎｅｊｍａｎ－ＧｒｙｚＰ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍ ｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｓＴＲＥＭ－１，ＩＬ－６ａｎｄＩＬ－１３ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎｂｒｏｎ ｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄｉｎａｓｔｈｍａａｎｄＣＯＰＤ：Ａｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｓｔｕｄｙ［Ｊ］． ＡｄｖＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄ，２０１７，２６（２）：２３１－２３６．
临床和实验医学杂志 ２０２０年 ４月 第 １９卷 第 ８期
·８５５·
ｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．ＩｇＳａｎｉｔａＰｕｂｂｌ，２０１７，７３（４）：３８１－３９６． ［５］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺
疾病诊治指南（２０１３年 修 订 版 ）［Ｊ］．中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志，２０１３， ３６（４）：２５５－２６４． ［６］ ＭａｎｔｅｒｏＭ，ＲｏｇｌｉａｎｉＰ，ＤｉＰａｓｑｕａｌｅＭ，ｅｔａｌ．Ａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｏｆ ＣＯＰＤ：ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｆａｉｌｕｒｅａｎｄｒｅｌａｐｓｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｈｒｏｎＯｂｓｔｒｕｃｔ ＰｕｌｍｏｎＤｉｓ，２０１７，８（１２）：２６８７－２６９３． ［７］ ＺａｇóｌｓｋｉＯ，ＳｔｒｋＰ，ＫａｓｐｒｏｗｉｃｚＡ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＰｏｌｙｖａｌｅｎｔ ＢａｃｔｅｒｉａｌＬｙｓａｔｅａｎｄＡｕｔｏｖａｃｃｉｎｅｓＡｇａｉｎｓｔＵｐｐｅｒＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＴｒａｃｔＢａｃ ｔｅｒｉａｌＣｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎｂｙＰｏｔｅｎｔｉａｌＰａｔｈｏｇｅｎｓ：Ａ ＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＳｔｕｄｙ［Ｊ］． ＭｅｄＳｃｉＭｏｎｉｔ，２０１５，２１：２９９７－３００２． ［８］ ＷａｎｇＰ，ＨａｎＸ，ＭｏＢ，ｅｔａｌ．ＬＰＳｅｎｈａｎｃｅｓＴＬＲ４ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＩＦＮ γｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｖｉａｔｈｅＴＬＲ４／ＩＲＡＫ／ＮＦκＢｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙｉｎｒａｔｐｕｌ ｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＭｏｌＭｅｄＲｅｐ，２０１７，１６（３）： ３１１１－３１１６． ［９］ ＭｏｈａｎＡ，ＡｒｏｒａＳ，ＵｎｉｙａｌＡ，ｅｔａｌ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｌａｓｍａｌｅｐｔｉｎ，ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ－α，ａｎｄｐｒｅａｌｂｕｍｉｎａｓｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｄｕｒｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｃｏｖｅｒｙｆｒｏｍ ａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏ ｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＬｕｎｇＩｎｄｉａ，２０１７，３４（１）：３－８．
［１１］ ＤｉｌｅｋｔａｓｌｉＡＧ，ＤｅｍｉｒｄｏｇｅｎＣｅｔｉｎｏｇｌｕＥ，ＵｚａｓｌａｎＥ，ｅｔａｌ．ＳｅｒｕｍＣＣＬ －１８ｌｅｖｅｌｉｓａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒＣＯＰＤｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｒｅｑｕｉｒｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａ ｔｉｏｎ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｈｒｏｎＯｂｓｔｒｕｃｔＰｕｌｍｏｎＤｉｓ，２０１７，１２：１９９－２０８．
［１３］ ＩｍａｎＭ，ＲｅｚａｅｉＲ，ＡｚｉｍｚａｄｅｈＪａｍａｌｋａｎｄｉＳ，ｅｔａｌ．Ｔｈ１７／Ｔｒｅｇｉｍｍｕｎｏ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｕｌｆｕｒｍｕｓｔａｒｄｇａｓ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＣｌｉｎＩｍｍｕｎｏｌ，２０１７，１３（１２）：１１７３－１１８８．
晚期胃癌的疗效及对 Ｐ５３、ＥＧＦＲ表达的影响
张清山 肖超 任韶韶 （青岛市中心医院肿瘤内科 山东 青岛 ２６６０４２）
【摘要】 目的 探讨曲妥珠单抗联合化疗对人类表皮生长因子受体 ２（ＨＥＲ２）阳性晚期胃癌的疗效及对 Ｐ５３、表皮 生长因子受体（ＥＧＦＲ）表达影响。方法 回顾性分析 ２０１７年 １月至 ２０１８年 １２月青岛市中心医院收治的 ＨＥＲ２阳性晚 期胃癌患者 ９８例，按照治疗方法不同将患者分为观察组（ｎ＝５０）与对照组（ｎ＝４８），对照组患者给予顺铂 ＋伊立替康 （ＩＰ）化疗方案治疗，观察组患者在此基础上联合曲妥珠单抗治疗，对比两组患者的临床疗效，Ｐ５３、ＥＧＦＲ表达情况以及 不良反应发生情况。结果 在治疗总有效率方面，观察组为 ６８．００％，对照组为 ４３．７５％，前者明显高于后者，差异有 统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；观察组患者治疗后的 Ｐ５３阳性率（３８．００％）、ＥＧＦＲ阳性率（４０．００％）均明显低于对照组 （６０．４２％、６４．５８％），差异均有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；两组患者的恶心呕吐、肝功能损害、骨髓抑制、手足综合征发生 率（９０．００％、２４．００％、７６．００％、３８．００％ ｖｓ．９３．７５％、２０．８３％、６８．７５％、３５．４２％）比较，差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。 结论 曲妥珠单抗辅助 ＩＰ化疗方案治疗 ＨＥＲ２阳性晚期胃癌的临床疗效显著，能够促进 Ｐ５３、ＥＧＦＲ蛋白阳性率的有效 降低，不良反应无明显增加，具有临床推广价值。
［１４］ＰｕｔｃｈａＮ，ＰａｕｌＧＧ，ＡｚａｒＡ，ｅｔａｌ．Ｌｏｗｅｒｓｅｒｕｍ ＩｇＡｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈ ＣＯＰＤｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｒｉｓｋｉｎＳＰＩＲＯＭＩＣＳ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１８，１３（４）： ｅ０１９４９２４．
（收稿日期：２０１９－１０－２５）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２０．０８．０２０ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２０）０８－０８５５－０３
［１２］ ＺｈａｏＰ，ＬｉＪ，ＴｉａｎＹ，ｅｔａｌ．ＲｅｓｔｏｒｉｎｇＴｈ１７／Ｔｒｅｇｂａｌａｎｃｅｖｉａｍｏｄｕｌａ ｔｉｏｎｏｆＳＴＡＴ３ａｎｄＳＴＡＴ５ａｃｔｉｖａｔｉｏｎｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏｔｈｅａｍｅｌｉｏｒａｔｉｏｎｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｂｙＢｕｆｅｉＹｉｓｈｅｎｆｏｒｍｕｌａ［Ｊ］．Ｊ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２０１８，２１７：１５２－１６２．
［１０］ ＰｒｏｂｏｓｚｃｚＭ，Ｐａｐｌｉńｓｋａ－ＧｏｒｙｃａＭ，Ｎｅｊｍａｎ－ＧｒｙｚＰ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍ ｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｓＴＲＥＭ－１，ＩＬ－６ａｎｄＩＬ－１３ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎｂｒｏｎ ｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄｉｎａｓｔｈｍａａｎｄＣＯＰＤ：Ａｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｓｔｕｄｙ［Ｊ］． ＡｄｖＣｌｉｎＥｘｐＭｅｄ，２０１７，２６（２）：２３１－２３６．
临床和实验医学杂志 ２０２０年 ４月 第 １９卷 第 ８期
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ｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．ＩｇＳａｎｉｔａＰｕｂｂｌ，２０１７，７３（４）：３８１－３９６． ［５］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺
疾病诊治指南（２０１３年 修 订 版 ）［Ｊ］．中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志，２０１３， ３６（４）：２５５－２６４． ［６］ ＭａｎｔｅｒｏＭ，ＲｏｇｌｉａｎｉＰ，ＤｉＰａｓｑｕａｌｅＭ，ｅｔａｌ．Ａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｏｆ ＣＯＰＤ：ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｆａｉｌｕｒｅａｎｄｒｅｌａｐｓｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｈｒｏｎＯｂｓｔｒｕｃｔ ＰｕｌｍｏｎＤｉｓ，２０１７，８（１２）：２６８７－２６９３． ［７］ ＺａｇóｌｓｋｉＯ，ＳｔｒｋＰ，ＫａｓｐｒｏｗｉｃｚＡ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＰｏｌｙｖａｌｅｎｔ ＢａｃｔｅｒｉａｌＬｙｓａｔｅａｎｄＡｕｔｏｖａｃｃｉｎｅｓＡｇａｉｎｓｔＵｐｐｅｒＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＴｒａｃｔＢａｃ ｔｅｒｉａｌＣｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎｂｙＰｏｔｅｎｔｉａｌＰａｔｈｏｇｅｎｓ：Ａ ＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＳｔｕｄｙ［Ｊ］． ＭｅｄＳｃｉＭｏｎｉｔ，２０１５，２１：２９９７－３００２． ［８］ ＷａｎｇＰ，ＨａｎＸ，ＭｏＢ，ｅｔａｌ．ＬＰＳｅｎｈａｎｃｅｓＴＬＲ４ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＩＦＮ γｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｖｉａｔｈｅＴＬＲ４／ＩＲＡＫ／ＮＦκＢｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙｉｎｒａｔｐｕｌ ｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＭｏｌＭｅｄＲｅｐ，２０１７，１６（３）： ３１１１－３１１６． ［９］ ＭｏｈａｎＡ，ＡｒｏｒａＳ，ＵｎｉｙａｌＡ，ｅｔａｌ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｌａｓｍａｌｅｐｔｉｎ，ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ－α，ａｎｄｐｒｅａｌｂｕｍｉｎａｓｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｄｕｒｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｃｏｖｅｒｙｆｒｏｍ ａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏ ｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＬｕｎｇＩｎｄｉａ，２０１７，３４（１）：３－８．
［１１］ ＤｉｌｅｋｔａｓｌｉＡＧ，ＤｅｍｉｒｄｏｇｅｎＣｅｔｉｎｏｇｌｕＥ，ＵｚａｓｌａｎＥ，ｅｔａｌ．ＳｅｒｕｍＣＣＬ －１８ｌｅｖｅｌｉｓａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒＣＯＰＤｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｒｅｑｕｉｒｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａ ｔｉｏｎ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｈｒｏｎＯｂｓｔｒｕｃｔＰｕｌｍｏｎＤｉｓ，２０１７，１２：１９９－２０８．
［１３］ ＩｍａｎＭ，ＲｅｚａｅｉＲ，ＡｚｉｍｚａｄｅｈＪａｍａｌｋａｎｄｉＳ，ｅｔａｌ．Ｔｈ１７／Ｔｒｅｇｉｍｍｕｎｏ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｕｌｆｕｒｍｕｓｔａｒｄｇａｓ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＣｌｉｎＩｍｍｕｎｏｌ，２０１７，１３（１２）：１１７３－１１８８．