癫痫治疗医案

癫痫治疗医案
尹某，男，32岁。

患癫痫病，平素头晕，失眠，入寐则呓语不止。

胸胁苦满，自汗出而大便不爽。

癫痫时常发作，望其人神情发呆，面色青白，舌质红，苔白而干，脉沉弦。

柴胡9克，黄芩9克，半夏9克，生姜9克，茯苓9克，桂枝6克，龙骨9克，牡蛎18克，大黄6克，铅丹4.5克，大枣6枚。

服一剂后，呓语止而胸胁满去。

精神好转，但见气逆，欲吐不吐之状，加竹茹，陈皮各10克再服二剂而证全消。

此后癫痫未发。

（刘渡舟医案）
按语
头晕，胸胁满而脉弦，证属少阳无疑。

入夜梦呓犹如白昼谵语，自汗出又不恶寒，复兼大便不爽，已露阳明腑热之机。

此病得于惊恐之余，又与肝胆之气失和有关。

《伤寒论》说：“胸满烦惊……谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。

与此证极为合拍。

学习经典
《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

各家论述
黄元御：下伤中气，胃逆而为胸满。

胆木拔根，而为烦惊。

心神扰乱，而为谵语。

乙木郁遏，疏泄不行，则小便不利。

己土湿动，机关壅滞，则一身尽重，不可转侧。

柴胡加龙骨牡蛎汤，大枣、参、芩，补土而泻湿，大黄、柴胡、桂枝，泻火而疏木，生姜、半夏，下冲而降浊，龙骨、牡蛎、铅丹，
敛魂而镇逆也。

曹颖甫：伤寒八九日，正二候，阳明受之之期，本自可下，惟下之太早，虽不必遽成结胸，而浮阳冲激而上，水湿凝沍而下，势所必至。

浮阳上薄于脑，则谵语而烦惊，水湿内困于脾，则胸满而身重，所以小便不利者，下既无气以泄之，上冒之浮阳，又从而吸之也。

以太阳寒水下并太阴而为湿也。

因有胸满身重小便不利之变，故用柴胡汤以发之。

以阳明浮热，上蒙脑气，而为谵语，上犯心脏而致烦惊，于是用龙、牡、铅丹以镇之。

以胃热之由于内实也，更加大黄以利之。