糖尿病合并肾病血液透析临床分析

糖尿病合并肾病血液透析临床分析
发布时间：2022-09-28T04:00:04.669Z 来源：《健康世界》2022年11期作者：张芬苏治红[导读] 目的：分析血液透析用于糖尿病合并肾病的临床治疗效果。

张芬苏治红
海原县人民医院宁夏回族自治区中卫市海原县755200【摘要】目的：分析血液透析用于糖尿病合并肾病的临床治疗效果。

方法：此次实验对象为糖尿病合并肾病患者，入院时间均在2020.01月至2022.01月，入选患者共82例，利用红绿双色球法进行分组，分为对照组（常规治疗，n=41）与实验组（血液透析治疗，n=41）。

对比两组的肾功能指标、并发症情况及生活质量。

结果：在血肌酐、尿素氮以及24h尿蛋白定量上，实验组低于对照组（P＜0.05）。

在并发症发生率上，实验组低于对照组（P＜0.05）。

在物质生活、社会功能及心理功能评分上，实验组高于对照组（P＜0.05）。

结论：对糖尿病合并肾病患者实施血液透析治疗后，对改善肾功能具有促进作用，临床可进一步推广应用。

【关键字】糖尿病合并肾病；血液透析；肾功能；并发症 Clinical Analysis of Diabetes Complicated with Nephropathy Hemodialysis 【Abstract】Objective: To analyze the clinical effect of hemodialysis for diabetic nephropathy. Methods: The subjects of this experiment were patients with diabetes mellitus complicated with nephropathy. The admission time was from January 2020 to January 2022. A total of 82 patients were selected. group (hemodialysis treatment, n=41). The renal function indexes, complications and quality of life were compared between the two groups. Results: The experimental group was lower than the control group in terms of serum creatinine, blood urea nitrogen and 24h urine protein quantification (P<0.05). The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group (P<0.05). In the scores of material life, social function and psychological function, the experimental group was higher than the control group (P<0.05). Conclusion: The hemodialysis treatment for diabetic patients with nephropathy can promote the improvement of renal function, and it can be further popularized and applied in clinical practice.
【Key words】diabetes complicated with nephropathy; hemodialysis; renal function; complications 糖尿病合并肾病在临床较为常见，是糖尿病常见的并发症，好发于中老年群体，给患者的日常生活带来极大的不良影响[1]。

糖尿病合并肾病主要发生在糖尿病中后期，其临床治疗难度较大，且因影响机体的代谢功能，容易发生一系列症状[2]。

目前，临床对糖尿病合并肾病侧重于对症支持、药物治疗，通过综合治疗手段来控制患者的病情，但效果不理想。

有学者在研究发现，血液透析治疗糖尿病合并肾病
的效果确切，有利于改善机体的肾功能，且并发症较少[3]。

对此，本文就血液透析用于糖尿病合并肾病的效果进行分析，具体报告如下：1 对象和方法
1.1 对象
本研究开展时间在2020.01~2022.01，实验对象为82例糖尿病合并肾病患者，按照红绿双色球法分为2组，每组例数为41例。

实验组中男患者23例、女患者18例；年龄区间范围在43岁~75岁，平均（59.47±3.12）岁；病程时间为6个月~8年，平均（3.58±0.45）年。

对照组中男性24例、女性17例；患者年龄范围在41岁-76岁，平均（59.73±3.42）岁；患病时长7个月~8.2年，平均（3.59±0.44）年。

对比分析两组的各项资料，P＞0.05。

此次研究得到伦理委员会的批准。

纳入标准：（1）经临床检查诊断为糖尿病合并肾病；（2）年龄＞18岁；（3）病历资料齐全者；（4）了解研究流程，并加入研究者。

排除标准：（1）心脏、肝脏等脏器功能不全者；（2）并发脑血管疾病或急性感染性疾病者；（3）精神异常或沟通障碍者。

1.2 方法
对照组采取常规治疗，具体方法为：入院后，给予患者皮下注射胰岛素，及时补充钙剂、铁剂及血红蛋白等；叮嘱其合理饮食，多食用维生素含量高且优质低蛋白食物；检测患者的体征，预防和处理各种并发症。

实验组展开血液透析治疗，详细方法为：选择香港瑞典金宝中国有限公司提供的血液透析机（型号：AK 95S）进行治疗，选择碳酸氢盐透析液作为透析液。

帮助患者穿刺外周血管，建立静脉通路，连接透析机后进行治疗，血流量控制在每分钟200mL~250mL，透析液流量设为每分钟500mL，透析液温度控制在37oC，每次血液透析时间控制在4h，每周透析治疗2次~3次，总共治疗3个月。

1.3 观察指标
（1）治疗前与治疗3个月后，肾功能指标，检测方法：空腹取3ml外周静脉血，做好离心处理，获取上清液后利用淄博恒拓分析仪器有限公司提供的全自动生化分析仪（型号：BTS-100）检测患者的血肌酐、尿素氮以及24h尿蛋白定量。

（2）并发症：仔细记录感染、低血压以及心力衰竭的例数，计算并发症发生率。

（3）生活质量：评估标准参照生活质量量表（SF-36），量表从物质生活、社会功能及心理功能等维度进行评价，每个维度计为0~100分，分数越低，评定为生活质量越差。

1.4 统计学分析
使用SPSS23.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果
2.1 评价两组肾功能指标的差异
治疗前，实验组的血肌酐、尿素氮以及24h尿蛋白定量分别为（27.53±9.24）mmol/L、（813.59±204.67）mmol/L、（8.96±1.25）g，对照组分别为（27.89±9.35）mmol/L、（814.36±204.33）mmol/L、（9.03±1.32）g，两组的数据对比差异不大（t1=0.175，t2=0.017，t3=0.247；P1=0.861，P2=0.986，P3=0.806，P＞0.05）。

治疗3个月后，实验组的血肌酐、尿素氮以及24h尿蛋白定量分别为（13.28±3.14）mmol/L、（532.48±110.39）mmol/L、（4.12±0.85）g，均低于对照组（18.75±5.29）mmol/L、（693.57±163.24）mmol/L、（6.03±1.45）g，对比存在差异（t1=5.694，t2=5.234，t3=7.276；P1=0.000，P2=0.000，P3=0.000，P＜0.05）。

2.2 对比分析两组的并发症发生情况
治疗3个月后，实验组中感染、低血压以及心力衰竭的例数分别为1例、2例、1例，并发症发生率为9.76%（4/41）；对照组中感染3例、低血压4例、心力衰竭2例，并发症发生率为21.95%（9/41）；实验组低于对照组（x2=5.569，P=0.018，P＜0.05）。

2.3 评价分析两组生活质量评分的差异
治疗3个月后，实验组的物质生活、社会功能及心理功能评分分别为（84.63±7.34）分、（85.37±9.26）分、（82.19±5.83）分，显著高于对照组（71.39±5.24）分、（72.58±7.62）分、（70.14±3.56）分，比较有差异（t1=9.400，t2=6.829，t3=11.295；P1=0.000，P2=0.000，P3=0.000，P＜0.05）。

3 讨论
糖尿病合并肾病属于临床常见病，也是糖尿病患者最常见的并发症之一，目前临床对该疾病的病因尚未完全明确，可能与代谢紊乱、遗传、肾小球血流动力学改变等相关[4]。

糖尿病合并肾病好发于糖尿病病史者，近些年来，生活水平的提升及饮食结构的改变，导致糖尿病合并肾病的患病人数不断增加。

患者发生糖尿病合并肾病后，易出现蛋白尿、水肿等症状，若未及时得到治疗，会损伤患者的肾功能，诱发肾衰竭，危及生命[5]。

因此，临床加强对糖尿病合并肾病的治疗是十分必要的。

现阶段，常规综合治疗方案是临床治疗糖尿病合并肾病的常用手段，通过注射胰岛素、补充铁剂和钙剂、饮食指导等来改善相关症状，控制病情进展，但治疗效果不理想，限制了临床应用范围。

随着医疗水平的提升、医学设备的更新，血液透析治疗逐渐用于糖尿病合并肾病，取得了较好的试验结果。

此次研究发现，实验组经血液透析治疗后，其血肌酐、尿素氮以及24h尿蛋白定量低于对照组（P＜0.05），提示血液透析治疗的效果更佳。

分析其原因是：相较于常规治疗，血液透析治疗通过透析机将患者体内的血液引至体外，经过透析液过滤掉血液中的毒物及水分等，随后再使血液回到体内，达到治疗疾病的目的[6]。

血液透析治疗能够快速清除患者体内的小分子毒素和多余水分，纠正代谢性酸中毒及体液潴留情况，维持水电解质平衡，减轻肾功能损伤，恢复患者的肾功能[7]。

此次研究发现，在并发症发生率上，实验组低于对照组（P＜0.05），提示血液透析治疗帮助患者建立良好的透析血管通路，在治疗期间仔细监测患者的生命体征，及时发现和处理并发症，从而减少对人体造成的伤害，提高临床治疗的安全性。

此外，此次研究发现，在物质生活、社会功能及心理功能评分上，实验组高于对照组（P＜0.05），提示血液透析治疗能够快速稳定患者的病情，改善其生活质量，促使其早日康复出院。

综上所述，血液透析治疗用于糖尿病合并肾病的效果显著，在改善患者肾功能方面发挥着重要的作用，有利于减少并发症的发生，提升生活质量，值得临床进一步加大推广力度。

参考文献
[1]陈拉斯,王婷婷,李来梅. 复方血栓通胶囊对老年糖尿病肾病维持性血液透析的治疗效果及作用机制[J]. 中国老年学杂志,2021,41(14):3009-3013.?
[2]刘苗,李娟迎.细节护理管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(32):165-167.
[3]王祺,郭葆勤.高通量血液透析对糖尿病肾病行维持性血液透析患者心功能及胰岛素抵抗的影响[J].实用医技杂志,2021,28(1):73-75.
[4]周玉存. 对比不同血液净化方式治疗终末期糖尿病肾病的疗效以及对微炎症状态、血清甲状旁腺激素的影响效果[J]. 中国实用医药,2021,16(11):72-74.?
[5]张莲荷.高通量血液透析用于糖尿病肾病患者的临床效果探究[J].甘肃科技,2020,36(3):117-119.
[6]陈石生. 血液透析治疗糖尿病肾病肾功能衰竭的应用及疗效探析[J]. 中国社区医师,2021,37(13):21-22.?
[7]陈水凤. 血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察[J]. 糖尿病新世界,2020,23(1):182-183.?。