柴胡桂枝汤治疗多发性抽动症临床观察及安全性评价

学术研讨
CHINA RURAL HEALTH
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中国农村卫生 . 2019年第1期
2019.01
多发性抽动症又被称为抽动-秽语综合征，多发于2岁至12岁的儿童之中，且男童的发病率较高[1]，患者主要表现为肢体抽搐、多动、语言障碍等症状，是一种慢性、波动性疾病，引起发病的原因较多，主要与产伤、窒息、先天不足、情志失调等因素有关[2]，不利于儿童的生长发育。

本文针对2017年3月至2018年3月期间我院收治的50例多发性抽动症患者，总结并归纳柴胡桂枝汤治疗多发性抽动症的临床效果以及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料
本次研究选取了2017年3月至2018年3月期间我院收治的50例小儿多发性抽动症患者作为研究对象，排除具有其他系统性疾病者、治疗中途转院的患者以及临床资料不全者。

纳入对象均经本院伦理委员会批准，且患者及家属对本研究知情并签署了同意书。

将50例小儿多发性抽动症患者使用随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组25例，男21例，女4例，年龄5~11岁，平均年龄（7.27±2.18）岁；对照组25例，男22例，女3例，年龄6~12岁，平均年龄（7.19±2.21）岁。

两组患者，无论是在年龄还是自身的性别、病情上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。

1.2 方法
对照组患者使用盐酸硫必利片进行治疗：给予患者盐酸
硫必利片（生产公司：山东明仁福瑞达制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37023801），给药方式为口服给药，初始剂量为5mg/kg/日，3次/日，后根据患者病情逐渐增加，每周递增2.5mg/kg至起效，最高不超过15~20mg/kg/日，连续用药8周。

观察组患者使用柴胡桂枝汤进行治疗：取半夏、甘草各4g，柴胡、黄岑、桂枝、僵蚕、钩藤、蝉蜕各6g，白芍、当归各9g，用水煎服，根据患者年龄对剂量进行调整，1剂/日，3次/日，连续用药8周。

1.3 观察指标
对比两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法
本次研究中，将50例小儿多发性抽动症患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，治疗总有效率以及不良反应发生率均采用%的形式表示，组间运行χ2检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。

2 结果
2.1 两组患者临床疗效的对比
对比两组患者的临床疗效，观察组患者的治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组的72.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，见表1。

柴胡桂枝汤治疗多发性抽动症临床观察及安全性评价
刘艳培 张颖 刘景芳 刘雪玲 宋志荣（容城县人民医院药剂科 河北保定 071700）
【摘 要】目的：总结并归纳柴胡桂枝汤治疗多发性抽动症的临床效果以及安全性。

方法：选取2017年3月至2018年3月期间我院收治的50例多发性抽动症患者作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例，对照组患者使用盐酸硫必利片进行治疗，观察组患者使用柴胡桂枝汤进行治疗，对比两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。

结果：观察组患者的治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组的72.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；观察组患者的不良反应发生率为4.0%，明显低于对照组的24.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。

结论：使用柴胡桂枝汤对多发性抽动症患者进行治疗，治疗效果优于西药治疗，能够显著提高临床疗效，并减少不良反应发生情况，值得在临床上推广使用。

【关键词】 柴胡桂枝汤；多发性抽动症；临床效果；安全性
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2.2 两组患者不良反应发生情况对比
对比两组患者的不良反应发生情况，观察组的不良反应发生率为4.0%，明显低于对照组的24.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，见表2。

3 讨论
目前临床上治疗小儿多发性抽动症主要使用西药如盐酸硫必利片、匹莫齐特、氟哌啶醇等药物[3]，但由于小儿免疫力较低，体质较差，对西药的耐受性差，易产生如胃肠道不适、失眠、口干等不良反应[4]，而中药柴胡桂枝汤能够起到
抗惊厥、镇静、发汗解热与缓解痉挛的作用，临床疗效较好且不良反应发生情况较少，能够达到理想的治疗效果[5]。

本次研究中，对比两组患者的临床疗效，观察组患者的治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组的72.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；对比两组患者的不良反应发生情况，观察组的不良反应发生率为4.0%，明显低于对照组的24.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，说明使用柴胡桂枝汤对多发性抽动症患者进行治疗，能够有效提高临床疗效，降低不良反应发生率，可以在临床上广泛应用。

综上所述，使用柴胡桂枝汤对多发性抽动症患者进行治疗，治疗效果优于西药治疗，能够显著提高临床疗效，并减少不良反应发生情况，值得在临床上推广使用。

参考文献
[1]韩峰, 孙聪玲. 柴胡桂枝汤与氟哌啶醇治疗小儿多发性抽动症的临床对比分析[J]. 中国医药导刊, 2015, 17(5):477-478.
[2]韩峰, 孙聪玲. 柴胡桂枝汤治疗多发性抽动症临床观察[J]. 四川中医, 2015(4):119-121.
[3]张帆, 朱盛国, 李艳. 儿童多发性抽动症的中医辨证施治规律探讨[J]. 上海中医药杂志, 2007, 41(5):52-53.
[4]张骠. 小儿多发性抽动症中医证治特点及其研究述略[J]. 江苏中医药, 2004, 25(9):1-3.
[5]王素梅, 吴力群, 崔霞,等. 平肝健脾化痰法治疗儿童多发性抽动症285例[J]. 辽宁中医杂志, 2006, 33(11):1431-1432.
表1 两组患者临床疗效的对比[n （%）]组别
例数
显效
有效
无效
治疗总有效率观察组 25 16（64.0） 8（32.0） 1（4.0） 24（96.0）对照组 25 11（44.0） 7（28.0） 7（28.0）
18（72.0）χ2值 5.3571P值
0.0206
表2 两组患者不良反应发生情况对比[n （%）]组别
例数 胃肠道不适 失眠
口干 不良反应发生率
观察组 25 1（4.0）
0（0.0） 0（0.0）
1（4.0）对照组 25 3（12.0） 2（8.0） 1（4.0）
6（24.0）χ2值 4.1528P值
0.0416
比差异无统计学意义， B=0.456，P=0.499， C=0.049，P=0.824；A组治疗后1年内复发率为12.20%（5/41），低于B组17.07%（7/41）、C组14.63%（6/41）相比差异无统计学意义， B=0.391，P=0.532， C=0.105，P=0.746。

3 讨论
子宫肌瘤临床发病率较高，是威胁女性健康的常见疾病，随着女性健康意识的不断增强，对临床治疗方式提出了更高要求，目前针对子宫肌瘤临床治疗多采取开腹手术，腹腔镜治疗手术，其中开腹手术操作简单且无需昂贵设备，利于在基层医院普及，而腹腔镜手术对患者创伤较小，利于患者术后恢复。

并且随着医疗水平发展，临床日渐重视创新治疗方式，其中高强度聚焦超声治疗具有完全非侵入优势，得到临床广泛关注[2-3]。

本次研究结果显示：A组住院时间短于B组、C组，P ＜0.05，A组1年内妊娠率高于B组、C组，复发率低于B组、C 组，但组间差异无统计学意义，P＞0.05。

具体原因分析如下：高强度聚焦超声可促进患者子宫体积缩小，可促进由于
子宫肌瘤导致的宫腔形态变化，进而利于受精卵着床，同时再具体治疗时会产生热能，增强子宫血液循环，为受精卵着床提供便利条件，治疗后妊娠率较高，且可有效改善患者病症，促进病灶吸收，治疗后复发率较低。

综上，针对子宫肌瘤患者，高强度聚焦超声治疗住院时间短，治疗后妊娠结果理想，不会增加复发率，是一种值得推荐的新方法。

参考文献
[1]熊小娟, 傅义红, 胡泊,等. 高强度聚焦超声与腹腔镜、开腹剔除治疗子宫肌瘤中远期复发及妊娠的比较[J]. 中国计划生育和妇产科, 2017, 9(6):40-43.
[2]蒋春梅. 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比分析[J]. 中国当代医药, 2015, 22(32):2788-2789.
[3]李宏, 任红莲, 吴琳，等. 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠疗效的比较[J]. 昆明医科大学学报, 2015, 36(10):44-47.
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