汉密顿焦虑量表使用手册

汉密顿焦虑量表使用手册
汉密顿焦虑量表（HAMA）由Hamilton1959年编制，是精神科临床中常用量表之一本量表包括14个项目，所有项目采用0～4分的5级评分法：0无症状；1轻度；2中度：3重度；4极重度
1、评定注意事项
（1）应由经过培训的两名评定者对患者进行联合检查，一般采用交谈与观察的方式。

检查结束后，两名评定者分别独立评分，做一次评定约需10-15分钟。

（2）评定的时间范围：入组时，评定当时或人组前一周的情况：治疗后2～6周，以同样方式，对入组患者再次评定，用以比较治疗前后症状和病情的变化。

（3）主要用于评定神经症及其他患者的焦虑症状及严重程度。

（4）HAMA中，除第14项需结合观察外，所有项目都根据患者的口头叙述进行评分，同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的观点，因为患者仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊并接受治疗，故此可作为病情进步与否的标准
（5）HAMA无操作用的评分标准，但一般可以这样评分：①症状轻微；②有肯定的症状，但不影响生活与活动：③症状重，需加处理，或已影响生活与活动：④症状极重，严重影响其生活。

2、结果分析
（1）总分：能较好的反映病情严重程度，量表协作组曾对20例不同亚型的神经症患者的HAMA总分进行比较，神经衰弱总分为21.0，焦虑症为29.25，抑郁性神经症为23.87。

因此，焦虑症状是焦虑症患者的突出表现。

该组患者为一组病情程度偏重的焦虑症患者
（2）因子分析：HAMA仅分为躯体性和精神性两大类因子结构。

①躯体性焦虑：肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸症状、同肠道症状，生殖泌尿系症状、自主神经系统症状；
②精神性焦虑：包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境及会谈时行为表现，因子分析可以具体反映患者的心理病理学特点和靶症状群的治疗结果。

（3）按照全国量表协作组提供的资料，总分超过29分可能为严重焦虑；超过21分肯定有明显焦虑，超过14分肯定有焦虑，超过7分可能有焦虑，若小于6分患者无焦虑症状。

3、应用评价
（1）信度：评定者若经10次以上的系统训练后，可取得极好的一致性。

联合检查时两评定员间的一致性相当好，其总分评定的信度系数r=0.9。

（2）效度：HAMA总分能很好地反映焦虑状态的严重程度。

（3）实用性；本量表评定方法简便易行，可用于焦虑症，但不大适宜于评估各种精神病时的焦虑状态。