观察预防性护理对腹膜透析(PD)患者导管感染和生活质量的影响

观察预防性护理对腹膜透析 (PD)患者导管感染和生活质量的影响
[摘要]目的：观察预防性护理对腹膜透析(PD)患者导管感染和生活质量的影响。

方法：选择2019年1月至2020年1月治疗的患者40名为对照组（常规护理），选择2020年2月至2021年2月40名患者为观察组（预防性护理），观察满意度和生活质量，以及导管的感染情况。

结果：预防性护理组满意度优于对照组，生活质量更好，P<0.05。

结论：对腹膜透析患者进行预防性护理，效果显著，可以增强之心行为，减少导管感染，提高治疗后的生活质量，让患者对护理工作更加满意，值得推广应用。

关键词:预防性护理；腹膜透析(PD)；导管感染；生活质量；影响
腹膜透析是现在临床上治疗肾病主要的措施之一，慢性肾衰竭患者由于早期没有比较明显的症状，发现的时候已经是晚期，发展为尿毒症，给患者的生命健康安全造成极大的影响[1]。

最近几年来[2]，我国医疗技术水平有了很大的提高，透析治疗效果越来越好。

有相关的研究表明[3]，选择科学合理的措施对血液透析的患者进行干预，可以减少死亡率，改善生活质量。

腹膜透析治疗主要是借助腹膜的莫三和超滤效果，让患者体内的潴留代谢产物被清除。

但是由于腹膜透析使用的导管很容易引起感染等一系列的并发症，引起腹膜炎，因此需要找到有效的措施，提前进行预防性干预，减少导管感染。

为此本次研究选择80名患者进行预防性护理，具体如下。

1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
选择2019年1月至2021年2月治疗的患者80名，每组40例。

观察组年龄20-50岁，对照组21-50岁。

两组一般情况比较P > 0.05。

纳入所有符合腹膜透析(诊断标准的患者。

排除有肾移植的患者；排除有免疫抑制剂使用史的。

1.2方法首先遵医嘱给予患者腹膜透析液，一次2L，一天更换四袋，时间根据不同患者的水钠潴留情况调整，方案可以根据患者腹膜平衡情况改进，一周三次。

对照组传统护理，操作的时候严格执行无菌操作。

观察组预防性护理，具体如下。

1.2.1健康教育：建立健康教育小组，成员经验丰富，具有同情心和较强的专业素养，每次透析前对患者进行干预，采取集中讲座的方式进行，一次半小时左右，健康教育可以采取多媒体讲解方式进行，发放资料，增强患者的了解，为其讲解基础知识和病因，腹膜透析的原理，过程等，对患者的疑问及时解答，有需要的可以进行一对一的个性化指导，帮助患者指出重点，提高认知。

教会患者一些简单的个人护理措施，导管保护措施等，讲解导管感染的风险和危害，提前采取措施预防。

告知患者注意卫生，严格无菌操作，教会其出口处护理措施。

为其讲解腹膜透析的护理要点，保健意识等。

1.2.2饮食护理：为患者讲解合理饮食的好处，根据营养需求，为其搭配均匀合理，多吃蛋白质，多吃水果蔬菜。

告知患者少食多餐，控制体重增长，注意补充维生素，可以吃一些含钾的食物，提高免疫力。

1.2.3运动护理：告知患者日常生活可以进行简单的活动锻炼，根据体力情况选择自己喜欢的运动项目，亦可以耐受为主，例如散步，瑜伽，打太极等，可以提高抵抗力。

1.2.4导管护理：用无菌敷料护理导管，用温和刺激小的清洗液擦拭，用棉签擦干净清洗液，把敷料盖在出口部位，注意定期更换。

1.2.5延续性护理：患者出院的时候对其进行健康指导，开展延续性护理，可以通过电话随访，，了解患者的恢复情况，是否出现不良反应等，对患者和家属的问题及时解答，教会其一些简单的应急处理措施。

告知患者多休息，保持睡眠时间充足，作息规律，有异常及时到医院就诊。

1.3观察指标观察满意度和生活质量，以及导管的感染情况。

1.4判断标准满意度和生活质量总分均为一般分，关系呈正相关，得分越高越好。

1.5统计学方法用SPSS2
2.0进行统计；计数用n（%），X2检验；计量用（`x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。

2结果
2.1 两组满意度的比较观察组95%，对照组82.0%，见表1。

表1 满意度比较n（%）
组别n非常
满意满意不满
意
总满意率
观察组
4
2810295．0%
对照组
4
248882.0%
X27.168 P<0.05
2.2两组生活质量比较观察组生活质量更好，<0.05。

见表2.
表2两组生活质量对比（`x±s）
组别
时
期
社会功
能
躯体功
能
认知功
能
角色功
能
观察组
对照组
治
疗前
治
疗后
治
疗前
治
疗后
61.1±
4.3
88.5±
7.9
61.2±
3.2
72.3±
8.3
5.105
<0.05
68.5±
1.2
89.1±
1.8
63.2±
3.8
89.4±
5.8
4.446
<0.05
71.5±3
.2
81.1±7
.7
71.2±3
.3
78.4±4
.2
6.790
<0.05
61.8±0
.7
87.4±3
.6
61.5±0
.5
81.35±
3.4
3.217
<0.05
2.2两组导管感染发生率的比较观察组导管感染发生率少，两组比较，P<0.05，见表2.
表2两组导管感染发生率比较
组别n发生未发生发生率
观察组
4
238 5.0%
对照组
4
53512.5%
t 4.039
P<0.05 3讨论
腹膜透析是现在临床上应用比较广泛的一种治疗措施，由于透析治疗所需的
时间较长，需要在患者的腹壁留置导管，使得导管出现感染的风险增大，引起腹
膜炎，影响疗效和预后康复，要及时找到科学合理的措施处理，减少导管感染，
提高生活质量和满意度[4]。

据不完全统计[5]，有大约13.0%左右的患者出现腹膜
炎的原因都是因为导管感染引起的，严重的甚至会导致患者死亡。

对于护理人员
来说，减少并发症和导管感染，是现在临床上需要解决的重点问题。

本次实验主
要对患者进行预见性护理，结果显示，观察组导管感染发生率少，生活质量更好，观察组95%，对照组82.0%，满意度更高。

预见性护理蛀牙是在护理开展前，根
据自己丰富的理论知识和临床实践经验，对有可能会出现的风险进行预防，采取
超前护理干预，从根本上减少风险出现。

预见性护理主要措施为首先对患者进行
健康教育，导管护理等，提高患者的认知行为，积极配合治疗，减少感染。

集中
健康教育主要是对患者进行集体指导，把患者置于整体中，提高自身的行为和认
知度，把健康教育的目的设置好，让患者积极参与。

健康教育可以采取不同模式
进行，循序渐进，满足患者的需求，让患者更快更全面掌握相关知识。

其次使用
无菌敷料，可以发挥出良好的抗菌防水效果，可以确保伤口周围的皮肤不受影响，减少导管感染，消毒导管可以减少出口处的感染率[6]。

预防性护理不但要保障患
者的生命健康安全，还要保障患者提高生活质量，消除不良情绪，在健康教育的
时候采取直观的方式，把个人卫生纳入重点护理范围，提高自我管理能力，为其
进行心理支持，社会支持等，让患者熟悉了解技能，后续出院后对其进行监督管
理，尽可能的减少感染症状出现。

对患者进行运动指导，可以提高免疫力，促进
血液循环。

对其进行饮食指导，可以提高抵抗力，增强体质，改善生活质量。

其
次预见性护理还可以增强患者的了解，熟悉导管感染的原因和风险，加强感染教育，让患者指导感染的危害，自己引起重视，主动配合干预，改善自身的知信行为。

除此之外还可以帮助患者纠正错误的认知，提高依从性，防范护理风险，让
患者对护理工作更加满意。

综上所述，对腹膜透析患者进行预防性护理，效果显著，可以增强之心行为，减少导管感染，提高治疗后的生活质量，让患者对护理工作更加满意，值得推广
应用。

参考文献：
[1] 党菊会. 家庭为中心的护理模式在小儿肺炎中的应用效果及对患儿肺功
能的影响[J]. 贵州医药,2020,44(3):503-504.
[2] 吴少丽,黎银崧,叶燕芬,等. 基于微信公众平台+问卷星的延续护理对腹
膜透析患者换液操作的影响[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(4):248-255.
[3] 韦艳飞,韦拔,韦义军,等. 1例急性肾功能衰竭早产儿行改良式腹膜透析
持续引流术的护理[J]. 中华护理杂志,2021,56(1):116-119.
[4] 谢晓宁,何小婵,劳惠媚,等. 基于"互联网+"的延续性护理在居家腹膜透
析患者中的应用[J]. 现代临床护理,2021,20(4):59-64.
[5] 邵振莉,华琴,周璇. 护士主导的专病一体化管理模式随访对腹膜透析患
者自我护理能力、疾病知信行水平及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂
志,2021,40(13):2492-2494.
[6] 郭茹,胡文静,顾燕冬,等. 医护患一体化护理对腹膜透析患者自我管理
能力、并发症及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(5):880-884.。