工作场所环境布局与使用安全管理

工作场所环境布局与使用安全管理
医疗设备工作环境必须根据医院的实际情况，充分考虑人流、物流、水流、气流、车流、信息流等医疗功能布局和医院的长远发展需要，以满足医疗设备的使用要求，达到为患者安全诊疗的目的。

医院对于有医疗设备使用场所的布局必须考虑医疗设备的使用特点。

一、空间与人体限制条件
按照人因工程学（Human Factors Engineering）原则，考虑到人、设备、环境的相互作用，结合人的生理及心理等特点，医疗设备工作场所提供的患者护理的空间必须足够大，以容纳人和需要使用的医疗设备，还应保证从事操作的医护人员有足够的医疗活动空间。

从人因工程学理论来说，如果空间环境太过于狭小压抑，不仅患者和医护人员会感到不适，护理工作受到影响，而且也容易导致更高的出错率，从而对患者和护理人员造成伤害。

医疗设备不能在工作场地内得到合适、方便、有效的使用，就很有可能影响医疗安全和质量。

医疗设备使用场所设计时就应考虑工作空间面积、设备尺寸大小、工作间隙大小以及视觉尺寸等因素，使医护人员能在高效、安全、舒适的环境下工作，以提供高质量的医疗护理服务。

二、设备使用环境布局
往往是各种设备同时或集成化使用的，品种很多，设备活动性强，人机互动，使用时应协调医疗、护理、医学工程、信息、医技、感染、后勤等多个部门的要求。

如ICU、复合手术室在使用空间布局时要考虑使用过程中的设备运动轨迹、患者的转移，避免相互碰撞，将每一台医疗设备都安放在最优的位置。

还有考虑照明光源布置和亮度、层流净化、信息集成等因素，以提供安全的、高质量的、高效率的医疗护理服务。

因此，医疗设备使用工作场所空间布局和设备安放定位是提高人与医疗设备配合度和改善患者护理环境的主要内容之一。

医疗设备安装时，在空间环境布局方面要遵循的几项具体原则。

■重要性原则。

这一原则表明重要的设备应该被优先放置在合适的位置。

重要性是指这一设备对于达到临床使用最终目标的重要程度。

■使用频率原则。

这一原则表明使用频率高的设备应该被优先放置在合适的位置。

如有要频繁进行计算机键盘操作输入的设备，应当放置在便于工作人员操作的位置。

■功能性原则。

功能性原则是依据其使用功能而考虑的安装布局原则。

由此，ICU中央监护台应该与护士站在一起；中央静脉导管安置设备与无菌区供应存贮共同组成特定的线路布局设计；手术室隔离区与污物通道布局合理，降低感染风险。

■医疗流程顺序原则。

在各种医疗设备的组合使用中，使用次序或者关系模式经常出现于某些医疗任务进行的过程中。

我们应当根据医疗工作流程，安排医疗设备的适当位置，从而能更加安全、方便地使用它们。

一些特殊设备使用工作场所的要求，如血液透析室，应按照原卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》（卫医政发〔2010〕35号）规定的要求，考虑对工作区域和辅助区域的布局，加强医源性感染的预防和控制。

大型医疗影像设备的重量比较大，因此不主张将其放置在楼房上部，建议安装在一层。

大型医疗设备只有在全面考虑医院功能空间布局合理性的前提下，才能产生当今大型医疗设备发展对医院功能空间所能带来的影响。

又如数字化复合手术室将各种手术设备和临床信息系统整合在手术室中。

复合手术室的环境因素在规划设计时就应考虑临床应用、内部设备配置、工作流程、无菌规范、后期扩展等因素，在空间环境布局上决定机房面积、功能分区。

在物理环境中应考虑包括温度、湿度、气压、气流、空气质量（新风和换气）、热辐射等影响人的情绪、健康和工作效率的微气候因素。

医疗设备使用环境应该从人因工程学的角度考虑人、设备、环境的相互作用及其合理结合，使得医疗设备使用环境适合人的生理、心理等特点，从而达到安全、高效的目的。

医疗器械临床使用安全风险管理中涉及的人员安全防护，包括对医院中患者、工作人员、实习生以及参观者等的安全防护。

在采取风险应对措施时，对人员安全的防护主要可分为以下几点。

■患者的安全防护。

进行医学装备临床使用安全的风险管理，最初也是最为重要的目的在于，让患者在与医疗器械的互动中保障其自身安全。

如在放疗过程
中，除患者靶点外的部位都需要覆盖有放射防护用具以保障其他身体部位不会受到射线损害。

■操作人员的安全防护（职业安全）。

在医学装备的临床使用过程中，操作人员的安全防护也要得到保障。

如在操作CT等具有电磁辐射的仪器时，操作人员需要穿戴防护服以确保自身不会受到辐射侵害。

■维修工程师的安全防护。

在医学装备损坏后的返修过程中还要注意维修人员的安全。

如要避免维修过程中由于操作不当或仪器漏电导致的触电风险，还要避免回收医疗器械时接触了未消毒的设备或装备消毒不完全而导致的院感风险等。

■其他人员的安全防护。

医疗器械使用过程中，有时会有其他人员在场，如不能自理的患者、来医院实习的见习生等，此时也需要注意这些其他人员的安全防护。