慢性胃炎施治因人而异

编辑/杨春霞*****************
慢性胃炎在人群中的发病率
比较高，从青年到老年，从男性
到女性均可发病。

然而对于胃
炎，临床上不同的医生会给出不
同的治疗方法，患者会发出这样
的疑问：“XX也是胃炎，她用
XX药物治疗，而我为什么不用那
种药治疗呢？”“XX用XX药物
治疗有效，而我却无效，这是为
什么呢？”
引起慢性胃炎的原因是多方面的，到目前为止其发病机制尚不十分清楚。

慢性胃炎的临床症状也是多种多样、轻重不一的。

有的人临床症状与慢性胃黏膜病变的程度不相一致，也就是说有的病人临床上没有什么症状，但做胃镜却发现有比较严重的慢性胃炎。

相反，有的病人自我感觉有很多不适，但经过检查，却仅有轻度的浅表性胃炎或胃黏膜大致正常。

为什么症状重者胃炎不重，症状轻者胃炎却有的很重呢？说来与每个人的具体情况有关，比如有的人内脏敏感性高，则症状重；内脏敏感性差，则症状轻。

所以说，临床上不能仅仅根据症状的轻重来断定疾病的严重程度。

其实，慢性胃炎有不同的类型，有不同的症状，有不同的病理类型。

针对不同的情况，应给予不同的治疗。

现在就仅从治疗原则上为大家进行讲解，让大家对慢性胃炎的治疗有一个初步的了解。

不同类型 治疗原则不一
★幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎的治疗原则：根除幽门螺杆菌。

★胃排空迟缓为主要症状的慢性胃炎治疗原则：上腹部饱胀、恶心、呕吐的发生可能与胃排空延迟有关，促胃肠动力药如马来酸曲美布丁、莫沙必利、盐酸伊托必利等
慢性胃炎施治因人而异□ 四川省第四人民医院消化内科主任医师 常玉英
可以改善上述症状。

★胃黏膜糜烂伴有反酸、上
腹痛等症状为主的慢性胃炎治疗
原则：根据病情或症状严重程度
选择抗酸剂或抑酸剂，如H2受
体阻滞剂、质子泵抑制剂等治疗
（编者注：关于抗酸药和抑酸药
的选择详见2014年2月上半月刊专
家评药栏目）。

★幽门功能不全导致胆汁反
流的慢性胃炎治疗原则：幽门功
能不全导致胆汁反流，削弱或破
坏胃黏膜屏障功能。

消化液作用
于胃黏膜，产生充血、糜烂、出
血、上皮化生等病变。

促胃肠动
力药如马来酸曲美布丁、莫沙必
利、盐酸伊托必利等可以改善症
状，并且可防止或减少胆汁反
流。

胃黏膜保护剂，如硫糖铝、
瑞巴派特片、替普瑞酮、吉法
酯、依卡倍特钠可改善胃黏膜屏
障，减轻胆汁反流对胃黏膜屏障
的破坏，促进胃黏膜糜烂的愈
合，但对症状的改善作用尚有争
议。

铝碳酸镁可以增强胃黏膜屏
障功能并可结合胆酸，从而减轻
或消除胆汁反流所致的胃黏膜损
害。

★伴有抑郁或焦虑症状的慢
性胃炎治疗原则：有明显精神因
素的慢性胃炎患者，可以选用抗
抑郁药或抗焦虑药（如百解忧、
帕罗西汀等）治疗，同时应该给
予心理疏导以及心理治疗。

慢性胃炎若得不到及时和正
确的治疗，可以使慢性胃炎持续
存在，幽门螺杆菌相关性胃窦炎
容易发生胃十二指肠溃疡，多灶
萎缩容易发生胃溃疡，萎缩性胃
炎伴有肠化或异型增生者增加癌
变的可能。

遵从这些统一的保胃措施
1.定时定量 废寝忘食、大
吃大喝或浪漫夜宵，都会慢慢侵
蚀胃的健康。

要做到每餐食量适
度，每日三餐定时，到了规定时
间，不管肚子饿还是不饿，都应
主动进食，避免过饥或过饱，使
胃保持有规律的活动。

2.温度适宜 饮食温度应以不
烫不凉为度，过烫过冷的食物进
入胃部之后，都会刺激胃黏膜引
起胃病。

3.细嚼慢咽 对食物充分咀
嚼，使食物尽可能变细，以减轻
胃的工作负担。

咀嚼的次数愈
多，随之分泌的唾液也愈多，对
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家庭医药 2014.04
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胃黏膜有保护作用。

避免狼吞虎咽和速战速决。

4.饮食卫生 不清洁或不新鲜的食物会引起急性胃炎。

幽门螺杆菌是许多慢性胃病和胃癌发生发展的重要致病因子，大多是由于饮食不洁相互传染所致。

所以注意饮食卫生非常重要。

5.择时饮水 餐后立即饮水会稀释胃液。

最佳饮水时间是早晨空腹时及每次进餐前1小时，汤泡饭会影响食物的消化。

6.饭后莫急走 俗话说，“饭后百步走，活到九十九”。

但这个“饭后”，是指在饭后20～30分钟后，此时散步，有利胃的消化。

绝非是刚吃完饭时。

7.注意保暖 寒冷会使胃的活动减缓或出现胃痉挛，故要保持胃部的温度，不要受寒。

8.避免刺激 烟酒、辛辣饮食会使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。

9.心情舒畅 人的情绪与胃部健康息息相关。

因此，要保持情绪稳定和心情愉快。

10.慎重服药 不少药物对胃黏膜有刺激，可损伤胃黏膜，甚至引起溃疡。

如氯化钾、红霉素、阿司匹林、糖皮质激素（如强的松）和含利血平的降压药。

服药时应咨询消化专科医生，以避免药源性胃黏膜损害。

11.补充维生素C 维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C量，可有效地发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗癌力。

因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

12.不吃霉变食物 不吃发霉变质的花生米、玉米以及变质的肉类、鱼类、贝壳类。

同时，要少吃咸肉、腌腊食品等，以避免食物中的自然致癌物。

13.注意口腔卫生 幽门螺杆菌是慢性胃炎的致病菌，可寄生于牙菌斑、牙结石、牙周袋及牙刷上。

因此，要坚持饭后漱口，早晚刷牙，减
少幽门螺杆菌的感染几率。

私处搽药，
小心“殃及池鱼”
□ 武汉协和医院皮肤性病科主任医师、教授 冯爱平
有一位小伙来门诊看阴囊瘙痒症，说这种病困扰他多年，很影响心情和工作。

并说，不知怎么的，两大腿内侧有很深的萎缩痕迹，想问问什么原因。

我叫他解开裤子让我看看，他顿时扭扭捏捏不好意思。

我有些不解，我是男医生，有什么害羞的呢？可当看到他隐私处的另一面时，我才理解这位高大帅气的小伙为什么不愿把自己的难言之隐曝光。

他的阴囊处很薄，皮肤血管显露无遗，就像一个干枯消瘦的老人一样，露出一条条血丝样的东西，大腿内侧有几片不规则的沟壑样条纹。

我问他，你平时是怎么治疗的？他回答我说：“开始瘙痒难忍的时候就去看了医生，按医生开的激素软膏搽，搽了药就不痒，后来就自己买些药膏用，痒的时候就搽药。

但最近发现用药后效果不好，还是瘙痒难忍。

并且不知怎么回事，大腿也出现这种难看的沟壑。

”
听他这么一说，我明白了八九分，由于阴囊处很敏感，当潮湿或局部摩擦刺激就瘙痒难忍，非得去搔抓才舒服，可越抓越刺激局部神经末梢增生，变得越来越敏感，越来越瘙痒，最后只有搔抓到痛为止，或者频繁搽药止痒。

长期外搽激素类软膏，阴囊变得极其菲薄，毛细血管几乎完全显露。

而且，涂在阴囊处的激素软膏常常与股部的皮肤接触，来不及吸收的药膏也涂到股部比较薄嫩的皮肤上，久而久之，那里的皮肤等于长期在“吃”激素，自然萎缩下去，成为难看的沟壑。

可谓城门失火，殃及池鱼。

因此，对于皮肤菲薄皱折处，如腋下、阴囊等处用药要小心，不可长期用激素软膏，特别是强效激素软膏。

用后也不要马上穿上衣裤，要等药干后再穿。

否则很容易把药膏涂抹到相邻的正常皮肤上，让邻里皮肤无辜摄入激素，长此下去会引发正常皮肤的萎缩。

一般阴囊瘙痒症或阴囊湿疹，或阴囊神经性皮炎等，多应该找找原因，减少饮食不当引发阴部的皮脂分泌增多，勤洗局部，保持局部干燥凉爽，不要穿过厚过紧的衣裤，减少局部的摩擦。

瘙痒时要尽量克制，尽量避免搔抓，可局部冷敷止痒，或搽复方吲哚美辛酊、复方樟脑软膏等止痒，激素软膏可在有皮损增厚时应用，并逐渐停掉，或与非激素类软膏交替应用。

必要时最好配合内服止痒药物等联合，也能控制这一症状或隐私处的顽疾。

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