社会保障复习资料

社会保障复习资料一、现代社会救济制度的形成（课本11页）1、现代社会保障制度的萌芽阶段产生于工业革命最先兴起的英国，其标志是19世纪上半叶颁布的《新济贫法》，它使社会保障体系的最低层次的措施—社会救助，首次以立法方式公之于世。

2、《新济贫法》的“新”：（1）承认权利责任（公民在无法生存的情况下有权获得救济，国家有责任保障居民生存）；（2）具有积极意义，《新济贫法》的制度上的示范效应大于实践意义，转变了人们对社会救济的认识。

二、现代社会保险制度的形成（课本12页）现代社会保障制度是在19世纪30年代至20世纪20年代这个时期内逐渐形成的，其形成标志是德国的社会保险制度的建立。

19世纪80年代德国以俾斯麦为代表的政府推出：1883年世界上第一部《疾病社会保险法》、1884年世界上第一部《工伤事故保险法》、1889年《老年和伤残保险法》。

三、现代社会保障制度的成熟（课本14页）—标志：美国1935年颁布《社会保障法》四、中国社会保障体系的构成中国特色专项救助自然灾害救助社会保障体系社会救助居民最低生活保障临时救助社会贫困者社会保险养老保险失业保险工伤保险医疗保险生育保险社会福利老年人福利残疾人福利妇女福利儿童福利住房福利教育福利社会优抚退伍军人安置军人家属优待烈属优抚工资劳动者全体居民军人及家属五、社会保险、社会救助与社会福利的比较社会保险社会救助社会福利对象生产人口（劳动人口）消费人口（贫困人口）全体功能防贫济贫资金来源与给付三方：国家、社会、劳动者（选择性）财政收入、社会捐赠、经过资产调查的人财政收入、部分社会捐赠权利与义务关系基本对等不强调权利义务关系不强调权利义务关系保障水平与给付标准基本生活水平；不同险种有不同的给付标准最低生活水平较高层次的保障保障期限有无应对风险时是否主动主动被动保障手段保险金为主，服务为辅设施、服务为主，资金为辅六、社会保险基金的性质1、是劳动者创造价值的一部分2、是用于社会保险事业的后备金3、是一种延期的个人消费金七、社会保险基金的缴费率类型基金总缴费率=个人缴费率+用人单位缴费率个人缴费率=个人缴费额个÷人月工资用人单位缴费率=用人单位缴费额÷当月职工月工资总额1、等比制（美国）2、级差制个人少，单位多（瑞典）；个人多，单位少（新西兰）3、均一制不合理，不利于社会公平实现八、社会保险基金筹集模式（课本104页）（选择题）1、现收现付制（统筹分摊制）含义：现收现付式是以近期横向收支平衡为原则的筹资模式，该模式不考虑资金储备，只从当年或近两三年的社会保险收支平衡角度出发，确定一个适当的费率标准，向参加社会保险的单位和个人征收社会保险费（税），其特点是以支定收，争取略有结余。

优点：简便，易于实施；缺点：没有积累，难于应付老龄化危机。

2、完全积累制含义：完全积累式是以远期纵向收支平衡为原则的筹资模式。

该模式是在对未来时期社会保险基金的需求量进行预测的基础上，确定一个能够保证在相当长的时期内可以达到收支平衡的总平均收费率，再将其分摊到保险对象的整个投保期，同时对已经积累起来的基金进行有效管理，等劳动者需要享受时，再分期或一次性给付。

优点：有积累，有利于应对人口老龄化危机；激励机制强缺点：风险3、部分积累制（我国：社会统筹账户与个人账户相结合的部分积累制）含义：部分积累式是一种兼顾近期横向收支平衡和远期纵向收支平衡原则的筹资模式。

是上述两种方式的混合使用，一部分采取现收现付式，保证当前开支需要；一部分采取完全积累式，以满足今后不断增长的需要。

这种筹资模式是在保证当前社会保险支付需要的前提下，留出一定的储蓄基金以满足未来支付的需要，并据此确定平均收费率。

统筹账户：用人单位缴纳（现收现付制）个人账户：个人缴纳（完全积累制）九、社会保险基金的投资运营和管理原则1、专款专用原则—最基本的原则2、安全性原则—最重要的原则3、盈利性原则4、流动性原则十、我国的养老保险体系（一）城镇职工1、第一层次（最基本层次，核心层次）：社会账户与个人账户相结合的基本养老保险（国家基本养老保险）；2、第二层次：企业年金（补充性质，在第一层次之外的）3、第三层次：个人储蓄性养老保险（自愿的，补充性质）（二）城镇居民：城镇居民养老保险（三）农民：新型农村社会养老保险十一、社会统筹和个人账户相结合的基本养老保险（一）覆盖面：城镇的所有企业及其职工。

除此之外的，灵活就业人员（小时工、演员、作家、歌手等、），自愿缴纳；国家公务员、事业单位在职人员，由国家财政支付；买断养老保险下岗人员，企业一次性支付，自己一次性缴纳年金；下岗人员，未停止与企业的关系，企业仍然支付养老保险费；外国人。

（二）费基和费率1、费基：企业：本企业上个月的职工工资总额职工个人：职工本人上一年度月平均工资2、费率：企业：一般不超过20%（各个地区经济发展水平、各企业支付能力与在职退休职工的比例不同，各个企业费率也不同）职工个人：8% （灵活就业人员20%，8%进入个人账户，12%进入统筹账户）补充：职工个人缴费费率的发展（1）1997年《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，规定个人缴费费率为4%~8% 弊端：造成严重的空账现象。

其原因是统筹账户难以支付当期养老保险费，进而挪用个人账户以弥补统筹账户费用不足，但随着老龄化趋势日趋严重，退休人员不能按时领取养老保险费，造成恶性循环。

个人账户=个人缴费费基*11%=个人*8%+企业*3%（个人的8%可以继承，企业的3%不可继承）（2）2005年，《关于完善企业职工养老保险制度的决定》（三）养老保险金的给付（2005年之后的给付标准）1、以1997年为界“老人”1997年之前退休“中人”1997年之前参加工作，1997年之后退休“新人”1997年之后参加工作“新人”养老保险金的给付=基础养老金+个人账户养老金=当地上一年度职工月平均工资*20%+个人账户总额÷120个月（缴费年限低于15年的“新人”，只能领取个人账户养老金，不合理）2、2005年完善养老保险金的给付☆☆☆（计算题）养老保险金的给付=基础养老金+个人账户养老金=（当地职工上一年月平均工资+本人指数化月平均工资）÷2*N%+个人账户总额÷计发月数上述计算公式中，N指缴费年限；计发月数根据各地区规定有所不同，各地根据自身实际情况自行规定。

例题：辽宁省一名60岁退休工人，缴费年限为35年，本人指数化月平均工资额为1500元，当地职工上一年月平均工资额为1200元，个人账户总额为2.4万元，计发月数为139个月，问按1997年、2005年该退休工人养老保险金的给付。

答：1997年：养老保险金的给付=1200*20%+24000÷120=440元2005年：养老保险金的给付=（1200+1500）÷2*35%+24000÷139=645.2元（四）享受养老保险金的条件1、最低缴费年限为15年2、必须达到法定退休年龄。

一般为男60岁，女干部55岁，女工人50岁，但目前仍有争议。

（五）个人账户的继承（计算题）1、在职时死亡，受益人或法定继承人继承额=死亡时个人账户中个人缴纳的本息之和2、退休后死亡，继承额=死亡时个人账户的余额*（退休时个人账户的个人缴纳的本息之和÷退休时个人账户总额）（1997年）☆☆☆=死亡时个人账户的余额（2005年之后参加工作的劳动者）例题：李某退休时个人账户总额为12万，个人缴纳本息之和为4.8万，退休后个人账户余额为5万元，则继承额为多少？答：继承额=4.8÷12*5=2万元（此式应按1997年个人账户的继承方法算）十二、我国医疗保险体系1、职工：城镇职工基本医疗保险补充性医疗保险企业补充医疗保险商业医疗保险2、居民：城镇居民医疗保险3、农民：新型农村合作医疗保险（新农合）4、贫困人口：医疗救助十二、城镇职工基本医疗保险（一）覆盖面：城镇所有用人单位及其职工（二）费基、费率1、费基用人单位：本单位上个月在职职工月工资总额个人：本人上一年度月平均工资2、费率个人：2%左右用人单位：6%左右（三）个人账户的构成=个人缴纳+用人单位缴纳=本人上一年度月平均工资*2%左右+本单位上月在职职工月工资总额*6%左右*30%左右（四）支付范围1、医疗保险基金的支付范围：住院、门诊大病支付标准：门槛线与封顶线之间按比例支付最高支付限额（封顶线）起付标准（门槛线）医疗保险基金支付的是：（所有的医药费—个人支付费用）*规定比例，此费用看是否超出封顶线的范围，超出部分自己支付，未超出则全部由医疗保险基金支付例题：小李住院花费5万元，该市医保起付标准为700元，700元~5000元个人支付20%左右，5000元~1万元个人支付14%，1万元以上个人支付9%，基本医疗保险封顶线为3万元。

商业医疗保险（超过最高支付限额标准的部分）支付80%，个人支付20%。

则求小李个人、基本医疗保险、商业医疗保险各自支付多少？答：小李700+（5000—700）*20%+（10000—5000）*14%+（50000—10000）*9%=5860元50000—5860=44140 统筹支付3万元（全部医疗费—部分个人支付之后超出了封顶线）14140元14140*80%=11312元（商业保险支付）14140*20%=2828元（个人支付）则小李个人支付5860+2828=8688元；商业保险支付11312元；医保支付3万元。

2、个人账户支付范围：购药、门槛线、门诊、两线之间按比例由个人支付的、封顶线以上（五）享受医疗保险待遇的条件1、在职时，按时足额缴纳医疗保险费2、退休后，达到最低缴费年限十三、工伤保险（一）基本原则1、无过失补偿原则2、个人不缴费原则3、损害赔偿原则4、预防、补偿、康复相结合原则5、一次性补偿与长期补偿相结合原则6、确定伤残等级和职业病等级的原则7、补偿直接经济损失原则（二）覆盖面：主要是企业、有雇工的个体工商户（灵活就业人员不参加）（三）费基、费率1、费基用人单位：本单位上个月在职职工月工资总额个人：本人上一年度月平均工资2、费率：行业差别费率和浮动费率（促使相关单位降低伤残系数）相结合的费率制度（四）认定工伤的情形（案例题）1、在工作时间和工作场所因工作原因受到事故伤害的2、工作时间前后在工作场所从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的3、在工作时间和工作场所履行工作职责受到暴力等意外伤害的4、患职业病的5、因工外出期间由于工作原因发生伤害或者下落不明的6、在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的7、其他工作时间：正常上班时间、被要求加班时间、临时指派工作、因公出差、上下班途中时间工作场所：职工工作单位所有的覆盖范围、因公出差场所、上下班固定路线事故：安全事故、意外事故、自然灾害十四、失业保险（一）失业保险的类型1、自愿性失业保险（非强制性失业保险）法国是世界上最早建立失业保险制度的国家（1901）2、强制性失业保险英国是世界上最早实行强制性失业保险制度的国家3、双重失业保险制度（失业保险+失业救济）（二）覆盖面：企业、事业单位以及职工（三）费基、费率1、费基用人单位：本单位上个月在职职工月工资总额个人：本人上一年度月平均工资2、费率单位：2%左右个人：1%左右（四）享受失业保险的条件1、失业前用人单位和本人已缴纳一年失业保险费2、非本人意愿中断就业的3、已经进行失业登记并有求职要求的（五）领取失业保险金的期限（小于或者等于24个月，最长期限为24个月）十五、生育保险（一）覆盖面：企业、机关、事业、社会团体及其职工（二）费基、费率1、费基用人单位：本单位上个月在职职工月工资总额个人：本人上一年度月平均工资2、费率：小于或等于1%（三）待遇产假生育津贴生育医疗费。