冠心病的_护理查房.doc

冠心病的_护理查房
. 冠心病的护理查房时间：XXXX年5月XXXX年3月17日入院，入院1天前，患者无明显诱因出现头昏痛，头痛以右侧大脑为主，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，无语塞，无视物旋转和（或黒蒙），未进行任何治疗，上述症状呈进行性加重。

既往史：
既往"高血压"10余年，血压最高185/100mmHg，自行口服"降压药"（具体不详），血压控制情况不详；
否认肝炎、结核等传染病病史，否认冠心病、慢性肾炎等慢性疾病病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详，否认食物、药物过敏史。

个人史：
生于重庆市江津区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，居住及工作环境良好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无吸烟、饮酒、药物等嗜好，无冶游史。

婚育史：
适龄结婚，配偶及其子女均体健。

家族史：
父母均过世，死因不详，兄弟姐健在，否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。

护士长：
以上是一个冠心病患者的一个简要病史，张玲已经做了一个汇报。

对于这个病人，来提一下护理诊断有哪些？邱用丽：
P1.气体交换受损: 与肺淤血、肺部感染有关预期目标：
患者呼吸平稳护理措施：
1）保持病室空气新鲜2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气5）按医嘱给于化痰药6）定时监测血气分析，体温的变化评价：
患者25日予改为3L/min鼻塞给氧现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳. P2.心输出量减少相关因素：
与心功能下降有关预期目标：
病人床上活动无不适感、生命体征基本正常护理措施：
1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多3）持续吸氧4）按医嘱给于强心、扩血管药物5）病情观察：
心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。

评价：
患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在1500ml 以上，肺底湿啰音较前减少. P3 焦虑: 相关因素：
与担心疾病预后、介入治疗有关预期目标：
焦虑情绪减轻护理措施：
1)、评估患者焦虑的原因、程度2)、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。

3)、多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。

4)、必要时按医嘱使用镇静剂。

5)、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。

评价：
患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理P4自理能力缺陷:相关因素：
与疾病限制绝对卧床、乏力有关预期目标：
基本满足生活所需护理措施：
1）评估患者自理能力的程度-XXXX年5月XXXX年3月17日入院，入院1天前，患者无明显诱因出现头昏痛，头痛以右侧大脑为主，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，无语塞，无视物旋转和（或黒蒙），未进行任何治疗，上述症状呈进行性加重。

既往史：
既往"高血压"10余年，血压最高185/100mmHg，自行口服"降压药"（具体不详），血压控制情况不详；
否认肝炎、结核等传染病病史，否认冠心病、慢性肾炎等慢性疾病病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详，否认食物、药物过敏史。

个人史：
生于重庆市江津区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，居住及工作环境良好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无吸
烟、饮酒、药物等嗜好，无冶游史。

婚育史：
适龄结婚，配偶及其子女均体健。

家族史：
父母均过世，死因不详，兄弟姐健在，否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。

护士长：
以上是一个冠心病患者的一个简要病史，张玲已经做了一个汇报。

对于这个病人，来提一下护理诊断有哪些？邱用丽：
P1.气体交换受损: 与肺淤血、肺部感染有关预期目标：
患者呼吸平稳护理措施：
1）保持病室空气新鲜2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气5）按医嘱给于化痰药6）定时监测血气分析，体温的变化评价：
患者25日予改为3L/min鼻塞给氧现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳. P2.心输出量减少相关因素：
与心功能下降有关预期目标：
病人床上活动无不适感、生命体征基本正常护理措施：
1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多3）持续吸氧4）按医嘱给于强心、扩血管药物5）病情观察：
心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。

评价：
患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在1500ml 以上，肺底湿啰音较前减少. P3 焦虑: 相关因素：
与担心疾病预后、介入治疗有关预期目标：
焦虑情绪减轻护理措施：
1)、评估患者焦虑的原因、程度2)、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。

3)、多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。

4)、必要时按医嘱使用镇静剂。

5)、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。

评价：
患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理P4自理能力缺陷:相关因素：
与疾病限制绝对卧床、乏力有关预期目标：
基本满足生活所需护理措施：
1）评估患者自理能力的程度：心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。

Ⅰ级：
日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

Ⅱ级：
日常活动因心绞痛而轻度受限。

Ⅲ级：
日常活动因心绞痛发作而明显受限。

Ⅳ级：
任何体力活动均可导致心绞痛发作。

发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

护士长：
冠心病的影响检查有哪些？田雨利：
1.心电图心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。

尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。

不发作时多数无特异性。

心绞痛发作时S-国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。

Ⅰ级：
日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

Ⅱ级：
日常活动因心绞痛而轻度受限。

Ⅲ级：
日常活动因心绞痛发作而明显受限。

Ⅳ级：
任何体力活动均可导致心绞痛发作。

发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

护士长：
冠心病的影响检查有哪些？田雨利：
1.心电图心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。

尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。

不发作时多数无特异性。

心绞痛发作时S：①急性期有异常Q波、S-T段抬高。

②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置（梗死后数天至数星期）。

③慢性或陈旧性期（3～6个月）仅有异常Q波。

若
S-②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置（梗死后数天至数星期）。

③慢性或陈旧性期（3～6个月）仅有异常Q波。

若S：对于冠心病我们也有了一定额了解，下面请肖含梅说一下。

冠心病患者出院我们该做哪些健康宣教。

肖含梅：
(1)每个冠心病术后病人均应定期复查有关血脂的全套生化检查，包括总胆固醇、HDL、LDL、总三酰甘油酯，较理想的控制水平为总胆固醇 4.16mmol／L，LDL0.91mmol／L，三酰甘油14g／L 或糖化血红蛋白7.5％，提示需进一步治疗。

(7)保持心情舒畅亦是重要因素，尽管这方面还有一定争议，但有资料显示，A型性格者紧张程度降低，心脏事件发生率亦降低。

护士长：
今天我们的学习就到这里，希望大家下来多看看书，加强学习。

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