以家庭为中心的护理模式对支气管肺炎患儿疗效及肺功能的影响分析

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2022.01.149
以家庭为中心的护理模式对支气管肺炎患儿
疗效及肺功能的影响分析
陈玉仁
厦门市第三医院儿科,福建厦门361100
[摘要]目的观察以家庭为中心的护理模式对支气管肺炎患儿疗效及肺功能的影响。

方法便利选取该院2018年12月—2019年12月收治的74例支气管肺炎患儿为该次研究对象,遵照数字随机分组法将患儿分为对照组与研究组,各37例。

分别予以两组患儿常规护理模式及以家庭为中心的护理模式,比较两组患儿预后情况。

结果干预后1周,研究组患儿诊疗总依从率(91.89%)显著较对照组患儿高,差异有统计学意义(χ2=5.638,P< 0.05)。

研究组患儿护理干预后CRP、TNF-α、IL-6等炎症指标分别为(8.33±1.43)mg/L、(105.45±24.11)ng/L、
(122.28±12.45)pg/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.851、11.384、15.256,P<0.05)。

研究组患儿护理干预后PEF、FEV1及FEV1/FVC等肺功能指标水平分别为(194.38±15.24)L/min、(2.42±0.14)L、(71.55±0.17)%,均高于对照组,差异有统计学意义(t=12.384、17.830、208.706,P<0.05)。

干预后1周,研究组患儿临床总有效率(97.30%)显著更高,差异有统计学意义(χ2=7.454,P<0.05)。

结论气管肺炎患儿以家庭为中心的护理模式干预
效果明显优于常规护理模式。

[关键词]以家庭为中心的护理模式;支气管肺炎;诊疗依从性;肺功能;护理满意度
[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2022)01(a)-0149-05 Analysis of the Effect of Family-centered Nursing Model on the Curative Effect and Lung Function of Children with Bronchial Pneumonia
CHEN Yuren
Department of Pediatrics,Xiamen Third Hospital,Xiamen,Fujian Province,361100China
[Abstract]Objective To observe the effect of family-centered nursing model on the curative effect and lung function of children with bronchial pneumonia.Methods74children with bronchial pneumonia admitted to the hospital from December2018to December2019were conveniently selected as the subjects of this study.According to the numerical randomization method,the children were divided into the control group and the study group,with 37children in each group.The two groups of children were given a routine care model and a family-centered care model.The prognosis of the two groups of children was compared.Results One week after the intervention,the total compliance rate(91.89%)of children in the study group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant(χ2=5.638,P<0.05).The inflammatory indexes such as CRP,TNF-α,and IL-6 of the children in the study group after the nursing intervention were(8.33±1.43)mg/L,(105.45±24.11)ng/L, (122.28±12.45)pg/mL were lower than the control group,the difference was statistically significant(t=14.851, 11.384,15.256,P<0.05).The levels of PEF,FEV1,FEV1/FVC and other pulmonary function indexes of childern in the study group(194.38±15.24)L/min,(2.42±0.14)L,(71.55±0.17)%of children in the study group after nursing intervention were higher than those of the control group,the difference was statistically significant(t=12.384,17.830, 208.706,P<0.05).One week after the intervention,the total clinical effective rate(97.30%)of children in the study group was significantly higher,the difference was statistically significant(χ2=7.454,P<0.05).Conclusion The intervention effect of family-centered nursing mode for children with tracheal pneumonia is significantly better than that of conventional nursing mode.
[Key words]Family-centered nursing model;Bronchial pneumonia;Diagnosis and treatment compliance;Lung function;Nursing satisfaction
[作者简介]陈玉仁(1973-),女,本科,副主任护师,研究方向为临床儿科护理。

149
小儿支气管肺炎是儿科较为常见的,由呼吸道
细菌、病毒感染引起的呼吸系统疾病,此外,该病的
发生与婴幼儿免疫能力低、营养不良、气温骤降、室
内通气不良等诸多因素有关,患儿典型症状为发热、
咳嗽、气促、憋喘,若未及时行有效治疗,在降低患儿
肺部功能的同时可影响患儿神经系统发育[1]。

小儿支
气管肺炎患儿入院后常规护理主要实施者为医护人
员,由于儿科医疗卫生资源有限,护理人员护理水平
参差不齐,促使儿科为医院医疗纠纷高发科室,近些
年部分医学研究者提出,常规护理基础上落实以家
庭为中心的护理模式有助于提升干预效果[2]。

该次研
究便利选取泰安市儿童医院2018年12月—2019
年12月收治的74例支气管患儿为研究对象,分析
以家庭为中心的护理模式对支气管肺炎患儿的护理
效果。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
便利选取该院收治的74例支气管肺炎患儿为
研究对象,遵照数字随机分组法将患儿分为对照组
与研究组,该次研究征得患儿家长同意、医院伦理委
员会审核通过。

研究组患儿实施以家庭为中心的护
理模式(n=37):男、女分别为20例、17例;年龄6个
月~6岁,平均(3.52±0.11)岁;病程2~6d,平均
(3.82±0.04)d。

对照组患儿实施常规护理模式(n=
37):男、女分别为19例、18例;年龄6个月~7岁,平
均(3.58±0.14)岁;病程2~6d,平均(3.78±0.05)d。

研
究组患儿家长(n=37):男、女分别为19名、18名;年
龄34~42岁,平均(38.52±0.41)岁。

对照组患儿家长
(n=37):男、女分别为18名、19名;年龄33~42岁,
平均(38.51±0.44)岁。

对比两组患儿及其家长一般资
料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准
纳入标准:(1)参考我国2018年中华医学会,中
华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会等制定的
急性气管-支气管炎基层诊疗指南相关内容且与《诸
福棠使用儿科学》中相关支气管炎诊断标准相符[2]:
①均存在发热、咳嗽气促、憋喘等症状;②肺部可闻
及中细湿性啰音;③肺部X线检查可发现肺部炎症
改变;(2)入院前均未擅自应用其他药物治疗。

排除
标准:①合并先天性疾病患儿;②既往接受其他药物
治疗患儿;③基本临床资料不全或中途转院患儿;④
合并重度感染性疾病患儿;⑤合并贫血、佝偻病及肺
发育不全患儿。

1.3方法
对照组及研究组分别应用常规护理及以家庭为
中心的护理干预模式。

1.3.1对照组患儿入院后,护理人员持续性观察患
儿用药后临床症状改善情况,若患儿出现不良反应,
护理人员应立即通知主治医师。

此外,护理人员定期为
患儿更换床单、被罩,开窗通风,并保证病房温度在24℃,
病房相对湿度在50.0%,封闭式回收患儿痰液。

1.3.2研究组①情绪干预:患儿入院后护理人员主
动与患儿家长沟通,指导患儿家长通过肢体抚摸、言
语安抚促使患儿情绪稳定,防止患儿入院后出现哭
闹、焦躁等负面情绪。

此外,护理人员叮嘱患儿家长
通过讲故事、为患儿播放动画片等形式,转移患儿注
意力,降低患儿对临床诊疗干预的抗拒。

②健康教
育:护理人员如实告知患儿家长相关检查结果,并强
调遵照医嘱给药的重要性、给药期间可能出现的不
良反应,请患儿家长配合相关护理工作的顺利开展,
安抚患儿情绪,同时请患儿家长在患儿给药期间落
实监督。

此外,叮嘱患儿家长在陪护期间不要使用香
水或吸烟,防止香水味或烟味刺激患儿呼吸道,加重
患儿咳嗽、咯痰。

③饮食护理干预:患儿胃肠道功能
减退,护理人员应叮嘱患儿家长根据患儿日常饮食
喜好,为患儿提供清淡、易消化的食物,避免患儿诊
疗期间单次大量进餐,或进食辛辣、油腻或甜食,防
止在患儿治疗期间增加患儿胃肠负担。

患儿在诊疗
期间应多饮水、可适量进食新鲜果蔬。

若患儿无食欲
且伴有腹胀,护理人员可对患儿腹部进行热敷,待患
儿胃肠气体排出后再准许患儿家长喂食。

④基础护
理:邀请患儿家长共同布置病房环境,根据患儿喜好
为其营造放松、安静且个性化的治疗及康复环境,可
在病房墙壁上张贴卡通图像,为患儿营造安静、轻松
的治疗氛围以减轻其紧张和恐惧情绪,提高其检查
及治疗配合度。

⑤用药指导:于患儿用药前向患儿与
其家长讲解药物适用病症以及用药方式、剂量、时间
以及用药后可能出现的不良反应,使患儿及其家长
提前做好相应的心理准备,防止不良反应加重患儿
与其家属心理负担并影响其治疗依从性。

指导患儿
掌握正确的雾化治疗方式,有效提高临床用药效果。

1.4观察指标
①对比两组患儿入院后1周诊疗依从性,参考
标准如下,完全依从:患儿能够主动积极地配合临床
进行各项检查及诊治,无哭闹或者排斥等现象,按时
用药;依从:患儿能够配合临床进行各项检查及诊
治,偶尔存在哭闹或者排斥等现象,经安抚后情绪恢
复平静,基本能够按时用药;部分依从:患儿基本可
主动配合临床进行各项检查及诊治,存在哭闹或者
排斥等现象,经安抚后情绪有所改善,基本不会影响
诊疗过程顺利进行;不依从:患儿存在严重的抵触情
绪,经安抚后配合度仍然较差,影响检查及诊疗过程
顺利进行。

总依从率=(完全依从例数+依从例数+部
分依从例数)/总例数×100.00%。

②对比两组患儿入院时、治疗72h后C反应蛋
150
白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-
6)等炎症因子以及最大呼气流量(PEF)、第一秒用力
呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)等肺功能参数变化情况。

③比较两组患儿治疗后1周预后情况,若患儿
治疗后发热、咳嗽、憋喘等呼吸系统症状均消失,双肺未再次闻及中细湿性啰音、肺部X 线片显示炎症
病灶均消失,则表示治疗显效;若患儿不适症状明显缓解,双肺中细湿性啰音减轻、肺部X 线片显示炎症病灶面积明显缩小,则表示治疗有效;若患儿治疗后不适未明显改善,双肺可再次闻及中细湿性啰音、肺部X 线片显示炎症病灶未明显缩小,则表示治疗无效。

总有效率=显效率+有效率。

1.5统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据,符合正态分布的计量资料以(x±s )表示,组间差异比较采用t 检验;计数资料以频数和百分率(%)表示,组间差异比较采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患儿干预后1周依从性对比
干预后1周,研究组患儿诊疗总依从率显著较对照组患儿高,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1两组患儿干预后1周诊疗依从性比较[n (%)]
Table 1Comparison of diagnosis and treatment compliance
between the two groups 1week after intervention[n (%)]
2.2两组患儿干预前后炎症指标对比
干预前,两组患儿CRP、TNF-α、IL-6等相关炎症指标水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患儿CRP、TNF-α、IL-6等炎症指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

2.3两组患儿干预前后肺功能指标对比
干预前,两组患儿PEF、FEV1及FEV1/FVC 等各项肺功能指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患儿PEF、FEV1及FEV1/FVC 等肺功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表3。

2.4两组患儿干预后1周预后情况对比
干预后1周,研究组患儿临床总有效率显著更高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

见表4。

表4
两组患儿干预后1周预后情况比较[n (%)]
Table 4Comparison of prognosis between the two groups 1week
after intervention [n (%)]
3讨论
支气管肺炎多见于部分急性传染病及支气管炎,临床症状主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难以及肺部湿啰音等。

当前,临床尚不能对小儿支气管炎的发病机制做出准确地解释,可能与小儿机体防御功能较差、免疫力低下以及肺部发育不成熟等存在重要关联[3-4]。

小儿支气管管径较窄,纤毛运动能力较
研究组对照组χ2值
P 值组别3737
例数21(56.76)16(43.24)显效
15(40.54)
12(32.43)有效
1(2.70)
9(24.32)36(97.30)28(75.67)
7.454
<0.05
无效总有效率研究组对照组χ2值
P 值组别3737
例数12(32.43)6(16.22)完全依从15(40.54)10(27.03)依从
7(18.92)
10(27.03)部分依从
3(8.11)11(29.73)34(91.89)
26(70.27)
5.638
<0.05
不依从
总依从率
研究组(n=37)对照组(n=37)t 值P 值
组别
22.16±0.4422.19±0.410.491
>0.05(8.33±1.43)*(15.72±1.46)*
14.851<0.05
154.82±25.45154.85±25.42
1.254
>0.05(105.45±24.11)*(135.85±24.14)*
11.384<0.05
185.47±15.28185.49±15.25
0.584
>0.05(122.28±12.45)*
(156.15±12.48)*
15.256<0.05
CRP(mg/L)
TNF-α(ng/L)
IL-6(pg/mL)
表2
两组患儿干预前后炎症指标水平比较(x±s )
Table 2
Comparison of inflammatory indexes between the two groups before and after intervention(x±s )注:*表示组内数据对比,P<0.05
研究组(n=37)对照组(n=37)t 值P 值
组别
100.34±12.53100.37±12.42
0.274
>0.05(194.38±15.24)*(104.38±15.22)*
12.384<0.05
1.44±0.111.42±0.120.747
>0.05(2.42±0.14)*(1.86±0.13)*
17.830<0.05
44.27±0.2044.29±0.170.392
>0.05(71.55±0.17)*(63.54±0.16)*
208.706<0.05
PEF(L/min)
FEV1(L)
FEV1/FVC(%)
表3
两组患儿干预前后肺功能指标水平比较(x±s )
Table 3
Comparison of pulmonary function indexes between the two groups before and after intervention(x±s )
注:*
表示组内数据对比,P<0.05
151
差,容易被黏液阻塞,一旦炎症反应出现,肺泡表面
活性物质生成量明显减少,此外,受水肿以及炎性细
胞浸润等因素的影响,肺泡膜显著增厚,影响换气功
能并诱发呼吸困难[5-6]。

小儿支气管肺炎临床治疗目的为控制炎症、改
善通气功能,在患儿住院诊疗期间给予有效护理可
提升患儿诊疗期间舒适感,降低患儿对临床诊疗护
理干预的排斥感[7-8],但是由于绝大多数小儿支气管
肺炎患儿家长缺乏护理专业指导,其临床护理能力
相对较低,而且由于置身于陌生的环境中,对医护人
员存在一定的不信任感,均可致使患儿出现紧张、焦
虑等负面情绪,增加护患纠纷发生风险,影响了患儿
临床诊疗护理依从性,进而对临床疗效及患儿预后
改善造成不良影响,故而有必要予以患儿针对性的
干预措施[9-10]。

该次研究中,干预后1周,研究组患儿诊疗总依
从率显著较对照组患儿高(P<0.05),由此可知,以家
庭为中心的护理模式在常规护理基础上关注患儿家
长在小儿支气管肺炎患儿在住院诊疗期间的作用,
小儿支气管肺炎患儿入院后护理人员主动与患儿家
长沟通,向患儿家长介绍医院环境、科普小儿支气管
肺炎相关知识,安抚患儿负面情绪,引导患儿家长认
识到促使患儿康复是医护人员与患儿家长的共同目
标,在共同目标牵引下,有助于使患儿家长投入到患
儿住院诊疗护理中,护理人员协同患儿家长以提升
患儿在临床诊疗中的依从性[11-12]。

小儿支气管肺炎患儿入院诊疗中护理人员注重
落实基础护理,护理人员主导的常规儿科护理往往忽
视患儿入院后负面心理情绪,与患儿家长沟通少[13-14]。

此外,由于儿科医疗卫生资源有限,常规护理往往无
法满足临床实际需求,因此,优化儿科护理就显得十
分重要[15-16]。

小儿支气管肺炎患儿言语表达能力与耐
受能力低,患儿家长言语安抚与肢体抚摸可为患儿
提供足够的安全感,稳定患儿负面情绪,继而提升患
儿对临床诊疗护理干预的依从性,保证了临床诊疗
护理干预的顺利开展[17-18]。

曾芳[19]临床研究显示对于
应用以家庭为中心护理干预的观察组,患儿PEF、
FEV1、FEV1/FVC等肺功能参数分别为(193.46±
22.31)L/min、(1.53±0.42)L、(92.35±6.84)%,均明显
优于对照组。

该次研究中,研究组患儿护理干预后
PEF为(194.38±15.24)L/min、FEV1为(2.42±0.14)L、
FEV1/FVC为(71.55±0.17)%,上述肺功能参数均优
于对照组,与曾芳临床研究结果一致,证实以家庭为
中心的护理干预有利于小儿支气管肺炎患儿肺功能
的改善。

该次研究中,干预72h后两组患儿CRP、TNF-α、
IL-6等炎症指标均较干预前获得改善,且研究组患
儿干预72h后CRP、TNF-α、IL-6等炎症指标均低
于对照组(P<0.05);干预后1周,研究组患儿临床总
有效率显著更高(P<0.05)。

由此可见,小儿支气管肺
炎患儿实施以家庭为中心的护理模式能够使患儿治
疗过程中获取家庭支持,可满足患儿的情感需求[20],
通过营造舒适温馨的病房环境,注重对患儿加强情
绪护理以及健康教育等,能够使其保持乐观积极的
心态,丰富患儿家长支气管肺炎及诊疗方面的相关
知识,严格遵医嘱用药,可显著提升治疗效果[21-22]。

综上所述,小儿支气管肺炎患儿实施以家庭为
中心的护理模式有利于提升患儿诊疗护理依从性以
及护理效果。

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(收稿日期:2021-10-10)
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(收稿日期:2021-10-08)
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