中西医结合治疗 46 例重症急性胰腺炎的临床疗效观察

中西医结合治疗 46 例重症急性胰腺炎的临床疗效观察
重症急性胰腺炎是临床上常见急腹症之一，该病起病急、病情复杂、患者病死率高，因此合理有效地临床治疗至关重要［1，2］。

采用中西医结合治疗重症急性胰腺炎取得了良好的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法
1. 1 临床资料以2011年1月至2013年2月收治的90例重症急性胰腺炎为观察对象。

所有患者入院后结合血、尿淀粉酶及 B 超检查以及 CT 等影像学检查，确诊为重症急性胰腺炎。

患者随机分为观察组和对照组。

观察组46例，男性29例，女性17例，年龄23～68 岁，平均（51. 17 ±6. 19）岁，发病至入院时间为2～35h，平均（11. 12 ±
3. 45）h。

对照组44例，男性26例，女性18 例，年龄22～67岁，平均（51.
02 ± 5. 38）岁，发病至入院时间为2～34h，平均（10. 76 ± 3. 17）h。

两组患者采用同样的西医治疗，其中观察组在此基础上加用中医治疗。

两组患者治疗前年龄、性别和病程等的一般情况无统计学差异（P＞0. 05），具有可比性。

1. 2 治疗方法两组患者都均予持续胃肠减压、禁食、营养支持治疗、抑制胰腺外分泌、应用胰腺活性药物、合理应用抗生素等对症治疗。

观察组患者在此治疗基础上给予中药治疗。

包括丹参注射液 20～40ml / d 静滴，可用于急性胰腺炎的各个时期，平均疗程 14d。

芒硝 1000g 均匀装入棉布袋中，敷在整个腹部表面，每日更换二次，经体温融化，渗液透过棉布，通过皮肤的吸收，能改善腹痛、腹胀，消除皮肤肿胀。

生大黄粉（20～30）g 化水100ml 左右胃管内注入并夹管 1h，1次·d－1。

1. 3 评价指标疗效采用以下标准。

痊愈：症状及体征消失，血、尿淀粉酶均正常，B 超、CT 显示胰腺正常，无并发症；有效：症状及体征消失，血、尿淀粉酶有轻度升高，B 超、CT 显示胰腺有轻度肿大；无效：症状及体征没有改善，或者病情发展，血、尿淀粉酶者突然下降或有明显升高。

另外，
观察记录血淀粉酶恢复正常时间，尿淀粉酶恢复正常时间，腹痛缓解正常时间、住院时间。

1. 4 统计学方法使用 SPSS 18. 0软件进行统计学分析，数据采用χ2检验，检验统计学显著水平为 P ＜ 0. 05。

2 结果
两组患者疗效比较见表 1。

观察组患者的总有效率显著大于对照组患者（ P = 0. 023）。

3 讨论
随着经济水平和人们生活水平的提高，暴饮、暴食、高脂血症等使重症急性胰腺炎的发病率越来越高。

重症急性胰腺炎发作时，由于机体释放大量炎症因子，作用于各组织器官，肠道黏膜的屏障功能受到损害、细菌移位，大量的液体、毒素聚积于胃肠道内，使患者体内的水、电解质和酸碱平衡严重失调［3，4］。

因此，中西医结合治疗重症急性胰腺炎，具有协同加强作用，疗效确切。

其中丹参作为活血化瘀法的代表药物，具有改善腹腔脏器尤其是胰腺和肠壁的血供和微循环，降低血液粘度、改善血液流变性和局部微循环障碍、抗炎、促进腹腔炎症吸收、抗氧化作用、降低对局部组织器官的损害等作用，丹参注射液治疗重症急性胰腺炎有显著的疗效［5］；中药芒硝具有收敛、促进渗出吸收、消肿作用，通过皮肤的吸收后，可提高胃肠道平滑肌的兴奋性，促进胃肠道蠕动，提高胃肠道黏膜的 pH 值，提高黏膜内血流灌注，纠正黏膜酸中毒，同时稳定肠内环境，预防菌群易位［6］。

具有能改善腹痛、腹胀，消除皮肤肿胀，促进渗出吸收，在急性胰腺炎中有一定的治疗作用；大黄通过抑制多种酶的分泌和活性，并能降低 Oddis 括约肌张力，能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便及胃肠道内毒素排泄，降低炎性细胞因子和炎性介质的产生，因而对急性水肿性胰腺炎有良好治疗作用［2］。

研究显示在中西医结合治疗的观察组患者疗效明显优于在单纯西医治疗的对照组患者。

因此，中西医结合治疗重症急性胰腺炎，具有协同加强作用，疗效确切，值得临床推广。