隐秘杀手_急性会厌炎

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医生手记近日，我突然收到妹夫的微信：“姐姐，我喉咙痛得要命，水也喝不进了，感觉要窒息了，怎么办……”作为在医院五官科工作了17年的我，立刻警觉地联想到这可能是急性会厌炎的症状，这是一种极为危急的疾病，可能危及生命。

我建议他立即前往医院进行检查。

赶到医院时，妹夫已坐立不安，无法言语，只能用手势示意自己难以呼吸，不能说话。

接诊医生迅速对他进行喉镜检查，喉镜下他的会厌球部肿胀呈球形，不出所料被诊断为“急性会厌炎”。

“快！该患者病情危重，II 度呼吸困难，病情随时可能进展，必须马上住院，随时做好气管切开的准备。

”医生紧急地说道。

与此同时，医生护士立即为他用上了大剂量的激素和抗菌药物，另加雾化治疗，症状才慢慢有了好转。

后来我才了解，这次妹夫连续三天晚上在外应酬，大量喝酒、吸烟，加上熬夜。

今天早上一觉醒来，他感觉咽痛明显。

起初他并未重视，以为是上火所致。

然而，没过多久，他开始出现吞咽困难、胸闷等症状，仿佛有人紧紧掐住了他的脖子，这时他才意识到问题的严重性。

或许大多数人对急性会厌炎感到很陌生，了解这个隐藏在咽喉深处的“隐秘杀手”，有助于我们应对可能突发的相关情况。

会厌，位于舌根之后、声门之上，由会厌软骨和黏膜组成，是咽喉的守护者。

急性会厌炎是指喉部声门上区会厌及其周围组织发生急性炎症病变。

这种炎症的源头多种多样，可能是细菌或病毒的入侵，也可能是身体对某些物质的过敏反应，或是受到化学或物理因素的刺激等。

该病具有发病急、进展快等特点，一旦发作通常会出现发热、咽痛，声音嘶哑、颈部肿胀等症状，严重时可导致呼吸困难，可短时间内出现急性喉梗阻而致窒息死亡，是耳鼻咽喉科急危重症之一。

成人、儿童均可发病，全年均可发生，冬春季节由于气温变化大、空气干燥，使得人们更容易受到细菌和病毒的侵袭，因此这两个季节是急性会厌炎的高发期。

急性会厌炎有多凶险
在日常生活中，喉咙痛可能只被当作一个微不足道的小症状，但
□ 文/袁芳 浙江省立同德医院
隐秘杀手
急性会厌炎
事实上，它背后可能隐藏着巨大的危机。

急性会厌炎，这个看似不起眼的疾病，却能在短时间内造成致命的后果。

这种病症在耳鼻咽喉科被视为急危重症，一旦病情发展迅猛，喉部可能迅速出现梗阻，导致患者因窒息而失去生命。

那么，急性会厌炎究竟为何会如此凶险呢？这与其独特的解剖位置密不可分。

会厌，这片形如树叶的组织，位于咽喉部的中心位置，它像是一个交通指挥官，精确地引导着气管和食管的各自工作。

在我们吞咽食物时，会厌会迅速向后倾倒，严密地盖住气管，确保食物不会误入气道，引发呛咳。

而当我们呼吸时，会厌又会灵巧地开放，让空气顺畅地通过气道，保证我们呼吸自如。

然而，这个看似坚强的“指挥官”却有一个自身弱点——它的黏膜下组织相对疏松，容易受到感染、过敏、辛辣食物的刺激以及咽喉部冷热的迅速交替等因素的影响，出现充血和水肿。

一旦会厌出现肿胀，它就有可能堵住气管口，出现呼吸困难的症状。

而值得警惕的是，从会厌肿胀到完全梗阻导致窒息，这中间的黄金抢救时间仅为3～5分钟。

咽喉，作为我们呼吸与进食的必经之路，常常面临各种疾病的侵袭。

其中，急性会厌炎、咽炎和扁桃体炎是较为常见的几种疾病。

虽然它们都发生在咽喉部位，但各自的特点和治疗方法却大相径庭。

发病部位
急性会厌炎主要发生在会厌
部，属于喉咽部。

而普通咽炎则
发生在咽部，扁桃体炎则发生在
口咽部。

症状
急性会厌炎的主要症状除了
吞咽口水时的剧烈疼痛，说话含糊
不清，好像嘴里含着东西以外，还
会出现憋气、胸闷、呼吸困难等症
状。

相比之下，普通咽炎的症状可
能较轻，主要包括咽部干燥、瘙痒、
疼痛等。

扁桃体炎的主要症状是
咽痛、张口疼痛，通常不会出现憋
气和呼吸困难的症状。

检查方法
由于急性会厌炎的发病部位
较隐蔽，通常需要通过电子喉镜检
查才能确诊。

而咽炎、扁桃体炎的
位置较浅，容易暴露，张口即可看
到，一般不需要使用专门的设备进
行检查。

急性会厌炎治疗原则为抗感
染、消除肿胀及保持呼吸道通畅，根
据患者病情给予抗生素及糖皮质激
素治疗，同时配合雾化吸入、吸氧、
心电监护等，如患者出现喉梗阻或
窒息状态，需立即行环甲膜穿刺或
气管切开术。

而普通咽炎、扁桃体
炎的治疗则主要使用抗生素和中成
药，缓解咽部症状即可。

因此，当嗓子出现疼痛且伴有
胸闷、憋气甚至呼吸困难时，需格
外注意，应立即就医，以便及时甄
别急性会厌炎。

发现急性会厌炎
应及早住院治疗。

这种疾病，一旦
发生呼吸困难，往往不能平卧，会
出现烦躁不安、气管暴露困难等问
题，给抢救带来很大的难度，风险
程度相当高。

急性会厌炎只要得
到及时有效的治疗是可以痊愈的。

所以一旦出现咽喉肿痛症状，越早
就医越好。

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编辑/罗烨艳
如何预防急性会厌炎
虽然我们不能完全预防所有类型的急性会厌炎，但以下措施可以帮助降低会厌炎发生的风险：
加强体育锻炼
增强身体抵抗力，提高免疫力，减少感染的机会。

注意个人卫生
养成良好的卫生习惯，保持口腔卫生，勤洗手，少吃辛辣刺激性食物，戒烟酒，吸烟喝酒会增加呼吸道感染的风险。

做好个人防护
外出做好个人防护，避免与患有呼吸道感染的人密切接触。

避免接触过敏原
在可能的情况下，避免接触可能引起过敏的物质。

积极配合治疗
如有慢性呼吸道疾病，如哮喘或慢性阻塞性肺疾病，应积极配合医生治疗，以减少发病的风险。

避免会厌损伤
在生活中，要尽量避免各种可能导致会厌损伤的因素，如热损伤、异物等外伤，以及医源性器械损伤、化学损伤、放射线损伤等。

即使轻微的会厌黏膜损伤，也可能为细菌毒素打开窗口，导致急性炎症的发生。

接种疫苗
急性会厌炎通常是由流感嗜血杆菌引起的，可以通过注射疫苗来预防流感嗜血杆菌感染，从而达到预防疾病的目的。

对于儿童，可以注射B 型流感嗜血杆菌疫苗，以防止病原体感染。

在成年人中，如
果免疫力较低，如患有镰状细胞性贫血、脾切除术后、肿瘤以及其他影响免疫功能的疾病，也可以考虑注射疫苗。

温馨提示，急性会厌炎虽然可能很严重，但只要我们了解其症状，及时寻求医疗帮助，并遵循医生的建议进行治疗和预防，就可以有效地控制它。

记住，对于任何喉咙疼痛或呼吸困难的症状，尤其是当它们迅速发展时，都应立即寻求医疗帮助。

这样，我们就可以在急性会厌炎面前保持警惕，保护我们
的呼吸健康。

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