吲哚菁绿在肺段切除术中的应用

吲哚菁绿在肺段切除术中的应用
【摘要】目的:探讨吲哚箐绿在肺段切除术中的应用效果。

方法：选择2021
年6月-2022年5月肺段切除术患者200例为对象，随机数字表法分为两组各
100例。

对照组采用改良膨胀萎陷界定段间平面，观察组采用吲哚箐绿界定段间
平面，两组术后7d评估患者效果，比较两组手术指标。

结果：两组淋巴结清扫数、术中出血量、术后住院及置管时间无统计差异（P>0.05）；观察组手术时间、段间平面出现耗时短于对照组（P<0.05）。

结论：吲哚箐绿用于肺段切除术患者中，能减轻患者手术创伤，值得推广应用。

【关键词】吲哚箐绿；肺段切除术；改良膨胀萎陷；段间平面；手术创伤；
术后并发症
随着医疗技术的不断发展，肺癌早期检出率呈上升趋势，且越来越多的研究
证实，对于早期肺癌患者，解剖性肺段切除能达到与肺叶切除相同的干预效果[1]。

同时，该干预方法能最大限度保护患者肺功能，保留正常的肺组织，利于患者术
后恢复。

但是，肺段切除术过程中如何确定段间平面成为当前热点。

改良膨胀萎
陷虽然能满足肺段切除术所需，但是该方法耗时较长，且术中中段平面呈现效果
较长。

而吲哚箐绿导航技术则具有快速、直观、有效等优点，能显示段间平面，
指导手术治疗[2]。

因此，本研究以肺段切除术患者为对象，探讨吲哚箐绿在肺段
切除术中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法
1.1临床资料
选择2021年6月-2022年5月肺段切除术患者200例为对象，随机数字表法
分为两组。

对照组100例，男57例，女43例，年龄（29-76）岁，平均
（56.92±5.79）岁；肿瘤直径（0.5-2.0）cm，平均（1.43±0.57）cm；观察组100例，男61例，女39例，年龄（30-78）岁，平均（57.15±5.83）岁；肿瘤
直径（0.5-2.0）cm，平均（1.38±0.54）cm。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合肺癌诊断标准，且患者均处于早期；（2）均行肺段切
除手术治疗，患者均可耐受；（3）直径≤2cm，均为抗炎治疗无效。

排除标准：（1）凝血功能异常、器质性疾病或伴有自身免疫系统疾病者[3-5]；（2）严重肝
肾功能异常或肺小细胞肺癌、肺周围型鳞癌者。

1.3 方法
两组术前均完善各项检查，均行静脉复合麻醉，双腔气管插管，患者均采用
单孔法，于腋前线第4-5肋间，作长为5cm控制操作孔。

根据术前三维重建结果，妥善游离靶段动静脉及支气管。

对照组：采用改良膨胀萎陷界定段间平面。

待靶
段血管、支气管游离处理完毕后，叮嘱麻醉医生通气膨胀双肺及肺组织；调整患
者为健侧单肺通气，待正常组织萎陷且呈暗红色后，预切除靶段膨胀呈粉红色，
并选择电凝钩完成段间标记。

观察组采用吲哚箐绿界定段间平面。

待靶段动脉游
离离断后，将荧光胸腔镜调节为荧光模式，经外周静脉注射吲哚箐绿25mg，经肺
动脉到达肺部组织，切除靶段不显色组织，其余组织均显示为蓝色，并于胸膜表
面形成清晰的段平面，以电凝钩标记段间平面。

沿着段间静脉，从段门向远离部
位分离，并利用缝合器切开，根据术中快速病理结果选择合适手术方法，两组术
后7d评估患者效果，比较两组手术指标（包括：手术时间、段间平面出现耗时、淋巴结清扫数、术中出血量、术后住院及置管时间）。

1.4统计分析
采用SPSS26.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资
料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果
两组淋巴结清扫数、术中出血量、术后住院及置管时间无统计差异
（P>0.05）；观察组手术时间、段间平面出现耗时短于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组手术指标比较（）
组别例
数
手术时
间（min）
段间
平面出现
耗时（s）
淋巴
结清扫数
（枚）
术中
出血量
（mL）
术后
住院
（d）
置管
时间
（d）
观察
组1
00
182.14
±21.49
18.57
±2.14
7.32
±0.95
74.66
±6.98
7.41
±0.98
2.35
±0.59
对照
组1
00
232.59
±35.61
85.69
±3.69
7.35
±0.98
74.49
±6.83
7.43
±1.02
2.38
±0.62
t/7.192
21.50
3
1.39
2
0.883
1.12
5
1.04
9
P/0.0000.000
0.69
1
0.323
0.51
3
0.78
1
3 讨论
随着荧光染色技术的发展，吲哚箐绿荧光染色法开始用于结节的定位和段间
平面的界定中，并获得良好的效果。

本研究中，两组淋巴结清扫数、术中出血量、术后住院及置管时间无统计差异（P>0.05）；观察组手术时间、段间平面出现耗
时短于对照组（P<0.05），从本研究结果看出，吲哚箐绿用于肺段切除术患者中，能缩短手术及段间平面确定时间，能巩固手术效果，利于患者恢复。

分析原因：
吲哚箐绿临床使用时受患者肺功能的影响较小，即使患者肺功能较差，术中仍能
快速的界定段间平面。

同时，吲哚箐绿的使用能缩短段间平面清晰显示时间，能
加快手术进程；该方法依据肺动脉通路对肺进行分段，能指导临床准确处理离断
靶大动脉，并经血液循环进入肺组织，能减少术中麻醉与手术风险，利于患者术
后恢复。

但是，吲哚箐绿反染发其荧光仅能在段间脏层胸膜上显影，难以显示段
间交叉实质组织，且该方法操作复杂，对医生要求较高，其远期效果需进一步研究。

综上所述，吲哚箐绿用于肺段切除术患者中，能减轻患者手术创伤，值得推广应用。

参考文献：
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