46例颅脑创伤术中自体血回输的护理体会
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
史文 筠
（ 江苏省常州市第 二人 民医院 神经外科监护室 ，江苏 常州 ， ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
关键词 ： 颅 脑 创 伤 术 ；自体 血 回输 ；护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献 标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — １ ８ ６ — ０ １ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｎ ｚ ｔ ｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ４ ０ ８ ４
术和麻 醉 ， 能 够最 直接地 针对 术 中失 血 ， 补 充血 容
量、 增 加血 液 中血 红蛋 白含量 ， 从而 增加血 液 的携 氧 能力 ¨ ３ ｊ ， 是 围术 期 有效 的血 液保 护 措 施 之一 。
进行 自体 血液 回输 的 技术 操 作 者 ， 必 须要 有 熟 练
的操 作技 术 ， 针 对 不 同手 术 、 不 同患 者 ， 在血 液 回 收过程 中应 有 区别 地 进行 血 液 回收 ， 以达 到 最 佳
的血 液 回收效 果 。 同时 ， 操 作者 要 具 备 高度 的责 任心， 在安 装完 每例 自体血 液 回收机装 置后 ， 务必 再 次检查 安装装 置 ， 确认各 管路是 否 畅通 、 离 心杯 是否 卡紧 ， 如不 慎将 管路 夹 闭或 管 路 扭 曲导 致 压
力 过高而 崩管 泄漏 或 因离 心杯安装 不 到位而 导致 离 心杯损 伤泄 漏等 ， 将造成 血液 浪费 ， 所 以操 作人 员 应严格 遵 守操作 流程 ， 细心检 查和操 作 。
首先 在储血 罐 中 预 冲 ７ ０ ～１ ０ ０ ｍＬ抗 凝 剂 ， 用 抗 凝剂 打湿储 血罐 滤 网 ， 避免 血液 在滤 网上凝结 ， 然 后将抗 凝剂 的滴 入量 与入 血 量控 制 在 １ ： ７左 右 。
负压 建议使 用低 于 １ ５ ０ ｍｒ ｎ Ｈｇ的负 压压 力 ， 在 收
・
１ ８ ６・
Ｊ 誊用临 医药蛩志
ｏ ｕ ｍａ １ ｏ ｆ Ｃ１ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ｏ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第 ２ ４ 期
… … … … … … 。
４ ６例 颅 脑 创 伤 术 中 自体 血 回输 的护 理体 会
３ ． ２ 严格 无菌操作
术 中流 出 的 未 污 染 血 液 收 集 到储 血 罐 中进 行 过 滤， 在 吸引 过程 中与适 当 的抗 凝剂混 合 （ 抗 凝剂 采
用 林格 液或 生理盐 水 ５ ０ ０ ｍＬ加 入 ２ ． ５万 Ｕ 肝素
钠 溶液 ） ， 防止 血 液凝 固变 性 。在 使 用抗 凝 剂 时 ，
回收 自体 血应 严 格 无 菌技 术 操 作 ， 防 止 血液
污染 ， 避 免 大量吸入 不 洁空气 ， 针对有 可能造 成 的 血液 污染 ， 一般 术 后 常 规选 用 广谱 抗 生 素 。血 液 严 重 污染 时 ， 如 不 危及 生命 时 以不 输 为 好 。在 手
术 回收血液 的过程 中 ， 要 不断 摇动储 血器 ， 使 回收
血液 与抗凝 剂充 分混匀 ， 起 到充分抗 凝 的作用 ， 避
免血 液浪费 。 自体 血 回收过 程 中 ， 负压 吸引 压 力 建议 低 于 １ ５ ０ ｍｍＨｇ ， 以避免 负 压 过 大而 造 成 红
细胞 破损 和 变形 ， 以达 到 最好 的 回收效 果 。 回收
剂 等清洗 至废 液 袋 中 ， 而 净化 后 的浓 缩红 细 胞 则 保 留在 血液 袋 中 ， 然 后直 接 回输 给术 者 。清 洗 净
集血 液 的过程 中 ， 要 不 问断摇晃储 血罐 ， 使血 液与 抗 凝剂 充 分 混 匀 。 在 通 过 储 血 罐 中 滤 网 眼 直 径为４ ０ ｌ － ｔ ｍ的过 滤 网后＿ ２ Ｊ ， 再 利 用 离 心 杯 以 ５ ６ ０ ０转 ／ ｍｉ ｎ的 高 速 离 心 ， 将 红 细 胞 分 离 出来 ， 用 生理盐 水 或林格 液 进行 清洗 （ 清洗 量 １ ０ ０ ０ ｍＬ 至２ ０ ０ ０ ｍＬ ） ，把细 胞碎 片 、 游 离血 红 蛋 白 、 抗凝
异体 血 源是 目前 主要 的输 血来 源 ， 具 有 来 源
液 回输 病例 未 出现 溶 血 、 细 菌 感染 或 其 他 不 良反
应。
广、 采集简便的特点 ， 但 同 时也 存 在 血 液 库 存 限 制、 可传 染 血 液 传 播 性 疾 病 等 多 种 不 利 因素 … １。 本 院神 经外 科 自 ２ ０ １ １年 应 用术 中 自体 血 回输 以 来， 部 分颅 脑创 伤 手术 采 用 自体 血 回输 或 自体 血 回输 十异 体血 的输血 方法 ， 现报道 如下 。
化 全 过程 只需 ５ ａｉ ｒ ｎ时间 。
清 洗 净化 的血液 直接 经 输血 器 回输 给 患者 ， 暂 时 不 输 的可 在室 温 ２ ２℃ 的环境 下 保存 ６ ｈ ， 若 超 过 ６ ｈ ， 应 放置 于 血库 的专 用 冰 箱 中 ， 但保 存 时 间不
宜 超过 ２ ４ ｈ ， 应及 时 回输给 患者 。
３ 护 理
３． １ 规 范操 作 流 程
术 中 自体 血液 回收 技术 操 作 简 单 ， 不 影 响手
１ 资 料 与 方 法
采集 本 院 ２ ０ １ １ 年 ８月一２ ０ １ ３年 ８月术 中应 用 自体血 液 回收 的患者 ４ ６例 ， 其 中硬 膜外 血肿 手
术 １ ５例 ， 硬膜 下血 肿 、 脑 挫裂 伤 手 术 ３ １ 例， 男 ３ ６ 例， 女１ ０例 ， 年龄 １ ６ ～８ ５岁 ， 平均 ３ ５ ． ５岁 。 手术 中通 过 负压 吸引 装 置 ， 将 患者 创 伤 或 手
（ 江苏省常州市第 二人 民医院 神经外科监护室 ，江苏 常州 ， ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
关键词 ： 颅 脑 创 伤 术 ；自体 血 回输 ；护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献 标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — １ ８ ６ — ０ １ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｎ ｚ ｔ ｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ４ ０ ８ ４
术和麻 醉 ， 能 够最 直接地 针对 术 中失 血 ， 补 充血 容
量、 增 加血 液 中血 红蛋 白含量 ， 从而 增加血 液 的携 氧 能力 ¨ ３ ｊ ， 是 围术 期 有效 的血 液保 护 措 施 之一 。
进行 自体 血液 回输 的 技术 操 作 者 ， 必 须要 有 熟 练
的操 作技 术 ， 针 对 不 同手 术 、 不 同患 者 ， 在血 液 回 收过程 中应 有 区别 地 进行 血 液 回收 ， 以达 到 最 佳
的血 液 回收效 果 。 同时 ， 操 作者 要 具 备 高度 的责 任心， 在安 装完 每例 自体血 液 回收机装 置后 ， 务必 再 次检查 安装装 置 ， 确认各 管路是 否 畅通 、 离 心杯 是否 卡紧 ， 如不 慎将 管路 夹 闭或 管 路 扭 曲导 致 压
力 过高而 崩管 泄漏 或 因离 心杯安装 不 到位而 导致 离 心杯损 伤泄 漏等 ， 将造成 血液 浪费 ， 所 以操 作人 员 应严格 遵 守操作 流程 ， 细心检 查和操 作 。
首先 在储血 罐 中 预 冲 ７ ０ ～１ ０ ０ ｍＬ抗 凝 剂 ， 用 抗 凝剂 打湿储 血罐 滤 网 ， 避免 血液 在滤 网上凝结 ， 然 后将抗 凝剂 的滴 入量 与入 血 量控 制 在 １ ： ７左 右 。
负压 建议使 用低 于 １ ５ ０ ｍｒ ｎ Ｈｇ的负 压压 力 ， 在 收
・
１ ８ ６・
Ｊ 誊用临 医药蛩志
ｏ ｕ ｍａ １ ｏ ｆ Ｃ１ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ｏ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第 ２ ４ 期
… … … … … … 。
４ ６例 颅 脑 创 伤 术 中 自体 血 回输 的护 理体 会
３ ． ２ 严格 无菌操作
术 中流 出 的 未 污 染 血 液 收 集 到储 血 罐 中进 行 过 滤， 在 吸引 过程 中与适 当 的抗 凝剂混 合 （ 抗 凝剂 采
用 林格 液或 生理盐 水 ５ ０ ０ ｍＬ加 入 ２ ． ５万 Ｕ 肝素
钠 溶液 ） ， 防止 血 液凝 固变 性 。在 使 用抗 凝 剂 时 ，
回收 自体 血应 严 格 无 菌技 术 操 作 ， 防 止 血液
污染 ， 避 免 大量吸入 不 洁空气 ， 针对有 可能造 成 的 血液 污染 ， 一般 术 后 常 规选 用 广谱 抗 生 素 。血 液 严 重 污染 时 ， 如 不 危及 生命 时 以不 输 为 好 。在 手
术 回收血液 的过程 中 ， 要 不断 摇动储 血器 ， 使 回收
血液 与抗凝 剂充 分混匀 ， 起 到充分抗 凝 的作用 ， 避
免血 液浪费 。 自体 血 回收过 程 中 ， 负压 吸引 压 力 建议 低 于 １ ５ ０ ｍｍＨｇ ， 以避免 负 压 过 大而 造 成 红
细胞 破损 和 变形 ， 以达 到 最好 的 回收效 果 。 回收
剂 等清洗 至废 液 袋 中 ， 而 净化 后 的浓 缩红 细 胞 则 保 留在 血液 袋 中 ， 然 后直 接 回输 给术 者 。清 洗 净
集血 液 的过程 中 ， 要 不 问断摇晃储 血罐 ， 使血 液与 抗 凝剂 充 分 混 匀 。 在 通 过 储 血 罐 中 滤 网 眼 直 径为４ ０ ｌ － ｔ ｍ的过 滤 网后＿ ２ Ｊ ， 再 利 用 离 心 杯 以 ５ ６ ０ ０转 ／ ｍｉ ｎ的 高 速 离 心 ， 将 红 细 胞 分 离 出来 ， 用 生理盐 水 或林格 液 进行 清洗 （ 清洗 量 １ ０ ０ ０ ｍＬ 至２ ０ ０ ０ ｍＬ ） ，把细 胞碎 片 、 游 离血 红 蛋 白 、 抗凝
异体 血 源是 目前 主要 的输 血来 源 ， 具 有 来 源
液 回输 病例 未 出现 溶 血 、 细 菌 感染 或 其 他 不 良反
应。
广、 采集简便的特点 ， 但 同 时也 存 在 血 液 库 存 限 制、 可传 染 血 液 传 播 性 疾 病 等 多 种 不 利 因素 … １。 本 院神 经外 科 自 ２ ０ １ １年 应 用术 中 自体 血 回输 以 来， 部 分颅 脑创 伤 手术 采 用 自体 血 回输 或 自体 血 回输 十异 体血 的输血 方法 ， 现报道 如下 。
化 全 过程 只需 ５ ａｉ ｒ ｎ时间 。
清 洗 净化 的血液 直接 经 输血 器 回输 给 患者 ， 暂 时 不 输 的可 在室 温 ２ ２℃ 的环境 下 保存 ６ ｈ ， 若 超 过 ６ ｈ ， 应 放置 于 血库 的专 用 冰 箱 中 ， 但保 存 时 间不
宜 超过 ２ ４ ｈ ， 应及 时 回输给 患者 。
３ 护 理
３． １ 规 范操 作 流 程
术 中 自体 血液 回收 技术 操 作 简 单 ， 不 影 响手
１ 资 料 与 方 法
采集 本 院 ２ ０ １ １ 年 ８月一２ ０ １ ３年 ８月术 中应 用 自体血 液 回收 的患者 ４ ６例 ， 其 中硬 膜外 血肿 手
术 １ ５例 ， 硬膜 下血 肿 、 脑 挫裂 伤 手 术 ３ １ 例， 男 ３ ６ 例， 女１ ０例 ， 年龄 １ ６ ～８ ５岁 ， 平均 ３ ５ ． ５岁 。 手术 中通 过 负压 吸引 装 置 ， 将 患者 创 伤 或 手