以东莨菪碱为主治疗肺性脑病62例临床分析
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０６ ｇ次 ， ．ｍ ／ 中型 ０ ６— ． ｍ ／ ， ． ０ ９ ｇ次 重型 ０ ９—１ ２ ｇ次 或 １５ ｇ ． ．ｍ ／ ．ｍ 以上／ ； Ｅ １— 次 １ ｔ ２次或多次（ 间隔 时间视病情 而定 ） 连续观察 ， １ ３天 。氢溴酸东莨菪碱药物购 自上海第十制药 厂。Ｂ组 同样 ～
后连续观察 １ 小时或 １— ３天。尼可刹 米购 自北 京制药 厂 和齐 齐哈尔制药厂 。由专职医师逐时或逐 日记 录患者临床症状及 体 征、 血气分析 、 甲皱微循环等变化和药物副反应。
１３ 疗效判断标准 ．
①临床控制 （ 临控）不需要 同时应 用其他 ：
药物。患者神志 清楚 ， 无精 神异 常 、 燥动 、 抽搐 、 昏迷 等 。② 显 效： 偶有轻度症状。③好转 ： 有症 状 、 度减轻 。④无效 ： 仍 但程 病
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●临床研 究 ●
２ ８ 月 卷第３ ０ 年３ 第７ ０ 期
施 ｃｎ ｃ Ｐ
新 医 学 导 刊
■
以东莨菪碱为主治疗肺性脑病 ６ 例临床分析 ２
崔 庆 柯
大兴 安岭地 区 呼中 区碧 水 医院 （ 黑龙 江
中图 分 类 号 ：ｋ １５ Ｆ ４ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ａ
分动脉血气指标 ， 其中 Ａ组 ６ ２例 检测 １７例次 ， ４ Ｂ组 ５ ０例检测 ｌ４例次 ， １ 结果见表 ２ 。
表 ２ 东 莨 菪 碱 组 与对 照组 治 疗 前 后 部 分 动 脉 血气 指 标 的 变 化
在综合治疗基础上加 用尼可刹 米 ０ ７ ． ５—３ ７ ／ 。加于 ２ ％ ．５ｇ 次 ５
例 ） 年 龄 ４ ～ １岁 ， 均 ５ ， １ ７ 平 ２岁 ； Ｂ组 ５ ０例 （ ２ 例 ， ２ 男 １ 女 ９例 ） ，
２
一
２ ３ ６ １ ３ ０
＿ ＿
５ １
— — ＿ — ＿
２
＿
—
—
３ ２ １ ０
８
一
１
—
２ ７
重 型
一
６ ３
１ ３ ８
１ ５ ６
３５
１ ７
异型管袢 ， 治疗后无 改善 。两组差异有非常显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
２ ４ 肾功能 ． Ａ组 治疗前尿 素氮 ＞２ ｍ ％ 者 ３ ０ｇ ２例 ， 疗后 ＞ 治 ２ ｍｇ ０ ％者仅 ８ ， 例 有效率 ６ ．％ ； ８８ Ｂ组治疗前 ＞ ０ ％者 １ ２ ｍｇ ３例 ，
３ — ６
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一 学 新医 导刊
异有显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
２年 第 第 ’ ｚ， ０ ３ ７ ３ ． 眦 ０ 月卷期 ， ｌ ８
●临床 研 究 ●
一
共计
０
２
６
３
９
５０
年龄 ３ ６ ， ９— ７岁 平均 ４ 。两组病 人的年龄 、 ７岁 性别 、 病情程度 、
由表 １可见 ， 总有效率 Ａ组为９ ．％ 、 ５ １ Ｂ组为 ６ ％ ， ４ 差异有非常显著性（ Ｐ
病程长短及病型 的分布无显著差 别。
１２ 治疗方治 ． Ａ组 在综合 治疗的基 础上加 用氢溴 酸东莨 菪 碱 ０３～１２ ｇ 次或 １ ５ ｇ以上／ ， ． ．ｍ ／ ．ｍ 次 加于 ５ 葡萄 糖 ２ ｍ 静 ％ ０１
葡 萄糖 ２ ｍ 静注 ， ０ｌ 或加 于 １％ 葡萄 糖 ２ ０ １ ０ ５ ｍ 静滴 ，０～３ ２ ０滴／ 分 。轻型 ０７ ．５—１１５／ ， ．２ ｇ 次 中型 １ １５—１８５／ 重型 １８ ５ ．２ ．７ ｇ 次， ．７
—
３７ ｇ次 ； Ｅ １— ．５／ １ ｔ ２次 ， 间隔 时间视病情 而定 ， 治疗 前和治疗
轻 型 中型
—
无效 — — 共计 无 变 化 加重 死 亡
２３ 甲皱微循 环 ．
Ａ组 治疗 前 观察 ４ ３例 ，６例有 异型 管袢 。 ２
呈短棒状 ， 流速呈粒缓 状 ； 治疗后 １ 。１ 异型管 袢显著 减 ２天 ５例
少。流速呈线流态 。Ｂ组治疗前检查 ３ ８例 ，８例有 上述状态的 ２
中型
—
１ １ ０
３ ２ ４
４ ２５
一
一
２
１ ０ ６ ２
碱注射液为主综合治疗肺性脑病 ６ （ ２例 轻型 ３ ， ５例 中型 １ ， ７例 重型 １ ）疗效显著 ， ０例 ， 观报告如下 ：
１ ０ ２ １ Nhomakorabea临床 资料
１ １ 病例选 择 均按 １８ ． ９０年 全 国肺心 病专 业会 议 所修 订 的 “ 肺性 脑病 的诊断和临床分级标准 ” 。选取确诊的住院慢性肺心 病 急性发作期并有肺性 脑病的 患者 ， 住 院时间顺序 随机分为 按 Ａ组（ 东莨菪碱组 ） Ｂ组（ 、 对照组 ） 。Ａ组 ６ ２例 （ ２ 男 ７例 ， ３ 女 ５
大兴安 岭
１５ ３ ） ６ ０ ７
文章 编 号 ： ６ ２— ７ ３ ２ ０ ） ３－ ０ ６－ ２ １７ ３８ （０ ８ 一 ０ ３ ０
【 关键词 】 东莨菪碱
肺性 脑病
临床分析
我院 自２０ １ ０年 １月至 ２０ ３ ０６年 １ ， ２月 采用 以氢 溴酸东莨菪
重型
共 计 Ｂ组 （０例 ） ５ 轻 型
＜ ． １ 。病死率 Ａ组为 ３２ ％ ， ００ ） ．２ Ｂ组为 １％ ， ８ Ａ组较对照组显著降低（ Ｐ
＜ ．１。 ０ ０ ）
２ ２ 血气分析 ．
两组病 人在用药 前和 用药后 １小时检测 了部
注， 或加于 １％葡萄糖 ２ ０ ｌ ０ ５ ｍ 静滴 ，０—３ ２ ０滴／ 分。轻型 ０ ３— ．
情无明显变 化 ， 症状加重或死亡 。
２ 结果
２ １ 疗效 ． 东莨菪碱组 明显优于对照组 （ 见表 １ 。 ）
表 ２表 明， 在慢性 通气 性呼吸衰竭时应用东莨菪碱 ， 部分病 人降 对
低 Ｐ Ｃ ２有一定帮助。 ａＯ
表 １ 东莨菪碱组与对 照组的疗效 比较 （ 例数 ） 临控 显效 好转 Ａ组 （２例 ） ６
后连续观察 １ 小时或 １— ３天。尼可刹 米购 自北 京制药 厂 和齐 齐哈尔制药厂 。由专职医师逐时或逐 日记 录患者临床症状及 体 征、 血气分析 、 甲皱微循环等变化和药物副反应。
１３ 疗效判断标准 ．
①临床控制 （ 临控）不需要 同时应 用其他 ：
药物。患者神志 清楚 ， 无精 神异 常 、 燥动 、 抽搐 、 昏迷 等 。② 显 效： 偶有轻度症状。③好转 ： 有症 状 、 度减轻 。④无效 ： 仍 但程 病
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●临床研 究 ●
２ ８ 月 卷第３ ０ 年３ 第７ ０ 期
施 ｃｎ ｃ Ｐ
新 医 学 导 刊
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以东莨菪碱为主治疗肺性脑病 ６ 例临床分析 ２
崔 庆 柯
大兴 安岭地 区 呼中 区碧 水 医院 （ 黑龙 江
中图 分 类 号 ：ｋ １５ Ｆ ４ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ａ
分动脉血气指标 ， 其中 Ａ组 ６ ２例 检测 １７例次 ， ４ Ｂ组 ５ ０例检测 ｌ４例次 ， １ 结果见表 ２ 。
表 ２ 东 莨 菪 碱 组 与对 照组 治 疗 前 后 部 分 动 脉 血气 指 标 的 变 化
在综合治疗基础上加 用尼可刹 米 ０ ７ ． ５—３ ７ ／ 。加于 ２ ％ ．５ｇ 次 ５
例 ） 年 龄 ４ ～ １岁 ， 均 ５ ， １ ７ 平 ２岁 ； Ｂ组 ５ ０例 （ ２ 例 ， ２ 男 １ 女 ９例 ） ，
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２ ３ ６ １ ３ ０
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重 型
一
６ ３
１ ３ ８
１ ５ ６
３５
１ ７
异型管袢 ， 治疗后无 改善 。两组差异有非常显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
２ ４ 肾功能 ． Ａ组 治疗前尿 素氮 ＞２ ｍ ％ 者 ３ ０ｇ ２例 ， 疗后 ＞ 治 ２ ｍｇ ０ ％者仅 ８ ， 例 有效率 ６ ．％ ； ８８ Ｂ组治疗前 ＞ ０ ％者 １ ２ ｍｇ ３例 ，
３ — ６
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异有显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
２年 第 第 ’ ｚ， ０ ３ ７ ３ ． 眦 ０ 月卷期 ， ｌ ８
●临床 研 究 ●
一
共计
０
２
６
３
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５０
年龄 ３ ６ ， ９— ７岁 平均 ４ 。两组病 人的年龄 、 ７岁 性别 、 病情程度 、
由表 １可见 ， 总有效率 Ａ组为９ ．％ 、 ５ １ Ｂ组为 ６ ％ ， ４ 差异有非常显著性（ Ｐ
病程长短及病型 的分布无显著差 别。
１２ 治疗方治 ． Ａ组 在综合 治疗的基 础上加 用氢溴 酸东莨 菪 碱 ０３～１２ ｇ 次或 １ ５ ｇ以上／ ， ． ．ｍ ／ ．ｍ 次 加于 ５ 葡萄 糖 ２ ｍ 静 ％ ０１
葡 萄糖 ２ ｍ 静注 ， ０ｌ 或加 于 １％ 葡萄 糖 ２ ０ １ ０ ５ ｍ 静滴 ，０～３ ２ ０滴／ 分 。轻型 ０７ ．５—１１５／ ， ．２ ｇ 次 中型 １ １５—１８５／ 重型 １８ ５ ．２ ．７ ｇ 次， ．７
—
３７ ｇ次 ； Ｅ １— ．５／ １ ｔ ２次 ， 间隔 时间视病情 而定 ， 治疗 前和治疗
轻 型 中型
—
无效 — — 共计 无 变 化 加重 死 亡
２３ 甲皱微循 环 ．
Ａ组 治疗 前 观察 ４ ３例 ，６例有 异型 管袢 。 ２
呈短棒状 ， 流速呈粒缓 状 ； 治疗后 １ 。１ 异型管 袢显著 减 ２天 ５例
少。流速呈线流态 。Ｂ组治疗前检查 ３ ８例 ，８例有 上述状态的 ２
中型
—
１ １ ０
３ ２ ４
４ ２５
一
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１ ０ ６ ２
碱注射液为主综合治疗肺性脑病 ６ （ ２例 轻型 ３ ， ５例 中型 １ ， ７例 重型 １ ）疗效显著 ， ０例 ， 观报告如下 ：
１ ０ ２ １ Nhomakorabea临床 资料
１ １ 病例选 择 均按 １８ ． ９０年 全 国肺心 病专 业会 议 所修 订 的 “ 肺性 脑病 的诊断和临床分级标准 ” 。选取确诊的住院慢性肺心 病 急性发作期并有肺性 脑病的 患者 ， 住 院时间顺序 随机分为 按 Ａ组（ 东莨菪碱组 ） Ｂ组（ 、 对照组 ） 。Ａ组 ６ ２例 （ ２ 男 ７例 ， ３ 女 ５
大兴安 岭
１５ ３ ） ６ ０ ７
文章 编 号 ： ６ ２— ７ ３ ２ ０ ） ３－ ０ ６－ ２ １７ ３８ （０ ８ 一 ０ ３ ０
【 关键词 】 东莨菪碱
肺性 脑病
临床分析
我院 自２０ １ ０年 １月至 ２０ ３ ０６年 １ ， ２月 采用 以氢 溴酸东莨菪
重型
共 计 Ｂ组 （０例 ） ５ 轻 型
＜ ． １ 。病死率 Ａ组为 ３２ ％ ， ００ ） ．２ Ｂ组为 １％ ， ８ Ａ组较对照组显著降低（ Ｐ
＜ ．１。 ０ ０ ）
２ ２ 血气分析 ．
两组病 人在用药 前和 用药后 １小时检测 了部
注， 或加于 １％葡萄糖 ２ ０ ｌ ０ ５ ｍ 静滴 ，０—３ ２ ０滴／ 分。轻型 ０ ３— ．
情无明显变 化 ， 症状加重或死亡 。
２ 结果
２ １ 疗效 ． 东莨菪碱组 明显优于对照组 （ 见表 １ 。 ）
表 ２表 明， 在慢性 通气 性呼吸衰竭时应用东莨菪碱 ， 部分病 人降 对
低 Ｐ Ｃ ２有一定帮助。 ａＯ
表 １ 东莨菪碱组与对 照组的疗效 比较 （ 例数 ） 临控 显效 好转 Ａ组 （２例 ） ６