案例法国博纳主公医院，500年屹立的传奇

案例法国博纳主公医院，500年屹立的传奇
法国博纳主公医院，位于法国著名的勃艮第地区，建成于1443年，主要提供医疗和养老服务。

这家医院经历五个世纪的岁月，一直运营至二十世纪七八十年代。

究竟是怎样的一个医院能矗立五个多世纪并一直保持良性运营？它的辉煌成就对于今天的我们有着怎样的启发？笔者带着兴奋与好奇，于今年（2018年）五月探访了这个充满传奇的古老医院。

历尽沧桑
十五世纪中期，英法百年战争刚刚结束，法国勃艮第地区还未从战争煎熬中恢复过来，又被席卷而来的瘟疫所侵袭，当地居民穷困潦倒，疾病缠身。

为了解决家乡百姓尤其是穷困百姓的医疗需求，生于博纳的大法官尼古拉斯·罗林决心兴办一所慈善医院。

公爵十分赞赏他的想法，在土地及税收方面给予了大力支持。

医院落成后，为所有需要的人提供救治，并专门拿出50张床位免费提供给穷人，而且免费供应一日三餐。

在当时的经济条件下，每一项都是不小的支出，这样的义举，即使放在现代社会来看也令人肃然起敬。

（尼古拉斯·罗林画像）
鉴于医院的慈善性质，其护理工作主要由修女承担。

第一任主事修女由尼古拉斯亲自挑选，主要承担行政、财务方面的工作。

尼古拉斯·罗林亲自制定了一套详尽的医院管理章程，对护理流程及监护时间、医疗物品及生活物资的归类和摆放、就餐时间及食物发放等作出了严格的规定；此外他还规定医院不得拒绝任何人，不论是富人（富人要收费），还是穷人。

该慈善医院的运营让原本富甲一方的尼古拉斯·罗林也不时捉襟见肘，好在他十分善于投资运营，多年收购勃艮第土地达数十公顷，并陆续开垦种植葡萄，这些土地和葡萄园的收入保障了医院的运行。

在之后五百多年的历史中，医院得到了富人们的慷慨捐赠，当地公爵甚至国家元首也多次造访该医院并拨款支持其发展。

上述经济条件，使得该院在几百年的历史长河中安然度过了各种危机，并一直坚守着创始人的初衷，履行慈善医院的职责。

建筑经典
从史料看，博纳主公医院（Hotel-Dieue）堪称现代医院的鼻祖。

现代医院所强调的医患分流、对患者隐私的保护、护理人员看护患者的观察视野等，在这家医院里都有很好的体现。

（大厅两侧是有着红色帷幕的床位，内侧留有通道，修女们进行护理操作时会将帷幕放下，以保护患者的隐私）
医院的主体是就诊大厅，大厅两侧是有着红色帷幕的床位，内侧留有通道。

修女们进行护理操作时会将帷幕放下，可以保护患者的隐私，维护他们的尊严。

外侧（即朝向大厅一侧）的床头边，放置着座椅和简单的护理装置。

这样的布局既便于家属陪护，也便于修女们进行护理操作。

一战和二战期间，该院宽阔的大厅派上了用场，为大量的伤者提供了医疗服务。

（二战期间，改院曾为大量伤员提供医疗服务）
就诊大厅的尽头是一个小教堂。

在医院建立初期，尼古拉斯·罗林就立誓，在为患者治疗身体疾病的同时，也要医治他们的心灵创伤。

我虽然不是基督徒，但站在祈祷室的中央，仍然能体会到这个不大的空间给人们带来的宁静和希望。

祈祷室具有独特的功能和独有的氛围，它的设计往往具有浓厚的宗教文化色彩，可以给人带来心灵的慰藉。

这样的理念，在现代的西方医院里仍然可以看到。

医院主体两翼是药房、办公室、储存室（粮仓）、厨房及卧室，除了修女们以外，罗林主公及其家人也曾在此居住。

在床位紧张的时候，罗林主公及家人会让出住处，将其改为VIP病房。

当时，VIP病房的收入成为这个医院有限的收入来源之一。

储存室也是极富特色的地方，里边的储物箱是实木雕花细作，非常精美，可见当时尼古拉斯·罗林对于这家医院所有细节的重视。

更加令人钦佩的是，500年前那个没有任何医院运营经验的团队，竟然创建了将被服统一洗涤、编号、归类、存储、发放的制度，医疗器械更是有着严格完整的管理体系，这些做法与现代医院的后勤管理模式如出一辙。

罗林主公对此也是无比骄傲，他曾说：“我的物资编码管理开创了先河。

”
最令人感到震撼的是博纳主宫医院建筑的精美。

（医院建筑堪称文艺复兴时期的经典之作）
首先是绚丽的琉璃屋顶。

有关专家认为，将这种琉璃瓦做法传入法国的是15世纪享有盛誉的匈牙利知名瓷器陶艺大师Miklos Zsolnay，该技艺传入法国不久就在勃艮第地区盛行起来，成为当地建筑颇为醒目的特色。

博纳主公医院最初的屋顶由红、棕、黄、绿四种颜色的琉璃瓦按照设计图案拼接而成，现有的屋顶为二十世纪的复制品，专家们认为复制品的颜色未及当年鲜亮，这不能不说是一个遗憾。

其次是其大厅的屋顶和大梁。

大厅长50米，宽14米，高16米，大梁呈船形，梁上绘制、雕刻了各种动物，两端猛兽咬合的雕刻象征着驱疾祛病。

大厅入门一侧的墙上高挂着耶稣受难的雕像，另一侧则是庄严肃穆的小教堂。

两侧的高窗是修女们休息时用于观察患者的窗口。

地面的瓷砖拼写着尼古拉斯·罗林的名字的缩写字母。

（大梁两端猛兽咬合的雕刻象征着驱疾去病）
整个建筑用材之精良、细节之考究，即便放到现代也完胜任何一家医院。

五个多世纪的漫长岁月中，博纳主宫医院救治了数不清的患者。

如今，这个建筑已经被改为博物馆，陈设着几个世纪以来捐赠者提供的绘画、挂毯、壁画等艺术品，其医院建筑更是作为建筑珍品留传于世，成为法国国宝级的文化遗产。

成功之道
博纳主宫医院之所以能良性运行500年，成功的背后主要有两个要素：一是土地，二是人。

在规划医院的过程中，勃艮第公爵在土地政策等方面给予大力支持。

医院用地靠近珍贵的水源，解决了饮用水的问题。

另外，土地面积足够慷慨，完全满足了医疗活动、药材种植及修女们生活的需要。

同时，还有葡萄种植地作为配套，用以酿造葡萄酒——勃艮第地区素有酿造葡萄酒的传统。

在之后的几十年中，为了应付日益庞大的支出，罗林主公开始有意识地持续收购勃艮第地区的良田，然后开垦种植葡萄，正是这几十公顷优质的葡萄园带来的收入，使得这家慈善医院有了良性的财政循环。

二十世纪七八十年代，这家医院正式让位于现代化医院，当地政府接管后将其改造成博物馆。

（一直运营到1982年的养老病院）
尼古拉斯·罗林认为，医院得以顺利运行的根本原因是人。

“我集合了很多优秀的人在身边。

” 尼古拉斯·罗林说，这些人和他一样不计得失、和他一样悲天悯人，并有济世的决心和能力。

这样的一支团队，不仅忠实地执行了他的慈善救治理念，还在实践中创造了一整套慈善医院的管理制度，涉及麻醉、手术、用药、护理、膳食供应、物资管理等方方面面。

作为一名医疗建筑设计工作者，在与投资人、医院管理者、政府相关管理机构人士接触时，他们经常会问：国外有哪些成功的医院？他们有哪些值得借鉴的地方？也许不同的人有不同的回答，我的答案是：要想办好一家医院，有两点是最重要的，一是科学的运营模式，二是优秀的运营团队，这两点古往今来未曾改变。

运营模式是让许多投资人绞尽脑汁的问题。

在有限的土地上，在异常庞大的运营支出下，一个医院的诞生远比其他业态困难。

我们应该如何应对？土地策略、经济平衡、商业模式、运营管理……每一项对于政府、投资人、医院管理者来说都是极大的考验。

如何因地制宜地寻找最佳办法，也是对智慧的考验。

法国博纳主公医院在当时的困顿下所摸索出来的道路在今天仍然不失启迪意义。

原文刊发于：《医养环境设计》2018年第8期原文作者：赵晶—HDR中国发展副总裁
原文编辑：干颖滢张建国。