胎儿发育:孕期用药对胎儿影响取决2个因素

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孕期用药与出生缺陷

孕期用药与出生缺陷

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青霉素类药物
青霉素G 青霉素V钾 卞星青霉素 阿莫西林 氟氯西林 苯唑西林 氯唑西林 氨卞西林
B B B B 慎用 B B B
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头孢类药物
头孢氨卞 头孢拉定 头孢羟氨苄 头孢噻吩钠 头孢唑林钠 头孢克洛
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药物分子的大小 小分子量药物比大分子量药物的扩散速度快。 分子量在250—500的药物容易通过胎盘;分子量 在700—1000的,如多肽及蛋白质穿过胎盘较慢, 分子量大于1000则很少能够通过胎盘。
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药物的离解程度 离子化程度低的经胎盘渗透较快,而离子化程度 高则通过胎盘较慢。如虽然Na+、、K+、Cl—能通 过胎盘,但比水、尿素及其他未负电荷的小分子 物质通过胎盘的速度慢。
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建议 提出医学
建议终止妊娠 建议不宜继续妊娠 建议可以继续妊娠,但必须进行产前诊断和监护 建议可以继续妊娠
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妊娠期临床常用药的分析
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抗感染药物 在妊娠的整个过程中,孕妇难免发生细菌、真菌、病
毒、寄生虫的感染,怎样选择抗感染药物对孕妇和胎 儿都是至关重要的。 1)抗生素 大部分抗生素属于B类,一般来讲对胚胎、胎儿的危害 小,可安全应用。但有些抗生素对胎儿的不良影响要 引起重视。这些药物妊娠期不宜应用。
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过去,人们认为胎盘是:“天然屏障”,可以保护胎儿 不受药物影响。
但反应停事件给人们在孕期用药敲响了警钟。回顾性调 查说明,在早孕期服用过反应停的孕妇约1/3的新生儿发 生畸形。药物致畸的最危险时间为胚胎受精后的20-35天, 有的甚至是在这一阶段只服过一次药者。从此,推翻了 胎盘是“天然屏障”的假说。但有人确走向了另一个极 端,孕期拒绝用任何药物

孕妇用药禁忌,孕妇用药注意事项

孕妇用药禁忌,孕妇用药注意事项

孕妇用药禁忌,孕妇用药注意事项本文告诉大家孕妇用药禁忌和孕妇用药注意事项,这是孕早期的时候大家都应该注意的问题。

属于孕妇最为常见的孕妇怀孕知识之一。

把它放在这里来将也是因为它的重要性。

我们知道现在的女性多半社会关系比较复杂,而且娱乐项目比较多。

难免感染几率就比较大,生病的几率也比较大。

一旦生病就需要药品。

这个时候就要注意孕妇用药注意事项了。

暖子孕育网在这告诉广大孕妇,既然怀孕了,就一定不要乱吃药哦。

因为那或许对你和你的宝宝产生负面的影响哦。

为了确保你和您的宝宝能够健康成长,请仔细阅读我们为你专门提供的这篇孕妇用药禁忌,孕妇用药注意事项吧。

孕妇用药后,多数药物能通过胎盘进入胎儿体内。

孕早期胎儿各器官尚未发育健全,功能还不完善或者没有功能,不能很好地对药物进行分解代谢,药物及其代谢产物容易在体内蓄积,引起中毒,胎儿往往招架不住某些药物的“打击”,甚至影响各个器官的发育,导致畸形。

因此,这一时期孕妇用药要特别小心,如果必须用药,一定要在医生指导下.选择一些“久经考验”的对胎儿没有影响的药物。

孕期用药对胚胎,胎儿可能产生的损害包括:流产、大小结构上的异常,生长发育迟缓,视听缺陷及行为异常等。

胎儿的药物反应与孕妇所用药物的作用、剂量、给药时间、胎盘通透性有关,而且在很大程度上取决于药物作用的器官或组织,以及胎儿发育的成熟度。

据报道,2%的婴儿重要器官畸形和2%的次要器官畸形与怀孕3~8周用药有关。

怀孕时,不论服用何种药物,或多或少都会影响到胎儿,其中包括阿司匹林这种用途很广的药物。

服用阿司匹林会容易出血,因为阿司匹林会改变血液中血小板的功能,而血小板是促使血液凝固的重要因子.因此,如果怀孕期间出血或当你已经接近分娩,服用此药更要特别注意。

1960年,西方许多国家应用“反应停”治疗妊娠反应.这种药对早孕反应有奇迹般的效力,但出生的婴儿很多却是海豹样短肢畸形;服药者竟有80%惨遭不幸.这起人间悲剧持续了两年。

妊娠期合理用药知识

妊娠期合理用药知识

妊娠期合理用药知识妊娠期合理用药是妇女在怀孕期间所需关注的重要问题。

由于怀孕期间胎儿的发育和母体的变化,药物的安全性成为了关键的考虑因素。

在本文中,我们将介绍妊娠期合理用药的相关知识,包括药物分类、注意事项以及常见药物的使用情况,旨在提供给孕妇和医护人员有关妊娠期用药的准确信息。

一、妊娠期药物分类根据药物的安全性和临床应用经验,医学界将药物分为以下几个分类:1. A类药物:经过大量研究证明对人体和胎儿都没有不良影响的药物。

这类药物在妊娠期间可安全使用。

2. B类药物:在动物实验中对胎儿无不良影响,但在人类研究中尚无足够数据支持其安全性。

因此,在使用这类药物时需要权衡利弊,谨慎使用。

3. C类药物:动物实验显示对胎儿有不良影响,但在人类研究中尚无足够数据支持其安全性。

使用这类药物时需要慎重,并在医生的指导下进行监测。

4. D类药物:有潜在的胎儿风险,但在某些情况下可能为孕妇提供一定的益处,因此需要在医生的指导下进行使用。

5. X类药物:已经证实对胎儿有明显的危险,禁止在妊娠期间使用。

二、妊娠期用药的注意事项1. 咨询医生:在怀孕期间,如果需要用药,一定要事先咨询医生。

医生会权衡利弊,并根据具体情况为孕妇提供个体化的用药建议。

2. 避免自我用药:除非在医生指导下,孕妇应避免自行用药。

不同药物对胎儿的影响因个体差异而异,自行用药可能存在不可预测的风险。

3. 注意药物剂量:即使是安全的药物,在妊娠期间也需要注意剂量的控制。

遵循医生的建议,按照指导剂量使用药物。

4. 整合替代治疗:在部分情况下,可以考虑使用替代治疗方式来缓解症状,而不是依赖药物治疗。

例如,孕妇可以通过饮食调整、身体活动和物理疗法等方式来改善不适症状。

三、常见药物的使用情况1. 铁剂:由于妊娠期造血需求增加,铁剂是准妈妈常用的补充品。

医生会根据孕妇的具体情况和血液检测结果来确定所需的补充剂量。

2. 抗生素:在某些情况下,孕妇可能需要使用抗生素治疗感染。

孕妇用药

孕妇用药

妊娠期合理用药一、妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。

1、药物透过血胎屏障:药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环,对胎儿产生作用。

有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。

但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用,属致畸药物。

下面一些是较公认的致畸药物:沙立度胺(Thalidomide)、细胞毒类、维生素D(高剂量)、华法林、异维生素A(Isotretinoin)、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。

2、药物影响妊娠过程:药物可引起子宫收缩而导致流产,如峻泻药和奎宁等。

不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。

二、药物对不同时期胚胎(胎儿)的影响根据妊娠的不同时期,药物可能对其产生以下一些影响。

1、受精和着床期:时间从受精起到怀孕第17天。

在这时期内,药物有何作用知之尚少,通过动物试验可了解到某些药物的作用。

在药物的作用下,受损的胚胎往往引起流产。

有些药物在体内潴留时间较长,故想要怀孕的妇女也应注意,要求在受精前15~30天停药,以保证安全。

精子的质量也是一个重要的决定因素,在受精期间,男方服用药物可能影响胚胎的质量。

2、器官形成期:时间为怀孕第18~55天。

在此期内服用一些药物可能造成畸胎,但只有明显的畸形在出生时才可观察到。

有一些微小的畸形往往不被发觉,但会影响机体的功能。

有些致畸作用是迟发的,如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚,所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。

3、生长发育期:时间为怀孕56天后至出生前。

在此期间,许多药物可影响胎儿的器官功能,如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症;四环素影响骨和牙的发育;氨基糖苷类可致第!对神经损害;一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性(戒断综合征);强烈的前列腺素合成抑制药(如吲哚美辛等)在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。

美国药品食品管理局(FDA)颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表可供处方时参考。

孕期用药与药物致畸

孕期用药与药物致畸

孕期用药与药物致畸集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#孕期用药与药物致畸 (转载)药物的致畸效应是相对的,而不是绝对的,即使一个有明确致畸风险的药物在孕期使用了也不是必然会导致某种畸形。

反而即使被认为孕期使用是相对安全的药物考虑到有可能药物有某些潜在未知的风险也不建议孕期随意使用。

出于趋利避害的原则,出于保护母胎的原则,不建议孕期随意使用药物,应当谨慎用药。

而不是因为孕期使用了药物就要放弃妊娠,这种逻辑是不成立的。

孕期大部分用药被认为是安全的,或者有些因为资料有限,不能给予明确的解释。

我并不建议孕妇因为不知道自己怀孕使用了药物而轻易放弃自己的孩子。

之所以我说大部分药物是安全的,是因为致畸和药物的剂量有很大关系。

一般常规剂量用药致畸风并不大。

药物本身也是自然界中的一种物质,或天然或合成,和我们每天吃的饭喝的水一样,都是物质,只是有些药物我们平时身体可能接触不到或者接触较少而已。

目前明确致畸的药物很少,因为不可能所有药物都有孕期使用的资料。

而且这些资料总结也很困难,因为有些缺陷不一定是在胎儿出生前后即显现出来,比如说药物和儿童期肿瘤的关系,除非这种肿瘤是罕见的肿瘤,再追溯孕期用药的情况,从而总结疾病和孕期用药的相关性。

如果是常见的肿瘤,很可能根本不会被引起重视。

比较明确会导致畸形或者影响较大的药物多为化疗药物,或者激素类药物。

目前对药物对胎儿影响的研究仍停留在药物导致胎儿结构异常上。

而对“胎儿智力”,“器官功能”或者以后“性取向”,社交能力方面的影响更无从谈起。

而且人与人对药物的代谢能力也不同。

我想说的是,其实关于药物对胎儿的影响我们知之甚少。

现在很多人担心对孩子智力的影响,其实我认为这都是道听途说,为什么你不担心以后对孩子“性取向”或“社交能力”的影响,因为许多人只听说过智力,而“性取向”这种你不考虑的问题药物研究机构却是关注的,但是这些同智力评估一样做起来很难。

什么是孕期用药,妊娠各个时期药物对胎儿的影响

什么是孕期用药,妊娠各个时期药物对胎儿的影响

什么是孕期用药,妊娠各个时期药物对胎儿的影响每个准妈妈的梦想当然是生育一个健康的宝宝。

但是对于孕期妈妈要做的是,需要在孕期好好的保护自己,避免任何可以伤害宝宝的事情,特别是对于关于什么是孕期用药的问题要非常的重视,以免药物使用不当影响到宝宝的健康,反而得不偿失了。

因此要非常的注意。

孕期的健康一直是准妈妈关心的话题,药物是最直接也是最有可能伤害到宝宝的。

所以说准妈妈还是要非常重视关于★什么是孕期用药的问题,避免药物伤害到宝宝。

妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。

药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,故感冒最好不吃药。

但万事都是一分为二,孕妇用药有一定的风险,并不是完全无益。

比如孕早期需要补充的叶酸,孕期需要补充的维生素药物等,都能满足准妈妈和宝宝对于营养的摄入需求。

同时,一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响,这时就应权衡利弊,在医生指导下,合理用药。

★妊娠各个时期药物对胎儿的影响★受精后1~2周:药物对胚胎的影响是“全或无”,即要么没有影响,要么有影响导致流产,一般不会导致胎儿畸形,因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早孕时期服用药物,一般不会对胎儿有太大影响,不必过分担心,也不必因此做人工流产。

★受精后3~8周(即停经5~10周):称为致畸敏感期,是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,此时期不必用药时果断不用,包括一般保健品、滋补药。

如必须用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药。

如有服药史,可在怀孕16~20周进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

★孕中晚期:这一时期是胎儿的器官基本分化完成,并继续生长。

这段时间药物致畸的可能性大大下降,但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。

★分娩前:孕妇最后1周用药应非凡注重,因为胎儿成为新生婴儿时,体内的代谢系统不完善,还不能迅速而有效地处理和消除药物,药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。

孕期用药与胎儿畸形的关系探讨

孕期用药与胎儿畸形的关系探讨
发 症 , 胎 肩 娩 出 时 , 即 用 两 把 止 血 钳 夹 闭 脐 带 , 钳 问 剪 待 立 以 断, 迅速 松解 绕 颈 的 脐 带 , 助 胎 儿 娩 出 。 协 据 文 献 报 道 ,0 0年 起 脐 带 绕 颈 已列 入 剖 宫 产 指 征 。 20
4 傅 莉 指 征 的 因素 分 析 [] 中 影 J. 国实 用 妇科 与 产科 杂 志 ,0 3 1 ( )4 6 20 ,9 7 :0 .
高胆红素血症 、 功能障碍。 肝
2 激 素 类 药 物
甲氨蝶 呤 、 环磷酰胺 、・ 6基嘌呤等孕早 期可 引起 脑积水 、 流
产 、 裂 、 膜膨 出 、 裂等 。 唇 脑 颚 8 解 热 镇 痛 药 妊 娠 晚期 服 用 阿 司 匹林 可 引 起 过 期 妊 娠 、 程 延 长 和产 后 产
个 月 , 儿各 器 官 已 形 成 , 时 药 物 的 不 良影 响 主 要 是 在 发 育 胎 此
导致 无脑 、 颚裂 、 眼、 柱 裂等 。例 如孕妇 每 天 服维 生素 A 无 脊
2 00~ 0 0 U, 婴 儿 发 生 泌 尿 系 畸 形 的 几 率 高 。 维 生 素 D 5 0 50 0 其
大量 应用 , 可导致胎儿肺 动脉及主动脉狭窄 , 出生后智力 、 体力 均 有发 育障碍 。维生素 K缺乏 可致露脑 、 脑等畸 形 , 同时 无 如
伴 色氨酸不足时可致先天性 白内障。 5 抗 高 血 压 药
迟缓和功能方面 的缺 陷。同一种 药物 在妊娠 早期 可能影 响刚 开始发育 的心脏 , 中晚期 影响 骨髓 、 牙齿 或呼 吸中枢等 。现将
抗 疟 药 如 氯 奎 可 引 起 神 经 损 害 、 力 障 碍 和 惊 厥 ; 甲状 智 抗

浅谈孕期用药的几点原则

浅谈孕期用药的几点原则

浅谈孕期用药的几点原则摘要】畸形儿的发生,与孕妇的年龄偏大、环境污染、竞争压力过大以及孕期用药等有关。

药物可透过胎盘屏障直接作用于胎儿,也可通过母体生理间接作用,孕期用药不当可对胚胎损害,包括流产、致畸、生长发育迟缓以及视听缺陷、行为异常等,而干扰胎儿发育,致畸又与药物的剂量、用药时间以及胎盘的通透性有关。

【关键词】孕期畸形儿药品随着社会的进步,带来的与进步不符的畸形儿的发生率越来越高,这与孕妇的年龄偏大、环境污染、竞争压力过大以及孕期用药等有关。

药物可透过胎盘屏障直接作用于胎儿,也可通过母体生理间接作用,孕期用药不当可对胚胎损害,包括流产、致畸、生长发育迟缓以及视听缺陷、行为异常等,而干扰胎儿发育,致畸又与药物的剂量、用药时间以及胎盘的通透性有关。

下面就笔者就孕妇用药问题提出几点应用原则。

1 用药必须把母儿作为统一体加以考虑药物对孕妇和胎儿均会产生不同程度的影响,为保证孕妇和胎儿的安全性,原则上要求孕妇应避免使用任何药物。

但当有危及孕妇健康或生命的疾病时,则应于充分权衡利弊后使用,用药时应根据病情随时调整剂量,及时停药,必要时进行血药浓度监测。

2 孕期可用可不用的药尽量不用孕妇用药直接关系到下一代的身心健康。

在胎儿发育过程的不同阶段,其器官功能尚不完善,如用药不当,就会产生不良影响,在19世纪50年代末,妊娠早期服用沙利度胺(反应停)后发生近万例海豹畸胎,引起世界范围对药物致畸作用的重视,妇女在妊娠期即使是维生素类药物也不宜大量使用,以免对胎儿产生不良影响,例如,孕期大量服用维生素A会导致胎儿的骨骼异常或先天性白内障;又如过量的维生素D可导致胎儿的智力障碍和主动脉狭窄。

3 尽量避免在妊娠早期行药物治疗在孕早期,若仅为解除一般性的临床症状或病情甚轻允许推迟治疗者,则尽量推迟到妊娠中晚期再治疗。

妊娠早期(即妊娠的前3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期,最易受外来药物的影响引起胎儿畸形,沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性别发育异常;叶酸拮抗剂(甲氨蝶呤)可致颅骨和面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系异常,指趾畸形;其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝药(华法林)、酒精等均能引起畸形。

妊娠期哺乳期用药

妊娠期哺乳期用药

5.镇静催眠药
异戊巴比妥c 戊巴比妥c 苯巴比妥b 水合氯醛c
乙醇d/x
地西泮d 甲喹酮d 硝西泮c
6.安定药
氯丙嗪类c 锂盐d 氟哌利多c
7.抗抑郁药
阿米替林d 多塞平c 丙咪嗪d 异卡波肼c
苯乙肼c
(六)心血管系统药
1.强心甙
乙酰洋地黄毒甙b 洋地黄b 地高辛b 乙酰毛花甙b 溴苄胺c
X级:绝对禁止使用。
(一)抗组胺药
布可利嗪c 氯苯那敏b 西咪替丁b
赛庚啶b
苯海拉明c 荼苯海明c
羟嗪c
美克洛嗪b 异丙嗪c
美吡拉敏c
(二)抗感染药
1.抗阿米巴病药
卡巴胂d 双碘喹啉c
2.驱肠虫药
龙胆紫c 哌嗪b 赛嘧啶c 恩波维铵c
3.抗疟药
氯喹d 伯胺喹c 乙胺嘧啶c 奎宁c
迹象,(也没有对其后六个月危害的证据)这类药物可能对胎儿影响 甚微。 B级:在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对 胎仔的影响,在动物繁殖性研究中表现有副作用,这些副作用并未在 孕妇妊娠头三个月得到证实,在以后六个月也无对胎儿危害的证据。
C级:在动物研究中证明它对胎仔有致畸或杀死胚 胎的作用,但未在孕妇中进行研究或未在孕妇和 动物并行的进行研究。本类药物只有在权衡了对 孕妇的好处大于对胎儿的危害之后方可应用。
1.肾上腺皮质激素 可的松d 倍他米松c 地塞米松c 泼尼龙b 泼尼松龙b 2.雌激素 乙烯雌酚x 雌二醇d 口服避孕药d
3.孕激素 孕激素类d 4.降糖药 胰岛素b 氯磺丙脲d 5.甲状腺激素
降钙素b
妊娠期母体对药物的代谢
(一)孕期母体对药物的吸收 1.药物吸收更完全 妊娠期间,由于受孕激素影响,胃肠系统的张力和活动

妊娠期用药的基本原则

妊娠期用药的基本原则

妊娠期用药的基本原则【关键词】妊娠妊娠期用药时,大多药物都能通过胎盘,由于胎儿处于生长发育过程,其生理情况有异于成人,如孕妇用药不当,可能对胎儿和新生儿造成不良影响,包括致死、致畸,或致胎儿脏器损伤和功能异常。

然而,若不加分析,对患病的孕妇一概不用药,也可能因此直接或间接影响胎儿,所以要提倡合理用药。

现将妊娠期的药物使用问题介绍如下。

1 妊娠期的用药原则(1)妊娠期要避免不必要的用药,包括保健药品。

(2)根据孕周大小即胎儿所需发育时期考虑用药,如怀孕3个月以内是胎儿器官发育重要时期,用药要特别慎重,可以推迟治疗的尽量推迟到这时期以后。

(3)根据药物可能对胎儿影响程度不同,从选择对胎儿影响最小的药物起用,如妊娠合并甲亢,选用先后程序可为:镇静剂(安定)、β受体阻滞剂(可替洛贝)、抗甲状腺代谢药(丙硫氧嘧啶)。

(4)新药和老药同时有效时,能用效果肯定的老药,就避免使用尚未确定对胎儿有不良影响的新药,能用小剂量药物就避免用大剂量药物。

(5)孕妇出现紧急情况必须用药时,也应该尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B类药物。

美国的食品药品监督管理局将孕期用药完全性分为5级。

A级药物对孕妇完全,对胚胎、胎儿无危害,如适量维生素A、B1、B2、C、D、E等;B级药物对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等;C级药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎未在人类研究证实,孕妇用药需权衡利弊,确认利大于弊方能应用;D级药物对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用;X级药物可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用。

(6)为防止药物诱发胎儿畸形,在妊娠前3个月,不宜用C、D类药物(动物C和人体D有危害的证据)。

(7)孕妇在抢救等特殊情况下使用C、D类药时,应给予真实、确切的说明。

如血清制品引起的过敏性休克,给予葡萄糖酸钙(A类)、扑尔敏(B类)无效时,只好使用氟丙嗪(C类)、地塞米松(D类)等药物,这样才能有效控制病情。

1、妊娠期用药注意事项

1、妊娠期用药注意事项

妊娠期、哺乳期合理用药原则1、凭医生处方发药1、娠期用药的原则应自可能妊娠的时期即开始遵守。

妊娠期用药产生不良影响的机制一方面可以是药物直接作用于胎儿影响其生长发育,另一方面也可以通过影响母体和胎盘功能间接影响胎儿。

2、任何科室对任何生育年龄的妇女进行药物治疗时均应考虑有无受孕可能,需注意月经有无过期,尤其是非产科的其他科室接诊女性患者时应注意询问末次月经、是否采取避孕措施和是否可能受孕,以免在不知情的情况下“忽略用药”。

3、孕妇健康是胎儿正常生长发育的基础,有急性、慢性疾病的妇女应在孕前进行治疗,应待治愈后或在医生指导下妊娠。

4、对妊娠期妇女进行治疗时用药必须有明确的指征,权衡治疗与否的风险利弊,必须对于治疗孕妇疾病有益,不可滥用药物,可用可不用的药物尽量不用、少用。

5、用药时首先应清楚了解孕周,严格掌握剂量和持续时间,如必须用药者,应选择最小的治疗剂量、最短的持续时间,可单一用药者不合并用药。

在早孕期应尽量避免使用药物(包括非处方药),如需治疗则应待“致畸高度敏感期”过后开始用药[7]。

6、需要用药时应尽量选择对灵长类动物胚胎无害的药物。

当有两种以上的药物可供选择时,应选择对胎儿危害较小、临床应用多年并对胚胎、胎儿是否有不良影响已有资料证实的药物,而少用或不用新上市或虽有动物资料但缺乏临床资料的药物。

7、并非中药即意味安全无毒,因中药成分复杂,应参看药物说明或向中医师咨询。

8、妊娠期免疫应针对常见且对母体危害大、免疫有效的疾病,对可免疫预防的疾病最好在孕前接种。

使用活疫苗或减毒活疫苗后,应避免短期内妊娠[8]。

在妊娠期禁用活疫苗,除非孕妇暴露于该疾病的易感风险超过了免疫对母儿的危害。

9、妊娠期药物代谢动力学变化在整个妊娠过程中,母体、胎盘、胎儿组成一个生物学和药动学整体。

因此,妊娠期妇女用药后,药物不仅存在于母体,也可通过胎盘进入胎儿体内,从而对胎儿产生影响。

(一)妊娠母体的药物代谢动力学1. 药物的吸收药物口服时,生物利用度与其吸收相关。

孕期、哺乳期用药禁忌与用药指导讲义

孕期、哺乳期用药禁忌与用药指导讲义

孕期、哺乳期用药禁忌与用药指导王诗源第一部分概述根据近年来研究显示,用药不当不仅会给孕妇造成不同程度的痛苦和损伤,还会危及胚胎、胎儿,可以引起胎儿生长受限,胎儿体表或脏器、器官畸形,甚至会发生流产、死胎、新生儿死亡的不良后果,故这一时期用药需特别谨慎。

只有做到正确给药,遵医嘱或按说明书正确用药,才能保证妊娠期和哺乳期妇女安全合理用药。

第二部分基本概念、基本知识及重点、难点一、妊娠期妇女安全用药(一)妊娠期用药目的妊娠期用药主要是针对孕妇的治疗需要,对胎儿要考虑的问题是药物可能具有致畸性或其他不良影响。

妊娠期是妇女一生中的特殊时期,应了解这一时期用药的药代动力学特征、药物对胎儿的影响等,为合理用药提供科学依据。

近年来,以胎儿为用药目的的胎儿药物治疗学也得到了较大的发展,包括对梅毒的母婴同治、皮质激素防治呼吸窘迫综合征等。

(二)妊娠期药代动力学1.妊娠期母体药代动力学(1)药物的吸收妊娠时胃酸分泌减少,胃肠活动减弱,使口服药物吸收减慢,达峰时间推后,生物利用度下降。

早孕呕吐也是影响药物吸收的原因。

如需药物快速发挥作用,应当采用注射给药。

妊娠晚期血流动力学发生改变,可能影响皮下或肌肉注射药物的吸收。

(2)药物的分布妊娠期孕妇血浆容积增加约 50% ,体重平均增长 10 ~20kg ,体液总量平均增加 8L ,细胞外液增加约 1.5L 故妊娠期药物分布容积明显增加。

此外,药物还会经胎盘向胎儿分布。

一般而言,用药剂量相同时,孕妇的血药浓度低于非孕妇,这一影响如果没有其他药代动力学变化补偿,则妊娠期药物需要量应高于非妊娠期。

妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快,但因血容量增加,使血浆白蛋白浓度降低。

同时,妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据,蛋白结合能力下降,使药物游离部分增多,而药物被肝代谢及肾消除量增多,并能经胎盘输送给胎儿,因而在考虑药物作用时,应兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。

试管试验证实,妊娠期药物非结合部分增加的常用药有地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸等。

孕产妇用药对胎儿的影响

孕产妇用药对胎儿的影响

充分,FDA分类C。
克拉霉素(克拉仙),FDA分类C,动物实验多数未发现对
胎仔有致畸作用,有些实验组中的胎仔可出现心血管畸形或口
裂,但发生率不高。妊娠期妇女应用本品对胎儿安全性的研究 尚无可供资料。如无特需情况,孕期不宜应用。林可霉素, FDA分类B,克林霉素是林可霉素的半合成衍生物,其抗菌效 能较林可霉素强,口服后吸收也更好。本品能通过胎盘,一般
5、谨慎选择治疗药物
妊娠期能单独用药就避免联合用药;新药和老药同
样有效时应选用老药。
6、充分权衡利弊
有些药物虽可能对胎儿有影响,但可治疗危及孕妇
健康或生命的疾病,应充分权衡利弊在病人知情的情况
下使用。
7、烟、酒不是药,但对胎儿有害。
8、哺乳期用药不同孕期用药,可用暂停哺乳方式来
避免药物对乳儿的影响。一般情况下,母乳中药物的含量 很少,其中被乳儿吸收的更少,一般对乳儿不产生明显的
抗微生物药
C.动物研究显示毒性,人类研究资料不充 分,但用药时可能患者的受益大于危险性
D.已证实对人类有危险性,但仍有可能受 益多 X.对人类致畸,危险性大于受益
注:妊娠期感染时用药可参考表中分类,以及用药 后患者的受益程度及可能的风险,充分权衡后决定。 A类:妊娠期患者可安全使用; B类:有明确指征时慎用; C类:在确有应用指征时,充分权衡利弊决定是否 选用; D类:避免应用,但在确有应用指征、且患者受益 大于可能的风险时严密观察下慎用; X类:禁用。
胞的粘附增强。同时,孕酮使阴道上皮的中层细胞增生活
跃,对霉菌有更强亲和力。在妊娠首三个月内不主张用咪
唑类和三唑类抗真菌药物恐增加流产发生率,制霉菌素则
不受孕期限制。
1、克霉唑(凯妮汀)属咪唑类,FDA分类B,本品口服吸收少,在对

孕期用药和药物致畸

孕期用药和药物致畸

孕期用药与药物致畸(转载)药物的致畸效应是相对的,而不是绝对的,即使一个有明确致畸风险的药物在孕期使用了也不是必然会导致某种畸形。

反而即使被认为孕期使用是相对安全的药物考虑到有可能药物有某些潜在未知的风险也不建议孕期随意使用。

出于趋利避害的原则,出于保护母胎的原则,不建议孕期随意使用药物,应当谨慎用药。

而不是因为孕期使用了药物就要放弃妊娠,这种逻辑是不成立的。

孕期大部分用药被认为是安全的,或者有些因为资料有限,不能给予明确的解释。

我并不建议孕妇因为不知道自己怀孕使用了药物而轻易放弃自己的孩子。

之所以我说大部分药物是安全的,是因为致畸和药物的剂量有很大关系。

一般常规剂量用药致畸风并不大。

药物本身也是自然界中的一种物质,或天然或合成,和我们每天吃的饭喝的水一样,都是物质,只是有些药物我们平时身体可能接触不到或者接触较少而已。

目前明确致畸的药物很少,因为不可能所有药物都有孕期使用的资料。

而且这些资料总结也很困难,因为有些缺陷不一定是在胎儿出生前后即显现出来,比如说药物和儿童期肿瘤的关系,除非这种肿瘤是罕见的肿瘤,再追溯孕期用药的情况,从而总结疾病和孕期用药的相关性。

如果是常见的肿瘤,很可能根本不会被引起重视。

比较明确会导致畸形或者影响较大的药物多为化疗药物,或者激素类药物。

目前对药物对胎儿影响的研究仍停留在药物导致胎儿结构异常上。

而对“胎儿智力”,“器官功能”或者以后“性取向”,社交能力方面的影响更无从谈起。

而且人与人对药物的代谢能力也不同。

我想说的是,其实关于药物对胎儿的影响我们知之甚少。

现在很多人担心对孩子智力的影响,其实我认为这都是道听途说,为什么你不担心以后对孩子“性取向”或“社交能力”的影响,因为许多人只听说过智力,而“性取向”这种你不考虑的问题药物研究机构却是关注的,但是这些同智力评估一样做起来很难。

你觉得有什么方法可以评估别说胎儿了,一个成人的智力?智商?智慧?目前,关于药物致畸的问题,我们有两个指导理论:首先,有句话我很喜欢,因为他说的很客观,是从外文翻译过来的,大致意思为“任何药物或者说物质都是可以导致胎儿畸形的,包括我们每天饮用的水。

孕期用药对胎儿的影响研究

孕期用药对胎儿的影响研究
期 。不 良反应有 干咳、皮疹 、味觉障碍 、中性 白细胞减少 、血 管神经 性水肿 。 2 血管紧张素 Ⅱ . 5 受体拮抗剂
作 用有 低钾血 症 、耳毒 性 、肾毒 性 、低钠 血症 、高 尿酸 血症 、高血
糖 、低钙血症 。中效利尿剂 ( 氢克尿 噻、氯噻酮 ),最 常见 副作用 双
2 常用 的 降压药
21利尿剂 .
唑嗪等 。由于 G 受体 阻滞剂 同时能治疗 前列腺肥大 ,对伴有前列腺肥 【 一
大的老年男性更为适 用。 o- 阻滞 剂主要的不 良反应是会引起体位 【 受体
性低血压 ,所 以,服用该药 的患者 ,起床时要格外小心 ,动作要 + a 和水 的再吸收而 利尿排钠 ,减少 血 容 量 ,使心 排血 量 降低 而降压 。是最 常用 的 降压 药物 ,降压 作用 显 著 ,对 老年人 收缩期高血压 和肥胖 的高 血压 患者 降压 尤为适用 ,但不 适 宜痛 风 、高脂 血症 及糖 尿病 患者 。可 与其他 各类 抗高 血压 药物 合 用 ,能增加降压的 效果 。由于长期应用易 引起低血钾 等不 良反应 ,现
文 章编 号 :17 — 14 (0 2 4 05 — 2 6 1 89 2 1 )2— 3 3 0
由于 胎儿各器 官发育未 完善 ,正处 于生长发育 期 ,若孕期 用药使 用剂量不合理 ,或没有 充分考虑到 药物代谢 的特 点 ,孕期患各 种疾病 需要用药物 治疗时亦 不肯用药或是药 物选择不 合理 ,从而造成 病情加
在 已经很少大 剂量 地使用 。常用的利尿 剂按照其 降压 作用的强弱 ,分 为高 效利尿剂 ( 尿 、利尿 酸) ,适用于双 氢克尿 噻无效的病例 ,副 速
2 血管紧 张素转 换酶抑制剂是 一类 安全有效的降压药 ,它的种类最 . 4 多 ,适应证 最广 ,对 血脂 和血糖 的 代谢 没有 影响 ,对 肾脏 有保 护作 用 ,是高血压 合并心力衰竭 和糖尿病理想 的首选药物 。肾功能不好的 患者 也能应用 ,只是要从小剂量 开始服用 ,这是一类 “ 利”系列 。 普

药物治疗对孕妇的影响临床药学研究

药物治疗对孕妇的影响临床药学研究

药物治疗对孕妇的影响临床药学研究在临床药学研究中,药物治疗对孕妇的影响一直是备受关注的话题。

随着科技的进步和人们对健康问题的关注度增加,研究人员对药物在孕妇身体中的代谢和安全性进行了更深入的研究。

本文将就药物治疗对孕妇的影响进行探讨,以期为医学领域的研究提供一些参考。

1. 药物在孕妇体内代谢的变化孕妇的代谢系统在怀孕期间会出现一些改变,这会影响药物在体内的代谢和排泄。

例如,孕妇的肝脏代谢功能可能会下降,导致药物的清除速度变慢,从而使药物在体内的浓度升高。

此外,孕妇肾功能的改变也会影响药物的排泄。

2. 药物对胎儿的影响药物通过胎盘进入胎儿体内,可能对其产生一定的影响。

这些影响可能是正面的,如药物的治疗效果直接降低孕妇患病对胎儿的影响;也可能是负面的,如药物导致胚胎畸形或神经系统发育问题。

因此,评估药物的胎儿风险是非常重要的。

3. 药物的安全性评估针对药物对孕妇的影响,研究人员通常会进行安全性评估,以对药物的使用情况进行指导。

这种评估需要研究人员进行动物实验和人体试验,以了解药物在怀孕期间的潜在风险。

然而,由于伦理和道德问题的限制,人类试验的数量和可行性有限。

4. 孕妇用药的建议对于孕妇来说,使用药物时需要谨慎。

孕期妇女不能随意使用药物,尤其是那些没有经过全面评估的药物。

在任何情况下,妇女都应该咨询医生,了解药物治疗的潜在风险和益处,并根据医生的建议进行用药。

5. 未来的研究方向尽管我们已经取得了一些关于药物治疗对孕妇的影响的研究成果,但仍有许多问题需要深入研究。

例如,我们需要更多的人体试验数据来评估药物的安全性,尤其是对于孕妇来说。

此外,对于药物代谢和排泄的机制,我们也需要更多的了解。

结论药物治疗对孕妇的影响一直是医学领域研究的重点。

孕妇的身体变化和药物对胎儿的影响,以及药物的安全性评估,都需要进一步的研究。

在孕妇用药时需要谨慎,并根据医生的建议进行治疗。

未来的研究应该继续探索药物对孕妇的影响,为医学领域的研究提供更多的参考和指导。

药物对胎儿发育的影响机制研究

药物对胎儿发育的影响机制研究

药物对胎儿发育的影响机制研究随着现代医学技术的不断发展和进步,药物已经成为许多人治疗疾病的必要手段。

然而,由于药物对人体的影响机制非常复杂,因此,药物使用可能会对身体产生不良影响,尤其是对胎儿的发育有潜在的影响。

药物在胎儿发育过程中的影响可分为两类,一类是直接影响胎儿的发育,另一类是经过母体的影响而导致对胎儿的影响。

许多药物通过这两种途径对胎儿产生影响。

药物直接对胎儿的发育产生影响的原因是由于药物使用导致胎儿暴露在药物的有害成分中。

这些成分可经过胎盘,以及直接透过胎盘的毛细血管进入胎儿体内。

这时,药物成分对胎儿机体繁殖系统、中枢神经系统、呼吸系统和心血管系统等各个器官和系统的功能和发育都会产生影响。

有些药物还可以直接作用于胎儿的染色体和基因,影响胎儿的基因表达,从而影响胎儿的发育。

另外,药物通过母体的影响导致对胎儿产生影响的原因是由于药物使用导致母体生化代谢产生变化,从而可影响胎儿的发育环境。

这种变化可能导致母体体内的物质的变化,影响胎儿的营养供应和氧气供应,导致胎儿发育受阻。

还有些药物会通过乳汁被传递给含药物母乳的婴儿,影响婴儿的发育。

对于药物对胎儿的影响,有些药物的影响更为严重。

例如,一些抗生素、抗肿瘤药物、抗抑郁药物、阿司匹林和非甾体抗炎药等药物都会对胎儿产生影响。

其中,抗生素、抗肿瘤药物和抗抑郁药物对胎儿的影响比较显著。

其中,抗生素在孕早期使用会导致胎儿的出生缺陷;而抗肿瘤药物和抗抑郁药物的使用会导致胎儿的神经系统发育异常。

针对药物对胎儿的影响,临床上已经采取了相应的预防和控制措施。

例如,医生在开药时会考虑到其对孕妇和胎儿的影响,合理安排用药时间、药物剂量和用药期限,并建议孕妇遵照医嘱进行治疗。

此外,孕妇在自我用药时也需要注意,勿滥用药物,并严格遵守临床医生开出的药方。

总之,药物对胎儿的影响是非常复杂的,需要多方面因素综合研究和把握。

目前,我国医学界已经对药物对胎儿的影响机制有了一定的理解,同时也提出了相应的治疗规范,这对于保障孕妇和胎儿的健康具有非常重要的意义。

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胎儿发育:孕期用药对胎儿影响取决2个因素
生活中,时常遇到一些准妈妈反馈,因为之前并不知道自己是否怀孕,在怀孕初期服用了感冒药,担心对胎宝宝有所影响,于是跑到产科实行咨询医生,结果虚惊一场。

另外还有一些孕妇得了感冒、腹泻等疾病,拒绝打针吃药,因为害怕药物对胎儿产生不利影响。

到底服用药物对妊娠影响有多大,作者认为,孕期用药是否对胎儿造成不良影响关键取决于两个方面,一方面取决于药物本身,另一方面取决于用药的时间。

药物对胚胎在宫内发育的影响
胚胎前期:从受精到受精后17日,这个阶段为受精卵运行、着床和胚泡形成期,药物对胚胎的影响表现为“全”或“无”现象,即发生胚胎的死亡、流产或再吸收,或通过全能细胞的增殖作用完全修复不出现异常。

临床上可于7周后行B超检查,如果可见胚芽和心管搏动即可排除药物影响。

胚胎期:受精后18-55日,是胚胎分化发育最重要的时期。

在这段时间,组织分化迅速,对药物最为敏感。

受到有害药物影响后,可出现形态异常而导致畸形。

而且任何异常都不能修复,是致畸的高度敏感期。

受到影响的时间越早,出现异常的可能性越大,如无脑儿发生在受孕的第24日,肢体短缺发生在受孕12-40日等。

胎儿期;受精后8周到足月分娩,这个时期是胎儿生长、器官发育、功能完善的时期。

神经系统、生殖系统、牙齿仍在分化。

这个时期药物能够通过胎盘影响胎儿的生长发育,造成神经系统的损害、胎儿生长受限、远期行为功能异常而不造成严重的结构畸形。

总之,北京天伦医院的孕育专家们表示,药物与胎儿畸形不一定是对应关系,没有药物的影响,仍有一部分人能够出现胎儿畸形。

建议广大的育龄女性孕前做孕前优生优育检查,孕中做好围产期检查,生一个健康宝宝对绝大部分人来说并不困难。

扩展阅读:美国标准——药物对胎儿的危害分为五个等级
根据美国食品和药品管理局(Food and Drug Adminisiration,FDA)颁布的药物分级,按药物对胎儿的危害性不同分为A、B、C、D、X 五个等级。

A级:对照研究显示无害。

已证实此类药物对胎儿的伤害可能性极小,是最安全的药物。

例如;适量维生索、左甲状腺素。

B级:在动物实验中未显示对胎儿的危害,但缺乏人类研究;或动物实验证明对胎儿中曾显示有不利影响,但在人类对照组中{殳有得到有害的证据。

有几种常用的药物属于此种,如青霉素、红霉素等。

C级:仅在动物实验研究时证明对胎儿不利,未在人类研究证实或缺乏动物及人体的充足研究。

本类药物只有在权衡对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后,才能谨慎使用,例如氧氟沙星、环丙沙星、异烟肼等。

D级:对胎儿的危险性有肯定的依据,只有在孕妇有生命威胁或患某种疾病时,其他药物无效的情况下才可使用,例如四环素、硫酸链霉素等。

X级:各种实验证实会导致胎儿异常,妊娠期禁止使用,例如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

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