血液透析发生凝血的原因及分析
血液透析联合血液灌流发生凝血的因素分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.5054投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·血液透析联合血液灌流发生凝血的因素分析路永霞（宣城市人民医院，安徽 宣城 242000）0 引言随着血液净化技术的不断应用和提高，终末期尿毒症患者的生存时间不断延长。
随着常规规律透析，尿毒症患者体内很多大分子物质无法被带走。
越来越多的研究证明，血液透析联合血液灌流治疗能增加对尿毒症毒素，尤其中、大分子毒素的清除，明显改善患者的生活质量。
血液灌流是通过吸附的原理清除毒物、药物以及代谢废物的，现已广泛应用于毒物和药物的抢救[1]。
由于HP 单独使用不能完全控制尿毒症的症状和HP 昂贵的费用，所以没有把这种操作作为常规治疗方法。
HD+HP 联合治疗易发生凝血，易导致患者透析不充分，丢失部分血液，给患者和家属带来痛苦和经济损失，提高了医疗纠纷的发生率。
为了减低凝血的发生率，提高护理质量和满意度，针对我科15例血液透析联合血液灌流的患者发生凝血的原因进行分析。
1 资料与方法1.1 研究对象。
选择2015年3月至2016年3月于我院进行血液透析联合血液灌流的15例患者作为研究对象，其中男10例，女5例，年龄30-54岁，平均（43.5±5.8）岁，原发病为慢性肾小球肾炎7例，糖尿病4例，高血压2例，痛风肾1例，多囊肾1例。
所有患者透析时间均超过4个月以上，透析时间6个月至5年，透析时间4 h ，使用碳酸氢盐透析液，每周透析2-3次，每个月进行灌流1-2次，使用普通肝素或者低分子肝素钠抗凝，血液透析机采用德国费森尤斯公司生产的4008 S 型透析机。
透析器选用聚砜膜，血液灌流器选用HA130型一次性血液灌流器（珠海健帆生物技术股份有限公司生产）1.2 血液灌流方法。
先用低浓度生理盐水（100 mg 普通肝素加入2500 mL 生理盐水中）冲洗管路、透析器、灌流器。
血液灌流联合血液透析凝血的原因分析及护理对策
血液灌流联合血液透析凝血的原因分析及护理对策【关键词】血液灌流；凝血；护理血液灌流联合血液透析（HP+HD）利用优势互补的两种血液净化方式，能全面清除代谢废物，毒物，致病因子以及调节水、电解质的平衡。
临床上越来越广泛应用。
但在治疗过程中凝血较常见，且不易处理，如果发生凝血只能更换灌流器、透析器或终止透析，即影响治疗效果，浪费病人血液，又增加病人的经济负担。
如何防止血液灌流联合透析时凝血又不导致抗凝过度中而引起出血，是此治疗模式必须关注的重点。
现将我科2009年1月至2011年8月，HP+HD治疗发生凝血的病例进行回顾性分析，探讨护理对策，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料2009年1月至2011年8月，我科行HP+HD治疗患者123例。
其中慢性肾功能衰竭尿毒症期，维持性血液透析82例，透析时间3-96个月，高胆红素血症28例，急性中毒12例，系统性红斑狼疮1例。
男性67例，女性56例，年龄20-80岁。
平均年龄（51.2±12.8）岁。
使用碳酸盐透析液，普通肝素或低分子肝素抗凝，血透机采用德国费森尤斯公司生产4008S型、4008B型血透机，意大利生产的贝尔克血透机。
透析器选用F6.FX80，F60。
灌流器选用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性灌流，分别有HA130型、HA330型、HA330-Ⅱ型、HA280型免疫吸附柱等。
1.2方法建立良好的体外循环，保证血流量150mt/min以上透析。
再用预冲好血灌流器串联治疗，2-2.5h后取下灌流器继续透析或结束治疗。
1.3结果本组共行HP+HD治疗965例次。
发生凝血时间为治疗1-1.5h，其中Ⅱ级凝血23例占2.3%，均为凝血早期，经追加肝素后能顺利完成治疗。
Ⅲ级凝血4例次占0.4%，3例灌流器凝血取下灌流器继续透析，1例灌流器、透析器均凝血，更换透析器，终止灌流继续透析。
2 原因分析2.1 护士因素2.1.1 对患者病情评估不到位，如患者的血色素、凝血功能、血液是否处于高凝状态；脱水量是否过快，血管通路是否良好，病人的血管条件，血压情况；是否合并高脂血症，糖尿病等，或引起血流缓慢造成凝血，本组2例由于患者血液高凝状态联治疗1.5h时，出现灌流器凝血而终止灌流。
血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第83期 299 血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施刘焕英（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）摘要：目的探究血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理。
方法选择在我院治疗的肾病患者72名，将其分为对照组与观察组，分别采用不同的护理方式。
结果治疗时发现主要出现的情况有血液高凝、抗凝剂用量、抗凝剂未使用、血流量问题、其他问题等，各种情况发生的概率不一。
结论对于研究结果各种状况，都针对性的做出了一系列的干预，具体效果明显，患者的生活质量明显提高。
关键词：透析器；透析管路；护理人员中图分类号：r473.5 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.83.190本文引用格式：刘焕英.血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):299-300.0 引言血液透析是对慢性肾功能患者代替肾脏排毒的治疗方法，也可以称之为血透，大众的叫法有洗肾、假肾、人工肾等。
它的主要目的是排除人体在活动时代谢产生的多余水分与废物毒物，保持身体内的电解平衡，维持患者的正常生命健康。
它的主要原理是将身体里面的血液导引到身体外的过程，通过很多个空心纤维组成的透析器，在空心纤维内的溶液是与血液性质相近的物质，通过渗透的原理，将体内的代谢废物以及多余的水分过滤出来的过程就是肾透析的完整过程。
患者通过透析后，可以在以后的一段时间内保证稳定的生活状态。
使用此方法的优点是可以通过一次透析，让患者得到一定时间的健康状态，但是这段时间的长短与患者的生活状态息息相关。
透析还能有效减少由于患者肾部病变引起的各种并发症，缓解或者消除患者的临床症状[1]。
在对患者进行治疗的过程中，总是因为再透析时由于透析器与透析管道的影响浪费患者的血液，加重患者的贫血状态，对患者的生活质量造成极大的影响。
对于该种原因的研究成为本文的主要目标，采用何种护理措施可以提高患者的生活质量，也成为本次研究的目的。
血液透析中透析器及管路凝血原因分析及护理观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.31306投稿邮箱：sjzxyx88@血液透析中透析器及管路凝血原因分析及护理观察计媛（宁夏人民医院，宁夏 银川）摘要：目的 探讨血液透析中透析器及管路凝血原因并进一步分析。
方法 根据研究要求选择135例患者，全部接受血液透析治疗，其中有16例患者治疗中出现透析器及管路凝血，收集他们的资料，探寻导致这一现象的原因及临床表现，并针对性给予处理。
结果 血液高凝状态、血流量不足、抗凝剂用量不足、无肝素透析等多种因素在其中发挥作用。
结论 可针对这些原因采取合理措施，有效减少血液透析中透析器及管路凝血状况。
关键词：血液透析；透析器；原因；护理中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.215本文引用格式：计媛.血液透析中透析器及管路凝血原因分析及护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):306-307.0 引言当各种原因导致肾功能下降、出现慢性肾功衰竭时，医生往往会选择血液透析治疗，这是维持患者生命的主要手段，也是世界通行的治疗方法[1]。
当患者肾功能逐渐下降，无法满足机体代谢需要，可以采用透析替代治疗，利用机器将其血液引入体外，通过半透膜滤过一部分物质，完成废物排出过程，从而维持机体正常功能。
血液透析治疗需要建立体外循环，使用专门器械满足要求，虽然能够缓解病情，挽救患者生命，但所带来的并发症同样不容忽视，透析器及管路凝血就是常见的一种。
这种并发症一旦发生，透析效果将大打折扣，大量血液消耗，引发贫血症状，加重患者病情，甚至造成心理压力，使他们陷入恐慌当中。
出现凝血后这些器械不可再次使用，需要采取废弃处理，造成一定浪费，也增加了护士工作负担。
如果能够寻找到原因，采取针对性处理措施，减少凝血情况发生，对患者极为有利。
血液透析中透析器破膜及凝血
１．３．３ 保 留旧透析器 ，并认 真分析 破膜 的原 因 ，汲 取教训 。 １．４ 预 防措施 １．４．１ 超 滤率不 要过 高，监测 跨膜压 不要超过 ４００
Ｉｎｍ Ｈｇ。
１．４．２ 选 用质 量好 的透析 器 。 １．４．３ 复用透 析器应使用 经国家食 品药品监督管理 局 批准 可 以重复使 用 的血 液透析 器 ，并且严 格按照 卫生部 《血液透 析器 复用操作规 范》进 行操作 。透析 器 复用前 常规进 行透 析器破 膜实验 ，即使用 压力检 测 方法 ，保持 血室 ２５０ｍｍ Ｈｇ正压 ，等待 ３０秒 ，压 力下 降要小 于 ８３ｍｍ Ｈｇ／ｓ，高通量 膜 。压力下 降应 小于 ２５ｒ ａｍ Ｈｇ／ｓ…也可参 考超滤 系数 ＞ １５的透析器 ， 保 持血室 压力 ２００ｍｍ Ｈｇ，等 待 ４０ｓ，压力变化 应小于 ５０ｍｍ Ｈｇ：或超滤系数 ＜ １５，保持血室压力 ２００ｍｍ Ｈｇ， 等待 ６０ｓ，压 力变化 应小 于 ５０ｍｍ Ｈｇ［２ｊ。 １．４．４ 及 时 、合理地 调整抗 凝方案 ，减 少透析 器 凝 血 的 危 险 。 １．４．５ 定 期评价 动静脉 内瘘 的功 能 ，预 防并及 时 治疗 动静脉 内瘘狭 窄，血栓形 成等 并发 症 。 ２ 血 液透析 器凝血 ２．１ 透析 器凝血 的原因 ２．１．１ 高凝状态 的影响 部分慢性 肾衰竭患者存在 着 高凝 状态 ，高凝状 态主要 是 由于凝血 因子Ⅷ增 加 ， 抗凝血酶ＩⅡ（ＡＴ ＩⅡ）活性下 降，抑制凝血的蛋 白Ｓ以及 蛋 白Ｃ减 少所致 。有研 究证实血 浆凝血 因子Ⅶ活性增 加和Ⅶ 生成增加 。 ２．１．２ 透析器 的生物 相容性 问题 业 已证 明不 同的 透析器 膜材 料生物 相容性 有所 不 同，对凝 血过程 的 影响也 不尽 同 ，生物材料 接触 产生血 栓 的主要途径 之一是通 过接触 血液后 首先激活 凝血十 二 （ＸＩＩ因子， 从而激 发 内源 性凝 血 的瀑 布反应 ，使 相关 凝血 因子 相 继活化 ，最终 导致纤维 蛋 白沉积 形成血栓 。有关这 方面 的研 究 已有报 道 ，程 莉萍 等采用测 定与 膜材料 结 合 的 Ｘ］Ｉ因子 的活化 产物 Ｑ－Ｆ ＸＩＩ ａ的促 凝活性水
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展研究
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展研究摘要：目的探讨血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展。
方法选择本院2020年6月～2021年6月间收治的94例血液透析期患者作为研究对象，根据护理方式不同将患者分为观察组与对照组，每组各47例。
对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上针对管路凝血问题给予护理干预，观察两组患者凝血发生情况。
结果观察组患者透析治疗期间管路凝血总发生率低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对血液透析患者实施有效的护理干预能够进一步降低凝血发生率及透析不良反应发生率，进而提高血液透析治疗效果。
关键词：血液透析；凝血；相关因素；护理方法血液透析患者体外循环易发生凝血机制异常，抗凝是其重要环节，采取有效的抗凝措施十分重要。
在透析治疗过程中管路和透析器凝血是常见的不良事件，一旦发生不仅会影响治疗效果，还会导致血液流失，进而使患者出现严重贫血。
因此，在血液透析过程中加强对患者的护理对于降低管路和透析器凝血具有重要意义。
为进一步探讨围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血改善的影响，现做如下研究。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2020年6月～2021年6月间收治的94例围血液透析期患者，所有患者均为慢性肾衰竭，有血液透析治疗指征。
将患者分为观察组与对照组，每组各47例。
观察组男性25例，女性22例，年龄41～80岁；对照组男性24例，女性23例，年龄38～79岁。
两组患者以上一般资料之间差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法对照组患者给予常规护理，即做好基础护理工作，加强对患者的健康教育、心理干预及饮食指导，透析期间对患者进行病情观察，发现问题及时处理。
观察组患者在此基础上，针对预防管路凝血给予如下护理干预：（1）建立血管通路，以动静脉内瘘为首选，此通路会直接影响血液透析的效果。
若管路反折应迅速解除将其纠正，若通路不畅及时调整针头或重新选择血管穿刺。
透析凝血ppt课件
透析中凝血的危害
• 凝血造成患者失血，影响透析的充分性！
2
Part 1
血液高凝状态 无肝素透析 抗凝不足 血流量不足，管路不畅 管道或透析器内混有空气 超滤量过高
凝血 原因
3
Part 2 透析中凝血的监测
一、外 观 二、压 力
4
体外循环凝血征象
一、血液发黑 二、透析器有阴影或黑色条纹 三、血液迅速充满传感器 四、透析器动脉端口出现血凝块 五、动静脉壶变硬，张力变大 六、血泵声音改变
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体外循环压力
透
析
器
泵后压增高，跨膜压冲顶 峰或严重负压，静脉压也
凝 呈负压
血
静 脉 壶 静脉压明显增高，甚至超 凝 出最高值，血泵停止转动 血
6
处理方法
轻度凝血 追加抗凝剂用量 提高血流速度 严密监测体外循
环凝血变化
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ห้องสมุดไป่ตู้
Part 4 透析中凝血的预防
重在预防！
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预防方法
一、避免透析时血流速度过低 二、全面评估，合理选择和应用抗凝剂 三、正确设置治疗参数 四、及时处理报警 五、加强透析中凝血状况的监测 六、定期监测血管通路及肝素泵运行情况
9
谢谢！
血透室凝血不良事件报告范文
血透室凝血不良事件报告范文一、事件概述。
1. 事件发生时间。
[具体日期和时间]，在血透室正常透析过程中发现凝血不良事件。
2. 涉及患者。
患者姓名为[患者姓名]，性别[患者性别]，年龄[患者年龄]，病案号为[具体病案号]。
该患者已在本血透室规律透析[X]个月/年，基础疾病为[列出主要基础疾病]。
3. 事件经过。
在透析开始后的[具体时长]，护士巡视发现透析管路及透析器内有不同程度的凝血现象。
部分管路颜色变深，有小的血栓形成，透析器的纤维束可见暗红色凝血块附着，静脉压升高较前明显，达到[X]mmHg（正常范围[正常静脉压范围]），跨膜压也有所升高，为[X]mmHg（正常范围[正常跨膜压范围]）。
二、凝血不良事件的影响。
1. 对患者的影响。
- 透析效果。
凝血导致透析膜面积减少，溶质清除效率下降。
原本应被清除的毒素如尿素氮、肌酐等可能未能充分清除，影响患者的透析充分性。
根据透析前后的血生化指标对比，尿素氮清除率从正常透析时的[X]%下降至此次事件中的[X]%，肌酐清除率从[X]%下降至[X]%。
- 血液丢失。
凝血过程中，部分血液被凝固在管路和透析器内，造成患者血液丢失。
经估算，此次事件中患者血液丢失量约为[X]ml，对于本身贫血且依赖透析维持生命的患者来说，加重了贫血状况，血红蛋白水平从透析前的[X]g/L下降至透析后的[X]g/L。
- 增加感染风险。
透析管路内凝血增加了细菌滋生的风险，可能导致患者发生菌血症、败血症等严重感染。
虽然目前尚未发现患者有感染症状，但需要密切观察体温、白细胞计数等感染指标。
2. 对血透室工作的影响。
- 工作流程中断。
发现凝血不良事件后，不得不暂停透析，更换透析管路和透析器，重新建立透析通路，这使得整个血透室的工作流程被打乱。
原本有序安排的透析患者顺序被延误，后续患者的透析开始时间均推迟了[X]分钟到[X]小时不等。
- 资源浪费。
此次事件导致一套透析管路和透析器的浪费，增加了血透室的医疗成本。
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展摘要：血液透析是肾衰竭患者的首选治疗方式，也是改善患者生存质量的重要保障。
但在透析过程中，很容易出现凝血等不良反应，直接影响到治疗效果。
因此对凝血相关因素展开分析并实施相应的护理措施非常必要。
关键词：血液透析；凝血；因素；护理措施血液透析是为终末期肾病患者进行血液净化的过程，在此过程中，除了能有效为患者清除血液中的毒性物质之外，还能达到维持生命的目的。
然而在血液透析期间，在多种因素的干扰下，很容易诱发一系列不良反应，进而影响透析效果，以血液透析器凝血最为常见，且危害性相对较高。
所以，临床应对相关因素的分析加以重视，并实施对症护理措施，以减少凝血不良反应的发生，确保患者的治疗安全及临床疗效。
1 血液透析器发生凝血的一般处理（1）血液透析器的颜色变深、血液发黑，同时伴有黑色条纹或者阴影，动脉管道及压力也会随之发生变化；跨膜压冲顶峰或严重负压，静脉压也显示为负压，且将压力加大后也无法恢复至正压；此时表明透析器出现了凝血反应，进而对透析效果产生不良影响，甚至会影响到透析的顺利实施，进而造成患者流失大量血液。
（2）透析期间发生报警后，需要在最短的时间内妥善处理，并上报医师对透析参数或治疗方案进行合理调整，以减少凝血事件的发生。
（3）凝血发生后，操作人员多会对管路及滤器使用生理盐水进行冲洗，但在心力衰竭及肺水肿等患者中应避免使用[1]。
2 血液透析器凝血的相关因素2.1血流速度缓慢有研究证实，因血流速度缓慢而造成的凝血事件占比超过27%。
而导致血流速度缓慢的原因主要有：（1）导管位置不当或管路出现打折、扭曲等情况，进而影响引血的通畅性。
且在血泵抽吸的状态下极有可能影响到血小板与血细胞的正常形态，进而引发凝血。
（2）操作中流入空气，也会加剧凝血症状.（3）危重患者的血压指标通常较低、进而影响到循环血量，导致血液呈高凝状态，造成血流速度减慢。
（4）患者的血压水平较低、血管出现痉挛等异常等均会影响到血流速度。
无肝素血液透析中发生凝血的原因分析及护理对策
无肝素血液透析中发生凝血的原因分析及护理对策发表时间：2017-07-19T11:08:10.217Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：殷梦球[导读] 护理人员需以高度责任感确保血流量正常，科学控制超滤量，做好管路护理，实施针对性护理，促进血液透析治疗的顺利开展。
（湖南省湘阴县人民医院湖南岳阳 414600）摘要：目的研究无肝素血液透析中发生凝血的主要原因及相应的护理方法。
方法选择2014年8月至2015年8月本院40例接受无肝素血透治疗的肾衰竭患者，对其临床资料开展回顾性分析，总结其出现凝血的主要原因及相应护理措施。
结果 40例患者200次血透中，出现III 级凝血导致血透提前结束的透析次数为3次，而出现III级凝血必须对透析器进行更换的有2次。
结论无肝素血透治疗过程中，护理人员、药物、管路以及血流量等因素的影响均可能诱发凝血问题，护理人员需以高度责任感确保血流量正常，科学控制超滤量，做好管路护理。
关键词：无肝素血液透析；凝血；原因；护理对策Abstract：Objective：To study the main causes and nursing methods of blood coagulation in non heparin hemodialysis.Methods：from August 2014 to August 2015 in our hospital40 patients received heparin free hemodialysis patients with renal failure，treatment，retrospective analysis of the clinical data，summarize the main causes of coagulation and corresponding nursing measures.Results：in 40 cases of patients with hemodialysis in the 200 stage，the level of III level of blood coagulation caused by the end of the dialysis period was，and the occurrence of grade III coagulation must be replaced by the dialyzer for 2 times.Conclusion：heparin free hemodialysis in the treatment process，the influence factors of nursing staff，drugs，and blood flow in the pipeline are likely to induce clotting problems，need nursing staff with a high sense of responsibility to ensure the normal blood flow，scientific control of ultrafiltration volume，well tube nursing.key words Heparin free hemodialysis；blood coagulation；cause；nursing strategy血液透析是治疗肾衰竭的临床常用手段之一，在血透治疗过程中，肝素属于体外循环首选抗凝药物，然而，该药物不能在存在活动性出血现象的患者中进行使用，而高危出血患者也不宜使用该药物进行抗凝，否则可能会导致出血更严重，对于此类患者，一般给予无肝素血液透析治疗，提高治疗安全性[1]。
血液透析体外循环凝血原因分析与护理对策
血液透析体外循环凝血原因分析与护理对策发布时间：2023-05-26T08:49:33.629Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：张石平[导读]血液透析体外循环凝血原因分析与护理对策张石平（德驭医疗马鞍山总医院；安徽马鞍山243000）摘要：血液透析，为急慢性肾功能衰竭患者的一种肾脏替代治疗方法，该方法能够将患者体内代谢废物清除，并使机体电解质与酸碱平衡得到有效维持。
与此同时，使患者体内过多的水分清除。
值得注意的是，血液透析需经透析器构建体外循环，但患者易出现透析器内凝血问题，临床将此类问题称之为“血液透析体外循环凝血”。
本文在分析血液透析体外循环凝血原因的基础上，进一步提出相关护理对策，希望以此使血液透析的质量及安全性得到有效提高。
关键词：血液透析；体外循环凝血；原因；护理对策血液透析，指的是对患者体内血液引流到体外，通过一个由无数根空心纤维构成的透析器，使血液和含机体浓度相似的电解质溶液（即透析液）处于一根根空心纤维内外，在弥散、超滤、吸附以及对流原理等作用下，实现物质交换，并清除体内代谢废物、维持电解质与酸碱平衡的一种替代治疗方法，常用于临床急慢性肾功能衰竭患者治疗。
在血液透析治疗过程中，需使用到的设备包括血液透析机、水处理系统、透析液等，适应症为高钙血症、低钙血症、高磷血症等，禁忌证为颅内出血、颅内压升高等。
近年来，临床研究发现血液透析体外循环凝血问题较为突出，会影响患者血液透析的质量及安全性[1]。
对此，本次重点围绕“血液透析体外循环凝血原因与护理对策”展开综述分析研究价值意义显著。
1.血液透析体外循环凝血原因分析1.1无肝素透析原因通常，在血液透析过程中，需使用到抗凝剂。
但若患者存在高危出血倾向，或存在活动性出血、肝素应用禁忌等，便只允许使用无肝素透析。
在无肝素的情况下，便易使血液透析体外循环凝血现象的发生几率大大增加。
1.2血流量不足原因在临床中，将血流量＜200ml/min，定义为“血流量不足”[2]。
血液透析中透析器凝血的原因分析和护理对策
血液透析中透析器凝血的原因分析和护理对策张志芳【摘要】目的探讨透析器凝血的原因,采取有效的护理对策预防和减少凝血的发生.方法根据临床透析护理记录资料,本研究收集了2016年1月—2016年12月6710例次常规血液透析中44例次(36人)透析器凝血,回顾性分析其原因并讨论相应的护理对策.结果肝素量应用不足16例次,占36.4%;血流量不足11例次,占25%;预冲不规范9例次,占20.5%;血色素偏高5例次,占11.4%;其他3例次,占6.8%.结论透析器凝血与抗凝剂的使用量、血管通路的情况密切相关;与透析器预冲情况和病人血红蛋白情况也有一定的相关性.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2017(038)010【总页数】2页(P1188-1189)【关键词】血液透析;凝血;原因分析;护理对策【作者】张志芳【作者单位】泰山医学院附属医院血透室,山东泰安 271000【正文语种】中文【中图分类】R473血液透析是通过透析器建立体外循环，而透析器凝血是血液透析尤其是维持性血液透析患者常见的问题之一[1]。
透析器凝血后轻者使透析膜的通透性下降，影响透析效果；严重时可导致体外循环管路内血液全部凝固，导致血液丢失，加重贫血；透析过程中更换透析器不仅浪费医疗资源，还会造成血液污染周围环境，增加发生医院感染的机会。
因此，分析透析器凝血的原因，采取有效的护理对策，预防和减少凝血的发生，提高透析质量已成为急待于解决的问题。
现报告如下。
1.1 一般资料我院现有血液透析机16台，目前收治维持性透析患者65人，其中男45人，女20人，年龄24～82岁，平均51.1岁，透析时间2个月至12年。
2016年1月—2016年12月，共透析6710例次，发生凝血44例次(36人)，其中男25例，女11例。
1.2 透析器凝血的确定通过估计凝血纤维所占比例来进行凝血程度分级：0级：无凝血或数条纤维凝血；I级：透析器少于10%纤维凝血；II级：透析器多于10%少于50%的纤维丝凝血；III级：多于50%的纤维丝凝血，静脉压和跨膜压明显升高[2]。
血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施
血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施【摘要】目的研究血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施。
方法结合本次研究要求选取90例患者，都进行血液透析，其中有12例患者出现透析器及管路凝血，整合患者资料，分析导致此情况的因素，从而进行针对性护理。
结果血液透析治疗时，存在血液高凝、血流量问题与抗凝剂未使用等，不同情况的发生率不同。
结论通过分析血液透析中，出现透析器及管路凝血的具体原因，采取合理护理措施进行干预，能够加强对各种意外情况的预防，提高治疗效果。
【关键词】血液透析；透析器；管路凝血的原因；护理措施最近几年，血液透析已成为肾病治疗中的常见方式，其主要是将患者的血液在体外过滤后，然后输注到体内。
在透析过程中，血液一般是通过导管，进入到透析机，最后对其进行过滤[1]。
但是，导管和透析的机存在非常高的凝血风险，会引发感染等并发症，降低治疗效果。
对此，要想保证血液透析的安全性，需要分析透析器及管路凝血产生的原因，进而提出相应的措施。
1 资料和方法1.1基本资料抽取我院2020年3月到2021年2月期间所收治的90例患者，男46名，女性44名，年龄区间为35-69岁，均值（53.41±3.36）岁。
分析两组患者的相关资料，发现不统计学意义，有对比性。
1.2方法对参与本次研究患者的病历资料进行整合与分析，了解产生透析器与管路凝血的因素，然后提前做出相应的措施，提高治疗效果，加强对透析器与管路凝血的有效预防。
1.3观察指标分析治疗中透析器与管路凝血现象，如血液高凝、抗凝剂未使用与抗凝剂用量。
1.4 统计学分析录入SPSS19.0软件进行统计处理。
2 结果表 1 透析器与管路凝血现象[n(%)]因素例数发生率血液高凝1112.22抗凝剂未使用88.89抗凝剂用量5 5.563 讨论3.1分析原因3.1.1血液高凝状态由于高血压、高脂血症及糖尿病等合并肾功能衰竭患者，血液的黏稠度比较高，自身的凝血功能亢进，血液会长时间处于高凝状态。
血液透析器凝血的原因分析及策略研究
血液透析器凝血的原因分析及策略研究作者：邹懿王茜茜王鑫来源：《健康科学》2018年第15期摘要：目的：探究血液透析器凝血的原因及对应的预防策略。
方法：将2016年1月-2017年12月的112例应用血液透析器的患者纳入研究范围，将2016年1月-2016年12月未实行对应原因解决策略的56例患者列入对照组，将2017年1月-2017年12月实行对应原因解决策略的56例患者列入实验组，判别两组患者透析器及管路凝血的发生概率。
结果：经研究，实验组出现管路凝血的概率显著低于对照组，差异显著，P关键词：血液透析器；凝血原因；管路凝血通过血液透析器建立与患者相关的体外循环系统，将患者的血液向外部引出，以完成对患者的治疗。
可见，血液透析器是血液透析中必不可少的重要工具，但是在维持性血液透析的过程中，经常会出现血液透析器凝血的现象，造成血液透析膜的通透程度下降，导致血液透析的效果不理想，严重时甚至造成血液透析器管路堵塞，导致患者血液不能正常通过，增加患者血液丢失量，还会加重患者贫血的可能性，影响血液透析器的使用，增加患者的医疗费用，影响治疗效果[1]，所以必须及时对血液透析器凝血的原因进行分析，并采取对应措施进行预防，下文就这一问题进行分析。
1 资料与方法1.1 患者资料将2016年1月-2017年12月的112例应用血液透析器的患者纳入研究范围，将2016年1月-2016年12月未实行对应原因解决策略的56例患者列入对照组，将2017年1月-2017年12月实行对应原因解决策略的56例患者列入实验组，实验组中，包含男患33例，女患23例，年龄为25-80岁，均值为（58.6±4.9）岁，随机抽取透析200次进行研究分析；对照组中，包含男患34例，女患22例，年龄为27-79岁，均值为（59.1±5.8）岁，随机抽取透析200次进行研究分析。
所有患者中，均不包含严重的心脏、脾脏器质性病变的患者，不包含具有严重的精神障碍的患者，且调查研究均在患者知情的情况下进行。
血液透析器凝血的原因分析及对策
血液透析器凝血的原因分析及对策张朝平张永红王园园（河南科技大学附属黄河三门峡医院，河南三门峡472000）1.1一般资料采用投硬币的方法将2015年4月—2016年4月我院妇科收治的72例分娩产妇分为甲组和乙组，每组36例。
甲组产妇年龄最大38岁，最小20岁，平均年龄（62.6±7.4）岁；孕周37周~41周，平均（38.2±0.6）周；初产妇20例，经产妇16例。
乙组产妇年龄最大37岁，最小21岁，平均年龄（63.5±8.5）岁；孕周38周~40周，平均（38.6±0.8）周；初产妇21例，经产妇15例。
2组产妇的基线资料无显著差异（P >0.05），可展开对比。
1.2护理方法乙组进行常规护理干预，甲组在常规护理的基础上开展导乐陪伴分娩护理模式[1]，即：①在孕周时，护理人员可指导孕妇根据自己需要在妇产科医护专栏里选择导乐人员，同时由选择的导乐人员对其进行围生期指导。
②产程开始后，导乐人员需要到产妇身边，给予产妇耐心、细致地讲解宫缩和阵痛之间的关系，消除产妇的各种恐惧、紧张等不良情绪，进一步增加产妇的分娩信心，同时可为产妇播放喜欢的音乐，与产妇进行及时交流，分散产妇的注意力，进一步缓解产妇的疼痛感，在适当的时机指导产妇进行深呼吸，减轻产妇的疼痛，缓解平滑肌疲劳和胎儿吸收氧气。
③第二产程是分娩最关键的时期，在产妇阵痛剧烈时，导乐人员需要教会产妇良好的应用呼吸法，减轻自身的疼痛感，指导产妇正确采用腹压，促进胎儿的娩出，帮助产妇进一步缓解阵痛感。
④胎儿娩出后，需要及时指导产妇进行休息，由导乐人员将婴儿抱至产妇身边，使产妇充分感受到初为人母的欣慰，鼓励产妇让新生儿早吸吮，对产后卫生保健、母乳喂养知识开展有效的宣传。
1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x ±s ）表示，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。
血液透析发生凝血的原因及分析
血液透析发生凝血的原因及分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨血液透析发生凝血的原因及处理。
方法：通过对进行血液透析治疗患者的观察，对发生凝血患者进行原因分析。
结果：进行血液透析的 1 662 人次中，发生 6 次凝血，占总次数的 0.36%。
结论：熟练掌握原理及操作技术与方法，加强责任心，密切观察，是预防凝血发生的基本保障。
【关键词】血液透析；凝血；原因；探讨维持性血液透析是尿毒症病人必不可少的替代疗法。
血液透析作为一种体外循环治疗方法，常会发生意外。
凝血是其中最常见的。
熟练掌握透析机操作程序及原理是预防凝血的基本条件，相关医务人员必须通过强化训练，掌握一定的理论知识，精通每一个操作程序，并掌握透析病人的病情状况，如凝血功能、透析间期长短，超滤量，有无合并感染等。
下面就多年临床经验，对血液透析过程中易发生凝血的原因进行探讨。
1 临床资料本科自 2006 年 6 月至 2007 年 6 月期间，共进行血液透析治疗 1 662 人次，发生凝血 6 例。
需更换透析器或管道才能继续进行透析。
占总次数的0.36%，其中 2 例由于血液高凝状态肝素用量不足所致，1 例在冲洗灌流器时速度过快，未能充分肝素化所致，另外3 例均因血流量不足，未能及时建立血管通路所致。
2 原因分析2.1 血液高凝状态高血压及糖尿病所致肾损害的病人血液黏稠度较高，或合并感染时，凝血功能亢进，可使血液处于高凝状态。
透析间期体重增加较多，超滤后血液浓缩，血液黏稠度也随之增高。
在透析期间如未能很好掌握肝素用量，特别容易发生凝血。
2.2 无肝素透析对肝素等抗凝剂过敏、手术前透析或其它原因不适宜应用肝素而又必须进行血液透析者，会进行无肝素透析。
作为一种体外循环治疗措施，无肝素透析易致凝血。
2.3 抗凝不足或肝素泵没安装好，导致肝素用量减少或停止由于不同病人凝血功能不同，存在个体差异，肝素用量不一，如未能准确估计肝素用量，或肝素泵没安装好，使肝素用量偏少，也易导致凝血。
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血流速度，即每分钟 血流量，是影响血液 透析器凝血的因素之 一。有研究报道
血液透析中发生凝血是为什么？一起看看处理和预防措施
[1]
，血流速度缓慢导致的血液透析器凝血占总数的27.4%，是导致凝血的第二位因素 出现血流量下降、血流速度缓慢的原因包括 (1)导管位置不佳或管路扭曲折叠时，引血不畅导致导管通路血流量不足，尤其在血泵出 现抽吸现象时可能挤压血小板和血细胞，导致凝血异常 (2)若操作过程中将空气吸入，则会增加气血接触，从而加重凝血 (3)部分危重患者血压降低、循环血量不足、血液高凝状态导致的血液流速缓慢 (4)患者自身条件因素，如低血压、血管条件差、血管痉挛、动静脉内瘘感染、狭窄、血 栓形成等
血液透析中发生凝血是为什么？一起看看处理和预防措施
3.3 预防低血压的发生
针对血液透析过程中由于低血压发生的凝血，首先应该分析低血压的原因。若患者由于自 身循环血容量不足导致血流速度缓慢，遵医嘱给予生理盐水快速滴注或扩容升压药物，维 持患者血容量 若患者由于自身血管问题导致的血流不畅时，应做好如下护理 (1)护士穿刺时首先要评估患者血管情况，若血管条件较差，应由穿刺技术熟练的高 年资护士操作，同时可使用阶梯式或纽扣式等方法穿刺血管，严格执行无菌操作并经 常更换穿刺部位，以减少操作不当或内瘘感染引起的血流量不足，导致凝血的发生
血液透析中发生凝血是为什么？一起看看处理和预防措施
3.7 其他因素护理 (1)规范操作过程，操作前认真检查各管路连接是否妥当，预充是否充分，肝素泵是否 准备妥当，操作时严格执行各项操作规程，透析过程中密切观察管路有无扭曲、打折、 受压及肝素用量等情况，及时处理机器报警，发现问题及时处理 (2)落实护理岗位职责，增强护士责任心，做好血液透析相关知识及仪器设备使用的培 训 (3)合理设置透析的各项参数，在对超滤率设置完成30 min后，才可以进行上机操作， 以此有效避免凝血现象的发生 (4)透析过程中，患者需要使用血制品和白蛋白等特殊药品时，遵医嘱使用抗凝剂，密 切观察静脉压及跨膜压，每隔1 h使用100 ml的生理盐水冲洗透析器，及时疏通输血管 路。病情允许的情况下，血制品尽量在透析结束前30 min输入，预防凝血发生 (5)定期监测各项指标，防止血液高凝，根据结果调整用药，定期复查，制定合理饮食 和用药方案，降低高凝风险
分析导致血液透析管路凝血的相关因素及优质护理措施
科学护理分析导致血液透析管路凝血的相关因素及优质护理措施孔松 （沛县嘉华医院，江苏徐州 221600）摘要：目的 探讨血液透析管路凝血的相关因素以及优质护理措施的应用效果。
方法：回顾性分析2018年1月~12月本院发生的37例血液透析管路凝血病例资料，以明确诱发的相关因素，并优化临床护理措施。
同时将328例2019年1月~2021年11月在本院接受血液透析治疗的患者纳入研究，以常等量电脑随机法均分成A、B两组。
予以A组常规护理干预，B组优质护理干预，并对比临床干预效果。
结果：血液透析管路凝血35.14%与血液高凝现象相关，27.03%与抗凝剂用量过低相关，16.21%与患者血流量欠佳相关，13.51%与未使用抗凝剂相关。
相关护理干预下B组血液透析管路凝血发生率较A组更低，护理满意度较A组更高，对比均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：造成血液透析管路凝血的因素较多，而给予优质护理干预可提升透析安全性，并显著降低管路凝血发生率，同时赢得患者对护理服务的高度认可。
关键词：血液透析；管路凝血；相关因素；优质护理；安全性血液透析是采弥散原理和对流原理对各种发展到终末期肾病患者进行治疗的方式，其通过特殊的导管或内瘘，经专用血液透析机将患者血液引出体外，并完成血液过滤、弥散、交换、吸附，从而达到体外治疗及延长患者生命的作用。
在血液透析治疗过程中只有抗凝血液不凝固，才能顺利完成血液的体外循环治疗。
但血液在体外循环过程中，会由于多种因素导致出现凝血酶原生成，以及纤维蛋白沉积，进而出现凝血现象，不仅影响透析治疗安全性，同时也会降低治疗效果，进而不利于预后[1]。
而本院为了提升血液透析治疗过程中的安全性及有效性，特就既往发生管路凝血的病例进行分析，以完善临床护理方案，并将优化后的优质护理方案应用效果展开研究，以期降低血液透析管路凝血发生率。
现做如下报告。
1资料与方法1.1 一般资料经院内伦理委员会批准，将328例2019年1月~2021年11月在本院接受血液透析治疗的患者纳入研究，以常等量电脑随机法均分成A、B两组。
透析血液凝血原因
透析过程中血液凝固的原因可能包括以下几点：
1. 透析膜的生物相容性：如果透析膜刺激血液成分，可能导致血小板活化和凝血因子释放，从而引发血液凝固。
2. 透析液的成分：透析液中的钙离子浓度通常低于血液中的钙离子浓度。
当血液与低钙透析液接触时，血液中的钙离子会被透析液吸收，导致血液中钙离子浓度下降，进而激活凝血系统。
3. 抗凝剂的使用不当：在透析过程中通常使用肝素等抗凝剂来防止血液凝固。
如果剂量不足或管理不当，抗凝作用可能不足以防止血液在透析器内或回路中凝固。
4. 透析管道的设计和操作：透析管道中的死腔或流动不畅可能导致血液在管道内滞留，增加凝固的风险。
5. 患者的个体因素：某些患者可能具有更高的凝血倾向，例如那些患有炎症性疾病、癌症或正在使用某些药物（如口服避孕药）的患者。
6. 透析时间过长：透析时间过长可能导致血液中的凝血因子消耗，增加血栓形成的风险。
为了降低透析过程中的血液凝固风险，医护人员会密切监控透析参数，合理使用抗凝剂，并确保透析设备和管道的适当维护和操作。
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展
血液透析过程中发生凝血的相关因素及护理进展摘要：目的：了解无抗凝剂透析病人凝血现状，并分析其影响因素。
方法:选取2022年1月—2023年1月在我院血液透析中心进行血液透析治疗的192例无抗凝剂透析病人作为研究对象，调查其凝血发生率并分析其影响因素。
结果:192例无抗凝剂透析病人中有129例（67.19%）发生凝血不良事件，多因素Logistic回归分析结果显示，病人凝血与是否患有糖尿病有关（P=0.003）。
结论:无抗凝剂透析病人凝血不良事件发生率较高，患糖尿病可能是其凝血事件发生的重要危险因素。
关键词：血液透析；凝血；护理引言慢性肾脏病预后差，医疗费用高，是危害人类健康的全球性公共卫生问题，其发病率呈快速增长趋势。
终末期肾病患者肾脏代谢功能严重受损，需要通过透析或肾移植治疗来维持生命。
血液透析是常用的血液净化方式，主要通过弥散、对流作用来清除血液中的毒性物质。
而血液透析水平高低将直接影响患者的生存时间及生活质量。
在血液透析治疗的诸多并发症中，血液透析器凝血是发生率较高且比较严重的一种并发症，不仅会导致透析材料的浪费和患者血液的丢失，还会加重患者的精神和心理负担，影响患者的治疗依从性。
因此，本文对血液透析器凝血的相关问题进行了探讨，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月—2023年1月在我院血液透析中心进行血液透析治疗的192例无抗凝剂透析病人作为研究对象。
纳入标准：年龄≥18岁；有高危以上出血倾向（根据Swartz分级标准分为轻危、中危、高危、极高危4个等级）；根据医嘱上机治疗时间为3h，透析器采用Fx8；治疗过程中医护人员严格按照标准操作规程（SOP）规范要求执行操作，即在无抗凝剂治疗模式下治疗前选用40mg/L肝素生理盐水预冲管路，治疗时间为30~60min，治疗期间给予100~200mL生理盐水冲洗管路和滤器等。
排除标准：使用促凝剂；病例记录不完整或错误影响数据分析。