常见症状的相关护理诊断
44项常用的护理诊断及措施
44项常用的护理诊断及措施常用的护理诊断及措施有很多，下面列举了一些常见的护理诊断及相应的护理措施：1.气道通畅受阻-监测患者呼吸频率、深度，察看有无呼吸急促、呼吸困难等症状。
-维持良好的呼吸道通畅，如保持患者头部正确位置，清除分泌物等。
-鼓励患者做深呼吸训练，并教育患者正确的咳嗽姿势。
2.感染风险-注意患者体温的监测，察看是否有发热症状。
-鼓励患者保持良好的个人卫生，如勤洗手等。
-做好防护措施，如佩戴手套、口罩等。
3.饮食不足-监测患者饮食摄入量，察看是否有食欲不振等症状。
-提供高蛋白、高能量的饮食。
-鼓励患者进行适度的体力活动，以增加食欲。
4.活动能力受限-评估患者的活动能力，记录患者的日常活动能力。
-协助患者进行适度的体力活动，如助行、运动等。
-提供合适的辅助设备，如助行器具等。
5.失眠-观察患者入睡困难、睡眠质量差等症状，记录患者的睡眠时间和睡眠质量。
-建立良好的睡眠习惯，如规律作息时间、舒适的睡眠环境等。
-教育患者放松心情，避免过度兴奋的活动。
6.疼痛-观察患者疼痛程度和疼痛位置，记录疼痛的特点。
-配合医生开具适量的镇痛药物。
-应用非药物方法缓解疼痛，如热敷、按摩等。
7.焦虑-评估患者的焦虑程度，关注患者是否表现出紧张、烦躁等症状。
-提供情感支持，给予患者安全感。
-教育患者适当运用缓解焦虑的方法，如深呼吸、放松等。
8.自我护理的能力下降-评估患者的自理能力，记录患者的自我护理状况。
-提供必要的护理帮助，如协助患者洗澡、进行口腔护理等。
-提供相关的教育，鼓励患者参与自我护理。
9.液体不足-监测患者的体液摄入量和排出量，察看是否有脱水的症状。
-鼓励患者适量增加饮水量。
-给予患者补液治疗，监测液体的输入和输出。
10.营养不良-评估患者的营养状况，察看是否有体重下降、贫血等现象。
-提供高营养价值的饮食，如高蛋白、高能量食物。
-给予患者必要的营养支持，如静脉输液等。
以上是一些常见的护理诊断和相应的护理措施，具体的护理措施还需根据患者的具体病情和需求进行调整和制定。
常见的护理诊断及措施
常见的护理诊断及护理措施有哪些？1、营养失调：低于机体需要量【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足【护理措施】1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
2、记录出入量3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4、密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3、便秘【护理措施】1、多吃含纤维素丰富的食物及水果2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
3、鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
5、要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
6、病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
7、交待可能会引起便秘的药物。
8、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
9、向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
10、记录大便的次数和颜色、形状。
对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。
4、腹泻【护理措施】1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
2、根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。
3、观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。
4、评估病人脱水体征。
5、注意消毒隔离，防止交叉感染。
6、提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。
7、按医嘱给病人用有关药物。
8、按医嘱给病人补足液体和热量。
9、告诉病人有可能导致腹泻的药物。
10、指导病人良好卫生生活习惯。
5、尿失禁【护理措施】1、评估尿失禁的原因2、促进排尿：确保排便时舒适而不受干扰。
3、保持会阴部皮肤清洁干燥4、评估病人参加膀胱功能再训练计划的潜力（认识、参加的意愿、改变行为的意愿）。
5、必要时，遵医嘱给予导尿。
常见症状的相关护理诊断
常见症状的相关护理诊断
发热；
1、体温过高，与感染有关。
与手术损伤有关，与环境温度
过高有关
2、体液不足：与发热后热量不足和出汗过多有关
3、营养失调：低于机体需要量，与长期发热、代谢率增高
和摄入不足有关。
4、潜在并发症：惊厥。
头痛：
1、疼痛：与脑部炎症、肿瘤、外伤引起颅内压增高有关。
2、潜在并发症：脑疝
3、头痛原发病所致各种护理诊断
胸痛：
1、疼痛：胸痛：与心肌梗死引起心肌缺血有关，与胸膜炎
症刺激有关。
2、潜在并发症：心律失常、心源性休克。
3、胸痛原发病所致的护理诊断。
水肿：
1、体液过多：水肿：与新功能
. .。
20个常用护理诊断
20个常用护理诊断睡眠紊乱是指由于睡眠规律的改变引起的不适或干扰了日常生活。
常见主诉包括难以入睡、间断睡眠、早醒和疲乏感等。
睡眠紊乱的相关因素包括疾病引起的不适、焦虑或恐惧、环境改变、治疗和持续输液等。
护理措施包括营造有助于睡眠的环境、满足病人以前的入睡惯和入睡方式、建立规律的活动和休息时间表、提供促进睡眠的措施和限制晚饭后的饮水量等。
躯体移动障碍是指个体独立移动躯体的能力受限。
常见依据包括不能有目的的移动躯体和强制性约束，如牵引和石膏固定等。
相关因素包括体力和耐力降低、疼痛和不适、意识障碍、瘫痪、骨折和医疗限制等。
护理措施包括评估病人躯体移动障碍的程度、提供可靠的疾病、治疗和预后信息、鼓励病人完成自理活动、协助病人进行洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。
预期目标包括病人生活需要得到满足、无不活动的合并症、能进行活动和独立进行躯体活动等。
保持皮肤清洁、干燥，避免受压，定期翻身，避免摩擦，避免使用刺激性药品等。
3.提供适当的支持和保护，如使用气垫床、减压垫、皮肤保护剂等。
4.饮食营养均衡，保证足够的水分摄入。
5.及时处理漏出液体，保持皮肤干燥。
6.协助病人进行轻度运动，促进血液循环。
7.定期更换床单、衣物等，保持清洁卫生。
8.教育病人及家属关于皮损护理的知识和技能，提高预防皮肤受损的意识。
1.保持局部清洁、干燥，避免持续压迫，按时更换药物。
2.及时通知护士处理渗液和疼痛。
3.严格限制关节处皮损的局部活动。
预防皮肤受损的护理措施。
1.定时协助病人更换体位，按摩各骨突。
2.保持衣物、床垫柔软、平整、干燥、无渣。
3.指导病人和家属正确使用便器和减压用品，如气圈、气垫和海绵垫。
4.指导病人制定床上活动计划和技巧。
5.对于老年水肿、皮肤感觉障碍和皮肤营养不良者，应选择宽松、纯棉制品，并勤换洗。
使用中性肥皂清洗，水温控制在40℃左右，避免用力擦洗和搓揉，清洗后在骨突受压部位使用爽身粉。
严格掌握热水袋和冰袋的使用要求。
常见护理诊断护理措施
常见护理诊断护理措施简介护理诊断是指在护理工作中，根据患者的实际情况和护理需求进行的判断和分析，并确定出一系列的护理问题。
在进行护理诊断后，护士需要制定相应的护理计划，并实施相应的护理措施。
本文将介绍一些常见的护理诊断，并给出相应的护理措施。
常见护理诊断及护理措施1. 失眠护理诊断：失眠是指难以入睡、易醒或睡眠质量差，导致患者白天疲乏、注意力不集中等问题。
护理措施： - 进行环境调节，保持安静、舒适的睡眠环境。
- 避免刺激性物质的摄入，如咖啡因、尼古丁等。
- 建立良好的睡眠习惯，规律作息时间。
- 提供放松技巧，如深呼吸、温水泡脚等。
2. 饮食不足护理诊断：饮食不足是指患者摄入的食物和营养物质不足，导致营养不良等问题。
护理措施： - 了解患者的饮食偏好和口味，制定个性化的饮食计划。
- 提供营养丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
- 适当增加餐次和食量，保证患者摄入足够的热量和营养物质。
- 进行营养教育，提高患者对饮食的认识。
3. 活动受限护理诊断：活动受限是指患者由于疾病、手术或其他原因导致活动能力减退。
护理措施： - 评估患者的活动能力，并根据情况制定相应的活动计划。
- 提供必要的协助和支持，如使用辅助器具、提供步行辅助等。
- 定期进行活动训练，帮助患者恢复活动能力。
- 鼓励患者逐渐增加活动时间和强度，以促进康复。
4. 疼痛护理诊断：疼痛是指患者出现的疼痛症状，严重影响患者的生活质量。
护理措施： - 进行疼痛评估，了解患者的疼痛特点和程度。
- 给予合适的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物治疗等。
- 提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
- 定期监测和评估疗效，调整护理措施。
5. 忧虑护理诊断：忧虑是指患者出现担心、紧张、不安等情绪，严重影响患者的心理健康。
护理措施： - 建立良好的护理关系，倾听患者的疑虑和担忧。
- 提供信息和教育，帮助患者了解疾病的发展和治疗。
- 引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
20个常见护理诊断措施范文
20个常见护理诊断措施范文随着护理学的不断发展，护理诊断越来越重要。
护理诊断是指基于护理过程和护理评估，通过分析和识别患者病情或问题，得出诊断并制定相应的护理计划和措施。
本文将介绍20个常见的护理诊断及其相应的护理措施范文，供护士们参考。
一、营养不足营养不足是一种常见的护理诊断，在患有消化道疾病、营养不良、喉咙癌等疾病的患者中尤为常见。
以下是护理措施范文：1.使用糖尿病食谱和饮食计划指导患者选择符合糖尿病方案的食物；2.监测患者的食欲和体重，并及时调整饮食计划；3.提供高蛋白质、高卡路里的饮食；4.指导患者使用口腔补充营养象牙油。
二、失眠失眠是一种常见的护理诊断，其中大约有30%的成年人至少有一夜睡眠质量低。
以下是护理措施范文：1.让患者保持良好的睡眠习惯，如每天固定的睡眠时间和睡眠环境；2.帮助患者放松，比如听莫扎特音乐、按摩等；3.建议患者采用睡前放松术，如呼吸深吸并慢呼吸，用大脑放入浪漫的情景等。
三、口腔炎症口腔炎症是指口腔黏膜和软组织处出现的炎症反应。
以下是护理措施范文：1.关注口腔疼痛并提供相关的止痛药和药膏；2.注意口腔卫生冼洗；3.使用杀菌剂口腔冲洗液清洗口腔；4.减轻患者的牙齿紧咬与咀嚼力。
四、愤怒愤怒是一种常见的情感反应，可以表现出不稳定的行为和消极的情绪体验。
以下是护理措施范文：1.了解患者的情绪状态，倾听患者，提供支持和理解；2.提供实用的冷静技巧和调节情绪的方法；3.提供适当的语言和情绪支持。
五、关节炎关节炎是由各种各样的因素引起的一种关节疾病。
以下是护理措施范文：1.帮助患者维持关节灵活性，如通过伸展，按摩，热敷保持关节活动；2.提供物理治疗设备使关节疼痛减轻；3.提供对患者家中间出现访问困难的家庭护理服务。
六、急性疼痛急性疼痛可以由许多原因造成，如各种传染病、手术后或受伤。
以下是护理措施范文：1.使用受控疼痛白皮书对疼痛进行监测；2.使用恰当的止痛药进行治疗；3.使用适当的心理治疗技术进行康复和恢复。
常见症状评估与护理诊断
（四）临床表现
3.常见热型
稽留热 弛张热 间歇热
回归热 波状热 不规律则热
常见症状评估和护理诊断
稽留热
➢稽留热：体温持续在 39-40℃，达数天或数 周，24小时内体温波动 不超过1℃。
➢临床意义： 伤寒高热期 大叶性肺炎
常见症状评估和护理诊断
弛张热
➢弛张热：又成败血症热 型。体温在39℃以上， 24小时内体温波动超过 2℃，但均在正常水平 以上。
常见症状评估和护理诊断
症状：病人主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或 某些客观病态改变，如疼痛、乏力食欲减退等。
体征：经身体评估发现的异常表现。如肝大、脾大 等。
常见症状评估和护理诊断
第一节 发 热
常见症状评估和护理诊断
发热
病因与发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断/问题
常见症状评估和护理诊断
常见症状评估和护理诊断
头痛---病因
二、颅外病变：
1.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵 拉
2.颈椎病及其他颈部疾病 3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛 4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血
常见症状评估和护理诊断
头痛---病因
三、全身性疾病 1.急性感染： 2.心血管疾病：高血压、慢性心功能不全 3.中毒：铅、酒精、CO、有机磷、颠茄等中毒 4.其他：中暑、尿毒症、低血糖、贫血、红斑狼 疮、经行头痛等
常见症状评估和护理诊断
护理评估要点
➢ 健康史 ➢ 疼痛部位、性质、程度及持续时间 ➢ 诱发、加重或缓解因素 ➢ 伴随症状和体征 ➢ 胸痛对病人的影响
常见症状评估和护理诊断
相关护理诊断/问题
急性疼痛 与心肌缺血有关
常见护理诊断及措施
常见护理诊断及措施护理诊断是根据病人的状况进行分析和判断，确定其健康问题并制定护理计划的过程。
在实际护理工作中，常见的护理诊断有很多，以下是其中一些常见的护理诊断及其相关的护理措施。
1.疼痛诊断措施：-针对疼痛的原因，采用药物治疗，如镇痛药等。
-提供舒适的环境，如调整室温、提供柔软的枕头等。
-使用物理疗法，如热敷、冷敷等来缓解疼痛。
-提供心理支持，如情绪疏导、放松技巧等。
2.体液失衡诊断措施：-监测病人的体液摄入和排出情况，及时调整液体的输入和输出。
-采用输液的方式来补充体液。
-监测患者的水电解质平衡，及时纠正异常。
-教育病人关于合理的饮食和饮水习惯，保持适当的水分摄入。
3.呼吸困难诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。
-给予支持性呼吸治疗，如使用气管插管或呼吸机等。
-教育病人正确的呼吸训练方法，如深呼吸、腹式呼吸等。
-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。
4.缺氧诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。
-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。
-监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，及时调整治疗方案。
-教育病人关于合理的休息和运动，保持身体健康。
5.体温调节失调诊断措施：-监测患者的体温，及时调整环境温度和物理降温措施。
-给予药物降温，如退烧药等。
-采取物理降温措施，如冷敷、温水浴等。
-教育病人关于合理的穿衣和休息习惯，保持适宜的体温。
除了以上列举的常见护理诊断，还有许多其他的护理诊断，如营养不良、睡眠障碍、活动受限等，针对不同的护理诊断，需要采取相应的护理措施进行干预和治疗。
在实际护理工作中，护士需要根据患者的具体情况，在确立护理诊断的基础上，制定切实可行的护理计划，以提供有效的护理服务。
临床常用护理诊断
临床常用护理诊断临床护理诊断是指在护理过程中通过对患者问题的观察、分析和评估，确定患者目前存在的护理问题和护理需求。
它不同于医学诊断，而是基于护理专业的知识和技能，旨在提供合适的护理干预和改善患者病情的措施。
下面将详细介绍几个临床常用的护理诊断。
1.疼痛疼痛是患者最常见的症状之一，对患者的身体和心理健康产生严重影响。
护理诊断中疼痛的描述包括：急性/慢性疼痛、伤害相关的疼痛、神经性疼痛等。
护理干预包括评估疼痛的程度和特点，提供有效的镇痛措施，如药物治疗、物理疗法等，同时还要提供情绪和心理支持。
2.呼吸困难呼吸困难是指患者在呼吸过程中感到困难或不适。
常见的诊断有：气道梗阻、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
护理干预包括监测患者呼吸频率、气道通畅性、提供适当的辅助呼吸措施，如氧气给予、体位调整等，并教育患者正确使用呼吸道设备。
3.焦虑焦虑是一种常见的心理状态，表现为紧张、不安和忧虑等。
常见诊断包括：焦虑、恐惧等。
护理干预包括通过与患者的沟通和支持减轻患者焦虑，提供安全和舒适的环境，教育患者应对焦虑的方法，如深呼吸、放松练习等。
4.睡眠障碍睡眠障碍是指患者在入睡、睡眠质量或睡眠时长方面存在问题。
常见诊断包括：睡眠剥夺、睡眠质量不足等。
护理干预包括评估患者的睡眠模式、寻找导致睡眠障碍的原因，并制定合适的睡眠干预计划，如调整环境、利用药物治疗等。
5.营养不良营养不良是指患者由于各种原因导致的营养摄入不足或营养消耗过多，从而导致身体无法正常运转。
常见的诊断包括：饮食摄入不足、液体摄入不足、肌体过量损耗等。
护理干预包括评估患者的营养状况、制定合适的饮食计划、监测患者的营养摄入和生化指标，并提供相应的营养支持，如静脉输液、营养补充剂等。
以上是临床常用的护理诊断，每个诊断都有其特定的干预措施，旨在帮助患者解决当前的护理问题，改善患者的生活质量和康复进程。
护士在实施护理干预时应充分了解患者的具体情况，并遵循护理规范和标准，确保患者得到安全有效的护理服务。
[全]常见的护理诊断及并发症
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常见的护理诊断及并发症常见的共性护理诊断(一)、睡眠型态紊乱相关因素：1.与疾病引起的不适有关，如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。
注：该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不适原因，如与呼吸困难有关、与尿失禁有关。
2.与焦虑或恐惧有关;3.与环境改变有关;4.与治疗有关;5.与持续输液有关。
(二)、躯体移动障碍相关因素：1.与体力和耐力降低有关。
2.与疼痛和不适有关。
3.与意识障碍有关。
4.与瘫痪(偏瘫或截瘫)有关。
5.与骨折有关。
6.与医疗限制有关，如：牵引，石膏固定(可直接写明与下肢牵引有关)(三)、清理呼吸道无效相关因素：1.与痰液粘稠有关。
2.与痰量多有关。
3.与身体虚弱或疲乏有关。
4.与气管插管(气管切开使用呼吸机)有关。
5.与限制咳嗽疼痛有关。
6.与昏迷有关。
(四)、疼痛相关因素：1.与组织创伤有关。
2.与组织炎症有关。
3.与组织缺血、缺氧有关。
4.与体位不适有关。
5.与卧床过久有关。
6.与局部受压有关。
7.与化学物质刺激有关。
8.与晚期癌症有关。
(五)、体温升高相关因素：1.与感染有关。
2.与无菌性组织损伤有关。
3.与某些疾病有关，如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢功能障碍、免疫缺陷等。
4.与体温调节中枢功能失调有关。
注：某些病人体温升高原因不明时，最好不使用此诊断，建议从发烧导致对其他功能影响的反应，如活动无耐力、自理(清洁、沐浴、入厕)障碍确定出护理诊断名称，“体温过高”作为相关因素陈述。
(六)、便秘相关因素：1.与液体摄入不足有关。
2.与摄入纤维素不足有关。
3.与长期卧床有关。
4.与排便环境有关。
5.与直肠附近疼痛性疾病有关。
6.与长期使用缓泻剂有关。
(七)、营养不足(八)、有外伤的危险相关因素：1.与头晕眩晕有关。
2.与疲乏、无力有关。
3.与意识改变有关。
4.与感觉障碍有关，如视力障碍、听力障碍等(与视力障碍有关)。
5.与平衡障碍有关。
6.与肢体活动障碍有关。
内科常见的33个护理诊断及护理措施
内科常见的33个护理诊断及护理措施一、清理呼吸道低效或无效【护理诊断】与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关。
【护理措施】1、设专人护理。
2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。
3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。
4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。
5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。
6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。
7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。
8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。
9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。
二、中枢性高热【护理诊断】与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常。
【护理措施】1、监测病人体温，每4小时一次。
2、高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。
3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。
4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。
5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。
6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。
加强基础护理。
三、皮肤完整性受损的可能【护理诊断】与被动卧位有关。
【护理措施】1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。
3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。
4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。
6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。
四、气体交换受损【护理诊断】与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关。
常见的护理诊断及措施
常见得护理诊断及护理措施有哪些?1、营养失调:低于机体需要量【护理措施】1、监测并记录病人得进食量２、按医嘱使用能够增加病人食欲得药物3、根据病人得病因制定相应得护理措施及饮食计划4、鼓励适当活动以增加营养物质得代谢与作用,从而增加食欲5、防止餐前发生不愉快或痛苦得事件;提供良好得就餐环境2、体液不足【护理措施】1、评价病人体液不足得原因与达到液体摄入量得方法、２、记录出入量3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿与血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白、4、密切观察患者病情,考虑就是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起得液体丧失、3、便秘【护理措施】1、多吃含纤维素丰富得食物及水果2、鼓励每天至少喝1500~2000mｌ得液体(水、汤、饮料)、3、鼓励病人适当得活动以刺激肠蠕动促进排便、５、要强调避免排便时用力,以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
6、病人排便期间,提供安全而隐蔽得环境,并避免干扰。
7、交待可能会引起便秘得药物。
8、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳得排便型态。
9、向病人解释长期使用缓泻剂得后果。
10、记录大便得次数与颜色、形状。
对儿童、孕妇、老年人,根据不同得原因制定相应得措施。
４、腹泻【护理措施】1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
２、根据致病因素采取相应措施,减少腹泻。
３、观察并记录病人肛门皮肤情况,有无里急后重感。
4、评估病人脱水体征、5、注意消毒隔离,防止交叉感染、6、提供饮食指导,逐渐增加进食量,以维持正常尿比重,注意摄入钾、钠得饮食。
7、按医嘱给病人用有关药物。
8、按医嘱给病人补足液体与热量。
９、告诉病人有可能导致腹泻得药物。
１０、指导病人良好卫生生活习惯。
5、尿失禁【护理措施】1、评估尿失禁得原因２、促进排尿:确保排便时舒适而不受干扰。
3、保持会阴部皮肤清洁干燥4、评估病人参加膀胱功能再训练计划得潜力(认识、参加得意愿、改变行为得意愿)。
5、必要时,遵医嘱给予导尿。
临床常用到的18个护理诊断
详细描述
环境因素如地面湿滑、障碍物过多、家具摆放不当等 都可能导致患者摔倒或碰撞。疾病或药物影响如眩晕 、平衡失调、肌肉无力等也可能增加受伤的风险。此 外，认知障碍如记忆力减退、注意力不集中等也可能 导致患者无法正确判断和避免危险。
治疗方案
总结词
治疗方案主要包括预防措施、安全环境调整、患者教育 等。
病因
总结词
清理呼吸道无效的病因主要包括神经系统损伤、呼吸道炎症、药物副作用等。
详细描述
神经系统损伤如脑卒中、脊髓损伤等可能导致咳嗽无力或排痰障碍；呼吸道炎症 如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等可能导致痰液分泌增多且粘稠；药物副作用如镇静 剂、肌肉松弛剂等可能抑制咳嗽反射，导致清理呼吸道无效。
治疗方案
总结词
工作等。
12
性功能障碍
定义
总结词
性功能障碍是指个体在性唤起、性欲望、性满足等方面存在 障碍，导致性行为无法正常进行。
详细描述
性功能障碍通常表现为性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍 等，这些障碍可能影响个体的生理和心理健康，并对其生活 质量造成负面影响。
病因
总结词
性功能障碍的病因多种多样，包括生理、心 理、社会和文化等多个方面。
VS
详细描述
药物治疗是缓解疼痛的常用方法，包括非 处方药如阿司匹林、布洛芬等，以及处方 药如可待因、吗啡等。物理治疗如热敷、 冷敷、按摩等也可以缓解疼痛。对于慢性 疼痛，心理治疗如认知行为疗法、放松训 练等也是有效的治疗方法。此外，适当的 运动和锻炼也有助于缓解疼痛。
03
活动无耐力
定义
总结词
活动无耐力是指个体在进行身体 活动时，因生理或心理因素导致 无法耐受或疲劳的现象。
详细描述
常见的护理诊断及措施
补充水分
鼓励患者多饮水，补充 体内水分，预防脱水。
遵医嘱治疗
根据病因遵医嘱治疗， 如使用抗生素、抗炎药
等。
02
营养失调：高于机体需要量
诊断依据
体重超过理想体重的20%以上
01
02
血清甘油三酯、总胆固醇增高
血压增高，心电图异常
03
04
皮肤干燥、粗糙、缺乏弹性
食欲亢进，大便干燥
05
06
血糖升高，尿糖阳性
病因分析
感染、炎症、免疫系统疾 病等。
护理目标
维持正常体温
通过护理措施使患者体温 维持在正常范围内，缓解 发热症状。
减轻不适感
减轻患者头痛、乏力等不 适感，提高舒适度。
促进康复
针对病因进行护理，促进 患者康复。
护理措施
监测体温
定时监测患者体温，了 解体温变化情况。
物理降温
采用冰敷、温水擦浴等 方法降低体温，缓解发
常见的护理诊断及措施
汇报人：文小库 2024-01-06
目录
• 体温过高 • 营养失调：高于机体需要量 • 焦虑 • 活动无耐力
01
体温过高
诊断依据
01
02
03
体温高于正常范围
通常以口腔温度为标准， 正常值为36.3-37.2℃，超 过此范围即可诊断为体温 过高。
症状表现
发热、头痛、乏力、食欲 不振等。
பைடு நூலகம்
护理目标
患者能理解营养与疾 病的关系，主动改变 饮食习惯。
患者能了解饮食与药 物治疗的关系，提高 自我护理能力。
患者能控制饮食，使 体重逐渐接近正常范 围。
20个常用护理诊断
睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）【定义】由于睡眠规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。
【依据】主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。
【相关因素】1.与疾病引起的不适有关。
如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等；（该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。
）2.与焦虑或恐惧有关；3.与环境改变有关；4.与治疗有关；5.与持续输液有关。
【预期目标】1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。
2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。
【护理措施】1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。
⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。
夜间睡眠时使用壁灯。
⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。
2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。
3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5.提供促进睡眠的措施，如：⑴睡前减少活动量。
⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。
⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。
⑷给予止痛措施和舒适的体位。
⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。
⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。
必要时，入睡前把便器放在床旁。
7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。
8.积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。
躯体移动障碍【定义】个体独立移动躯体的能力受限。
【依据】1.不能有目的的移动躯体；2.强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如：牵引，石膏固定。
【相关因素】1.与体力和耐力降低有关。
2.与疼痛和不是有关。
3.与意识障碍有关。
4.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。
5.与骨折有关。
6.与医疗限制有关，如：牵引、石膏固定（可直接写明与下肢牵引有关）。
【预期目标】1.病人卧床期间生活需要能够得到满足。
2.病人不出现不活动的合并症，表现为无褥疮，无血栓性静脉炎，排便正常。
常用护理诊断和护理措施
常用护理诊断和护理措施护理诊断是护理工作的核心内容之一，是护士根据患者的实际情况进行判断和分析，并制定出相应的施护目标和护理措施。
常用护理诊断包括以下几种：1.营养不良：患者存在饮食不足或者营养吸收障碍的情况，可通过评估患者的体重、肌肉量和环境因素来确定。
护理措施包括：监测患者的摄入量和摄出量；制定适合患者的营养饮食计划；监测患者的体重并评估营养状况的改变。
2.疼痛：疼痛是患者最常见的症状之一，可以通过患者自己的主观描述以及身体表现来判断。
护理措施包括：了解疼痛的具体表现和程度；采用适用的疼痛评估工具；制定合理的疼痛管理计划，包括药物治疗和非药物治疗措施。
3.感染：感染是患者在医院或养老院中最常见的并发症之一，通过对患者的体温、白细胞计数和体征表现的观察来判断。
护理措施包括：保持患者的手卫生；定期评估患者的体温和感染指标；提供适当的抗感染治疗；教育患者及家属正确的感染预防知识。
4.呼吸困难：呼吸困难是患者常见的症状之一，可以通过观察患者的呼吸频率、使用辅助呼吸设备以及肺部听诊来判断。
护理措施包括：维持和监测患者的呼吸道通畅；提供适当的氧气治疗；指导患者正确的呼吸技巧；减少患者的体力活动。
5.皮肤损伤：皮肤损伤是患者的常见并发症之一，可以通过观察患者的皮肤颜色、完整性以及有无压疮来判断。
护理措施包括：定期评估患者的皮肤状况；保持患者的皮肤清洁和干燥；减轻因长时间卧床或缺血导致的压力；提供合适的护理材料和支持。
6.活动受限：活动受限是患者常见的症状之一，可以通过观察患者的体力活动能力和肢体功能来判断。
护理措施包括：评估患者的活动能力；制定适合患者的体力活动计划；提供适当的辅助设备和教育。
以上仅为常见的护理诊断和护理措施的一部分，在实际护理工作中，护士还需根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定护理干预计划。
同时，护理诊断和护理措施也需要与多学科的医疗团队进行密切配合和交流，以期更好地达到优质的护理效果。
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常见症状的相关护理诊断
发热；
1、体温过高，与感染有关。
与手术损伤有关，与环境温度
过高有关
2、体液不足：与发热后热量不足和出汗过多有关
3、营养失调：低于机体需要量，与长期发热、代谢率增高
和摄入不足有关。
4、潜在并发症：惊厥。
头痛：
1、疼痛：与脑部炎症、肿瘤、外伤引起颅内压增高有关。
2、潜在并发症：脑疝
3、头痛原发病所致各种护理诊断
胸痛：
1、疼痛：胸痛：与心肌梗死引起心肌缺血有关，与胸膜炎
症刺激有关。
2、潜在并发症：心律失常、心源性休克。
3、胸痛原发病所致的护理诊断。
水肿：
1、体液过多：水肿：与新功能。