《常用临床护理技术服务规范》
常用临床护理技术服务规范
常用临床护理技术服务规范引言临床护理技术是指通过运用科学的护理原理和方法，对患者实施的一系列护理操作。
随着医疗技术的不断发展和护理工作的日益重要，常用临床护理技术成为提高护理质量和患者安全的关键环节。
本文将介绍常用临床护理技术的服务规范，旨在为护士提供正确、安全、高效的服务指导。
一、体温测量体温测量是临床护理中最常用的技术之一，用于监测患者的身体健康状况和评估疾病的进展。
在进行体温测量时，护士应遵循以下规范：1.使用一次性温度计或电子体温计，确保准确度和安全性；2.患者应处于安静、舒适的状态，避免剧烈运动或进食影响测量结果；3.选择合适的部位进行测量，常用的部位有腋下、口腔、肛门等，根据患者情况选择合适的部位；4.在进行测量前，应先消毒温度计，并使用适量的润滑剂，以减少不适感；5.将温度计放置在相应部位，保持一定时间，根据测量方法进行读数并记录；6.在测量完毕后，及时清洁和消毒温度计；7.根据测量结果，及时向医生汇报并记录。
二、血压测量血压测量是评估患者心血管功能和监测血压变化的重要手段。
在进行血压测量时，护士应遵循以下规范：1.使用标准的血压计和适合患者的袖带，确保测量结果的准确性；2.患者应保持安静、舒适的姿势，坐着或卧着都可，避免剧烈运动或情绪激动；3.清空血压计，并将袖带套在患者上臂上，袖带应紧贴皮肤但不过紧；4.将听诊器的头头通过听诊孔固定在患者的动脉处，并用手指轻轻压住听诊器头端的橡胶垫片；5.用气球挤压袖带，使气压上升到患者的收缩压处，然后逐渐减少气压；6.同时记下收缩压和舒张压的数值，并记录；7.在测量完毕后，患者应慢慢起立，以避免血压突然下降引起头晕等不适；8.根据测量结果，及时向医生汇报并记录。
三、导尿术导尿术是指通过插入尿道导尿管，将尿液引流出来的护理操作。
在进行导尿术时，护士应遵循以下规范：1.洗手并戴上一次性手套，确保操作的无菌性；2.准备好导尿包、导尿管和适量的润滑剂；3.让患者取适当的姿势，如仰卧位，将下肢分开，露出外阴部；4.用温水清洁外阴部，并使用无菌纱布擦干；5.使用无菌手法将导尿管插入尿道，直到尿液自由流出；6.确保导尿管的位置正确，固定导尿管以防脱落；7.将导尿管连接到导尿袋，确保畅通无阻；8.向患者解释导尿的目的和过程，并告知应注意保持导尿袋的清洁和舒适；9.在导尿过程中观察尿液的颜色、量和性状，并记录；10.导尿后，及时清洁和消毒导尿管，注意防止感染的发生。
临床护理服务规范及标准
综合医院分级护理指导原则第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规临床分级护理及护理服务涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。
第二条分级护理使患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
第三条本指导原则适用于各级综合医院。
专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。
第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。
第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规医院的分级护理工作，对辖区医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。
精心整理第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
第八条具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理1 病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2 重症监护患者3 各种复杂或者大手术后的患者4 严重创伤或大面积烧伤的患者5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6 实施连续性肾脏代治疗，并需要严密监护生命体征的患者7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理1 病情趋向稳定的重症患者2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者4 生活部分自理病情随时可能发生变化的患者第十条具备以下情况之一的患者可以确定为二级护理1 病情稳定仍需卧床的患者2 生活部分自理的患者第十一条具备以下情况之一的患者可以确定为三级护理1 生活完全自理且病情稳定的患者2 生活完全自理且处于康复期的患者第三章分级护理要点第十二条护士应当遵守临床护理技术规和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序展开护理工作。
常用临床护理技术服务规范
一、患者入院护理(一)工作目标。
热情接待患者，匡助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
(二)工作规范要点。
1.备好床单位。
根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。
(三)结果标准。
1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
二、患者出院护理(一)工作目标。
患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
(二)工作规范要点。
1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术(一)工作目标。
安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
(二)工作规范要点。
1.告知患者，做好准备。
测量生命体征前 30 分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或者在床旁协助患者测量体温。
基础护理服务工作规范
卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知卫医政发〔2010〕9号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量，我部组织制定了《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：1.住院患者基础护理服务项目.doc2.基础护理服务工作规范.doc3.常用临床护理技术服务规范.doc二○一○年一月二十二日基础护理服务工作规范一、整理床单位（一）工作目标。
保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
常用临床护理技术服务规范
常用临床护理技术服务规范前言随着科技的发展和医疗技术的进步，临床护理技术服务在医院护理工作中越来越重要。
临床护理技术服务包含了多项技术服务，涉及范围极广，应用领域广泛，因此在进行临床护理技术服务时，必须遵守相应的规范，提高服务质量，保障患者的安全。
服务规范临床护理技术服务规范主要包括以下几个方面：技术操作规范在进行临床护理技术服务时，必须按照相关的操作规范进行技术服务。
技术操作规范是医疗机构为了保障患者安全而制定的操作规程，以确保临床护理技术服务正确、规范、准确地实施。
各类技术服务的操作规范均应严格按照标准流程和技术要求进行操作，护士在操作技术时应遵循“五大原则”：1.规范。
严格按照操作规范和技术要求进行操作。
2.精细。
技术服务的操作要细心、审慎，避免出现不良后果。
3.轻柔。
技术服务操作不应过于粗暴、强硬，尽量减少对患者的不适。
4.快捷。
临床护理技术服务应迅速、高效地完成，减少服务时间对患者产生的不良影响。
5.安全。
在技术操作中必须遵守安全操作规程，保障患者的安全。
检查居家护理规范检查居家护理工作是临床护理技术服务的重要方面。
通过良好的检查居家护理工作，才能识别和诊断出患者的病情和健康问题，进而制定针对性的医疗护理计划，以达到最佳医疗效果。
在进行检查居家护理服务时，必须遵循以下几个方面的要求：1.环境卫生要求：检查和服务的场所应保持清洁、整洁卫生。
2.检查仪器要求：检查仪器应符合国家规定的标准，严格按照使用说明进行操作。
3.检查前准备：在检查前要事先了解患者的基本病情和病史，并告知患者有关检查操作的注意事项。
4.检查流程：按照检查步骤和流程进行检查操作，严格按照规定的操作手册或者操作程序进行操作。
5.检查记录：对每次检查服务的记录必须准确、完整、真实，便于上级医疗护理人员进行评估和处理。
技术质量要求技术质量要求是指在临床护理技术服务过程中应该遵守的技术质量标准。
在技术服务操作中，护士应注重以下几个方面：1.技术标准：必须按照技术标准严格操作，确保临床护理技术服务的规范性和安全性。
常用临床护理技术服务规范
常用临床护理技术服务规范常用临床护理技术服务规范是指在临床护理过程中经常使用的一系列技术服务的规范和操作指南。
这些规范的制定旨在标准化临床护理行为，确保护理操作安全、有效、质量可控，提高护理质量和患者满意度。
下面将介绍几个常用的临床护理技术服务规范。
注射规范：护士在给患者进行注射时，需要遵循一系列规范，比如严格按照医嘱实施，准备需要的药物、器械和消毒材料，确保注射部位的消毒和穿刺技术的准确与安全，将药物注射到正确位置，对不同药物进行注意力，避免药物交叉感染和药物的误用。
导尿规范：导尿是一项常见的护理技术服务。
在进行导尿时，护士需要选择合适的导尿导管，注意导尿导管的滑入和取出，保持导尿袋通畅，并要进行定时观察尿液的颜色、量和性状，记录患者的排尿情况，及时处理导尿导管脱落、尿液异常和导尿感染等问题。
留置导尿管护理规范：留置导尿管是为长期需导尿的患者设立的，需要护士进行定期护理。
留置导尿管护理要求护士正确的选择导尿管品种与尺寸，进行正确的清洁和消毒，注意导尿袋与导尿管的连接，定期更换导尿袋、排尿袋和导尿管等器械，观察尿液情况及时处理导尿相关并发症。
压疮预防与护理规范：压疮是长期卧床或坐位不能改变的患者易出现的并发症。
护士需要每天对患者进行压疮评估，确定适宜的护理措施，保持患者的皮肤清洁、干燥和整洁，定期更换患者的体位，使用合适的床垫和护理用品，积极进行营养支持和创面护理，及时记录压疮发生情况和护理措施。
静脉输液规范：静脉输液是常见的治疗手段，护士需要正确选择输液途径和插管位置，进行良好的手卫生和消毒，使用无菌技术进行输液操作，注意输液速度和监测输液反应，对不同药物和液体进行正确配制和操作，注意输液管路的畅通和安全。
以上只是临床护理技术服务规范的一部分内容，不同的临床科室和护理操作还有更多的规范细节。
护士需要不断学习和掌握最新的护理知识和技术，不断提高自身素质和技术水平，以提供更高质量和安全的临床护理服务。
《住院患者基础护理服务项目(试行)》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》。
附件：卫生部文件卫医政发〔2010〕9号卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量，我部组织制定了《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○一○年一月二十二日住院患者基础护理服务项目（试行）一、特级护理二、一级护理三、二级护理四、三级护理基础护理服务工作规范一、整理床单位（一）工作目标。
保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
常用临床护理技术操作规程及标准
前言为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平，规范护理服务行为，以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变，提升护理服务品质，我们组织编印了《常用临床护理技术操作规程及标准》。
本标准共有操作70项，在编写过程中我们结合了《常用护理技术操作程序与考核评分标准》、《临床护理实践指南（2011版)》要点及临床工作经验，同时参考了安徽省护理质量控制中心编写的《临床护理技术操作与质量评价》。
本标准把整个操作过程分为操作前准备、操作方法与程序、效果评价三个方面，同时确定了以操作规程为主的考核评分内容，评分方法具体、明晰，体现了对于关键环节的严格要求，质量评价客观、科学。
本标准将对提高全院护理人员业务素质和护理技术水平起到指导与促进作用，为护理人员在职技术培训和考核提供了科学、实用的参考依据。
由于时间仓促，加上我们水平有限，书中难免纰缪，为此，恳请各位同仁批评指正。
织金县三塘镇中心卫生院2017年12月目录一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻饲法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇（温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温毯使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩击/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价四十七、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估五十一、体位引流术及质量评价五十二、胃肠减压技术及质量评价五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价五十四、“T”管引流护理技术操作及质量评价五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价五十七、脑室引流管护理操作及质量评价五十八、中心静脉置管（CVC)换药法及质量评价五十九、入、出院护理及质量评价六十、咽拭子标本采集法及质量评价六十一、痰标本采集法及质量评价六十二、静脉血标本采集法及质量评价六十三、动脉血标本采集法及质量评价六十四、口服给药法及质量评价六十五、中心静脉压（CVP)监测技术操作及质量评价六十六、超声雾化吸入法及质量评价六十七、氧气雾化吸入法及质量评价六十八、静脉输血法及质量评价六十九、无菌技术操作及质量评价七十、灭火器的使用及质量评价一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价十一、鼻词法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评价十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇（温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温趟使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价。
常用临床护理技术服务规范标准讲解(PPT 38张)
/
卧位护理包括
卧位护理
备注： 均为1次/2小时
1、协助患者翻 身及有效咳嗽 2、协助床上移动 3、压疮预防 及护理
备注： 均为必要时
排泄护理包括
1、失禁 护理
排 泄 护 理
2、床上使 用便器
3、留置尿 管护理
备注： 均为2次/日
其他护理包括
其他护理
1、协助更衣
2、床上洗头
备注:特级护理、一级护理中“患者生活 不能自理”者，该项目为1次/周；一级护理 中“患者生活部分自理”者、二级护理中 “患者生活部分自理”者该项目为“必要时”。
编写考核标准的依据
1、以卫生部下发的《基础护理服务工作规 范》和《常用临床护理技术服务规范》为基 础； 2、参照我省《临床常用护理技术操作规程 与考核标准》； 3、参照了卫生部全国卫生系统护士岗位技 能训练护理技术项目考核内容
考核标准的解读 评分方法参照卫生部全国卫生系统护士岗位 技能训练护理技术考核的评分模板
护理部
制定考核标准的背景
落实2010年“优质护理服 务示范工程”活动实施方案
制定考核标准的背景
“优质护理服务示范工程”活动是以贯彻《护 士条例》为主线，认真贯彻《卫生部关于加强医院 临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导 原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目 （试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用 临床护理技术服务规范》的要求，以及重点做好 16项工作。
患者入院护理 患者出院护理 生命体征监测技术 导尿技术 胃肠减压技术 鼻饲技术 灌肠技术 氧气吸入技术 雾化吸入技术 血糖监测 口服给药技术 密闭式周围静脉输液技术
24项《常用临床护理技术服务规范》
责任制整体护理的服务标准
责任制整体护理的服务标准
1.在开展优质护理服务过程中，实施责任制护理。
2.在病房中提倡责任制护理、整体护理理念。
3.在原有的护理工作制度、工作规范的基础上，结合《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务规范》和《常用临床护理技术服务规范》、2011年版《临床护理实践指南》的要求，制定并完善临床护理规范、岗位职责、工作流程、质量标准以及评价内容。
4.科室根据疾病的专科护理特点，制定住院患者的基础护理服务项目。
5.实施责任包干制，责任护士能全面掌握病情，根据护理级别按时巡视，观察病情变化。
6.根据护理级别、病人自理能力给予或协助病人完成生活护理，病人清洁舒适。
7.责任护士能够对所负责的患者提供相关疾病健康指导。
8.能为患者提供全面、全程的、连续的护理服务。
9.安全护理措施到位（无压疮、坠床、烫伤、管路脱出）。
10.患者对基础护理服务满意。
11.护理工作模式适应并能完成对病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。
常用临床护理技术服务规范
常用临床护理技术服务规范（征求意见稿）》卫生部昨日发布《常用临床护理技术服务规范(征求意见稿)》，则对患者入院护理、出院护理以及生命体征监测等技术服务项目，从工作目标、规范要点和结果标准等方面做出规范，从而保证临床护理工作的服务质量和水平。
常用临床护理技术服务规范(征求意见稿)一、患者入院护理(一)工作目标热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
(二)工作规范要点1.备好床单位。
根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理。
(三)结果标准1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。
二、患者出院护理(一)工作目标患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
(二)工作规范要点1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒。
(三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术(一)工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
(二)工作规范要点1.告知患者，做好准备。
测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。
常用临床护理技术服务规范操作评分标准
操作前15 分操作过程70 分评价15 分项目操作者仪态用物准备报告医生接待病人测量生命体征评估病人情况制度宣教按医嘱处理整理用物态度沟通整体性计划性操作时间30min相关知识项目得分2103210101053555扣分原则着装不规范少一件未报告医生未将病人带入病未协助病人更衣少测一项少评估一项少宣教一项未处理为进一步观察病情未整理用物未洗手态度不认真沟通技巧欠佳整体性欠佳计划性欠佳超时相关知识不熟悉实扣分-2-2-3-1-1-2-2-2-3-2-1-2-3-2-2-1-2-5备注操作前10 分项目操作者仪态查对电脑医嘱检查收费情况项目得分235扣分原则着装不规范未查对电脑医嘱未检查实扣分备注-2-3-5核对、处理医嘱打印退药单打印出院通知单10 未检查未处理医嘱2 未打印出院通知单-5-5-2操作过程75 分评分15 分核对病人当天药、发药执行单签名出院指导 (服药、饮食、运动、歇息等)住院问卷调查评“爱心护士”态度沟通整体性计划性操作时间30min相关知识103455555未核对漏发药未签名未签全名、签名看不清少一项漏发调查表-5-5-2-1-5-3漏发“爱心护士”评比表 -2态度不认真沟通技巧欠佳整体性欠佳计划性欠佳超时相关知识不熟悉-3-2-2-1-2-5考生姓名所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态评估用物准备安全、舒适测量体温测量脉搏测量呼吸测量血压整理态度沟通整体性计划性操作时间15min相关知识总分项目得分56641212121810465100扣分细则着装不规范未洗手未评估病情及测量部位未解释、未问二便少一件放置乱、未检查性能未注意患者安全未协助患者取舒适体位未擦腋窝、未协助夹紧放置错误、时间不够、读数错误部位不对、方法不对时间不够、读数不许确部位不对、方法不对时间不够、读数不许确体位不当、三点不同一水平袖带过紧或者过松听诊器放置不正确注气放气不平稳重测时水银未降至0数值误差±＞1.3kPa血压计未整理好未整理床单位未协助患者取舒适体位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置、未洗手一项未记录态度不认真沟通技巧欠佳整体性欠佳无计划性超时相关知识不熟悉实扣分－3－2各－1各－1－1各－1－2－2各－3各－2各－3各－3各－3各－3－4－3－2－2－3－2－2－2－2各－1各－1各－1－2－2－2－2－2－5累计备注实得分操作前操作过程评价考生姓名所在科室主考老师考核日期项目操作者仪态评估用物准备环境准备安全、舒适初步消毒会阴开导尿包消毒尿道口插管接袋拔尿管整理态度沟通整体性计划性操作时间20 min相关知识总分项目得分564368148101010465100实扣分备注着装不规范未洗手未注意患者安全、保暖未协助患者取舒适体位脱裤方法错误、未垫单方法不当、来回擦洗、顺序不对未检查有效期开包方法不正确，位置不当倒液时污染、污染手套未更换孔巾未对准尿道口，未润滑尿管各－1各－2－2各－1各－2－2各－2各－2各－2小阴唇未固定好、消毒后移开左手各－2方法、顺序不对各－2方法不正确、深度不对、错插阴道各－2注水后未轻拉尿管、接引流袋错误未评估患者病情、膀胱充盈状态自理能力、合作程度、未解释未抽出气囊水、拔管动作粗暴未交待注意事项未整理床单位未协助患者取舒适体位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置、未洗手一项未记录态度不认真沟通技巧欠佳整体性欠佳无计划性超时相关知识不熟悉各－2各－1各－1各－2－1－2－2各－1各－1各－1－2－2－2－2－2－5累计实得分态、合作程度、自理能力未解释少一件、放置乱未评估患者病情、意识状态、膀胱充盈状未调室温、未关门窗、未遮挡患者各－1－2各－1扣分细则－3－2操作前操作过程评价考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期项 目操作者仪态评估用物准备安全、舒适检查插管减压拔管整理态度 沟通 整体性计划性 操作时间10 min 相关知识 总 分项目得分 56641317121210465 100实扣分 备注着装不规范 未洗手度 未解释 备物少一件物品摆放乱 未核对医嘱 未注意患者安全、保暖 未协助患者取舒适体位 颌下未垫单 未检查鼻孔、未洗鼻孔未量长度或者量长不许未润滑 管到口咽部未嘱吞咽 插入不畅未检查口腔 呛咳紫绀未采取措施 未判断或者方法不对 固定不牢 未调节压力或者调压不当未观察引出液量及性质 负压袋未妥善固定 未交待注意事项 未观察减压效果 拔管前未准备、未评估 拔管动作粗暴、胃管尾端未反折 未助漱口 未交待注意事项 未整理床单位 未协助患者取舒适体位 污物未分类放置 未洗手 一项未记录 态度不认真 沟通技巧欠佳 整体性欠佳 无计划性 超时相关知识不熟悉各－1 －2－1 －2 －2 －2 －2 －1各－2 各－3 －2 －3 －3 －3 各－3 －2各－2 －2 －2 －2 －2 各－2 各－2 －2 －2 －2 －2 －2 －1 －1 －2 －2 －2 －2 －2 －5累计 实得分未评估病人病情、体位、舒适度及合作程 扣分细则 －3 －2 操作过程 评 价操作前考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期项 目操作者仪态评估核对医嘱 用物准备安全、舒适检查插管鼻饲拔管整理态度沟通 整体性计划 性操作时间 20 min相关知识总 分 项目得分 562 84121515810465 100扣分细则 着装不规范未洗手未评估患者病情、合作程度 未评估意识状态 未解释、未问二便 未核对 少一件放置乱、鼻饲液温度不合适 未注意患者安全未协助患者取舒适体位 颌下未垫巾未检查鼻孔、未清洁鼻孔 未量长度量长度不许确、未润滑管 管到口咽部时未嘱吞咽 插入不顺畅、未检查口腔 呛咳、紫绀未采取措施方法不对、未判断或者方法不对 固定不牢未回抽胃液、未试温度 回抽方法不对、速度过快 鼻饲完毕未冲洗未包扎管口、未固定 未交待注意事项 拔管前未解释 拔管动作粗暴 胃管末端未反折 未助漱口未交待注意事项 未整理床单位未协助患者取舒适体位 污物乱放、遗留用物在病房 未分类放置、未洗手 一项未记录 态度不认真 沟通技巧欠佳 整体性欠佳 无计划性 超时相关知识不熟悉实扣分－3 －2 各－1 －1 各－1 －2 各－1 各－2 －2 －2 －1 各－2 －3 各－2 －2 各－2 各－3 各－3 －2 各－2 各－2 －1 各－2 －2 －1 －2 －2 －1 －2 －2 －2 各－1 各－1 各－1 －2 －2 －2 －2 －2 －5累计备注实得分操作过程 评价操作前考生姓名所在科室主考老师 考核日期项 目操作者仪态评估用物准备 环境准备安全、舒适 插管前插管放液拔管观察整理态度 沟通整体性 计划性 操作时间20 min 相关知识 总 分项目 得分5663414101310410465 100实扣分 备注着装不规范未洗手自理能力 未解释、未问二便 少一件、放置乱 灌肠液浓度、量及温度不正确 未调室温、未保暖、未遮挡患者 未注意患者安全 未协助患者取舒适体位裤未脱至膝下、臀部未靠床沿未垫单、顺序不对未夹管、未排气、排液过多未润滑深度不合适、动作粗暴未用手固定入液受阻或者患者有便意未处理 速度不合适、未观察病情拔管前未夹管、肛管未放盘内各－1 各－1 各－1 各－1 各－1 －4－4 各－2 各－2 各－2 －2 各－4 各－3 各－3 各－2 各－2 未嘱患者患者忍便、便盆卫生纸未放好各－2－2各－2 －2 －2各－1 －1 －1 －1 －2 －2 －2 －2 －2 －5累计 实得分未擦肛周 未观察、未交待注意事项未整理床单位 未协助患者取舒适体位 污物乱放、遗留用物在病房未分类放置未洗手 一项未记录 态度不认真 沟通技巧欠佳 整体性欠佳 无计划性 超时相关知识不熟悉未评估患者病情、排便情况、合作程度、 扣分细则－3 －2 操作过程评 价操作前考生姓名所在科室主考老师 考核日期项 目操作者仪态评估用物准备装表安全、舒适给氧停氧整理态度 沟通整体性 计划性 操作时间7 min 相关知识 总 分项目 得分5105134241410465 100实扣分 备注着装不规范未洗手浅未湿润导管、固定不牢或者不美观 未记录给氧时间未评估病情、缺氧改善程度步骤不对未记录停氧时间 未擦胶布痕、未擦脸 未整理床单位 未协助患者取舒适体位 污物乱放、遗留用物在病房未分类放置、未洗手一项未记录 态度不认真 沟通技巧欠佳 整体性欠佳 无计划性 超时相关知识不熟悉各－3 各－2－2 各－2 －6 －2 各－1 －2 －2各－1 各－1 各－1 －2 －2 －2 －2 －2 －5累计 实得分鼻腔、合作程度 未评估心理反应、治疗计划 未评估环境安全 未解释、未问二便 少一件 放置乱 步骤不对、漏气、氧表欠稳 错接导管 未注意患者安全 未协助患者取舒适体位 未清洗鼻孔 未调流量、未查通畅 各－1 各－1 －1 各－1 －1 各－1 各－3 －4 －2 －2 －2 各－3 测量鼻导管长度方法不对、插管过深或者过 未评估患者病情、意识状态、缺氧程度、 扣分细则－3 －2 评 价操作前操作过程项 目操作者仪态评估核对医嘱用物准备安全、舒适加水漱口操作超声器约药交待注意事 项项目得分565749312420整理 10态度 沟通 整体性计划性 操作时间20 min 相关知识 总 分465 100扣分细则着装不规范 未洗手未评估患者病情、药物过敏史 未评估自理能力、合作程度 未解释、未问二便 少一项 少一件 放置乱未检查机器性能 未注意患者安全未协助患者取舒适体位 水槽未加水水槽加水量不足或者过多 未按需指导患者漱口 未铺治疗巾、未放弯盘 接错导管 开关顺序错误未预热或者时间不足雾化量不对及药物用量不许确 未指导吸入方法 未交待吸入时间吸入完毕未拍背(按病情需要) 未指导有效咳嗽(按病情需要) 未整理床单位未协助患者取舒适体位 污物乱放、遗留用物在病房 未分类放置 未洗手 一项未记录 态度不认真 沟通技巧欠佳 整体性欠佳 无计划性 超时相关知识不熟悉－3 －2 各－1 各－1 各－1 －1 各－1 －2 －2 －2 －2 －5 －4 －1 各－1 －4 －4 －4 各－2 －5 －5 －5 －5 －2 －2 各－1 －1 －1 各－1 －2 －2 －2 －2 －2 －5实扣分 备注累计 实得分操作前评 价操作过程项目操作者仪态评估与指导项目得分510实扣分备注着装不规范未洗手操作前准备安全、舒适解释、指导，取到患者配合各－2洗手、戴口罩各－1 10 根据病情需要准备药物及用物各－3核对医嘱及服药本小卡片各－1摆药区肃静整洁，药物放置合理各－1病人服药体位舒适安全(如昏迷病人及精10 神异常病人) —4患者掌握特殊药物服用方法及注意要点—41、取药前检查药物标签、有效期。
常用临床护理技术服务规范85337
常用临床护理技术服务规范目录一、患者入院护理二、患者出院护理三、生命体征监测技术四、导尿技术五、胃肠减压技术六、鼻饲技术七、灌肠技术八、氧气吸入技术九、雾化吸入疗法十、血糖监测十一、口服给药技术十二、密闭式周围静脉输液技术十三、密闭式静脉输血技术十四、静脉留置针技术十五、静脉血标本的采集技术十六、静脉注射技术十七、肌内注射技术十八、皮内注射技术十九、皮下注射技术二十、物理降温法二十一、经鼻/口腔吸痰法二十二、经气管插管/气管切开吸痰法二十三、心电监测技术二十四、输液泵/微量注射泵的使用技术一、患者入院护理（一）工作目标。
热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
（二）工作规范要点。
1.备好床单位。
根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。
（三）结果标准。
1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
二、患者出院护理（一）工作目标。
患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
（二）工作规范要点。
1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
护士服务规范
护士服务规范引言概述：护士服务规范是指在医疗机构中，护士在提供医疗护理服务过程中应遵循的一系列规定和准则。
规范的护士服务对于提高医疗质量、保障患者安全、提升医疗机构声誉具有重要意义。
本文将从五个大点出发，详细阐述护士服务规范的相关内容。
正文内容：1. 护士职业道德与职业素质1.1 遵守职业道德准则：护士应遵守职业道德准则，包括保护患者隐私、尊重患者权益、保护患者安全等。
1.2 建立良好的职业形象：护士应具备良好的职业形象，包括仪表整洁、言行得体、沟通技巧等。
2. 护理操作规范2.1 依据护理规程进行操作：护士应按照医疗机构的护理规程进行操作，确保操作的准确性和安全性。
2.2 注重手卫生和消毒：护士应注重手卫生和消毒，避免交叉感染的发生。
2.3 合理使用医疗器械和药品：护士应合理使用医疗器械和药品，确保患者的安全和用药的有效性。
3. 患者护理规范3.1 个性化的护理计划：护士应根据患者的特殊需求和病情制定个性化的护理计划，提供全面的护理服务。
3.2 高效的沟通和协作：护士应与患者及其家属进行高效的沟通和协作，及时解答疑问，提供必要的支持。
3.3 安全护理措施：护士应采取安全护理措施，如防跌倒、防压疮等，确保患者的安全。
4. 病情观察与记录4.1 定期观察病情变化：护士应定期观察患者的病情变化，及时发现并报告异常情况。
4.2 准确记录护理信息：护士应准确记录患者的护理信息，包括体温、血压、用药情况等，以便医生进行判断和决策。
4.3 注意隐私保护：护士应在记录护理信息时注意患者的隐私保护，确保信息的安全性。
5. 持续教育和自我提升5.1 参加专业培训：护士应定期参加专业培训，不断更新知识和技能，提高护理水平。
5.2 学术交流和研究：护士应积极参预学术交流和研究，提高专业素质和创新能力。
5.3 关注行业动态：护士应关注行业动态，了解最新的护理理念和技术，不断提升自己的专业水平。
总结：护士服务规范是医疗机构中非常重要的一环。
临床护理服务规范及标准
综合医院分级护理指导原则第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。
第二条分级护理使患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
第三条本指导原则适用于各级综合医院。
专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。
第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。
第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。
第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
第八条具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理1 病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2 重症监护患者3 各种复杂或者大手术后的患者4 严重创伤或大面积烧伤的患者5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6 实施连续性肾脏代谢治疗，并需要严密监护生命体征的患者7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理1 病情趋向稳定的重症患者2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者4 生活部分自理病情随时可能发生变化的患者第十条具备以下情况之一的患者可以确定为二级护理1病情稳定仍需卧床的患者2 生活部分自理的患者第十一条具备以下情况之一的患者可以确定为三级护理1 生活完全自理且病情稳定的患者2 生活完全自理且处于康复期的患者第三章分级护理要点第十二条护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序展开护理工作。
临床护理服务规范及标准
精心整理综合医院分级护理指导原则第一章总则一则执行。
第四条 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。
第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。
第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
第八条具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理1病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2重症监护患者3各种复杂或者大手术后的患者4严重创伤或大面积烧伤的患者5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6实施连续性肾脏代谢治疗，并需要严密监护生命体征的患者7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理1病情趋向稳定的重症患者2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3生活完全不能自理且病情不稳定的患者4生活部分自理病情随时可能发生变化的患者第十条具备以下情况之一的患者可以确定为二级护理1病情稳定仍需卧床的患者2生活部分自理的患者第十一条具备以下情况之一的患者可以确定为三级护理1生活完全自理且病情稳定的患者2生活完全自理且处于康复期的患者第三章分级护理要点第十二条护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序展开护理工作。
护士实施的护理工作包括：1密切观察患者的生命体征和病情变化2正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助4提供护理相关的健康指导第十三条对特级护理患者的护理包括以下要点1严密观察患者病情变化，监测生命体征2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3根据医嘱，准确测量出入量4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施5保持患者舒适和功能体位6实施床旁交接班第十四条对一级护理患者的护理包括以下要点1每小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情测量生命体征3根据医嘱正确实施治疗、给药措施4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施5提供护理相关的健康指导第十五条对二级护理患者的护理包括以下要点1每2小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗给药措施4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施5提供护理相关的健康指导第十六条对三级护理患者的护理包括以下要点1每3小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗给药措施4提供护理相关的健康指导第十七条护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通第四章质量管理第十八条医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格执行遵守护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。
临床护理服务规范及标准
综合医院分级护理指导原则第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。
第二条分级护理使患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
第三条本指导原则适用于各级综合医院。
专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。
第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。
第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。
第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
第八条具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理1 病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2 重症监护患者3 各种复杂或者大手术后的患者4 严重创伤或大面积烧伤的患者5 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6 实施连续性肾脏代谢治疗，并需要严密监护生命体征的患者7 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理1 病情趋向稳定的重症患者2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3 生活完全不能自理且病情不稳定的患者4 生活部分自理病情随时可能发生变化的患者第十条具备以下情况之一的患者可以确定为二级护理1病情稳定仍需卧床的患者2 生活部分自理的患者第十一条具备以下情况之一的患者可以确定为三级护理1 生活完全自理且病情稳定的患者2 生活完全自理且处于康复期的患者第三章分级护理要点第十二条护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序展开护理工作。
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常用临床护理技术服务规范一、患者入院护理（一）工作目标。
热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
（二）工作规范要点。
1. 备好床单位。
根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2. 向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3. 测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4. 入院告知：向患者/ 家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/ 家属表达自己的需要及顾虑。
5. 完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6. 完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。
（三）结果标准。
1. 物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2. 患者/ 家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意、患者出院护理（一）工作目标。
患者/ 家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识（二）工作规范要点。
1. 告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方2. 听取患者住院期间的意见和建议。
3. 做好出院登记，整理出院病历。
4. 对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
（三）结果标准。
1. 患者/ 家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满2. 床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术一）工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（二）工作规范要点。
1. 告知患者，做好准备。
测量生命体征前30 分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
2. 对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
3. 测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量5-10 分钟后取出。
4. 测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3 分钟后取出。
5. 测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4 厘米，3 分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计。
6. 发现体温和病情不相符时，应当复测体温。
7. 体温计消毒方法符合要求。
8. 评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
9. 测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。
10. 一般患者可以测量30 秒，脉搏异常的患者，测量1 分钟。
11. 发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
12. 测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30 秒。
危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1 分钟。
13. 观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。
14. 危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。
15. 测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
16. 选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3 厘米。
17. 正确判断收缩压与舒张压。
如血压听不清或有异常时，应间隔1-2 分钟后重新测量。
18. 测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
19. 长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
20. 结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
21. 将测量结果告诉患者/ 家属。
如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。
（三）结果标准。
1. 护士测量方法正确，测量结果准确。
2. 记录准确，对异常情况沟通及时。
四、导尿技术（一）工作目标。
遵医嘱为患者导尿，患者能够知晓导尿的目的并配合。
（二）工作规范要点。
1. 遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
2. 告知患者/ 家属留置尿管的目的、注意事项，取得患者的配合。
3. 评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。
根据评估结果，选择合适的导尿管。
4. 导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则，避免污染，保护患者隐私。
5. 为男性患者插尿管时, 遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
6. 插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15 毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
7. 尿潴留患者一次导出尿量不超过1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。
8. 指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量，预防发生结晶和感染。
9. 指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
10. 指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
11. 指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
（三）结果标准。
1. 患者/ 家属知晓护士告知的事项，对操作满意。
2. 操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。
3. 尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。
五、胃肠减压技术（一）工作目标。
遵医嘱为患者留置胃管，持续抽出胃内容物，达到减压。
患者能够了解有关知识并配合。
（二）工作规范要点。
1. 遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
2. 告知患者/ 家属留置胃管的目的、注意事项，取得患者的配合。
3. 评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，根据评估结果选择合适的胃管。
4. 准确测量并标识胃管插入的长度。
5. 插管过程中指导患者配合技巧，安全顺利地插入胃管。
6. 昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部（约15 厘米），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。
如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。
7. 检查胃管是否在胃内。
8. 调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
9. 告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
10. 妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。
11. 观察引流物的颜色、性质、量，并记录24 小时引流总量。
12. 留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
13. 胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
14. 及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。
（三）结果标准。
1. 患者/ 家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2. 护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3. 确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有效胃肠减压。
六、鼻饲技术（一）工作目标。
遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
（二）工作规范要点。
1. 遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。
2. 告知患者/ 家属鼻饲的目的、注意事项，取得患者的配合。
3. 评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。
根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。
4. 如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。
插管过程中指导患者配合技巧。
昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部（约15 厘米），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。
如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。
插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
5. 鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
6. 鼻饲前后用温开水20 毫升冲洗管道，防止管道堵塞。
7. 缓慢灌注鼻饲液，温度38 C -40 C。
鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
8. 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。
9. 对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
（三）结果标准。
1. 患者/ 家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2. 护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3. 确保胃管于胃内，固定稳妥。
七、灌肠技术（一）工作目标。
遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠；清洁肠道，解除便秘及肠胀气；降温；为诊断性检查及手术做准备。
（二）工作规范要点。
1. 评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。
对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500 毫升，液面距肛门不得超过30 厘米。
2. 告知患者及家属灌肠的目的及注意事项，指导患者配合。
3. 核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。
4. 协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。
阿米巴痢疾患者取右侧卧位。
5. 按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
6. 灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速；患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免发生意外。
7. 对患者进行降温灌肠时，灌肠后保留30 分钟后再排便，排便后30 分钟测体温。
8. 清洁灌肠应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。
9. 灌肠完毕，嘱患者平卧，根据灌肠目的保持适当时间。