尿失禁的评估护理ppt

□在没有明显理由的情况下漏尿 □在所有时间漏尿
相
3、尿潴留情况
（1）是否存在：√□是
□否
（2）尿潴留时感觉：√□无胀痛 □轻微胀痛 □非常胀痛
4、排尿困难情况
√□排尿缓慢 □尿流细弱 √□末端滴沥 □疼痛 □血尿
关 □烧灼感 √□排尿不尽感 □均无以上症状
5、留置尿管情况
（1）是否留置：□是 √□否 （2）留置时间： 天
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尿失禁的评估护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
1 概述 2 尿失禁的分类 3 尿失禁的临床评估 4 尿失禁的护理
1
概述
正常排尿功能
尿液的生成是连续不断的，但是尿液的排 泄是间歇性的。
一个排尿循环可分为储尿期和排尿期两个 时期。
□高尿酸血症 □慢性咳嗽 □周围血管病变
□帕金森症 √□脊椎病 □其他： 5、手术史（盆腔/脊椎）：□否 √□是：腰1骨折切开减压内固定术 情 6、用药史（长期服用药物）：√□否 □是：
7、女性：孕（ ）产（ ） □阴道分娩 □剖宫产产伤： □否 □是 □绝经 □曾做妇科手术 □以上均无
况 男性：□前列腺增生 √□曾做泌尿手术 □以上均无
储尿期
江门市中心医院 中山大学附属江门医院
肾脏分泌的尿液通过输尿管周期性的节 段性蠕动送入膀胱进行储存。
正常储尿期的条件：
• 膀胱内低压 • 括约肌收缩 • 膀胱逼尿肌松弛，无
非随意性收缩
排尿期
江门市中心医院 中山大学附属江门医院
当膀胱储存的尿液达到300-500ml，产生 排尿反射，使膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌 松弛，尿液排出。
五、其他分类
功能性
反射性
非尿道源因 素产生，认 知和体力减 弱，导致不 能自行排尿。
低级与高级 排尿中枢联 系中断，导 致不自主排 尿。
完全性
尿道括约肌 完全丧失，
持续滴尿。
3 尿失禁的评估
准确评价治疗 护理的效果
尿失禁的诱 因和类型
为治疗和护 理计划提供
依据
判断患者有 无尿失禁
评估目的
评估内容
病例举例
外科15床，住院号：243636 梁ΧΧ，男性，63岁，2016-5-23入院。 主诉：2009年开始出现尿频、尿急、尿失
禁，使用保鲜袋接尿。
一、询问病史
一 1、神志：√□清醒 □嗜睡 □谵妄 □昏迷
2、四肢活动：□自如 □受限（□左上/下 □右上/下）
□偏瘫（□左 □右） □全瘫 √□其他：双下肢麻痹 3、自理能力：√□完全自理 □部分自理 □不能自理 般 4、既往史：□高血压 □糖尿病 □冠心病 □高血脂症
正常排尿期的条件：
• 膀胱逼尿肌收缩 • 括约肌松弛
• 尿道无解剖性梗阻
尿失禁的定义
国际尿控协会（ICS）将尿失禁 (urinary incontinence ,UI) 定义为：一种客 观存在的不自主的经尿道漏尿现象，并由此 给患者带来社会活动和个人卫生方面的不便。
2 尿失禁的分类
压力性
混合性
6、排便情况
情 （1）是否有排便障碍： □否 √□是：（√□便秘 □大便失禁）
（2）排便次数：□1次/天 □1次/隔天 √□2次/周 □<2次/周 （3）促排便情况：□无 √□缓泻药 □灌肠
7、饮水情况
况
饮水量：□<500ml/天 □500-999ml/天 √□1000-2000ml/天 □>2000ml/天
助
2、尿常规：□正常 √□异常：尿白细胞3+ 3、尿培养：√□无细菌生长 □有细菌生长：
检
4、生化： √□正常 □异常： 5、肾功能检查：√□正常 □异常：□尿素
□肌酐
查 6、泌尿系B超检查：□正常 □异常：
四、评估方法与工具
➢国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表 简表（ICI-Q-SF） ➢适用于男性 ➢但也被广泛用于所有尿失禁患者
排】用毫升在格上填小便量。放小便，请在【导尿】用毫升在格上填上小便量。指示：每日限
水1500毫升，临睡前3小时不要饮水。
日期 时间
晚上9时 10 时 11时
午夜12时 1时 2时 3时 4时 5时
早上6时 7时 8时 9时
10时 11时 正午12时 下午1时
2时 3时 4时 5时 6时 晚上7时 8时 总量
二、体格检查
生命体征 体型 体质 步态
认知能力 活动能力
一般状态
神经系统 背部 腹部 盆盘底
全身体检
外生殖器 会阴部 双合诊 直肠指检
专科检查
三、辅助检查
多次尿常规检查及中
1
段尿检查：RBC、
WBC等
2
泌尿系统B超：有无器 质性病变及残余尿
肾功能检查：血肌酐、
3
B超
三、辅助检查
辅 1、血常规：√□正常 □异常：
四、评估方法与工具
➢ 测定参数：总排尿量，排尿次数，平均排尿 量，昼夜排尿分布，尿失禁次数，排尿前或 尿失禁前的伴随症状
➢ 对尿失禁类型有初步了解 ➢ 为进一步检查提供参考：如膀胱的生理容量
小便情况记录表
开始日期： 遗尿（如湿裤、湿尿片、湿床单），请在【遗尿】格上填写+、++、+++。自排小便、请在【自
排 1、排尿次数
（1）白天小便的次数：□1-5次 □6-9次 √□10-13次 □13次以上 （2）夜间小便的次数：□0次 □1次 □2次 √□3次及以上
2、漏尿情况
便 （1）国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分： 15 分
（2）发生漏尿的时间： □从未漏尿 √□未能到达厕所就会有尿液漏出 √□在睡着时漏尿 □在活动或体育运动时漏尿 √□在小便完穿好裤子时漏尿
缩，患者会产生突如其来的尿急感觉，也称 为膀胱过动症。
三、混合性尿失禁
压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合，患 者同時出現压力性和急迫性尿失禁的症状。
四、充盈性尿失禁
与膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出病状。 由于膀胱肌肉的收缩能力减弱，或因尿道口长
期有阻塞(常见于男性)，使过量尿液积聚在膀 胱内。患者可能在没有尿意的情况下不由自主 地渗漏尿液。
其他
急迫性
充盈性
尿失禁的分类
一、压力性尿失禁
一、压力性尿失禁
由于骨盆盆底肌肉松弛，使尿道口控制能力减弱。 当腹压升高时，如咳嗽、大笑、跑步或提举重物时，
膀胱内压力超过尿道压力，造成尿液溢出。
正常盆底肌
盆底肌减弱
二、急迫性尿失禁
二、急迫性尿失禁
与强烈排尿感（尿急）相关的尿液溢出。 由于膀胱过分敏感或膀胱肌肉有不正常的收