第十四章神经肌肉系统疾病考试题

第十四章神经肌肉系统疾病考试题
（一）填空题
1．新生儿时期化脓性脑膜炎常见的致病菌有______、______、______。

2．典型化脓性脑膜炎脑脊液白细胞总数______，蛋白质______，糖______，氯化物_______。

3．即刻进行腰穿的禁忌证是______、_______、________。

4．化脓性脑膜炎病原菌尚未明确时的抗生素选择是______、______、_______。

5．炎症渗出物粘连堵塞脑室液循环之狭小通道引起_______障碍，即______性脑积水；颅底及脑表面蛛网膜炎或静脉窦血栓引起______障碍，即_______性脑积水。

6．疑诊疱疹病毒脑炎时应尽早应用_______，降低颅内高压首选药物为________。

7．病毒性脑炎致病病毒多由_______、_______、_______、______导致。

8．典型病毒性脑炎的脑脊液改变是白细胞数_______，蛋白质_______，糖________。

（二）名词解释
1．脑膜刺激征；
2．脑性低钠血症；
3．脑性瘫痪。

（三）选择题
【A型题】
1．婴儿化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，首选的检查为：
A．头颅B超；
B．头颅CT；
C．头颅MRI；
D．颅透照试验；
E．硬膜下穿刺。

2．４个月女孩，高热，频繁呕吐２天，嗜睡1天，惊厥２次。

查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血白细胞16×109/Ｌ，Ｎ
0.90，Ｌ0.10，最可能的诊断是：
Ａ．上呼吸道感染；
Ｂ．急性胃炎；
Ｃ．化脓性脑膜炎；
Ｄ．结核性脑膜炎；
Ｅ．病毒性脑炎。

3．小婴儿，化脓性脑膜炎，最应注意的体征是：
A．颈抵抗；
B．克氏征；
C．布氏征；
D．前囟隆起；
E．巴氏征。

4．流行性脑脊髓膜炎与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别最主要依靠：
Ａ．脑电图；
Ｂ．发病季节
Ｃ．检查皮肤有无瘀点；
Ｄ．脑脊液常规检查；
Ｅ．脑脊液涂片找细菌及培养。

5．6个月，男孩，因发热3天，惊厥2次收入院。

入院查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次／分，心音有力，双肺呼吸音清，未闻罗音，腹软，前囟膨隆，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是：
Ａ．头颅Ｂ超；
Ｂ．血气分析；
Ｃ．超声心动图；
Ｄ．胸片；
Ｅ．脑脊液检查。

6．那一项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变：
Ａ．压力增高；
Ｂ．外观混浊；
Ｃ．白细胞总数＞1000×106/Ｌ；
Ｄ．蛋白增高；
Ｅ．糖和氯化物正常。

7．７个月患儿，发热咳嗽５天，近２天出现呕吐，３次／日，并惊厥２次，曾肌注青霉素５天，已接种卡介苗。

查体：嗜睡，呼吸促，两肺可闻及少许水泡音，前囟饱满，颈无抵抗，双巴氏征（+），Ｘ线示两肺少许斑片状阴影，脑脊液：外观混浊，白细胞800×106/Ｌ，中性80％，蛋白2ｇ/Ｌ，糖1.2mmol/Ｌ、氯化物100mmol/Ｌ，涂片找菌（-），PPD直径5ｍｍ，此患儿最可能的诊为：
Ａ．肺炎合并中毒性脑病；
Ｂ．病毒性脑炎，肺炎；
Ｃ．结核性脑膜炎，肺炎；
Ｄ．化脓性脑膜炎，肺炎；
Ｅ．脑脓肿，肺炎。

8．小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为：
Ａ．临床症状消失即可停药；
Ｂ．脑脊液正常即可停药；
Ｃ．脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药；
Ｄ．用药１周即可停药
Ｅ．脑脊液正常后再用1～２周。

9．用青霉素治疗肺炎链球菌脑膜炎，一般剂量为：
Ａ．2万～4万U/kg·d
Ｂ．5万～10万U/kg·d
Ｃ．10万～15万U/kg·d
Ｄ．20万～30万U/kg·d
Ｅ．30万～60万U/kg·d
10．治疗流感嗜血杆菌性脑膜炎，正确的抗生素选择为：
Ａ．青霉素；
Ｂ．氨苄西林；
Ｃ．链霉素；
Ｄ．红霉素；
Ｅ．阿奇霉素。

11．关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是：
A．1岁以下小儿多见；
Ｂ．应作侧脑室引流；
Ｃ．应进行颅透照检查；
Ｄ．可行头颅ＣＴ检查；
Ｅ．流感嗜血杆菌脑膜炎多见。

11．不符合化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎的是：
Ａ．多见于革兰阴性杆菌脑膜炎；
Ｂ．婴儿多见；
Ｃ．前囟凹陷；
Ｄ．发热不退；
Ｅ．惊厥频繁。

13．女孩３岁，确诊为病毒性脑炎，发病第3天突发惊厥，已持续２分钟，应首选哪项措施：
Ａ．肌注地西泮；
Ｂ．肌注苯巴比妥；
Ｃ．静脉推注地西泮；
Ｄ．静脉推注甘露醇；
Ｅ．静脉滴注地塞米松。

【C型题】
问题 14～15
A.葡萄球菌脑膜炎
B.大肠杆菌脑膜炎
C.两者均有
D.两者均无
14.新生儿多见
15.鲎蛛溶解物试验阳性
问题 16～17
A.流感杆菌脑膜炎
B.肺炎双球菌脑膜炎
C.两者均有
D.两者均无
16.易并发硬脑膜下积液。

17. 鲎蛛溶解物试验阳性
【X型题】
18.小儿神经反射出生时即可能存在，又终生不变的是：
A瞳孔反射
B吞咽反射
C膝反射。

D腹壁反射
19.以下哪项与大肠杆菌脑膜炎有关？
A新生儿多见
B脊柱裂
C预后较差
DIgA缺乏
20.葡萄球菌脑膜炎：
A新生儿多见
B可为脓毒败血症之合并症
C可伴有肺炎
D脑脊液鲎蛛溶解物试验阳性
21.流感杆菌脑膜炎：
A婴幼儿多见
B常有呼吸道感染
C易并发硬脑膜下积液
D可以累及脑实质
22.脑脊液检查对判断化脓性脑膜炎的病原体有助的方法是；
A鲎蛛溶解物试验：
B对流免疫电泳法
C免疫荧光法
D乳胶凝集试验
23.肺炎双球菌脑膜炎：
A病程迁延、反复
B常并发脑积水
C常并发硬脑膜下积液
D可有脑膜包裹性脓肿
24. 脑积液压力增高，稍混浊，白细胞数600/立方毫米，中性粒细胞50%，潘狄氏试验++～
+++，糖与氯化物均减少。

此改变可见于；
A结核性脑膜炎
B化脓性脑膜炎
C隐球菌脑膜炎
D病毒性脑膜炎
25.脑脊液检查蛋白定性+++，定量500毫克/分升。

可见于：
A乙型脑炎
B感染性多发性神经根炎
C中毒性脑病
D蛛网膜下腔阻塞
26. 黄色脑脊液可见于：
A蛛网膜下腔出血
B脑瘤或脊髓瘤
C椎管阻塞
D新生儿溶血症
（四）问答题
１．化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的临床特点。

２．治疗化脓性脑膜炎抗生素的选择。

３．典型化脓性脑膜炎脑脊液的特点。