血气分析指标及意义
血气分析的常用指标及其意义
剩余碱（BE）
定 义：在血液偏酸或偏碱时，在标准状态下（370C， 一个大气压，PCO2分压40mmHg，Hb完全氧 合）用碱或酸将一升血液PH调至7.4所需加 入之酸碱量。
参考值：-3 — +3 “-”为碱不足，“+”为碱过剩
意 义：BE是酸碱内稳态中反映代谢性因素的一个客 观指标。 Bep 血浆剩余碱 Beb 全血剩余碱 Beecf细胞外液碱储量
氧分压（PO2）
定 义：氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力。 参考值：80 — 100mmHg （10.64 — 13.3 Kpa） 极 值：低于30mmHg（低于4 Kpa） 新生儿参考值：40 — 70 mmHg 老年人参考值：60岁 ＞ 80 mmHg
70岁 ＞ 70 mmHg 80岁 ＞ 60 mmHg 90岁 ＞ 50 mmHg △ 在一个大气压下，100ml血液中物理溶解氧仅0.3ml。 △ 体内氧的主要来源是Hb结合的氧。Hb与O2的结合是可 逆的，当血中PO2高时,O2与Hb结合（肺）；当血中PO2低时 ，HbO2离解（组织）。 意义：通气能力 换气能力
二氧化碳总量（TCO2）
定 义：TCO2是血浆中各种形式存在的CO2的总含量 ，
= 7.401 △ 参考值：PH7.35 — 7.45 生理极值：PH6.8 — 7.8
〔H+〕35—45nmol/L 〔H+〕20—120nmol/L
意义：PH异常可以肯定有酸碱失衡，PH正常不能排除 无酸碱失衡。单凭PH不能区别是代谢性还是呼 吸性酸碱失衡。
二氧化碳分压（PCO2）
定 义：物理溶解在血浆中CO2的张力。 参考值：35 — 45mmHg （4.65 — 5.98 Kpa） 极 值：＜10或＞130mmHg ( ＜1.33 或 ＞17.28 Kpa ) PCO2与H2CO3关系：
3血气分析的常用指标及其意义
3血气分析的常用指标及其意义血气分析是评估酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的重要检查手段，通过分析动脉血样本中的气体含量、酸碱平衡和电解质水平，可以获取一系列重要的指标，以帮助医生判断和处理患者的病情。
以下是三个常用的血气分析指标及其意义。
1.pH值pH值是酸碱平衡的一个重要指标，用来评估体内的酸碱状态。
正常人的动脉血pH值应在7.35-7.45之间。
当pH值低于7.35时，表示酸中毒；当pH值高于7.45时，表示碱中毒。
通过监测pH值，可以判断患者是否存在代谢性酸碱紊乱或呼吸性酸碱紊乱，并及时采取相应的治疗措施，如调整呼吸机参数、使用碳酸氢钠等。
2.二氧化碳分压(PaCO2)PaCO2是衡量肺功能的重要指标，表示动脉血中的二氧化碳含量。
正常人的PaCO2水平应在35-45 mmHg之间。
当PaCO2超过45 mmHg时，表示患者存在呼吸性酸中毒；当PaCO2低于35 mmHg时，表示呼吸性碱中毒。
通过监测PaCO2水平，可以判断患者的通气状态和呼吸功能，以及呼吸中枢的功能是否正常。
对于呼吸衰竭、肺部疾病等患者，监测PaCO2变化可以及时调整通气支持和氧疗策略。
3.氧分压(PaO2)PaO2是评估氧合状态的重要指标，表示动脉血中的氧分子压力。
正常人的PaO2水平应在75-100 mmHg之间。
通过监测PaO2水平，可以了解到患者的肺通气和氧合状态是否正常。
当PaO2低于75 mmHg时，表示低氧血症。
通过血气分析可以进一步判断低氧血症的原因是呼吸性、心源性还是代谢性的，并采取相应的治疗措施，如增加吸氧浓度、调整通气支持等。
此外，血气分析中还包括一些其他指标，如碳酸氢盐(PaHCO3-)、饱和度(SaO2)和基因渗透压等，这些指标也对评估患者的酸碱状态和氧合情况具有重要的意义。
综上所述，血气分析提供了全面评估患者的酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的重要信息，帮助医生制定合理的治疗方案，以提高患者的生活质量和治疗效果。
18 种血气分析指标及其临床意义
18 种血气分析指标及其临床意义1．pH（酸碱度）pH为氢离子浓度的负对数，表示体液的酸碱度，在细胞外液的正常值为：7.35～7.45,平均7.40。
静脉血比动脉血低0.03～0.05。
pH＞7.45：为碱血症（Alkalemia）；pH＜7.35为酸血症（Acidemia）。
血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根（HCO3-）与碳酸（H2CO3）的比值，正常情况下，HCO3-/H2CO3=20/1。
•当血浆H2CO3原发性上升，致pH下降，pH＜7.35时为失代偿性呼吸性酸中毒；•当HCO3-原发性降低，致pH＜7.35时为失代偿性代谢性酸中毒；•当血浆H2CO3原发性降低，致pH上升，pH＞7.45时为失代偿性呼吸性碱中毒；•当HCO3-原发性增高，pH＞7.45时为失偿性代谢中毒。
HCO3- 和H2CO3的原发性改变是区分代谢性或呼吸性酸碱失衡的重要标准。
但在pH正常时也不能排除体内是否存在着酸碱失衡，这是因为在酸碱失衡时，虽然体内缓冲对HCO3-与H2CO3的绝对值已发生改变，但通过机体的调节作用，仍可维持其20:1的比例，使pH值保持在正常范围，这种情况称为代偿性酸或碱中毒。
另外，在某些混合型酸碱失衡时pH值也可在正常范围。
pH 7.30～7.35及pH 7.45～7.50为治疗满意范围。
pH 7.10～7.30及pH 7.50～7.64为机体内酶系统活动受损的范围。
人可生存的最高酸度为pH 6.9，人可生存的最高碱度为pH 7.7。
pH值超出正常范围不大的情况下（既治疗满意范围），不影响正常酶系统的活动，不一定急需治疗。
纠正酸碱中毒时亦不一定必须达到正常范围之内，只要达到治疗满意的范围即可。
2．pHNR（标准pH）pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值，即排除了呼吸影响，只反映代谢性酸碱状态。
故可用pHNR 与pH的差异来反映酸碱平衡受呼吸影响的程度。
pHNR＜pH提示呼吸性碱中毒，pHNR＞pH提示呼吸性酸中毒。
血气分析的指标意义及结果判读
血气分析的指标意义及结果判读目录一、血气分析概述 (2)1. 血气分析定义 (2)2. 血气分析的目的 (3)3. 血气分析的应用范围 (4)二、血气分析的主要指标及其意义 (5)1. 血液酸碱度 (6)理想pH值范围 (7)偏酸或偏碱时的临床意义 (7)2. 二氧化碳分压 (8)PCO₂正常值及影响因素 (9)偏高或偏低时的临床意义 (11)3. 氧分压 (12)PO₂正常值及影响因素 (13)偏低时的临床意义 (15)4. 碳酸氢盐 (16)HCO₃⁻正常值及影响因素 (16)偏高或偏低时的临床意义 (18)5. 实际碳酸氢盐 (18)AB正常值及影响因素 (19)偏高或偏低时的临床意义 (20)6. 标准碳酸氢盐 (21)SB正常值及影响因素 (22)偏高或偏低时的临床意义 (22)7. 血氧饱和度 (24)SO₂正常值及影响因素 (25)偏低时的临床意义 (26)Lac正常值及影响因素 (27)升高时的临床意义 (28)三、血气分析结果判读 (29)1. 基本判断 (30)2. 异常情况判读 (31)呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒 (32)代谢性酸中毒与代谢性碱中毒 (34)呼吸衰竭与心力衰竭 (35)多器官功能不全 (36)3. 结合其他检查 (38)4. 临床应用 (39)一、血气分析概述血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
它主要包括氧分压（PO、二氧化碳分压（PCO、碳酸氢盐（HCO以及反映代谢性酸碱平衡的指标如碱剩余（BE）和阴离子间隙（AG）。
这些指标不仅反映了血液中的氧气供应和代谢状态，还与多种疾病的发生、发展和治疗密切相关。
在解读血气分析结果时，医生会关注各个指标的正常参考范围，并结合患者的具体临床表现和其他检查结果进行综合判断。
低氧血症可能提示肺部疾病或心血管问题；高碳酸血症则可能与呼吸衰竭或低碳酸血症相关。
血气分析还能帮助医生评估患者的休克状态、组织器官功能以及预测手术风险等。
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种用于评估患者酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的检测方法。
通过血气分析，医生可以了解患者的血液氧气饱和度、pH 值、二氧化碳分压等指标，从而判断患者的生理状态，进而有效指导治疗。
血气分析在急诊科、重症监护室和呼吸科等临床领域广泛应用，并具有重要的临床意义。
一、血气分析的基本原理血气分析是通过采集动脉血样进行检测，通常是从尺侧动脉、肱动脉或桡动脉进行采血。
采集的动脉血样一般用化学传感器或机械传感器进行实时检测。
其中，化学传感器可测量 pH 值、氧气分压和二氧化碳分压，机械传感器则可测量血液的温度和离子浓度。
通过这些数据，可以计算出其他血液参数，如碳酸氢盐离子浓度、氧合度等。
二、血气分析的临床意义1. 评估酸碱平衡：血气分析可以定量评估患者体内的酸碱平衡状态，通过检测 pH 值和碳酸氢盐离子浓度，医生可以判断患者的酸中毒或碱中毒程度。
这对于危重病患者的治疗具有重要意义。
2. 评估氧合状态：血气分析可以测量血氧饱和度，即血液中氧的含量。
通过监测患者的血氧饱和度，医生可以判断患者的氧合状态是否正常，及时发现肺部功能异常或循环系统问题。
3. 评估呼吸功能：血气分析可测量动脉血二氧化碳分压，通过该指标，医生可以评估患者的呼吸功能，判断改善通气或纠正呼吸性酸中毒的治疗效果。
此外，血气分析还可计算呼吸衰竭指数（A-aDO2），评估肺泡灌洗功能。
三、血气分析的临床应用1. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗：急性呼吸衰竭是导致患者急需呼吸机抢救的重要原因之一。
血气分析可以帮助医生评估患者的氧合水平、酸碱平衡状况，以及导致呼吸衰竭的原因，从而指导及时有效的治疗。
2. 重症监护中的血流动力学监测：血气分析可以通过测量碳酸氢盐离子浓度和血氧饱和度，评估患者的血流动力学状况，指导心血管支持治疗。
3. 慢性呼吸系统疾病的监测：慢性阻塞性肺病（COPD）患者往往伴有呼吸性酸中毒。
血气分析可帮助医生及时评估患者的酸碱平衡状态，监测疾病进展，制定有效治疗措施。
血气分析及其临床意义(特选参考)
血气分析及其临床意义血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。
[项目名称]血液酸碱度[pH]这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。
血液pH的维持主要取决于碳酸氢盐缓冲体系(HCO3-/H2C03)，正常人此缓冲系统比值为24/1.2（即20/1）。
碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液pH值的主要因素。
两者任何一方改变均能影响pH值。
而且互相间可进行代偿性增高或减低。
如二者同时按比例增高或减低，血液pH可维持不变。
因此，pH值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。
[参考范围]动脉血：7．35～7．45，均值7．40。
极限值为pH 6.8~7.8。
[H+]：35.5~44.7nmol/L。
极限值为15.8~158nmol/L。
静脉血：7．32—7．42，均值7．37[H+]：38.0~47.8nmol/L。
[临床意义]正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。
酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，各种疾病都可能出现。
1）pH值正常：①正常人。
②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型酸、碱中毒。
③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。
2）pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。
3）pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。
[项目名称]血液二氧化碳分压[PCO2]指血液中物理溶解的CO2气体所产生的压力。
这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。
[参考范围]动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，极限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。
血气分析的意义与常见指标解读
血气分析的意义与常见指标解读血液是人体重要的生命组成部分，通过对血液的分析可以了解人体的健康状况以及某些疾病的发展情况。
血气分析作为一种常见的检查项目，可以提供有关呼吸系统和酸碱平衡的重要信息。
本文将介绍血气分析的意义以及常见指标的解读。
一、血气分析的意义血气分析是通过检测血液中的气体成分和参数来评估机体的氧合情况、呼吸功能以及酸碱平衡状态。
它对急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心功能障碍等疾病的诊断和治疗起着重要的指导作用。
以下是血气分析的主要意义：1. 评估氧合情况：血气分析可以测定血液中的氧气饱和度、动脉血氧分压等指标，用于判断机体是否缺氧或低氧血症。
例如，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的氧合情况明显下降，血气分析可以及时反映出来，指导医生进行治疗。
2. 评估呼吸功能：血气分析可以测定呼吸功能相关指标，如动脉血二氧化碳分压和呼出气一氧化碳分压，用于评估肺通气功能和效能。
对于COPD（慢性阻塞性肺疾病）等病情严重的患者，血气分析可以提供重要的指导意见。
3. 判断酸碱平衡：血液酸碱平衡是维持机体正常生理功能的重要指标。
酸中毒或碱中毒可引起多种疾病，严重时甚至危及生命。
血气分析可以测定血液中的pH值、二氧化碳分压和碳酸氢根离子浓度，用于评估酸碱平衡状态，指导临床治疗。
二、常见指标解读1. pH值：正常人的动脉血pH值在7.35-7.45之间，用于衡量血液的酸碱状态。
当pH值低于7.35时为酸中毒，高于7.45时为碱中毒。
pH值的改变常常与呼吸性和代谢性酸中毒、碱中毒相关。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：正常人的PaCO2在35-45mmHg之间，用于评估肺通气功能。
当PaCO2增高时，意味着机体出现呼吸性酸中毒；相反，当PaCO2降低时，可能出现呼吸性碱中毒。
3. 氧气分压（PaO2）：正常人的PaO2在80-100mmHg之间，用于评估氧合情况。
当PaO2低于80mmHg时，为低氧血症，可能与呼吸功能障碍有关。
血气分析指标及意义
血气分析指标及意义ﻫ1、动脉血氧分压(PaO2)就是血液中物理溶解得氧分子所产生得压力。
PaO2 正常范围１0０-0。
3３×年龄±5ｍmＨg(1mmＨｇ＝０.133kPa),37℃时血液氧得溶解系数为０、０2４,故在正常人PａO2１00mmHg时,血液内溶解氧量为１00/760×0、024×10０0=３、16ml/L。
ＰaO2低于同年龄人正常范围下限者,称为低氧血症(ｈypｏxemｉa)、ＰaO2测定得主要临床意义就是判断机体有否缺氧［/ｕrl](hyｐoxia)及其程度。
P2O２降至60ｍｍHg 以下,机体已涉临失代偿［／ｕｒl］边缘,也就是诊断呼吸衰竭得标准;PａO2<40ｍmＨg为重度缺氧;ＰaO2在20mmHg(相应血氧与度３2％)以下,由于不同组织器官间氧降阶梯(cascadｅ)消失,脑细胞不能再从血液中摄氧,有氧代谢不能正常进行,生命难以维持。
２、肺泡-动脉血氧分压差(Ｐ(A-ａ)O２)肺泡氧分压(ＰＡO2)与动脉血氧分压(ＰaO2)之差,就是反映肺换气(摄氧)功能得指标,有时较Ｐ2Ｏ２更为敏感,能较早地反映肺部氧摄取状况。
PＡO2可按下列简化得肺泡气方程式计算:PAＯ2=PiO2—ＰａCO２/Ｒ＝PＢ-PH ２O)×FiＯ2-PaCO２／Ｒﻫ式中PiＲ2为吸入气氧分压,PａＣO2为动脉血二氧化碳分压,R为呼吸交换率,PB为大气压,ＰH２O为水蒸气压,FｉO2为吸入气氧浓度、ﻫ大气中干燥气体得氧浓度为2０、９3%,实际上仅为20.63％,因空气就是潮湿得,当吸入空气时,通过上呼吸道,即被湿化,水蒸气将空气稀释,使氧浓度及其分压有所降低。
在体温37℃时饱与水蒸气压为４7mmHg,因此吸入到中心气道得ＰiO２＝(７60—４７)×20。
93％＝14９、4mmＨg。
ﻫP(Ａ-a)Ｏ２＝PＡO２－PａO2:正常青年人约为１5～20mmHｇ,随年龄增加而增大,但上限一般不超过３0ｍmHg、Ｐ(A—a)O2得产生原因主要就是肺内存在生理分流,正常支气管动脉血未经氧合而直接流入肺静脉,其次营养心肌得最小静脉血直接进入左心室,也就就是说正常自左心搏出得动脉血中,亦有少量静脉血掺杂,约占左心搏出量得3％～5%。
血气分析指标及临床意义
血气分析指标及临床意义血气分析（Arterial Blood Gas，ABG）是一种通过测量动脉血液中氧、二氧化碳和酸碱平衡的指标，来评估呼吸功能和代谢状态的检验方法。
血气分析指标可以为临床医生提供重要的诊断和治疗决策依据。
本文将详细介绍一些常见的血气分析指标及其临床意义。
一、氧分压（PaO2）氧分压是血气分析中的一个重要指标，它反映了肺部对氧的吸收和输送能力。
正常情况下，成年人的氧分压范围在75-100 mmHg之间。
当氧分压低于正常范围时，可能出现缺氧的症状，如呼吸困难、心悸、乏力等。
氧分压偏低还可能是由肺部疾病（如肺栓塞、肺炎）、循环系统疾病（如心力衰竭）、急性呼吸窘迫综合征等引起的。
二、二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是血气分析中另一个重要指标，它反映了肺部对二氧化碳的排出能力。
正常情况下，成年人的二氧化碳分压范围在35-45 mmHg之间。
当二氧化碳分压偏高时，可能说明肺部通气功能异常，如COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺积水等。
而二氧化碳分压偏低则可能与过度通气有关，如焦虑、呼吸性碱中毒等。
三、氧饱和度（SaO2）氧饱和度反映了血液中氧的含量与其总容量之间的比值，通常以百分比表示。
正常情况下，成年人的氧饱和度应在95%以上。
低氧饱和度可能表明存在缺氧或循环系统疾病，如肺动脉栓塞、心脏病等。
四、血液pH值血液pH值是血气分析的一个关键指标，它反映了酸碱平衡的状态。
正常情况下，成年人的血液pH值应在7.35-7.45之间，低于7.35为酸性，高于7.45为碱性。
酸碱失衡可能与多种疾病有关，如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。
五、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）碳酸氢根离子浓度反映了代谢性酸碱平衡的状况。
正常情况下，成年人的碳酸氢根离子浓度范围在22-28 mmol/L之间。
高碳酸氢根离子浓度可能说明代谢性酸中毒，低碳酸氢根离子浓度可能说明代谢性碱中毒。
六、碱剩余（Base Excess，BE）碱剩余反映了血浆的酸碱平衡状态，通常以负数表示。
血气分析常用指标及意义
血气分析常用指标1．pH（酸碱度）在细胞外液的正常值为：7.35～7.45,平均7.40。
静脉血比动脉血低0.03～0.05。
血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根（HCO3-）与碳酸（H2CO3）的比值，正常情况下，HCO3-/H2CO3=20/1。
pH 7.30～7.35及pH 7.45～7.50为治疗满意范围。
pH 7.10～7.30及pH 7.50～7.64为机体内酶系统活动受损的范围。
人可生存的最高酸度为pH6.9，人可生存的最高碱度为pH7.7。
2．pHNR（标准pH）pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值，即排除了呼吸影响，只反映代谢性酸碱状态。
故可用pHNR与pH的差异来反映酸碱平衡受呼吸影响的程度。
pHNR ＜pH提示呼吸性碱中毒，pHNR＞pH提示呼吸性酸中毒。
3．［H+］（氢离子浓度）［H+］与pH的关系：在pH7.4左右（7.28～7.45）很狭窄的范围内，两者呈近似直线的关系；pH每降低或升高0.01则［H+］升高或降低1nmol/L（毫微摩尔／升）。
但在这个范围之外则呈曲线关系。
pH为7.4时，［H+］为40nmol/L。
为方便起见，pH每变化0.1时的［H+］换算系数为：pH＞7.4，40nmol/L¡0.8；pH＜7.4，40nmol/L¡1.2，即所谓“0.8/1.2法”。
4．PaCO2（动脉血二氧化碳分压）PaCO2是动脉血中物理溶解的CO2产生的压力（约占动脉血CO2总量的5％），它是判断酸碱平衡的一个主要指标。
正常值为：4.40～6.27kPa(33～47mmHg)，静脉血较动脉血高0.67～0.93kPa(5～7mmHg)。
在正常情况下PaCO2与PACO2（肺泡二氧化碳分压）几乎相等。
PaCO2是反映肺泡通气量的可靠的灵敏指标，也是判断酸碱失衡的一个重要指标。
5．二氧化碳含量（T- CO2，ctCO2）二氧化碳含量是指末接触空气的全血（或血浆）在37℃～38℃条件下，经酸化后放出的CO2总量。
血气分析的常用指标及意义
04
乳酸与丙酮酸
乳酸
乳酸
乳酸的生成与消除
乳酸的生理意义
乳酸是人体在无氧糖酵解过程中产生 的代谢产物，正常情况下乳酸产生于 骨骼、肌肉、脑等组织，乳酸通过血 液循环被运送到肝脏，经过糖异生转 变为葡萄糖供能。
在缺氧、剧烈运动等情况下，组织细 胞会进行无氧糖酵解产生大量乳酸， 导致血乳酸浓度升高。正常情况下， 血乳酸浓度低于2mmol/L。
表示血液的酸碱平衡状态，正 常值为7.35-7.45。pH降低表 示酸中毒，升高则表示碱中毒 。
表示血液中HCO3-的实际浓度 ，正常值为22-27mmol/L。 HCO3-降低表示酸中毒，升高 则表示碱中毒。
血气分析的临床意义
诊断呼吸衰竭
血气分析可准确判断呼吸衰竭的类型和程度， 为治疗提供依据。
血乳酸和丙酮酸浓度的变化可以反映机体的 能量代谢状态和组织氧合情况。在某些病理 情况下，如休克、心肺功能不全等，组织缺 氧会导致乳酸生成增多，血乳酸浓度升高。 而丙酮酸浓度的变化则可以反映机体的糖酵
解和氧化磷酸化过程是否正常。
05
总结与展望
血气分析在临床上的应用与价值
诊断酸碱平衡失调
血气分析通过检测血液中的pH值、PaCO2和HCO3-等指标，有助于 判断机体是否存在酸碱平衡失调，为临床医生提供重要参考。
血气分析的常用指标
氧分压（PO2）
二氧化碳分压（PCO2）
酸碱度（pH）
标准碳酸氢盐（HCO3-）
表示血液中溶解的氧分子所产 生的压力，正常值为80100mmHg。PO2降低表示缺 氧，升高则可能表示过度通气 或氧中毒。
表示血液中溶解的二氧化碳分 子所产生的压力，正常值为 35-45mmHg。PCO2升高表 示通气不足或CO2潴留，降低 则可能表示过度换气。
血气分析及临床意义
血气分析及临床意义血液是人体内最重要的液体之一，它通过循环系统在全身各个组织和器官间进行交流和输送，为维持生命活动提供了必要的供氧和营养。
血气分析是通过检测动脉血液中的气体和酸碱平衡指标来评估人体的呼吸和代谢功能，该检验结果对于临床医生做出正确的诊断和治疗决策具有重要意义。
本文将详细介绍血气分析的原理和方法，以及其在临床上的各种应用。
一、血气分析的原理和方法1. 原理血气分析通过检测动脉血液中的氧、二氧化碳和酸碱平衡指标来评估人体的呼吸和代谢功能。
其中，氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和酸碱平衡指标（pH值、碱剩、二氧化碳分压碱度和血浆酮体）是最常用的指标。
这些指标可以通过特定的电极、光谱和化学方法来测定。
2. 方法血气分析主要通过动脉血采样来获取检测样品。
采样通常在人体较大的动脉血管，如桡动脉或股动脉进行，以获得更准确的结果。
采样时，需要使用专用的动脉血气采样器，并确保采样器与外界环境隔离，以避免样品的污染和氧化。
采样后，需要立即将样品送到实验室进行处理和分析，以防止样品内气体成分和酸碱平衡出现变化。
二、血气分析的临床意义1. 评估呼吸功能通过检测血气分析的结果，可以评估人体的呼吸功能。
例如，PaO2指标反映了肺的氧合能力，如果PaO2值较低，可能表示患者存在肺部疾病或呼吸功能不全。
PaCO2指标则可以反映肺的通气情况，如果PaCO2值过高，可能表示患者存在呼吸性酸中毒。
这些信息有助于医生评估病情严重程度和制定相应的治疗方案。
2. 评估代谢功能血气分析还可以评估人体的代谢功能。
例如，pH值反映了体内的酸碱平衡状态，如果pH值偏低，可能表明患者存在代谢性酸中毒。
碱剩指标可以反映碱缺乏或酸过多的情况，如果碱剩值较低，可能表示患者存在代谢性酸中毒。
这些信息有助于医生了解患者的代谢情况，指导治疗的选择和调整。
3. 监测治疗效果血气分析可以用于监测临床治疗的效果。
对于呼吸支持治疗的患者，如氧疗、机械通气等，通过定期进行血气分析可以了解治疗的效果和调整治疗方案。
血气分析的常用指标及其意义
= 7.401 △ 参考值：PH7.35 — 7.45 生理极值：PH6.8 — 7.8
〔H+〕35—45nmol/L 〔H+〕20—120nmol/L
意义：PH异常可以肯定有酸碱失衡，PH正常不能排除 无酸碱失衡。单凭PH不能区别是代谢性还是呼 吸性酸碱失衡。
二氧化碳分压（PCO2）
定 义：物理溶解在血浆中CO2的张力。 参考值：35 — 45mmHg （4.65 — 5.98 Kpa） 极 值：＜10或＞130mmHg ( ＜1.33 或 ＞17.28 Kpa ) PCO2与H2CO3关系：
△ 当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2的排出 来代偿代谢性的酸碱失衡。 这种作用叫原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿（12—24小时 最高值）
仪器指标含义及参考值
酸 △碱度血（浆PPHH）主要取决于HHC2OCO3
3
24
=1 . 2
（201
）
PH
=
Pka
+
logHCO
3
H 2 CO 3
=）
定 义：在血液偏酸或偏碱时，在标准状态下（370C， 一个大气压，PCO2分压40mmHg，Hb完全氧 合）用碱或酸将一升血液PH调至7.4所需加 入之酸碱量。
参考值：-3 — +3 “-”为碱不足，“+”为碱过剩
意 义：BE是酸碱内稳态中反映代谢性因素的一个客 观指标。 Bep 血浆剩余碱 Beb 全血剩余碱 Beecf细胞外液碱储量
PCO2×α=H2CO3（370C时α系数0.03）
意义：由于CO2分子具有较强的弥散能力，故血液PCO2 基本上反映了肺泡PCO2平均值。故PCO2是衡 量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。
血气分析常用指标及其临床意义
常用指标及其临床意义
直 接
�PO2（氧分压） �SO2（血氧饱和度） �P50 （血氧饱和度50%时氧分压）
测 �O2CT（氧含量）
定 �O2CAP（氧容量） 值 �A-aDO2 （肺泡-动脉氧分压差）
�OI（氧合指数）
�PCO2（二氧化碳分压）
�PH（酸碱度）
�S#43; 140
Cl104
HCO324
AG
UA UC
潜在HCO3-
� 高AG代酸（继发性HCO3-降低）掩盖HCO3-升高 � 潜在HCO3- = 实测HCO3- +△AG，即无高AG代酸
时体内应有的HCO3-值 � 意义
� 排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用，正确反映高 AG代酸时等量的HCO3-下降
� 正常SB=AB
� AB＞SB，提示通气不足，有呼吸性酸中毒存在 � AB＜SB时，说明有通气过度即呼吸性碱中毒 � 两者同时增高：代碱 � 两者同时降低：代酸
BE （剩余碱）
� 在37℃，一个正常大气压、 PaCO240mmHg、Hb100%氧合的条 件下，将1L全血的pH调到7.4所需的酸或碱量
血气分析常用指标及其临床意义
海南省人民医院 重症医学科 谢晓红
内容提要
� 定义与意义 � 常用指标及其临床意义
定义与意义
� 定义
� 测定血液中有关气体交换（如O2、CO2等）和 酸碱平衡（如pH、AB、BE等）指标的实验室 检查
� 意义
� 了解呼吸功能状况，诊断呼吸衰竭 � 了解酸碱代谢状况，诊断酸碱失衡
pH （酸碱度）
� 为动脉血中H+浓度的负对数 � 正常值：7.4±0.5 � 临床意义
� pH正常：可能确实正常或代偿性改变 � pH＞7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒 � pH＜7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒
血气分析及临床意义
值降低，提示病情加重。
肺癌
03
血气分析可检测到肺癌患者的PaO2降低，有助于早期诊断。
心血管疾病的诊断价值
01
02
03
心力衰竭
血气分析可检测到心力衰 竭患者的PaO2降低和 PaCO2增高，有助于诊断 。
肺心病
血气分析可检测到肺心病 患者的PaO2降低和 PaCO2增高，以及pH值 降低，提示病情严重。
实际碳酸氢盐浓度
表示在实际情况下的碳酸氢盐浓度， 反映体内对酸碱平衡的调节能力。正 常值为22-27mmol/L。
03
血气分析对常见疾病的诊断价 值
呼吸系统疾病的诊断价值
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
பைடு நூலகம்
01
血气分析可检测到COPD患者的PaO2降低和PaCO2增高，有助
于确诊。
哮喘
02
血气分析可检测到哮喘患者的PaO2降低，PaCO2增高以及pH
05
血气分析的局限性及未来发展
血气分析的局限性
样本采集困难
血气分析需要采集动脉血样，操作过程相对复杂，且有一 定的创伤性，可能给患者带来一定痛苦和安全隐患。
检测结果受多种因素影响
血气分析结果受到多种因素的影响，如患者的呼吸功能、 循环功能、体温、性别、年龄等，这些因素可能导致分析 结果的偏差。
缺乏特异性
个性化治疗指导
通过血气分析的结果，医生可以制 定个性化的治疗方案，根据患者的 个体差异，调整治疗方案和药物剂 量，提高治疗效果。
06
结论与展望
结论
血气分析是临床常用的检测方 法，用于评估患者的呼吸功能 、酸碱平衡和电解质平衡。
通过血气分析，医生可以了解 患者的缺氧程度、呼吸衰竭类 型和严重程度，为诊断和治疗 提供重要依据。
血气分析常用指标及其意义
酸碱失衡判断基本原则
①HCO3- 、PCO2任一变量的原发变化,必然引 起另一变量同向代偿变化。如原发性PCO2的升 降，必有HCO3-代偿性的升降；反之亦然。
②单纯性酸碱失衡时，原发失衡决定pH或酸或碱。 ③若HCO3-和PCO2呈反向变化，或二者明显异
常而pH正常时，则提示有混合性酸碱失衡。
第一步，ph7.32<7.4 酸中毒 第二部，ph 与pco2变化相同，代谢性酸中毒
结论 ：代酸
例4 心跳骤停，复苏过程中补碱偏多，呼吸浅快。pH 7.60, PCO2 30 mmHg，HCO3-28 mmol/L。
呼碱？ 第一步，ph7.6>7.4 碱中毒 第二部，ph 与pco2变化相反，呼吸性碱中毒 第三部，40-30=10,7.4+0.08*1=7.48，不符合比例，合并
代谢； ph7.6>7.48，合并代碱
结论：呼碱并代碱。
PH PCO2 PO2 SO2
—
下，所测血浆的 HCO3 含量。 AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量，正常22～ 27mmol/L。
正常情况下AB = SB ; AB>SB见于呼酸; AB<SB见
于呼碱。
二氧化碳总量
参考值24～32mmHg，代表血中CO2和H2CO3之和， 在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒 时明显下降，碱中毒时明显上升。
动脉血氧饱和度
SaO2：动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位血红 蛋白含氧百分数。正常值95%～100%。
电解质
血钠 135～145mmol/L 血钾 3.5～5.5mmol /L 血钙 2.25～2.75mmol/L
红细胞比容（HCT）
血气分析的常用指标及意义1
表2 全血中各缓冲体系的含量与分布
缓冲体系 血浆HCO3红细胞HCO3HbO2及Hb 磷酸盐 血浆蛋白
占全血缓冲体系% 35 18 35 5 7
2.肺的调节
H2CO3↑ PaCO2↑
反射性 CO2透脑过屏血障→中枢H+↑→刺吸激中呼枢
CO2 刺激外周化学感受器 主A体 颈A体
(PaO2↓,pH↓亦可刺激)
H2CO3 CA H++HCO3-
ka [H ][HCO3 ] 质量作用定律 H 2CO3
H
k
a
H 2CO3 HCO3
简化
• 非常重要： （一）定酸、碱中毒
pH HCO3 H 2CO3
（二）定呼吸性、代谢性
（三）定代偿性、失代偿性
（四）定单纯性、混合性
（五）血气指标的基础
1、总的指标 pH、[H+] 2、呼吸性指标 PaCO2 3、代谢性指标 SB、AB、BB、BE…… 4、与电解质有关指标 AG
分类
ＡＧ增高型 ＡＧ正常型
急性 慢性
盐水反应性 盐水抵抗性
急性 慢性
ｐＨ ［Ｈ＋］ ＨＣＯ３－ ＰａＣＯ２ ＢＢ ＢＥ Ｃｌ－ Ｋ+
↓
↓
↑
↑
↑
↑
↓↓
↑（代偿性）
↓（代偿性） ↑↑
↓
↓
↑↑
↓（代偿性）
↑（代偿性） ↓↓
↓↓ 负值↑ ↑或－
↑ 正值↑ ↓(CI - 进入RBC)
↑↑ 正值↑ ↓
↓ 负值↑ ↑
在碱中毒时也可通过β-润细胞排HCO3ˉ保H+方式进行调节
ret)
离子交换： H+ K+和Cl- HCO3-的交换
血气分析各种指标的定义及临床意义(特选参考)
血气分析各种指标的定义及临床意义血气分析的参数有很多，以下将常用的血气分析基本参数、参考正常值范围和临床意义加以简要介绍：1、酸碱度pH及氢离子活度[H+]血液pH代表血液的酸碱度，是氢离子浓度的负对数即pH=-lg[H+]。
正常人动脉血的pH的参考值范围是7.35～7.45，平均7.4。
pH大于7.45为碱血症。
血pH的相对恒定取决于HCO3－／H2CO3缓冲系统，此系统的比值为20：1，HCO3-或H2CO3的改变可影响pH，如两者按比例同时变化则pH不变。
此值是呼吸和代谢因素共同作用的结果，也是原发因素和代偿因素共同作用的结果，因此，pH异常只能说明有酸血症或碱血症，单凭pH不能判断是呼吸性或代谢性的，pH正常不能排除酸碱平衡紊乱医学教育网整理。
2、二氧化碳总量（T-CO2）二氧化碳总量是指血浆中各种形式的CO2的总和，包括HCO3-（95%）、少量物理溶解的CO2及极少量的其他形式的存在的CO2。
在体内受呼吸和代谢两个因素的影响，主要是代谢因素的影响。
正常人动脉全血中二氧化碳总量的参考值范围是24～32mmol／L，平均28mmol／L。
T-CO2=[HCO3-]+PCO2×0.03mmol／L。
3、碳酸氢盐HCO3-以结合形式存在的HCO3-是体内含量较大的碱性离子对酸有较强的缓冲能力，是体内碱储的主要成分，在H-H方程中代表酸碱平衡的代谢性因子。
其变化直接影响pH，是判断酸碱平衡的主要参考依据，根据需要有两种可供选用指标：AB指血中HCO3-的真实含量。
其变化易受呼吸因素（PCO2）影响。
所以，与SB结合起来更有意义。
SB标准状态下的浓度，所谓标准状态是指温度37℃，SaO2100%，PCO25.32kPa的条件下测出的HCO3-浓度。
参考值范围：AB：22～27mmol／L；SB：22～27mmol／L；儿童：略低。
一般认为：AB=SB=正常，判断为正常酸碱平衡状态AB=SB正常，代碱未代偿；AB>SB，呼酸或代碱；AB<SB，呼碱或医学教育网收集整理代酸。
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血气分析指标及意义１、动脉血氧分压(PaO２）是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。
ＰaO２正常范围100-0.3３×年龄±５mmHｇ（１mmHｇ=0.1３3ｋPａ),3７℃时血液氧的溶解系数为0.024,故在正常人ＰaＯ２１00ｍmＨｇ时，血液内溶解氧量为100/７6０×０.02４×1０00＝３.16ｍl/L。
PaＯ2低于同年龄人正常范围下限者，称为低氧血症（hｙpoxｅmｉａ)。
PａO2测定的主要临床意义是判断机体有否缺氧[/ｕｒｌ](hypoxia)及其程度。
P２O2降至６0mmHg以下，机体已涉临失代偿[/urｌ]边缘,也是诊断呼吸衰竭的标准；PaO2<40ｍmHg为重度缺氧；PaO2在20ｍmHg(相应血氧和度３2%)以下,由于不同组织器官间氧降阶梯(cascaｄｅ)消失，脑细胞不能再从血液中摄氧，有氧代谢不能正常进行，生命难以维持。
2、肺泡-动脉血氧分压差(P（A-a）O2)肺泡氧分压（PAO2)与动脉血氧分压(ＰａO2）之差,是反映肺换气（摄氧)功能的指标，有时较P２O2更为敏感，能较早地反映肺部氧摄取状况。
PAO2可按下列简化的肺泡气方程式计算:PAO2=PiO２-PaCO2/R＝PB-PH２Ｏ)×FiO２－ＰａCＯ2/Rﻫ式中PiR2为吸入气氧分压，PａCO2为动脉血二氧化碳分压，Ｒ为呼吸交换率，ＰＢ为大气压,PH2O为水蒸气压,FｉＯ2为吸入气氧浓度。
大气中干燥气体的氧浓度为2０.9３%,实际上仅为２０.６3%，因空气是潮湿的,当吸入空气时,通过上呼吸道，即被湿化，水蒸气将空气稀释，使氧浓度及其分压有所降低。
在体温37℃时饱和水蒸气压为4７mｍHg，因此吸入到中心气道的ＰiO2=(760-47）×20.93％=149.4mmＨg.P(A－a)O2=PAO2－PaO２:正常青年人约为15~20ｍｍHg,随年龄增加而增大，但上限一般不超过3０ｍmHg. P（A-a)O２的产生原因主要是肺内存在生理分流，正常支气管动脉血未经氧合而直接流入肺静脉，其次营养心肌的最小静脉血直接进入左心室，也就是说正常自左心搏出的动脉血中，亦有少量静脉血掺杂，约占左心搏出量的3%～5％。
ﻫ病理情况下Ｐ（A－ａ)O2增大示肺本身受累所致氧合障碍，主要原因有:①右-左分流或肺血管病变使肺内动-静脉解剖分流增加致静脉血掺杂；②弥漫性间质性肺疾病、肺水肿[/ｕrl]、急性呼吸窘迫综合征等致弥散障碍；③V/Ｑ比例严重情况,如阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张或肺栓塞[/url]时,因Ｖ／Q失调致ＰａO2下降。
上述三种情况,在Ｐ（Ａ－a)O２增大同时，均伴有PaO2降低。
此外，P（A－2)Ｏ2增大同时并不伴有PaO2降低,此种情况见于肺泡通气量明显增加，而大气压、吸入气氧浓度与机体耗氧量不变时。
３、动脉血氧饱和度(SaO2)指动脉血氧与Ｈb结合的程度，是单位Hb含氧百分数，即SaＯ2=ＨbO2／全部Hb×100％=血氧含量／血氧结合量×100%，一般情况下,每克Hb实际结合0.0６mｍol（１.34ml）氧，若Ｈb为１50g/Ｌ，全部与氧结合，则其血氧结合量为150×0.06=9.0mmoｌ／Ｌ（15×1.３４=２0ml/dl).由于并非全部Hb都能氧合，且血中还存在其他Hb，如高铁Hb、正铁Hb和其他变性［/ｕrl]Hｂ等，故SａO2难达100%,正常范围为９5%~98％。
ＳaO２与ＰaO２相关曲线称氧合血红蛋白解离曲线（ODＣ）,呈S形（图4-3-11)，分为平坦和陡直段两部分。
PaＯ２60mmHｇ以上，曲线平坦,在此段即使氧分压有大幅度变化,SａO2的增减变化很小；除非ＰaO2降至５７ｍmHg,SaO2仍可能接近90％,此时可掩盖缺氧的潜在危险、ＰａＯ2在此以下,曲线陡直，PaO2稍降，SaO2即明显减少。
之所以如此,是与Ｈb分子结构及其与氧的结合能力有密切关系。
ﻫﻫODC 受pＨ、PaＣO2、温度和红细饱内2 ,3 二磷酸甘油酸(2 , 3 ＤPG）含量等因素影响而左右移动,并进而影响Hb与O２结合的速度与数量；2,3ＤＰＧ是影响Hb与O2亲合力的最重要因素。
OＤC位置受pH影响而发生的移动,称Ｂohｒ效应（图4-3-１3)。
ｐH 降低，曲线右移，在相同PａO2条件下,ＳaO2较低，在肺部不利于Ｈｂ自肺泡摄氧;但至机体外周，氧合Hｂ却易释放氧，提高组织氧分压,以保证有氧代谢正常进行。
相反,pH值升高,碱中毒时曲线左移,SaO2虽增高，但HbO２不易释氧，在已有缺氧者会更加重组织缺氧。
这就是肺心病急性加重期治疗时,一定要防止出现碱中毒（代谢性或呼吸性）的主要原因。
ﻫ４、混合静脉血氧分压（PｖＯ2）混合静脉血或称中心静脉血,指全身各部静脉血混合后的静脉血，即经右心导管取自肺动脉、右心房或右心室腔内的血。
可分别测其ＰｖＯ２、氧饱和度（SｖO２)并计算氧含量（CｖＯ2)。
PvO2系指物理溶解于上述血中的氧所产生的压力,正常范围PvO235~45mｍHg，SvO26５％~７5%。
在无病理性动、静脉分流情况下，PvＯ2与组织的平均氧分压相近,是衡量组织缺氧程度的指标；颈内静脉血PvO2＜２0mmHg时,中枢神经系便发生异常变化。
PaO2与PvO2之差（P(a-v)O2)反映组织摄取利用氧的能力,正常为60ｍｍHg；P(a-v)Ｏ2缩小，说明组织摄取耗氧能力障碍,利用氧能力降低；相反,P(a-ｖ）O２增大，说明组织需氧、耗氧增加。
ﻫ５、动脉血氧含量(CaO２)指每升动脉全血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的ml 数,正常范围8.５５~９.4５mｍｏl/L(19~21ml/dl)．它是红细胞和血浆［／urｌ]中含量的总和，包括ＨbO2中结合的氧和物理溶解氧两部分:0.003１为CaO2＝Hb（g/ｄl）×1.３4×SaO２+PaO2(mｍＨｇ）×０.０03１ﻫ氧在血中的物理溶解系数,单位为mｌ/ｄｌ.mmHg.ﻫ呼吸空气时,血中物理溶解氧仅有0.３ｍl/dl(３．0mｌ/L),溶解于血中的氧随氧分压升高而增加。
在3个大气压下吸纯氧时，PaO2可达2０0０ｍmＨg,血中溶解氧量达6．0ml/dl；此时，仅凭血中溶解氧量，即可满足机体组织代谢需要，这就是采用高压氧舱治疗变性血红蛋白血症和碳氧血红蛋白血症（CO 中毒）的机制。
如能同时测定组织回流的静脉血氧，则动、静脉血氧含量差即为该组织的实际氧摄取量或耗氧量。
正常混合静脉血氧含量(ＣvO2)约 6.3～6．7５mｍｏl/L(14~1５mｌ/dｌ)，则CaO２－ＣvＯ2为2．25mmｏl／Ｌ（5ml／dl).ﻫCａO2测定的临床应用价值在于:①自CａO２－CvO2估测组织代谢状况;②据Ficｋ公式测心排血量（ＱＴ)；③测算肺内右-左分流率对先天性心脏病有右-左分流和急性呼吸窘迫综合征的诊断和预后判断有重要价值。
ﻫQs／ＱT=Ｐ（A-a)O2×0.0031/(CａO2-CvＯ2)+P（A-a)O2×0.0031×10０％6、动脉血二氧化碳分压(PaＣＯ2)是动脉血中物理溶解的ＣＯ２分子所产生的压力，正常范围35～45mｍHｇ，平均40mmHg．CＯ２是有氧代谢的最终产物,经血液运输至肺排出。
ＣO2在血中以三种形式存在:物理溶解、化学结合、水合形成碳酸。
其物理溶解量与ＣＯ2溶解系数（a)、温度有关，３8℃时a为0.0301mmol/L．mmＨg,３７℃时为0．03０8mｍol/L.m ｍHｇ;故当PａＣO2为4０mmHg时，溶解的CＯ2量为1．2mmｏl/L（2.７ｍl/ｄｌ),相当于动脉全血CO2全部含量的５%。
ﻫ测定PａCO2的临床意义是:①结合PａO2判断呼吸衰竭的类型与程度，PａO2＜6０mｍＨg、PaCO2＜35ｍmＨｇ或在正常范围，为Ｉ型呼吸衰竭,或称低氧血症型呼吸衰竭、换气障碍型呼吸衰竭、氧合功能衰竭；PaO2<６0mmHg 、ＰａＣO ２＞５0mｍHg，为IＩ型呼吸衰竭,或称通气功能衰竭；肺性脑病时，ＰａCＯ2一般应＞７0mmHｇ;当PaO2<40ｍｍＨg时、Paco２在急性病例＞60mmHg,慢性病例＞80mmHｇ,提示病情严重；②判断有否呼吸性酸碱平衡失调,PaＣO2＞50mmHg,提示呼吸性酸中毒，PaCO2<3５m ｍHg提示呼吸性碱中毒;③判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应,代谢性酸中毒经肺代偿后PaＣＯ2降低,最大代偿ＰaCO2可降至10mmＨg;代谢性碱中毒经肺代偿后ＰaCO2升高,最大代偿PａCO２可升至5５ｍmHｇ;④判断肺泡通气状态，因CO２弥散能力很强,PaCＯ2与肺泡二氧化碳分压(PAＣO2）接近，PaCO２反映整个PＡCO2的平均值。
PACＯ2＝ＶCO２/VA×０.86３（Ｖcｏ2为ＣO2产生量，VＡ为肺泡通气量，0.863为换算系数)，自公式可知,若Ｖcｏ２不变，则PaCO2与VA呈反比;PａCＯ２升高，提示肺泡通气不足，ＰaCO２降低,提示肺泡通气过度。
7、碳酸氢（biｃarbonate，HCO3)是反映机体酸碱代谢状况的指标。
包括实际碳酸氢(aｃtuａl biｃarbonate，ＡB)和标准碳酸氢(standard bicａrbonate,SＢ).AＢ是指隔绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的血浆ＨＣO3实际含量，正常范围22～27mmol/Ｌ,平均24mmol/Ｌ;ＳB是动脉血在38℃、PaCO２40mmHg、SaO210０％条件下，所测得的HCＯ３含量;正常人ＡB、SB两者无差异。
因SB是血标本在体外经过标化、PａCO2正常时测得的,一般不受呼吸因素影响，为血液碱储备,受肾调节,被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。
AB则受呼吸性和代谢性双重因素影响，AB升高，既可能是代谢碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿调节反映(在显著慢性呼吸性酸中毒时，肾代偿调节也可使SＢ有所升高);反之，ＡB降低，可能是代谢酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒时肾的代偿调节表现。
慢性呼吸性酸中毒时,AB最大可代偿升高至45ｍmｏl/L;慢性呼吸性喊中毒时,ＡB可代偿性减少至１２mmol／L．一般AB与SB的差值,反映了呼吸因素对HCO3的影响程度。
呼吸性酸中毒时，受肾代偿调节作用影响，HＣO3增加，ＡB＞SB;呼吸性碱中毒时，肾参与代偿调节作用后,H ＣO3降低,ＡＢ<SB;相反，代谢性酸中毒时,HCO3减少,AB=SＢ<正常值，代谢性碱中毒8、缓冲碱(buffｅr basｅs，BB）是血液(全血液或时,HCO3增加，AB＝SB>正常值。