《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014简析
GBZ 188-2014 职业健康监护技术规范WORD (1)
C 60GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 188-2014代替GBZ 188-2007职业健康监护技术规范Technical specifications for occupational health surveillance 2014- 05-14发布2014-10-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员发布前言……1范围2规范性引用文件……………………．13术语和定义…………………………．34总则……………………．34.1职业健康监护目的…………………………．34.2职业健康监护资料的应用…………-44.3职业健康监护的目标疾病…………………．44.4开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则......．...............．4 4.5职业健康监护人群的界定原则...............． (5)4.6职业健康监护的种类和周期………………．54.7职业健康监护方法和检查指标的确定……．……-64.8职业健康检查结果的报告与评价…………- ……………-74.9职业健康监护档案和管理档案……………．……-84. 10常规医学检查…………………．85接触有害化学因素作业人员职业健康监护......．- (10)5.1铅及其无机化合物...............一 (10)5．2四乙基铅…………．……………1l5.3汞及其无机化合物...............一 (12)5.4锰及其无机化合物...............~ (13)5.5铍及其无机化合物...............一 (14)0.6镉及其无机化合物...............一 (15)5. 7铬及其无机化合物...............一 (16)5. 8氧化锌...............“ (17)0.9砷……．……- 185. 10砷化氢（砷化三氢）…………．．……- 195. 11磷及其无机化合物…………一……- 205. 12磷化氢............． (21)5. 13钡化合物（氯化钡、硝酸钡、醋酸钡） (22)5. 14钒及其无机化合物…………-．……- 235.15三烷基锡………一……- 235.16铊及其无机化合物…………一……- 245. 17羰基镍…………“……- 255. 18氟及其无机化合物…………一……- 265. 19苯（接触工业甲苯、二甲苯参照执行）……………- 275. 20二硫化碳………一……- 285. 2l四氯化碳………一……- 29GBZ 188-2014GBZ 188-20145. 22甲醇 (30)5. 23汽油 (31)5．24溴甲烷 (32)5. 25 1，2二氯乙烷 (32)5．26正己烷 (33)5. 27苯的氨基与硝基化合物 (34)5. 28三硝基甲苯 (34)5. 29联苯胺 (34)5. 30氯气 (36)5．31二氧化硫 (37)5. 32氮氧化物 (38)5. 33氨 (39)5. 34光气 (40)5. 35甲醛 (41)5．36 一甲胺 (43)5. 37 一氧化碳 (44)5. 38硫化氢………………- 445. 39氯乙烯 (45)5. 40三氯乙烯 (46)5. 41氯丙烯 (47)5．42氯丁二烯 (48)5. 43有机氟 (49)5. 44二异氰酸甲苯酯 (50)5. 40二甲基甲酰胺...． (50)5．46氰及腈类化合物 (51)5. 47酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行）………………………525．48五氯酚 (53)5. 49氯甲醚[双（氯甲基）醚参照执行] (53)5.50丙烯酰胺 (54)5. 51偏二甲基肼 (55)5.52硫酸二甲酯 (55)5. 53有机磷杀虫剂 (56)5．54氨基甲酸酯类杀虫剂 (57)5．55拟除虫菊酯类 (58)5. 56酸雾或酸酐 (59)5. 07致喘物 (60)5. 58焦炉逸散物 (62)6粉尘作业劳动者职业健康监护 (63)6.1游离二氧化硅粉尘（结晶型二氧化硅粉尘） (63)6.2煤尘 (64)6.3石棉粉尘 (65)6.4其他致尘肺病的无机粉尘 (66)6.5棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘） (68)GBZ 188-20146.6有机粉尘 (68)7接触有害物理因素作业人员职业健康监护 (70)7.1噪声 (70)7.2手传振动………………………7l7.3高温 (72)7.4高气压(参见GB 20827) (73)7.5紫外辐射（紫外线） (75)7.6微波 (77)8接触有害生物因素作业人员职业健康监护 (77)8.1布鲁菌属 (77)8.2炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌） (79)9特殊作业人员职业健康监护 (80)9.1电工作业 (80)9.2高处作业 (81)9.3压力容器作业 (82)9.4结核病防治工作 (82)9.5肝炎病防治工作 (83)9.6职业机动车驾驶作业 (83)9.7视屏作业 (80)9.8高原作业 (85)9.9航空作业 (87)附录A（资料性附录）正确使用本标准的说明 (89)附录B（规范性附录）职业健康监护医学常规检查方法 (90)附录C（规范性附录）粉尘作业人员胸部数字X射线摄影(DR摄片)技术要求............IOO 附录D（规范性附录）加压试验和氧敏感试验方法 (102)附录E(资料性附录)职业健康监护评价报告编制指南 (104)ⅢGBZ 188-2014根据《中华人民共和国职业病防治法》及职业卫生相关法律法规制定本标准。
新版GBZ188-2014职业健康监护技术规范信息.pdf
职业健康监护技术规范（GB188-2014）信息一览表序号职业病危害因素岗前检查在岗期间检查离岗检查离岗后检查应急检查职业禁忌症职业病职业禁忌症检查周期职业病目标疾病1 铅及其无机化合物a.中度贫血b.卟啉病c.多发性周围神经病职业性慢性铅中毒a.中度贫血b.卟啉病c.多发性周围神经病复查：3个月体检：1年职业性慢性铅中毒2 四乙基铅1.中枢神经系统器质性疾病2.已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病a.中枢神经系统器质性疾病b.已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病3年职业性急性四乙基铅中毒3 汞及其无机化合物1.中枢神经系统器质性疾病2.已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病3.慢性肾脏疾病职业性慢性汞中毒a.中枢神经系统器质性疾病b.已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病c.慢性肾脏疾病作业分级II级及以上：1年；I级：2年职业性慢性汞中毒职业性急性汞中毒4 锰及其无机化合物a.中枢神经系统器质性疾病b.已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病职业性慢性锰中毒a.中枢神经系统器质性疾病b.已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病1年职业性慢性锰中毒（推荐性）5 铍及其无机 A.活动性肺结核 A.职业性慢性铍 A.活动性肺结核1年 A.职业性慢职业性慢性职业性急性化合物 B.慢性阻塞性肺病C.支气管哮喘D.慢性间质性肺病E.慢性皮肤溃疡病B.职业性铍接触性皮炎、铍溃疡B.慢性阻塞性肺病c.支气管哮喘d.慢性间质性肺病慢性皮肤溃疡性铍病B.职业性铍接触性皮炎、铍溃疡铍病（推荐性）铍病6 镉及其无机化合物A.慢性肾脏疾病B.骨质酥松症职业性慢性镉中毒A.慢性肾脏疾病B.骨质疏松症1年职业性慢性镉中毒职业性慢性镉中毒（推荐性）职业性急性镉中毒7 铬及其无机化合物A.慢性皮肤溃疡B.萎缩性鼻炎A.职业性铬鼻病B.职业性铬溃疡C.职业性铬所致皮炎D.职业性铬酸盐制造业工人肺癌1年E.职业性铬鼻病F.职业性铬溃疡G.职业性铬所致皮炎职业性铬酸盐制造业工人肺癌职业性铬酸盐制造业工人肺癌（推荐性）8 氧化锌未控制的甲状腺功能亢进症未控制的甲状腺功能亢进症（推荐性）3年金属烟热9 砷A.慢性肝病B.多发性周围神经病C.严重慢性皮肤疾病A.职业性慢性砷中毒B.职业性砷所致肺癌、皮肤癌A.慢性肝病B.多发性周围神经病c.严重慢性皮肤疾病A.肝功能检查：半年B.作业分级II级及以上：1年；I级：2年职业性慢性砷中毒职业性砷所致肺癌、皮肤癌A.职业性慢性砷中毒B.职业性砷所致肺癌、皮肤癌（推荐性）10 砷化氢A.慢性肾脏疾病B.血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症A.慢性肾脏疾病B.血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症3年职业性急性砷化氢中毒11 磷及其无机化合物A.牙本质病变B.下颌骨疾病C.慢性肝病A.职业性慢性磷中毒a.牙本质病变b.下颌骨疾病c.慢性肝病肝功能检查：半年体检：1年职业性慢性磷中毒A.职业性急性磷中毒B.职业性黄磷皮肤灼伤12 磷化氢A.中枢神经系统器质性疾病B.支气管哮喘C.慢性间质性肺病A.中枢神经系统器质性疾病B.支气管哮喘C.慢性间质性肺病3年职业性急性磷化氢中毒13 钡化合物钾代谢障碍慢性器质性心脏病钾代谢障碍慢性器质性心脏病3年职业性急性钡中毒14 钒及其无机化合物慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（推荐性）3年职业性急性钒中毒15 三烷基锡中枢神经系统器质性疾病钾代谢障碍中枢神经系统器质性疾病钾代谢障碍（推荐性）3年职业性急性三烷基锡中毒16 铊及其无机化合物多发性周围神经病视神经病或视网膜病职业性慢性砣中毒多发性周围神经病视神经病或视网膜病1年职业性慢性砣中毒职业性急性铊中毒17 羰基镍慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病3年职业性急性羰基镍中毒18 氟及其无机化合物地方性氟病骨关节疾病工业性氟病地方性氟病骨关节疾病1年工业性氟病19 苯血常规异常造血系统疾病职业性慢性苯中毒职业性苯所致白血病1年职业性慢性苯中毒职业性苯所致白血病职业性急性苯中毒20 二硫化碳中枢神经系统器质性疾病多发性周围神经病视网膜病变职业性慢性二硫化碳中毒中枢神经系统器质性疾病多发性周围神经病视网膜病变1年职业性慢性二硫化碳中毒21 四氯化碳慢性肝病职业性慢性中毒性肝病慢性肝病肝功能检查：半年体检：3年职业性中毒性肝病职业性急性四氯化碳中毒22 甲醇视网膜及视神经病中枢神经系统器质性疾病视网膜及视神经病中枢神经系统器质性疾病（推荐性）3年职业性急性甲醇中毒23 汽油严重慢性皮肤疾患多发性周围神经病职业性慢性溶剂汽油中毒汽油致职业性皮肤病严重慢性皮肤疾患多发性周围神经病1年职业性溶剂汽油中毒（慢性）汽油致职业性皮肤病职业性急性溶剂汽油中毒24 溴甲烷中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病（推荐性）3年职业性急性溴甲烷中毒25 二氯乙烷中枢神经系统器质性疾病慢性肝病中枢神经系统器质性疾病慢性肝病3年职业性急性1，2-二氯乙烷中毒26 正己烷多发性周围神经病职业性慢性正己多发性周围神经病1年职业性慢性烷中毒正己烷中毒27 苯的氨基与硝基化合物慢性肝病慢性肝病3年职业性急性苯的氨基与硝基化合物中毒28 三硝基甲苯慢性肝病白内障职业性慢性三硝基甲苯中毒职业性三硝基甲苯致白内障慢性肝病白内障肝功能检查：半年体检：1年职业性慢性三硝基甲苯中毒职业性三硝基甲苯致白内障29 联苯胺尿脱落细胞检查巴氏分级国际标准IV级及以上联苯胺所致膀胱癌职业性接触性皮炎1年联苯胺所致膀胱癌职业性接触性皮炎联苯胺所致膀胱癌（推荐性）30 氯气慢性阻塞性肺病支气管哮喘慢性间质性肺病职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病1年职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病职业性急性氯气中毒职业性化学性眼灼伤职业性化学性皮肤灼伤31 二氧化硫慢性阻塞性肺病支气管哮喘慢性间质性肺病职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病1年职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病职业性急性二氧化硫中毒职业性化学性眼灼伤职业性化学性皮肤灼伤32 氮氧化物慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病1年职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病职业性急性氮氧化物中毒职业性化学性眼灼伤职业性化学性皮肤灼伤33 氨慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病1年职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病职业性急性氨气中毒职业性化学性眼灼伤职业性化学性皮肤灼伤34 光气慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病（推荐性）3年职业性急性光气中毒职业性化学性眼灼伤35 甲醛慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病伴有气道高反应的过敏性鼻炎职业性哮喘甲醛致职业性皮肤病职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病慢性间质性肺病伴有气道高反应的过敏性鼻炎1年甲醛所致职业性哮喘职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病职业性急性甲醛中毒职业性化学性眼灼伤甲醛致职业性皮肤病36 一甲胺慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病3年职业性急性一甲胺中毒职业性化学性眼灼伤职业性化学性皮肤灼伤37 一氧化碳中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病3年职业性急性一氧化碳中毒38 硫化氢中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病3年职业性急性硫化氢中毒39 氯乙烯慢性肝病类风湿关节炎职业性慢性氯乙烯中毒氯乙烯所致肝血管肉瘤肝功能检查：半年作业分级II级及以上：1年；I级：2年职业性慢性氯乙烯中毒氯乙烯所致肝血管肉瘤职业性急性氯乙烯中毒40 三氯乙烯慢性肝病过敏性皮肤病中枢神经系统器质性疾病职业性三氯乙烯药疹样皮炎上岗后前三个月，每周皮肤科常规1次；体检：3年职业性急性三氯乙烯中毒职业性三氯乙烯药疹样皮炎41 氯丙稀多发性周围神经病职业性慢性氯丙稀中毒多发性周围神经病1年职业性慢性氯丙稀中毒42 氯丁二烯慢性肝病职业性慢性氯丁二烯中毒肝功能检查：半年体检：1年职业性慢性氯丁二烯中毒职业性急性氯丁二烯中毒43 有机氟慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（推荐性）3年职业性急性有机氟中毒44 二甲基甲酰胺慢性肝病慢性肝病肝功能检查：半年体检：3年职业性急性二甲基甲酰胺中毒45 氰及腈类化合物中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病3年职业性急性氰化物中毒职业性急性腈类化合物中毒46 酚慢性肾脏疾病严重的皮肤疾病慢性肾脏疾病严重的皮肤疾病3年职业性急性酚中毒职业性酚皮肤灼伤47 五氯酚未控制的甲状腺功能亢进症未控制的甲状腺功能亢进症3年职业性急性五氯酚中毒48 氯甲醚慢性阻塞性肺病职业性氯甲醚所致肺癌1年职业性氯甲醚所致肺癌职业性氯甲醚所致肺癌（推荐性）49 丙烯酰胺多发性周围神经病职业性慢性丙烯酰胺中毒II级及以上：1年I级：2年职业性慢性丙烯酰胺中毒50 偏二甲基肼中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病（推荐性）3年职业性急性偏二甲基肼中毒51 硫酸二甲酯慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病3年职业性急性支气管哮喘支气管哮喘硫酸二甲酯中毒职业性化学性皮肤灼伤职业性化学性眼灼伤52 有机磷杀虫剂全血胆碱酯酶活性明显低于正常者严重的皮肤疾病全血胆碱酯酶活性明显低于正常者严重的皮肤疾病全血或红细胞胆碱酯酶活性测定：半年体检：3年职业性急性有机磷杀虫剂中毒53 氨基甲酸酯类杀虫剂严重的皮肤疾病全血胆碱酯酶活性明显低于正常者严重的皮肤疾病全血胆碱酯酶活性明显低于正常者全血或红细胞胆碱酯酶活性测定：半年体检：3年职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂54 拟除虫菊酯类严重的皮肤疾病严重的皮肤疾病3年职业性急性拟除虫菊酯中毒职业性化学性眼灼伤55 酸雾或酸酐牙酸蚀病慢性阻塞性肺病支气管哮喘职业性牙酸蚀病职业性接触性皮炎职业性哮喘慢性阻塞性肺病2年牙酸蚀病慢性阻塞性肺病支气管哮喘职业性化学性眼灼伤职业性皮肤灼伤职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病56 致喘物A、异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯、二苯亚甲基二异氰酸酯、亚乙基二异氰酸酯、萘二异氰酸酯B、苯酐类：邻苯二甲酸酐、1，2，4苯三酸酐、四氯苯二酸酐C、多胺固化剂：乙烯二胺、二乙烯三胺、三乙烯四胺D、铂复合盐E、剑麻F、含6-氨基青霉烷酸（6-APA）结构的青霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸（7-ACA）结构的头孢菌素类G、甲醛H、过硫酸盐：过硫酸钾、过硫酸钾、过硫酸铵等支气管哮喘慢性阻塞性肺病慢性间质性肺病伴气道高反应的过敏性鼻炎职业性哮喘慢性阻塞性肺病慢性间质性肺病伴有气道高反应的过敏性鼻炎初次接触前两年，半年体检1次，2年后改为1年一次；在岗期间发生过敏性鼻炎的，三个月体检一次，观察一年，一年后改为每年一次职业性哮喘57 焦炉逸散物慢性阻塞性肺病职业性焦炉逸散物所致肺癌焦炉逸散物所致职业性皮肤病慢性阻塞性肺病1年职业性焦炉逸散物所致肺癌焦炉逸散物所致职业性皮肤病职业性焦炉逸散物所致肺癌（推荐性）粉尘类58 矽尘活动性肺结核病慢性阻塞性肺病矽肺活动性肺结核病慢性阻塞性肺病分级II级及以上：1年；I级：2年。
GBZ188-2014职业健康监护技术要求规范信息
B.多发性周围神经病
c.严重慢性皮肤疾病
A.肝功能检查：半年
B.作业分级II级及以上：1年；
I级：2年
职业性慢性砷中毒
职业性砷所致肺癌、皮肤癌
A.职业性慢性பைடு நூலகம்中毒
B.职业性砷所致肺癌、皮肤癌（推荐性）
10
砷化氢
A.慢性肾脏疾病
B.血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
A.慢性肾脏疾病
B.血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
氯乙烯所致肝血管肉瘤
职业性急性氯乙烯中毒
40
三氯乙烯
慢性肝病
过敏性皮肤病
中枢神经系统器质性疾病
职业性三氯乙烯药疹样皮炎
上岗后前三个月，每周皮肤科常规1次；
体检：3年
职业性急性三氯乙烯中毒
职业性三氯乙烯药疹样皮炎
41
氯丙稀
多发性周围神经病
职业性慢性氯丙稀中毒
多发性周围神经病
1年
职业性慢性氯丙稀中毒
42
伴肺功能损害的疾病
分级II级及以上：1年；I级：2年。
X胸片为观察者连续观察5年，没时候按上条执行。
矽肺者原则每年一次，或随时检查
矽肺
接触矽尘5年以上者，体检矽肺（推荐性）
59
煤尘
活动性肺结核病
慢性阻塞性肺病
慢性间质性肺病
伴肺功能损害的疾病
煤工尘肺
活动性肺结核病
慢性阻塞性肺病
慢性间质性肺病
伴肺功能损害的疾病
多发性周围神经病
1年
职业性溶剂汽油中毒（慢性）
汽油致职业性皮肤病
职业性急性溶剂汽油中毒
24
溴甲烷
中枢神经系统器质性疾病
中枢神经系统器质性疾病（推荐性）
GBZ188-2014职业健康监护技术规范信息
职业性急性铍病
6
镉及其无机化合物
A.慢性肾脏疾病
B.骨质酥松症
职业性慢性镉中毒
A.慢性肾脏疾病
B.骨质疏松症
1年
职业性慢性镉中毒
职业性慢性镉中毒（推荐性）
职业性急性镉中毒
7
铬及其无机化合物
A.慢性皮肤溃疡
B.萎缩性鼻炎
A.职业性铬鼻病
B.职业性铬溃疡
C.职业性铬所致皮炎
D.职业性铬酸盐制造业工人肺癌
职业健康监护技术规范（GB188-2014）信息一览表
序号
职业病危害因素
岗前检查
在岗期间检查
离岗检查
离岗后检查
应急检查
职业禁忌症
职业病
职业禁忌症
检查周期
职业病
目标疾病
1
铅及其无机化合物
a.中度贫血
b.卟啉病
c.多发性周围神经病
职业性慢性铅中毒
a.中度贫血
b.卟啉病
c.多发性周围神经病
复查：3个月
体检：1年
氯乙烯所致肝血管肉瘤
职业性急性氯乙烯中毒
40
三氯乙烯
慢性肝病
过敏性皮肤病
中枢神经系统器质性疾病
职业性三氯乙烯药疹样皮炎
上岗后前三个月，每周皮肤科常规1次；
体检：3年
职业性急性三氯乙烯中毒
职业性三氯乙烯药疹样皮炎
41
氯丙稀
多发性周围神经病
职业性慢性氯丙稀中毒
多发性周围神经病
1年
职业性慢性氯丙稀中毒
42
分级II级及以上：1年；I级：2年。
X胸片为观察者连续观察5年，没时候按上条执行。
煤工尘肺患者原则1-2年一次，或随时检查
GBZ188-2014职业健康监护技术规范信息课件.doc
职业健康监护技术规范（GB188-2014）信息一览表序职业病危害岗前检查在岗期间检查离岗检查离岗后检查应急检查号因素职业禁忌症职业病职业禁忌症检查周期职业病目标疾病1 铅及其无机化合物a.中度贫血b.卟啉病c.多发性周围神经病职业性慢性铅中毒a.中度贫血b.卟啉病c.多发性周围神经病复查：3 个月体检：1 年职业性慢性铅中毒1.中枢神经系统器质 a.中枢神经系统器性疾病质性疾病职业性急性2 四乙基铅2.已确诊并仍需要医 b.已确诊并仍需要 3 年四乙基铅中学监护的精神障碍医学监护的精神障毒性疾病碍性疾病1.中枢神经系统器质 a.中枢神经系统器3 汞及其无机化合物性疾病2.已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病职业性慢性汞中毒质性疾病b.已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病作业分级II 级及以上：1 年；I 级：2 年职业性慢性汞中毒职业性急性汞中毒3.慢性肾脏疾病 c.慢性肾脏疾病a.中枢神经系统器质 a.中枢神经系统器4 锰及其无机化合物性疾病b.已确诊并仍需要医学监护的精神障碍职业性慢性锰中毒质性疾病b.已确诊并仍需要医学监护的精神障1 年职业性慢性锰中毒（推荐性）性疾病碍性疾病5 铍及其无机 A. 活动性肺结核 A.职业性慢性铍 A. 活动性肺结核 1 年 A.职业性慢职业性慢性职业性急性化合物 B.慢性阻塞性肺病病 B.慢性阻塞性肺病性铍病铍病（推荐铍病C.支气管哮喘 B.职业性铍接触 c.支气管哮喘 B.职业性铍性）D.慢性间质性肺病 d.慢性间质性肺病性皮炎、铍溃疡接触性皮E.慢性皮肤溃疡慢性皮肤溃疡炎、铍溃疡6 镉及其无机化合物A. 慢性肾脏疾病B.骨质酥松症职业性慢性镉中毒A.慢性肾脏疾病B.骨质疏松症1 年职业性慢性镉中毒职业性慢性镉中毒（推荐性）职业性急性镉中毒E.职业性铬7 铬及其无机化合物A. 慢性皮肤溃疡B.萎缩性鼻炎A.职业性铬鼻病B.职业性铬溃疡C.职业性铬所致皮炎D.职业性铬酸盐制造业工人肺癌1 年鼻病F.职业性铬溃疡G.职业性铬所致皮炎职业性铬酸盐制造业工盐制造业工人肺癌（推荐职业性铬酸性）人肺癌8 氧化锌未控制的甲状腺功能亢进症未控制的甲状腺功能亢进症（推荐性）3 年金属烟热9 砷A. 慢性肝病B.多发性周围神经病C.严重慢性皮肤疾病A.职业性慢性砷中毒B.职业性砷所致肺癌、皮肤癌A.慢性肝病B.多发性周围神经病c.严重慢性皮肤疾病A. 肝功能检查：半年B. 作业分级II 级及以上：1 年；I 级：2 年职业性慢性砷中毒职业性砷所致肺癌、皮肤癌A.职业性慢性砷中毒B.职业性砷所致肺癌、皮肤癌（推荐性）10 砷化氢A. 慢性肾脏疾病B.血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症A. 慢性肾脏疾病B.血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症3 年职业性急性砷化氢中毒11 磷及其无机化合物A. 牙本质病变B.下颌骨疾病C.慢性肝病A.职业性慢性磷中毒a.牙本质病变b.下颌骨疾病c.慢性肝病肝功能检查：半年体检：1 年职业性慢性磷中毒A. 职业性急性磷中毒B.职业性黄磷皮肤灼伤A. 中枢神经系统器 A.中枢神经系统器12 磷化氢质性疾病B.支气管哮喘质性疾病B.支气管哮喘3 年职业性急性磷化氢中毒C.慢性间质性肺病 C.慢性间质性肺病13 钡化合物钾代谢障碍慢性器质性心脏病钾代谢障碍慢性器质性心脏病3 年职业性急性钡中毒14 钒及其无机化合物慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（推荐性）3 年职业性急性钒中毒15 三烷基锡中枢神经系统器质性疾病钾代谢障碍中枢神经系统器质性疾病钾代谢障碍（推荐性）3 年职业性急性三烷基锡中毒16 铊及其无机化合物多发性周围神经病视神经病或视网膜病职业性慢性砣中毒多发性周围神经病视神经病或视网膜病1 年职业性慢性砣中毒职业性急性铊中毒17 羰基镍慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 3 年职业性急性羰基镍中毒18 氟及其无机化合物地方性氟病骨关节疾病工业性氟病地方性氟病骨关节疾病1 年工业性氟病职业性慢性苯中职业性慢性19 苯血常规异常造血系统疾病毒职业性苯所致白1 年苯中毒职业性苯所职业性急性苯中毒血病致白血病20 二硫化碳中枢神经系统器质性疾病多发性周围神经病视网膜病变职业性慢性二硫化碳中毒中枢神经系统器质性疾病多发性周围神经病视网膜病变1 年职业性慢性二硫化碳中毒21 四氯化碳慢性肝病职业性慢性中毒性肝病慢性肝病肝功能检查：半年体检：3 年职业性中毒性肝病职业性急性四氯化碳中毒22 甲醇视网膜及视神经病中枢神经系统器质性疾病视网膜及视神经病中枢神经系统器质性疾病（推荐性）3 年职业性急性甲醇中毒23 汽油严重慢性皮肤疾患多发性周围神经病职业性慢性溶剂汽油中毒汽油致职业性皮肤病严重慢性皮肤疾患多发性周围神经病1 年职业性溶剂汽油中毒（慢性）汽油致职业性皮肤病职业性急性溶剂汽油中毒24 溴甲烷中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病（推荐性）3 年职业性急性溴甲烷中毒中枢神经系统器质中枢神经系统器质职业性急性25 二氯乙烷 3 年1，2-二氯乙性疾病性疾病慢性肝病慢性肝病烷中毒26 正己烷多发性周围神经病职业性慢性正己多发性周围神经病 1 年职业性慢性烷中毒正己烷中毒职业性急性27 苯的氨基与硝基化合物慢性肝病慢性肝病 3 年苯的氨基与硝基化合物中毒职业性慢性职业性慢性三硝三硝基甲苯28 三硝基甲苯慢性肝病白内障基甲苯中毒职业性三硝基甲慢性肝病白内障肝功能检查：半年体检：1 年中毒职业性三硝苯致白内障基甲苯致白内障29 联苯胺尿脱落细胞检查巴氏分级国际标准IV级及以上联苯胺所致膀胱癌职业性接触性皮炎1 年联苯胺所致膀胱癌职业性接触性皮炎联苯胺所致膀胱癌（推荐性）职业性急性30 氯气慢性阻塞性肺病支气管哮喘慢性间质性肺病职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病1 年职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病氯气中毒职业性化学性眼灼伤职业性化学性皮肤灼伤慢性阻塞性肺病职业性刺激性化支气管哮喘31 二氧化硫 1 年支气管哮喘学物质致慢性阻慢性间质性肺病慢性间质性肺病塞性肺疾病职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病职业性急性二氧化硫中毒职业性化学性眼灼伤职业性化学性皮肤灼伤职业性急性慢性阻塞性肺疾病职业性刺激性化支气管哮喘32 氮氧化物 1 年支气管哮喘学物质致慢性阻慢性间质性肺病慢性间质性肺病塞性肺疾病职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病氮氧化物中毒职业性化学性眼灼伤职业性化学性皮肤灼伤职业性急性33 氨慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病1 年职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病氨气中毒职业性化学性眼灼伤职业性化学性皮肤灼伤慢性阻塞性肺疾病34 光气支气管哮喘慢性间质性肺病慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病（推荐性）3 年职业性急性光气中毒职业性化学性眼灼伤35 甲醛慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病伴有气道高反应的过敏性鼻炎职业性哮喘甲醛致职业性皮肤病职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病慢性间质性肺病伴有气道高反应的过敏性鼻炎1 年甲醛所致职业性哮喘职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病职业性急性甲醛中毒职业性化学性眼灼伤甲醛致职业性皮肤病职业性急性36 一甲胺慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘慢性间质性肺病3 年一甲胺中毒职业性化学性眼灼伤职业性化学性皮肤灼伤37 一氧化碳中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病3 年职业性急性一氧化碳中毒38 硫化氢中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病3 年职业性急性硫化氢中毒职业性慢性氯乙肝功能检查：半年职业性慢性39 氯乙烯慢性肝病类风湿关节炎烯中毒氯乙烯所致肝血作业分级II 级及以上：1 年；氯乙烯中毒氯乙烯所致职业性急性氯乙烯中毒管肉瘤I 级：2 年肝血管肉瘤职业性急性慢性肝病上岗后前三个月，三氯乙烯中40 三氯乙烯过敏性皮肤病中枢神经系统器质职业性三氯乙烯药疹样皮炎每周皮肤科常规 1次；毒职业性三氯性疾病乙烯药疹样体检：3 年皮炎41 氯丙稀多发性周围神经病职业性慢性氯丙稀中毒多发性周围神经病 1 年职业性慢性氯丙稀中毒42 氯丁二烯慢性肝病职业性慢性氯丁二烯中毒肝功能检查：半年体检：1 年职业性慢性氯丁二烯中毒职业性急性氯丁二烯中毒43 有机氟慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（推荐性）3 年职业性急性有机氟中毒44 二甲基甲酰胺慢性肝病慢性肝病肝功能检查：半年体检：3 年职业性急性二甲基甲酰胺中毒职业性急性45 氰及腈类化合物中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病3 年氰化物中毒职业性急性腈类化合物中毒职业性急性46 酚慢性肾脏疾病严重的皮肤疾病慢性肾脏疾病严重的皮肤疾病3 年酚中毒职业性酚皮肤灼伤47 五氯酚未控制的甲状腺功能亢进症未控制的甲状腺功能亢进症3 年职业性急性五氯酚中毒48 氯甲醚慢性阻塞性肺病职业性氯甲醚所致肺癌1 年职业性氯甲醚所致肺癌职业性氯甲醚所致肺癌（推荐性）49 丙烯酰胺多发性周围神经病职业性慢性丙烯酰胺中毒II 级及以上： 1 年I 级：2 年职业性慢性丙烯酰胺中毒50 偏二甲基肼中枢神经系统器质性疾病中枢神经系统器质性疾病（推荐性）3 年职业性急性偏二甲基肼中毒51 硫酸二甲酯慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 3 年职业性急性支气管哮喘支气管哮喘硫酸二甲酯中毒职业性化学性皮肤灼伤职业性化学性眼灼伤52 有机磷杀虫剂全血胆碱酯酶活性明显低于正常者严重的皮肤疾病全血胆碱酯酶活性明显低于正常者严重的皮肤疾病全血或红细胞胆碱酯酶活性测定：半年体检：3 年职业性急性有机磷杀虫剂中毒53 氨基甲酸酯类杀虫剂严重的皮肤疾病全血胆碱酯酶活性明显低于正常者严重的皮肤疾病全血胆碱酯酶活性明显低于正常者全血或红细胞胆碱酯酶活性测定：半年体检：3 年职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂职业性急性54 拟除虫菊酯类严重的皮肤疾病严重的皮肤疾病 3 年拟除虫菊酯中毒职业性化学性眼灼伤职业性化学牙酸蚀病55 酸雾或酸酐慢性阻塞性肺病支气管哮喘职业性牙酸蚀病职业性接触性皮炎职业性哮喘慢性阻塞性肺病 2 年牙酸蚀病慢性阻塞性肺病支气管哮喘性眼灼伤职业性皮肤灼伤职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病A 、异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯、二苯亚甲基二异氰酸酯、亚乙基二异氰酸酯、萘二异氰酸酯B、苯酐类：邻苯二甲酸酐、1，2，4 苯三酸酐、四氯苯二酸酐C、多胺固化剂：乙烯二胺、二乙烯三胺、三乙烯四胺D、铂复合盐E、剑麻F、含6-氨基青霉烷酸（6-APA ）结构的青霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸（7-ACA ）结构的头孢菌素类G、甲醛H、过硫酸盐：过硫酸钾、过硫酸钾、过硫酸铵等56 致喘物初次接触前两年，支气管哮喘慢性阻塞性肺病慢性间质性肺病伴气道高反应的过敏性鼻炎职业性哮喘慢性阻塞性肺病慢性间质性肺病伴有气道高反应的过敏性鼻炎半年体检 1 次，2年后改为 1 年一次；在岗期间发生过敏性鼻炎的，三个月体检一次，观察一年，一年后改职业性哮喘为每年一次职业性焦炉职业性焦炉逸散逸散物所致职业性焦炉57 焦炉逸散物慢性阻塞性肺病物所致肺癌焦炉逸散物所致慢性阻塞性肺病 1 年肺癌焦炉逸散物逸散物所致肺癌职业性皮肤病所致职业性（推荐性）皮肤病粉尘类58 矽尘活动性肺结核病慢性阻塞性肺病矽肺活动性肺结核病慢性阻塞性肺病分级II 级及以上：1 年；I 级：2 年。
GBZ 188-2014 职业健康监护技术规范
性肝病（GBZ
59）
职业性急性四氯
/
化碳中毒（GBZ
42）
/
职业性中毒性肝 病
/
/
22
甲醇（CAS NO:67- 在岗（推荐
56-1）
性）
/
/
22
甲醇（CAS NO:67- 在岗（推荐
56-1）
性）
/
/
应急
/
职业性急性甲醇 中毒（GBZ 53）
上岗前
23
汽油（CAS NO:8006-61-9）
在岗
/
在岗
铬及其无机化合物 7 （CAS NO:7440-
47-3）
离岗
职业性铬溃疡
（GBZ 62）
/
职业性铬所致皮
炎（GBZ 20）
职业性铬酸盐制
造业工人肺癌
（GBZ 94）
职业性铬鼻病 （GBZ 12）
职业性铬溃疡
（GBZ 62）
/
职业性铬所致皮
炎（GBZ 20）
职业性铬酸盐制 造业工人肺癌
（GBZ 94）
基甲苯中毒（GBZ
/
69）
离岗 上岗前
/
职业性三硝基甲 苯致白内障（GBZ
45）
/
/
29
联苯胺（CAS NO:92-87-5）
在岗 离岗
联苯胺所致膀胱
/
癌（GBZ 94）
职业性接触性皮 炎（GBZ 20）
联苯胺所致膀胱 癌（GBZ 94） / 职业性接触性皮 炎（GBZ 20）
离岗后（推 接触联苯的作业 联苯胺所致膀胱
/
/
/
/
/
职业性急性溴甲
/
烷中毒（GBZ
3.1.7GBZ 188—2014 职业健康监护技术规范
ICS 13.100C 60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 188—2014《职业健康监护技术规范》（Technical specifications for occupational health surveillance）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年05月14日发布，自2014年10月01日起实施，同时代替GBZ 188—2007。
根据《中华人民共和国职业病防治法》及职业卫生相关法律法规制定本标准。
本标准5.2.2、5.4.4、5.5.5、5.6.5、5.7.4、5.8.2、5.9.4、5.10.2、5.12.2、5.13.2、5.14.2、5.15.2、5.17.2、5.22.2、5.24.2、5.25.2、5.27.2、5.29.4、5.34.2、5.36.2、5.37.2、5.38.2、5.43.2、5.46.2、5.47.2、5.48.2、5.49.4、5.51.2、5.52.2、5.55.2、5.58.4、6.1.4、6.2.4、6.3.5、6.4.4、7.4.5、8.2.2为推荐性的，其余均为强制性的。
本标准代替GBZ 188—2007《职业健康监护技术规范》。
本标准与GBZ 188—2007相比主要修改如下：——删除原总则中“责任与义务”；——将离岗后医学随访改为离岗后健康检查。
增加了焦炉逸散物、铬及其无机化合物离岗后的健康检查，删除了三硝基甲苯离岗后的健康检查。
离岗后的健康检查修改为推荐性；——取消了原标准中有关化学物乙肝病毒血清标志物的各项检查，原则上修改为：有慢性肝脏毒性的化学物质，上岗前实验室检查项目中必检肝功能，选检肝脾B超；相应增加在岗期间的生物学监测频次，即项目中每半年检查肝功能1次，健康体检每年1次；——进一步严格职业禁忌证的范围，特别是只有急性中毒的化学物的职业禁忌证；——部分在岗期间职业健康检查为推荐性的，健康检查周期由2年改为3年；——增加接触焦炉逸散物和有机粉尘作业人员的健康监护；——删除原附录C、原附录D，增加附录C（规范性附录）粉尘作业人员胸部数字X射线摄影（DR摄片）技术要求；——增加附录E（资料性附录）职业健康监护评价报告编制指南。
GBZ188-2014职业病危害因素职业禁忌症及人员健康检查周期
3 1 3 3
上岗后前3个月，每周皮肤科常规检查1次
推荐 全血或红细胞胆碱脂酶活性测定，半年1次
酸雾或酸酐
2
(1)活动性肺结核病 矽尘：游离二氧化 硅含量大于10%的 无机性粉尘。游离 二氧化硅粉尘（结 (2)慢性阻塞性肺病 晶型二氧化硅粉 尘） (3)慢性间质性肺病)劳动者在开始工作的第6～12个月之间应进行1次健康检 查； (2)生产性粉尘作业分级1级：4-5年1次，2级及以上，2-3年1 次； 2-3或4-5
煤尘(包括煤矽尘) (2)慢性阻塞性肺病 (3)慢性间质性肺病 (4)伴肺功能损害的疾病 (1)活动性肺结核病 石棉粉尘
1或2（接尘5 年以上的 应进行离岗 后随访）
石棉粉尘
(2)慢性阻塞性肺病 (3)慢性间质性肺病 (4)伴肺功能损害的疾病 (1)活动性肺结核病
1或2（接尘5 年以上的 (2)X射线胸片表现为观察对象者每年1次，连续观察5年，若 应进行离岗 5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查； 后随访） (3)石棉肺患者每年检查1次，或根据病情随时检查。 (1)劳动者在开始工作的第6～12个月之间应进行1次健康检 查； (2)生产性粉尘作业分级1级：4-5年1次，2级及以上，2-3年1 次； (3)棉尘病观察对象医学观察时间为半年，观察期满仍不能诊 断为棉尘病者，按一般接触人群进行检查。 (1)生产性粉尘作业分级1级：4年1次，2级及以上，2-3年1 次； 2-3或4（接 (2)X射线胸片表现为观察对象者每年1次，连续观察5年，若 尘5年以上的 5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查； 应进行离岗 后随访） (3)尘肺患者每1-2年检查1次，或根据病情随时检查。
1 1 0.5/1
1
受检查人员血液指导异常者，应每周复查一次，连续2次。
职业健康监护技术规范GBZ188-2014危害因素列表(带英文)
甲醛，
Formalde
2 hyde
过硫酸
盐，
Persulfa
2 te
过硫酸钾
3
3
3
3
3
3
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
过硫酸钠 过硫酸铵
110-54-3
118-96-7 92-87-5
Chlorine Sulfur dioxide
7782-50-5 7446-09-5
Nitrogen oxides
Ammonia Phosgene
7664-41-7 75-44-5
Formaldehyde Monomethylamine Carbon monoxide Hydrogen sulfide Chloroethylene Trichloroethylene Chloropropene Chloroprene
7440-28-0 13463-39-3 7782-41-4
71-43-2 75-15-0 56-23-5 67-56-1 8006-61-9 74-83-9 1300-21-6
N-Hexane Aromatic amino and nitro compounds Trinitrotoluene，TNT Benzidine
Substances causing occupational asthma
Coห้องสมุดไป่ตู้e oven emissions
GBZ 57 GBZ 94，GBZ 18
Noise vibration high temperature working Anticyclone ultraviolet radiation microwave
职业健康监护技术规范GBZ188-2014危害因素列表(带英文)
数据库分类编
健康检查
码
检查类型 职业禁忌证 目标疾病 检查内容 周期
1 上岗前
1
1
1
1
1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1
1 1 1
1 1
1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素
GBZ 49，GBZ/T 238 GBZ 7 GBZ 41 GBZ 24 GBZ 35，GBZ 19，GBZ 9 GBZ 35
GBZ 92 GBZ 93
分类 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素
有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素
110-54-3
118-96-7 92-87-5
Chlorine Sulfur dioxide
7782-50-5 7446-09-5
Nitrogen oxides
Ammonia Phosgene
7664-41-7 75-44-5
Formaldehyde Monomethylamine Carbon monoxide Hydrogen sulfide Chloroethylene Trichloroethylene Chloropropene Chloroprene
Substances causing occupational asthma
Coke oven emissions
职业健康监护技术规范GBZ188-2014危害因素列表(带英文)
GBZ 49，GBZ/T 238 GBZ 7 GBZ 41 GBZ 24 GBZ 35，GBZ 19，GBZ 9 GBZ 35
GBZ 92 GBZ 93
分类 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素
有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素 有害化学因素
5.19 5.20 5.21 5.22 5.23 5.24 5.25
5.26
5.27 5.28 5.29
5.30 5.31
5.32
5.33 5.34
5.35 5.36 5.37 5.38 5.39 5.40 5.41 5.42
有机氟 二异氰酸甲苯酯 二甲基甲酰胺 氰及腈类化合物 酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚 等参照执行） 五氯酚 氯甲醚[双（氯甲基）醚参照执行] 丙烯酰胺 偏二甲基肼 硫酸二甲酯
异氰酸酯 diisocyana nate， nate， nate，
1类
te，TDI MDI
HDI
NDI
四氯苯二
1,2,4苯 酸酐，
邻苯二甲酸 三酸酐， tetrachl
酐，
trimelli orophtha
phthalic tic
lic
anhydride anhydrid anhydrid
1 苯酐类 ，PA
GBZ 30 GBZ 45，GBZ 69 GBZ 20，GBZ 94 GBZ 65，GBZ 54，GBZ 51， GBZ/T 237 GBZ 58，GBZ 54，GBZ 51 GBZ 15，GBZ 54，GBZ 51， GBZ/T 237 GBZ 14，GBZ 18， GBZ 54，GBZ 51 GBZ 29，GBZ 54 GBZ 33，GBZ 57，GBZ 18， GBZ/T 237，GBZ 54 GBZ 80，GBZ 51，GBZ 54 GBZ 23 GBZ 31 GBZ 90，GBZ 94 GBZ 38，GBZ 185 GBZ 6 GBZ 32
常见职业病危害因素职业禁忌症及定期检查周期(GBZ188-2014)
一氧化碳 (1)中枢神经系统器质性疾病
硫化氢
(1)中枢神经系统器质性疾病
氯乙烯
(1)慢性肝病 (2)类风湿关节炎
(1)慢性肝病
三氯乙烯
3
推荐性
1
1
3
推荐性
1
1
1
1
1
3 3
1或2
推荐 肝功能检查半年1次，推作荐业场所有毒作业分级2
级及以上为1年，1级为2年。
3
上岗后前3个月，每周皮肤科常规检查1次
三氯乙烯 氯丙烯 硫酸二甲酯 有机磷杀虫剂
(7)暗适应：＞30s
(8)复视、立体盲、严重视野缺损
(9)器质性心脏病
(12)癫痫
(13)梅尼埃病
(14)眩晕症
(15)癔病
(16)震颤麻痹
(17)各类精神障碍疾病
(18)痴呆
(19)影响肢体活动的神经系统疾病
(20)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成
瘾尚未戒除者
视屏作业
(1)腕管综合症征 (2)类风湿关节炎 (3)颈椎病
酸雾或酸酐
(2)过敏性皮肤病 (3)中枢神经系统器质性疾病 (1)多发性周围神经病 (1)慢性阻塞性肺病 (2)支气管哮喘 (1)全血胆碱酯酶活性明显低于正常者
(2)严重的皮肤疾病
(1)牙酸蚀病 (2)慢性阻塞性肺病 (3)支气管哮喘
矽尘：游离二氧 (1)活动性肺结核病 化硅含量大于10% 的无机性粉尘。 游离二氧化硅粉 (2)慢性阻塞性肺病 尘（结晶型二氧
(2)X射线胸片表现为观察对象者每年1次，连续 观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按 一般接触人群进行检查；
(3)石棉肺患者每年检查1次，或根据病情随时检
职业健康检查项目与周期(职业健康监护技术规范GBZ188-2014节选)
血常规、尿常规、心电图 、肝功能
同上岗期前必检项目 3年
正己烷 13
职业禁忌症：多发性周围神经病
血常规、尿常规、心电图 血常规、尿常规、血糖、 、血清ALT、血糖 心电图
1年
同在岗期间必检 项目
14
苯的氨基与 硝基化合物 三硝基甲苯
职业禁忌症： 慢性肝病 职业禁忌症：慢性肝病、白内 障
血常规、尿常规、心电图 、肝功能 血常规、尿常规、心电图 、肝功能
1年
同在岗期间必检 项目
氯气 17
血常规、尿常规、血清 职业禁忌症：慢性阻塞性肺病、 ALT、心电图、胸部X射线 支气管哮喘、慢性间质性肺病 摄片、肺功能
同上岗期前必检项目 1年
同上岗期前必检 项目
有害因素 序号 名称
二氧化硫 18
上岗前职业健康检查 目标疾病 必检项目
在岗期间职业健康检查 必检检项目
同上岗期前必检项目 3年 血常规、肝脾B超、心电 （1）肝功能检查：每半年1次； 同在岗期间必检 图、肝功能 （2）健康检查：1年1次。 项目
15
联苯胺 16
血常规、尿常规、心电图 血常规、尿常规、尿脱落 、血清ALT、尿脱落细胞检 职业禁忌症： 尿脱落细胞检查 细胞检查(巴氏染色法或 查(巴氏染色法或荧光素吖 巴氏分级国际标准Ⅳ级及以上 荧光素吖啶橙染色法） 啶橙染色法）
1年
同在岗期间必检 项目
5
铬及其无机 化合物
血常规、尿常规、、胸 部X射线摄片
1年
同在岗期间必检 项目
有害因素 序号 名称
上岗前职业健康检查 目标疾病
职业禁忌症：慢性肝病、多发 性周围神经病、 严重慢性皮肤 疾病
在岗期间职业健康检查 必检检项目 检查周期
职业健康监护技术规范
职业健康监护技术规范《职业健康监护技术规范》2014年05月14日由中华人民共和国卫生部发布，2014年10月01日实施。
规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。
适用范围本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。
职业健康监护技术规范中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ188-2014目录1.范围2.规范性引用文件3.定义3.1职业健康监护3.2职业病3.3职业禁忌证4.总则4.1职业健康监护目的4.2责任和义务4.3工作程序4.4职业健康监护资料的应用4.5职业健康监护的目标疾病4.6开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则4.7职业健康监护人群的界定原则4.8职业健康监护的种类和周期4.9职业健康监护方法和检查指标的确定4.10职业健康检查结果的报告与评价4.11职业健康监护档案和管理档案4.12常规医学检查的内容5.接触有害化学因素作业人员职业健康监护5.1铅及其无机化合物5.2四乙基铅5.3汞及其无机化合物5.4锰及其无机化合物5.5铍及其无机化合物5.6镉及其无机化合物5.7铬及其无机化合物5.8氧化锌5.9砷5.10胂/砷化氢(砷化三氢)5.11磷及其无机化合物5.12磷化氢5.13钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）5.14钒及其无机化合物5.15有机锡化合物5.16铊及其无机化合物5.17羰基镍5.18氟及其无机化合物5.19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行）5.20二硫化碳5.21四氯化碳5.22甲醇5.23汽油5.24溴甲烷5.251,2-二氯乙烷5.26正己烷5.27苯的氨基与硝基化合物5.28三硝基甲苯5.29联苯胺5.30氯气5.31二氧化硫5.32氮氧化物5.33氨5.34光气5.35甲醛5.36一甲胺5.37一氧化碳5.38硫化氢5.39氯乙烯5.40三氯乙烯5.41氯丙烯5.42氯丁二烯5.43有机氟5.44二异氰酸甲苯酯5.45二甲基甲酰胺5.46氰及腈类化合物5.47酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行）5.48五氯酚5.49氯甲醚[双(氯甲基）醚参照执行]5.50丙烯酰胺5.51偏二甲基肼5.52硫酸二甲酯5.53有机磷杀虫剂5.54氨基甲酸酯类杀虫剂5.55拟除虫菊酯类5.56酸雾或酸酐5.57致喘物6.粉尘作业人员职业健康监护6.1游离二氧化硅粉尘（结晶型二氧化硅粉尘）6.2煤尘（包括煤矽尘）6.3石棉粉尘6.4其它粉尘6.5棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘）7.接触有害物理因素作业人员职业健康监护7.1噪声7.2振动7.3高温7.4高气压7.5紫外辐射（紫外线）7.6微波8.接触有害生物因素作业人员职业健康监护8.1布鲁菌属8.2炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌）9.特殊作业人员职业健康监护9.1电工作业9.2高处作业9.3压力容器作业9.4结核病防治工作9.5肝炎病防治工作9.6职业机动车驾驶作业9.7视屏作业9.8高原作业9.9航空作业附录A(资料性附录)正确使用本规范的说明附录B(规范性附录)职业健康监护中医学常规检查方法附录C(资料性附录)无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷附录D(资料性附录)棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷附录E(规范性附录)加压试验和氧敏感试验方法规范正文职业健康监护技术规范本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监护。
GBZ188职业健康监护技术规范2014
岗前
在岗
19
苯(接触工业甲苯、二甲苯参照 执行)
19
苯(接触工业甲苯、二甲苯参照 执行)
离岗
职业病： a) 职业性慢性苯中毒； b) 职业性苯所致白血病
应急检查
职业性急性苯中毒 (见GBZ 68)
复查
岗前
职业禁忌证： a) 中枢神经系统器质性疾病； b) 多发性周围神经病； c) 视网膜病变
20
二硫化碳
在岗
a) 职业病：职业性慢性二硫化碳中毒(见GBZ 4)； b) 职业禁忌证：同岗前职业禁忌证
离岗
职业病：职业性慢性二硫化碳中毒(见GBZ 4)
岗前
职业禁忌证：慢性肝病
21
四氯化碳
在岗 21 四氯化碳
目标疾病： a) 职业病：职业性慢性中毒性肝病(见GBZ 59)； b) 职业禁忌证：同岗前职业禁忌证
岗前
在岗
30
氯气
离岗
应急检查
a) 职业性急性氯气中毒(见GBZ 65) ； b) 职业性化学性眼灼伤(见GBZ 54) ； c) 职业性化学性皮肤灼伤(见GBZ 5l)
岗前
职业禁忌证： a) 慢性阻塞性肺病； b) 支气管哮喘； c) 慢性间质性肺病
31
二氧化硫
在岗
31
二氧化硫
离岗
a) 职业病：职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病 (见GBZ/T 237)； b) 职业禁忌证： 1) 支气管哮喘； 2) 慢性间质性肺病 职业病：职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病(见 GBZ/T 237)
岗前
在岗 2 四乙基铅
应急检查
职业性急性四乙基铅中毒(见GBZ 36)
岗前
职业禁忌证： a) 中枢神经系统器质性疾病； b) 已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病； c) 慢性肾脏疾病。
GBZ188职业健康监护技术规范2014word版
GBZ188职业健康监护技术规范2014word版ICS 13.100C60GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 188-2014代替GBZ 188-2007职业健康监护技术规范Technical specifications for occupational health surveillance目录前言 (5)1范围 (6)2规范性引用文件 (6)3术语和定义 (7)3.1职业健康监护 (8)3.2职业健康检查 (8)3.3职业病 (8)3.4职业禁忌证 (8)4总则 (8)4.1职业健康监护目的 (8)4.2职业健康监护资料的应用 (8)4.3职业健康监护的目标疾病 (8)4.4开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则 (9)4.5职业健康监护人群的界定原则 (9)4.6 职业健康监护的种类和周期 (10)4.7职业健康监护方法和检查指标的确定 (10)4.8职业健康检查结果的报告与评价 (11)4.9职业健康监护档案和管理档案 (11)4.10常规医学检查 (12)5接触有害化学因素作业人员职业健康监护 (14)5.1铅及其无机化合物 (14)5.2四乙基铅 (14)5.3汞及其无机化合物 (15)5.4锰及其无机化合物 (16)5.5铍及其无机化合物 (17)5.6镉及其无机化合物 (18)5.7铬及其无机化合物 (19)5.8氧化锌 (20)5.9砷 (20)5.10砷化氢(砷化三氢) (21)5.11磷及其无机化合物 (22)5.12磷化氢 (23)5.13钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡) (23)5.14 钒及其无机化合物 (24)5.15三烷基锡 (24)5.16铊及其无机化合物 (25)5.17羰基镍 (26)5.18氟及其无机化合物 (26)5.19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行) (27)5.20二硫化碳 (28)5.21四氯化碳 (29)5.22甲醇 (29)5.23汽油 (30)5.24溴甲烷 (31)5.25 1,2-二氯乙烷 (31)5.26正己烷 (32)5.27苯的氨基与硝基化合物 (33)5.28三硝基甲苯 (33)5.30氯气 (34)5.31二氧化硫 (35)5.32氮氧化物 (36)5.33氨 (37)5.34光气 (38)5.35甲醛 (38)5.36一甲胺 (40)5.37一氧化碳 (40)5.38硫化氢 (41)5.39氯乙烯 (41)5.40三氯乙烯 (42)5.41氯丙烯 (43)5.42氯丁二烯 (44)5.43有机氟 (45)5.44二异氰酸甲苯酯 (45)5.45二甲基甲酰胺 (45)5.46氰及腈类化合物 (46)5.47(酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行) (47)5.48五氯酚 (47)5.49氯甲醚[双(氯甲基)醚参照执行] (48)5.50丙烯酰胺 (49)5.51偏二甲基肼 (49)5.52硫酸二甲酯 (50)5.53有机磷杀虫剂 (50)5.54氨基甲酸酯类杀虫剂 (51)5.55拟除虫菊酯类 (52)5.56酸雾或酸酐 (52)5.57致喘物 (54)5.58焦炉逸散物 (55)6 粉尘作业劳动者职业健康监护 (55)6.1游离二氧化硅粉尘 (55)6.2煤尘 (56)6.3石棉粉尘 (57)6.4其他致尘肺病的无机粉尘 (58)6.5棉尘(包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘) (59)6.6有机粉尘 (60)7 接触有害物理因素作业人员职业健康监护 (61)7.1噪声 (61)7.2手传振动 (63)7.3高温 (63)7.4高气压(参见GB 20827) (64)7.5紫外辐射(紫外线) (66)7.6微波 (67)8接触有害生物因素作业人员职业健康监护 (67)8.1布鲁菌属 (67)8.2炭疽芽孢杆菌(简称炭疽杆菌) (69)9特殊作业人员职业健康监护 (70)9.1电工作业 (70)9.2高处作业 (71)9.3压力容器作业 (71)9.5肝炎病防治工作 (72)9.6职业机动车驾驶作业 (72)9.7视屏作业 (74)9.8高原作业 (74)9.9航空作业 (75)前言根据《中华人民共和国职业病防治法》及职业卫生相关法律法规制订本标准。
职业健康检查项目与周期(职业健康监护技术规范GBZ188-2014节选)20141128
血常规、尿常规、、胸 部X射线摄片
1年
同在岗期间必检 项目
有害因素 序号 名称
上岗前职业健康检查 目标疾病
职业禁忌症：慢性肝病、多发 性周围神经病、 严重慢性皮肤 疾病
在岗期间职业健康检查 必检检项目 检查周期
必检项目
离岗时职业 健康检查 必检项目
砷 6
血常规、尿常规、心 （1）肝功能检查：每半年1次； 血常规、尿常规、心电图 电图、肝功能、肝脾B超 同在岗期间必检 （2）作业场所有毒作业分级Ⅱ 项目 、肝功能 、尿砷或发砷、胸部X射 级及以上：1年1次；（3）Ⅰ 线摄片 级：2年1次。
3
1年
4
镉及其无 机化合物
职业禁忌症：慢性肾脏疾病、 骨质疏松症
血常规、尿常规、尿镉 血常规、尿常规、心电图 、尿β 2-微球蛋白或尿视 、血清ALT、肝肾B超、胸 黄醇结合蛋白、胸部X射 部X射线摄片、肺功能 线摄片、肺功能
1年
同在岗期间必检 项目
5
铬及其无机 化合物
血常规、尿常规、血清 职业禁忌症：慢性皮肤溃疡、 ALT、心电图、胸部X射线 萎缩性鼻炎 摄片
职业健康检查项目与周期
有害因素 序号 名称 上岗前职业健康检查 目标疾病 必检项目 在岗期间职业健康检查 必检检项目 检查周期 离岗时职业 健康检查 必检项目
1
2
(1)血铅400μ g/L~600μ g/L，或 血常规、尿常规、心电图 同在岗期间必检 职业禁忌症：中度贫血、卟啉病 血常规、尿常规、心电图 尿铅70μ g/L~120μ g/L，每3个 铅及其无机 、血铅或尿铅 项目 、血清ALT 、多发性周围神经病 月复查血铅或尿铅；（2）血铅 化合物 <400μ g/L，或尿铅<70μ g/L，1 年一次。 职业禁忌症：慢性肾脏疾病、中 血常规、尿常规、心电图 血常规、尿常规、心电 作业场所有毒作业分级Ⅱ级及以 同在岗期间必检 枢神经系统器质性疾病、已确诊 图、尿汞、尿β 2-微球蛋 、血清ALT 汞及其无机 上：1年一次；Ⅰ级： 项目 并仍需要医学监护的精神障碍性 化合物 白或α 1-微球蛋白 2年一次 疾病 职业禁忌症：中枢神经系统器质 锰及其无机 性疾病、已确诊并仍需要医学监 化合物 护的精神障碍性疾病 血常规、尿常规、心电图 、血清ALT 血常规、尿常规、心电 图、血清ALT 同在岗期间必检 项目
职业健康监护技术规范GBZ188-2014学习体会
职业健康监护技术规范GBZ188-2014学习体会GBZ 188-2014学习体会半年一次肝功能检查：1.砷2.磷及其无机化合物3.四氯化碳4.三硝基甲苯5.氯乙烯6.氯丁二烯7.二甲基甲酰胺8.肝炎病防治工作理由：确认的毒作用靶器官为肝脏的肝毒物？苯接触人员为什么不也半年检查一次血常规？作业场所分级：1.汞及其无机化合物2.砷3.氯乙烯4.丙烯酰胺5.所有粉尘理由：完全不清楚。
根据生物监测确定体检间隔：1．铅及其无机化合物：血铅或尿铅定体检周期：血铅400-600或尿铅70-120ug/L 每3个月复查一次血铅或尿铅；血铅<400ug/L 或尿铅<70ug/L，每年体检1次。
2．镉及其无机化合物：尿镉定离岗后健康检查随访间隔：尿镉>5umol/mol肌酐，随访3年；>10umol/mol肌酐，随访6年；每年1次。
随访中尿镉小于等于5umol/mol肌酐，可终止随访。
生物监测指标：1.铅及其无机化合物：尿δ-ALA、血ZPP或FEP2.汞及其无机化合物：尿汞、尿β2-微球蛋白3.锰及其无机化合物：尿锰4.铍及其无机化合物：尿铍5.镉及其无机化合物：尿镉、尿β2-微球蛋白或尿视黄醇结合蛋白6.铬及其无机化合物：尿铬7.砷：尿砷或发砷8.铊及其无机化合物：尿铊9.苯：尿反-反粘糖酸、尿酚10.正己烷：尿2，5-己二酮11.氟及其无机化合物：尿氟12.有机氟：尿氟13.酚：尿酚14.有机磷杀虫剂：全血或红细胞胆碱酯酶活性15.氨基甲酸酯类杀虫剂：全血或红细胞胆碱酯酶活性16.氰及腈类化合物：尿硫氰酸盐生物监测一直是职业健康检查发展的方向，比工作场所空气的浓度更能反映劳动者接触有害因素的量，美国ACGIH有关生物指标的数量大于上述列表的16个。
建议有能力的单位多开展一些生物监测指标。
项目设置规律：1.几乎所有有害因素必检项目均为：血常规、尿常规、心电图、血清ALT这四个指标分别代表了造血系统、肾脏、心脏与肝脏几个主要毒物靶器官，如果对体检项目的设置不太有把握，不妨先设置这四个。
GBZ188职业健康监护技术规范2014
GBZ188职业健康监护技术规范2014ICS 13.100C60GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 188-2014代替GBZ 188-2007职业健康监护技术规范Technical specifications for occupational health surveillance2014-05-14发布2014-10-01实施中华人民共和国发布国家卫生和计划生育委员会目录前言 (5)1范围 (6)2规范性引用文件 (6)3术语和定义 (7)3.1职业健康监护 (8)3.2职业健康检查 (8)3.3职业病 (8)3.4职业禁忌证 (8)4总则 (8)4.1职业健康监护目的 (8)4.2职业健康监护资料的应用 (8)4.3职业健康监护的目标疾病 (9)4.4开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则 (9)4.5职业健康监护人群的界定原则 (10)4.6 职业健康监护的种类和周期 (10)4.7职业健康监护方法和检查指标的确定 (11)4.8职业健康检查结果的报告与评价 (11)4.9职业健康监护档案和管理档案 (12)4.10常规医学检查 (12)5接触有害化学因素作业人员职业健康监护 (15)5.1铅及其无机化合物 (15)5.2四乙基铅 (15)5.3汞及其无机化合物 (16)5.4锰及其无机化合物 (17)5.5铍及其无机化合物 (18)5.6镉及其无机化合物 (19)5.7铬及其无机化合物 (20)5.8氧化锌 (21)5.9砷 (21)5.10砷化氢(砷化三氢) (22)5.11磷及其无机化合物 (23)5.12磷化氢 (24)5.13钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡) (24)5.14 钒及其无机化合物 (25)5.15三烷基锡 (25)5.16铊及其无机化合物 (26)5.17羰基镍 (27)5.18氟及其无机化合物 (27)5.19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行) (28)5.20二硫化碳 (29)5.21四氯化碳 (30)5.22甲醇 (30)5.23汽油 (31)5.24溴甲烷 (32)5.25 1,2-二氯乙烷 (32)5.26正己烷 (33)5.27苯的氨基与硝基化合物 (34)5.28三硝基甲苯 (34)5.30氯气 (35)5.31二氧化硫 (36)5.32氮氧化物 (37)5.33氨 (38)5.34光气 (39)5.35甲醛 (39)5.36一甲胺 (41)5.37一氧化碳 (41)5.38硫化氢 (42)5.39氯乙烯 (42)5.40三氯乙烯 (43)5.41氯丙烯 (44)5.42氯丁二烯 (45)5.43有机氟 (46)5.44二异氰酸甲苯酯 (46)5.45二甲基甲酰胺 (46)5.46氰及腈类化合物 (47)5.47(酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行) (48)5.48五氯酚 (48)5.49氯甲醚[双(氯甲基)醚参照执行] (49)5.50丙烯酰胺 (50)5.51偏二甲基肼 (50)5.52硫酸二甲酯 (51)5.53有机磷杀虫剂 (51)5.54氨基甲酸酯类杀虫剂 (52)5.55拟除虫菊酯类 (53)5.56酸雾或酸酐 (53)5.57致喘物 (55)5.58焦炉逸散物 (56)6 粉尘作业劳动者职业健康监护 (56)6.1游离二氧化硅粉尘 (56)6.2煤尘 (57)6.3石棉粉尘 (58)6.4其他致尘肺病的无机粉尘 (59)6.5棉尘(包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘) (60)6.6有机粉尘 (61)7 接触有害物理因素作业人员职业健康监护 (62)7.1噪声 (62)7.2手传振动 (64)7.3高温 (64)7.4高气压(参见GB 20827) (65)7.5紫外辐射(紫外线) (67)7.6微波 (68)8接触有害生物因素作业人员职业健康监护 (68)8.1布鲁菌属 (68)8.2炭疽芽孢杆菌(简称炭疽杆菌) (70)9特殊作业人员职业健康监护 (71)9.1电工作业 (71)9.2高处作业 (72)9.3压力容器作业 (72)9.5肝炎病防治工作 (73)9.6职业机动车驾驶作业 (73)9.7视屏作业 (75)9.8高原作业 (75)9.9航空作业 (76)前言根据《中华人民共和国职业病防治法》及职业卫生相关法律法规制订本标准。