脑出血患者便秘的原因分析与护理干预
脑出血病人便秘的健康宣教
脑出血病人便秘的健康宣教标签：脑出血病人；便秘；健康宣教【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0686-02脑出血病人发病后应绝对卧床休息，易引起便秘，便秘是脑出血病人常见的护理问题，用力排便往往导致颅内压增高，易发生二次脑出血，从而威胁患者的生命，保持大便通畅，防止便秘，在脑出血病人的护理中具有重要意义。
因此，加强对便秘患者的健康教育是非常必要的。
1心理护理脑出血病人起病急，发展快，一般发病比较严重，针对清醒患者易产生焦虑，紧张，恐惧，悲观心理，可引起肾上腺素，交感神经兴奋，迷走神经受抑制，使胃肠蠕动减弱，引起便秘；因此，对患者进行心理护理，讲解便秘对疾病的影响和危害性，使其心理上重视排便问题，同时为患者提供合适的排便环境，耐心指导病人如何在床上大便，消除心理障碍，积极配合治疗与护理。
2饮食指导首先向病人及家属讲解饮食与排便，饮食与疾病康复的关系，根据病情制定合理的饮食计划，并请病人与家属配合，嘱病人食用含粗纤维较多的水果和蔬菜，忌烟酒，辛辣，刺激性食物，避免牛奶，糖，碳酸饮料等产气性食物，鼓励病人多饮水，每日饮水量2000～3000ml，昏迷病人可给予鼻饲。
3腹部按摩从病人入院第二天起，患者取平卧位，双膝屈曲，腹部放松，用手掌自右下腹沿顺时针方向按摩，使腹部下限1cm，幅度由小到大，每日2～3次，每次15min～20min，或讓患者做深而长的呼吸，以锻炼膈肌收缩力，从而增强排便动力，防止便秘。
4适当运动大多数脑出血患者都伴有偏瘫，需卧床休息，而长期卧床减弱了胃肠蠕动，导致发生便秘；在病情稳定的情况下，鼓励患者尽早进行适当运动，并根据自身情况适当增加运动量，如抬腿，抬臂，慢步等；以患者不出汗，不气喘为宜；昏迷或肢体偏瘫，不能活动者，可由康复师行针灸康复锻炼，也有利于患者肢体功能康复。
5药物使用脑出血病人常使用脱水剂，使肠道内水分吸收导致大便干燥，引起便秘，患者入院后，可使用一些胃肠动力药或番泻叶5～10g泡水饮用，对大便干结有便意者可使用开塞露塞肛，以起到润滑大便刺激肠蠕动的作用，采取上述方法仍未缓解便秘者，可采用灌肠法帮助排便。
脑出血患者预防便秘的护理对策
脑出血患者预防便秘的护理对策【关键词】脑出血;便秘;护理便秘即粪便在肠腔内运行迟缓、滞留过久,水分被过量吸收而造成大便秘结难解[1]。
据统计脑血管病患者的便秘发生率明显高于其他疾病的患者,脑血管疾病患者发生便秘时往往要用力排便,易引起血压及颅内压升高,导致原发病加重,甚至猝死;同时也是脑出血再次出血的主要诱因之一[2]。
因此,保持脑血管疾病患者大便通畅是护理工作的重点之一。
为有效治疗和预防脑出血患者的便秘问题,本科自2008年开始采用整体护理方法预防脑出血患者的便秘,取得了令人满意的效果,现报告如下。
1 对象与方法1.1 资料来源全部病例均为我科收治的脑出血患者,全部采用头部CT扫描确诊。
均无肠道疾病所致便秘病史,86例患者中,男48例,女38例;年龄49~96岁。
1.2 分组被选病例随机分为整体护理组和常规护理组。
整体护理组运用生物-心理-社会医学模式,采取从入院健康教育开始到饮食指导、手法按摩、心理护理等多方面的整体护理。
常规护理组:按神经内科护理常规给予护理,只单纯以药物对症治疗,采用缓泻剂如番泻叶、大黄苏打治疗。
1.3 护理效果判断标准显效:患者大便通畅,1~2 d排便1次,排便时不费力且无不适感。
有效:患者能自主排便,但有排便时间延长或2 d以上排便1次,或排便时间不定。
无效:患者不能自主排便,发生便秘,包括番泻叶胃肠反应不能耐受而停止服用。
2 结果见表1。
从表1可以看出两组护理效果比较,整体护理组和常规护理组总有效率比较,经χ2检验,P＜0.01,差异有显著性意义。
表明整体护理组对于出血性脑血管病患者预防便秘的护理效果明显优于常规护理组,效果肯定。
3 护理3.1 加强健康教育。
向患者及家属说明发生便秘的可能性及发生后的危害,使患者心理上重视排便问题,减少便秘发生率。
及时、定时扶助患者排便,养成定时排便的习惯。
3.2 提供良好的治疗性环境。
护理人员不应只注意患者排便上的生理需要,同时也应关注患者的心理社会需要。
脑血管病患者便秘原因分析与护理
或有便意 ， 排便费力或便不出。 但 ２ ３ 活动 减 少 ． 患 者 卧床 时 间长 ， 少 活 动 ， 缺 胃肠 蠕 动 减 慢 ，
下 ， 尽 早 鼓 励 患 者 进 行 一 定 范 围 的 运 动 锻 炼 ， 下 床 活动 者 应 能 可 在 室 内和 走 廊 慢 步 、 体 操 等 。不 能 下 床 活 动 者 在 床 上 体 做 操锻炼 ： 直腿抬高。患侧 可做被动 运动 ， 侧做 主动 运动 。 ① 健 ② 双 腿 蹬 车 。均 可 主 动 、 动 操 作 。 ③ 伸 臀缩 肛 。 仰 卧 ， 臂 被 双
２ 便 秘 原 因分 析
后解大便次数增多而麻 烦别人 。因此有意 少饮水 和进食 ， 造
成 饮 食 不 平 衡 ， 至 营 养 不 良。在 护 理 工 作 中要 时 刻 注 意 患 甚 者饮食情况 ， 纠正 不 良 的饮 食 行 为 ， 证 足 够 的 摄 人 量 。对 能 保 进 食 的 患 者 多 予 杂 粮 （ 玉 米 、 豆 等 ） 多 纤 维 素 蔬 菜 （ 韭 如 黄 、 如 菜 、 萝 卜 ） 新 鲜 水 果 。让 患者 多饮 水 ， 成 晨 起 、 胡 等 及 养 睡前 饮 用适量蜂蜜水的习惯 ， 温开水 ３０ 在 ０ 内加 入 １ ～ ３ ｍＬ ５ ０ ｍＬ蜂 蜜 混匀 饮 用 。鼻 饲 的患 者 在 饮 食 中要 配 用 青 菜 等 富含 粗纤 维 的 食 物 ， 成 浆 液 和 水 果 汁 ， 进 消 化功 能 ， 强 胃肠 蠕 动 。 做 促 增 ３３ 适当运动 。 运 动 能 增 进 全 身 肌 肉 张 力 ， 强排 便 肌 肉 的 增
由于 粪 便 在 肠 内 停 留 过 久 ， 以致 大 便 次 数 减 少 ， 便 干 大 结 ， 成 便 秘 。脑 血 管 疾 病 患 者 发 生 便 秘 时 ， 大 便 干 结 ， 形 因 患 者 往往 要用 力 排 便 ， 引 起 血 压 及 颅 内压 升 高 ， 易 导致 原 发 疾 病
脑出血病人便秘护理
演讲人
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
01. 便秘原因 02. 护理措施 03. 护理注意事项
1
便秘原因
脑出血后遗症
01
脑出血导致神经 损伤，影响肠道
蠕动
02
长期卧床导致肠 道蠕动减弱
03
药物副作用，如 抗凝血药物、抗
血小板药物等
04
饮食不当，如缺 乏纤维素和水分
摄入
卧床时间过长
长期卧床导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内 停留时间过长，水分被吸收，导致便秘。
03
02
食物过于精细： 食物过于精细， 缺乏膳食纤维， 导致肠道蠕动减 慢，引起便秘
04
食物过于辛辣： 食物过于辛辣， 刺激肠道，导致 肠道蠕动减慢， 引起便秘
2
护理措施
调整饮食结构
01
增加膳食纤 维摄入：多 吃蔬菜、水 果、粗粮等 富含膳食纤 维的食物
02
增加水分摄 入：多喝水， 保持大便湿 润
中药：如大黄、番泻叶等，可促进肠 道蠕动，缓解便秘
3
护理注意事项
观察病情变化
观察病人意识状态，如出现昏迷、 嗜睡等症状，应及时通知医生
观察病人生命体征，如血压、心率、 呼吸等，如有异常应及时处理
观察病人肢体活动情况，如出现肢体 无力、瘫痪等症状，应及时通知医生
观察病人大小便情况，如出现便秘、 尿失禁等症状，应及时处理
03
减少油腻食 物摄入：少 吃油炸、油 腻食物，减 少肠道负担
04
增加益生菌 摄入：适当 补充益生菌， 促进肠道蠕 动，缓解便 秘
增加运动量
药物治疗
泻药：如硫酸镁、乳果糖等，可促进 肠道蠕动，缓解便秘
脑溢血患者便秘原因分析及护理
脑溢血患者便秘原因分析及护理生活水平的提高，脑溢血的发病呈上升趋势，起病急、病情凶险、死亡率高，是急性脑血管病中最严重的一种，是目前老年人致死性疾病之一。
占全部脑卒中的10%～30%，脑溢血术后很易发生偏瘫、肺部感染、上消化道出血、脑疝等。
脑溢血术后需卧床4～6w，术后胃肠功能减弱、饮食特殊、活动减少等容易导致患者发生便秘，术后便秘的发生威胁着患者的生命和预后。
术后防止便秘，避免用力排便，对脑溢血术后患者进行护理改善预后，对患者生命有着重要的意义。
标签：脑溢血；便秘；护理脑溢血又称脑出血，血液流入脑组织中，血液从破裂的血管流入大脑中。
脑血管发生病变，血液流出管壁，使脑机能遭受破坏。
便秘是很多疾病的共同症状，在脑溢血中便秘会使颅内压升高，容易引起再次出血，威胁患者生命。
1 临床资料某男，60岁，沐浴时摔伤发生脑溢血。
患者入院时头痛、恶心、呕吐伴有不同程度的意识障碍，入院T36.7℃、P89次/min 、R28次/min、BP185/100mmHg。
经医生检查：患者出现颈项强直，CT、眼底检查：可见出血。
腰椎穿刺见均匀一致的血性脑脊液，诊断为：继发高血压性脑溢血。
给予手术治疗，术后患者发生血压升高、便秘、肺炎等并发症，患者经15d的住院治疗，好转出院，精神状态佳，血压控制在正常范围、无褥疮、便秘、肺部感染，切口愈合良好。
2 原因分析脑溢血术后形成的颅内血肿，呼吸道堵塞引起的低氧血症，便秘等均可导致脑水肿而引起颅内压增高，在脑溢血患者中便秘是导致颅内压增高最常见的原因，颅内压增高很容易引起再次脑溢血，从而威胁生命，护士要及时给予术后发生便秘的患者行有效的护理干预。
2.1心理因素住院患者几乎患有高血压，担心由于用力排便，而导致颅内压升高，从而发生脑溢血危险性，精神上自我抑制，抵触排便，从而减少排便次数，粪便过于干结排出困难，导致便秘。
2.2环境因素[1] 生活环境的改变，脑溢血患者一般入院需绝对卧床休息3～4w，不适应床上排便、自身活动减少、长时间卧床引起胃肠蠕动减慢，从而出现便秘。
护理干预在脑出血患者预防便秘中的应用
护理干预在脑出血患者预防便秘中的应用摘要:目的：通过护理干预，预防脑出血患者便秘的发生，从而达到有效降低脑出血患者病情的复发。
方法：心理护理、饮食指导、运动指导、腹部按摩指导、排便指导相结合。
结果：住院53例患者，发生便秘7例，5例给予甘油灌肠剂后缓解，2例给予肥皂水灌肠后通便，其余46例无便秘发生。
住院53例患者中无一例因便秘使病情加重或复发。
结论：通过预防脑出血患者便秘发生的护理干预，可以有效地防止脑出血患者病情的复发。
不仅能够提高脑出血患者的生活质量和促进病人早日病情的康复，而且会使病人及其家属的满意度得到大大地提高关键词: 护理干预脑出血患者预防便秘应用脑出血患者由于疾病原因所致，需要长期卧床，活动减少，日常生活能力降低，很容易发生便秘。
便秘可导致焦虑、恐惧、忧郁等心理问题，可加重或诱发脑出血的发生，是临床护理中经常遇到的问题。
在治疗疾病的同时实施临床护理干预，可有效地预防便秘的发生，从而不仅能有效降低脑出血的复发或发生，而且可以提高患者的生活质量。
1、基本资料脑出血的发病比较紧急、凶险。
常见于中青年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。
2012年6月-2013年6月，我科收治脑出血患者53例，男35例，女18例。
其中脑出血48例，蛛网膜下腔出血5例。
意识障碍35例，无意识障碍18例。
合并高血压33例，冠心15例，其他疾病5例。
年龄38-84岁。
2、临床护理（1）心理护理：一般脑出血大都病情较重，起病急，进展快，而且大部分患者伴有不同程度的意识障碍或肢体功能障碍。
因此无论患者还是家属都会担心治疗效果不理想，住院花费多等问题，常会有不同程度的焦虑、忧郁、恐惧等表现。
此时对患者给予心理上的安慰和鼓励，可缓解患者的紧张情绪。
帮助患者和家属正确认识所患疾病的发生、发展、转归，正确认识维持正常排便的意义并获得有关排便的知识，便秘的危害。
脑出血患者便秘的原因分析及对策
参 考文 献：
［ １ ］ 丰 有吉 ， 沈铿 ． 妇产 科学 ［ Ｍ】 ． ２版． 北 京： 中国人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ １ ０ ： ２ ６ ３ ． ２ ６ ７ ［ ２ ］ 马 宝璋 ． 中医 妇科 学【 Ｍ］ ． 修订 版． 北 京： 中国 中医药 出版 社， ２ ０ １ ２ ： １ ４ ５ ． １ ４ ９
．
１ ０ ４ ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄБайду номын сангаасｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． （ ５ ） Ｎｏ ． １ １
潮热汗 出、 皮肤蚁走感在偏颇的体质 中多 出现在阴虚中 ， 眩晕 、 疲乏多 出现在气虚 中， 此４ 种症状与 中医相应证 中的主症相 同；
ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｗｏ ｒ ｋ ｓ ｈ ｏ ｐ（ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＷ） ［ Ｊ ］ ． Ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ Ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， ７ ６ （ ５ ） ： ８ ７ ４ － ８ ７ ８
现代 生物 医学 进展 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ２ １ ） ： ４ ０ ６ ５ ４０ － ６ ８
向性 ［ ｃ ］ ． ２ ０ ０ ３
［ ８ ］ Ｓ Ｐ ａ ｌ ａ ｃ ｉ ｏ ｓ ， Ｗ Ｈｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｖ Ｎ Ｓ ｉ ｓ ｅ ｌ ｅ ｓ ． Ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｍａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｃ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｂ ｙ ｇ ｅ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｍａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ ： ４ １ ９ － ４ ２ ８
脑出血患者便秘的原因分析及护理对策
［ ］ 仲继红 ， ４ 张卫红 ． 强化护理细节管理筑牢患者安全防线 ［］ Ｊ．医学研究生学报 ， ０ ，０ １ ） １４ ． ２ ７ ２ （２ ：３ ３ ０ ［ ］ 许仕英 ， ５ 董兴菊 ， 唐小丽 ， ．高龄肺癌手术患者 的呼 吸 等 道护理［ ］ Ｊ ．四Ｉ ￣ 瘤防治 ，０ ４ １ （ ） １４ Ｉ￣ １ ２０ ，７ ３ ：８ ． ［ 收稿 日期 ：００—０ ２１ ８—１ 编校 ： 连］ ７ 刘
两 组 患 者 的 切 口感染 率 、 部 感 染 率 、 低 温 发生 率 和 咳 嗽 次 肺 浅 数 等 指 标 比较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
表 １ 两 组 Ｓ Ｓ和 Ｓ Ｓ评 分 比较 （ ± ， ） Ａ Ｄ ｓ分
删
对照组 干预组
注： 与同组人院时比较 ， ｐ＜ ． ５ 与对照组同期 比较 ， ①Ｊ ０ ０ ； ②Ｐ＜ ．５ ０ ０
部手术患者 的影响 ， 结果表明 ， 整体护 理对减少患者心理 障碍
表 ２ ２组 患 者手 术后 并 发 症 发 生情 况 比较 例 数
对 照组 ４ ２ （ ２８ ） ２ （ ３０ ） ２ （ ９ Ｉ Ｏ ２
响患者配合的主动性 。运 用整体护 理方法 ， 对患者 进行全 面 的心理疏导使 之心情平静而情绪乐观 ， 消除焦虑 紧张 ， 证睡 保 眠 。主动关心体贴患者 ， 让患者理解手术的 目的和意义 、 手术 的计划 及安全保 障， 使之真 正相 信手术疗 效、 相信 医护人员 。
Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评分较人院时明显降低 ， Ａ 、Ｄ 亦低 于对照组术后评分 ， 差 异均有统计学意义（ ００ ） 见表 １ Ｐ＜ ． ５ ， 。 ２ ２ 两组术后并发症 发生情况 比较 ： ． 整体护理 干预 ２Ｗ后 ，
脑血管病患者便秘的中医护理分析
脑血管病患者便秘的中医护理分析【摘要】本文旨在探讨脑血管病患者便秘的中医护理分析。
文章介绍了脑血管病和便秘之间的关系，指出便秘在脑血管病患者中的高发率。
然后，详细阐述了中医对脑血管病患者便秘的认识和重要性，强调了中医护理方法的有效性。
接着，列举了多种中医护理方法，包括针灸、中药调理等。
给出了一些针对脑血管病患者便秘的中医食疗方案。
结论部分总结了中医护理在缓解脑血管病患者便秘方面的作用，并展望了未来脑血管病患者便秘中医护理的发展趋势。
通过本文的研究分析，可以为相关临床医务人员提供一定的指导和参考，提高脑血管病患者便秘的中医护理水平。
【关键词】脑血管病、便秘、中医护理、认识、重要性、方法、食疗方案、作用、展望。
1. 引言1.1 脑血管病患者便秘的中医护理分析脑血管病和便秘之间存在着密切的关系，脑血管病患者常常会出现便秘症状，这可能是由于脑损伤导致的神经功能障碍或者脑血管病本身的影响。
中医认为，脑血管病患者便秘的发生与体内气血运行失调、脾胃功能减弱、肠道功能紊乱等因素有关。
中医护理对脑血管病患者便秘具有重要的意义，通过针灸、推拿、中药调理等方法，可以促进气血通畅，调节脾胃功能，加强肠道蠕动，从而改善便秘症状。
中医食疗方案也是治疗脑血管病患者便秘的有效方法，可以根据患者的具体情况选择不同的食材进行调配，达到调理脾胃、滋润肠道的效果。
结合中医护理和现代医学手段，可以更全面地处理脑血管病患者便秘问题，提高患者的生活质量和康复速度。
展望未来，有必要进一步深入研究脑血管病患者便秘的中医护理方法，为患者提供更好的治疗方案。
2. 正文2.1 脑血管病和便秘的关系脑血管病与便秘之间存在密切的关系，这是因为脑血管病会对消化系统造成影响，导致患者容易出现便秘症状。
脑血管病包括脑卒中、脑出血、脑缺血等，这些疾病会影响神经系统的功能，使得消化道的蠕动减弱，进而影响排便功能。
脑血管病患者在发病初期常常面临着尿频、尿失禁等问题，这些症状会加重便秘的发生。
脑出血患者便秘的护理干预
脑出血患者便秘的护理干预摘要】目的探讨护理干预对脑出血患者便秘的影响。
方法将84例脑出血便秘患者随机分成干预组和对照组各42例，对照组给予番泻叶口服开塞露通便，干预组给予心理干预，腹部按摩，定时排便训练及饮水、饮食指导等综合护理干预措施，比较2组疗效不良反应及再出血情况。
结果干预组疗效显著优于对照组，不良反应和再出血发生率则低于对照组。
结论护理干预能有效解除脑出血患者的便秘并有助于减少再出血的发生。
【关键词】脑出血便秘护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0279-01脑出血亦称脑溢血或中风，是指非损伤性实质内的动脉、毛细血管成静脉破裂而引起的出血。
便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难，脑出血患者由于需要卧床休息，很容易发生便秘，粪便长时间滞留在体内，可引起腹胀、腹痛、食欲不振、消化不良等系列症状，同时排便时过于用力屏气可引起再出血，进一步加重患者病情，因此，及时发现并解除患者的便秘是护理的重点。
2008年1月-2011年1月，本科采用心理干预、腹部按摩、饮食指导、排便锻炼等综合护理干预措施，改善42例脑出血患者的便秘，效果较好，现报道如下：1 对象和方法1.1 研究对象选择2008年1月-2011年1月本科收治经C T检查确诊为脑出血伴便秘的患者84例。
所有患者均无胃肠道疾患，入院时大便正常，配合护理且意识清楚，按住院单双日分为干预组和对照组，每组42例。
干预组男28例、女14例，年龄32-67岁，文化程度小学8例，初中20例，高中以上14例；对照组中男性30例，女12例，年龄30-66岁，文化程度小学6例，初中19例，高中以上17例。
2组性别、年龄、文化程度、病因及疾病严重程度等方面比较差异无显著性（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组患者出现便秘成大便干燥时给予番泻叶4g加开水400ml浸泡15分钟后服用，用果导片口服等有便意时用开塞露辅助排便。
脑血管病患者并发便秘的原因分析及预防护理
３ ４ 活动减少 ．
刺激正常蠕动 。
患者 卧床时 间长 ， 缺少运 动， 胃肠 蠕动减
慢， 导致食欲减退 ， 摄入食 物及水分减 少 ， 内容物 不足 以 肠
作者单位：０３ ０北京市顺义区医院 １ １０
３５ 排便习惯及姿势改变 ．
正常人排便时多采用蹲式 ， 利
浙江临床医学 ２ １ 年 ５月第 １ ００ ２卷第
龄５ ７岁 。其 中脑梗 死 ５ Ｏ例 ， 出血 ４ 脑 ６例 。 昏迷 者 ｌ ７例 ，
质食物 ， 为无渣饮食 ， 大便形成量减少。而神 志清楚者家属 为使其尽 快康 复 ， 早期常给患者进补一些高蛋 白、 低纤 维素 饮食 。粪便在肠道 内移动缓慢 ， 大便于结形成 硬形便 ， 腹部
可触 及 硬 块 ， 自述 腹 部饱 胀 不 适 或 有 便 意 ， 排 便 费 力 或 排 但
为 有 效 地 预 防便 秘 的 发 生 及 减 少 脑 血 管 病 的复 发 率 ， 者 作 自 ２０ ０ ７年 １ 至 ２ ０ Ｏ月 ０ ９年 ９月 对 ９ ６例 脑 血 管 病 便 秘 患
者进行 了综合 护理 ， 得了满意的临床效果 。报 告如 下 。 取
１ 临床 资 料
脑血管病便秘患 者 ９ ６例 中男 ６ ６例 ， ３ 女 Ｏ例； 均年 平
・
５５ ・ ２
江临床 医学 ２ １ ０ ０年 ５月第 ｌ ２卷第
光线最佳 ， 光线太弱 ， 看不 清血管 ， 光线太 强 ， 眼睛不 适 ， 皮 肤反光 ， 影响穿 刺。（ ） ３ 选择合 适的静脉 ： 根据 患儿 的整体
状 况和 血 管 条 件 ， 量 选 择 较 直 的 、 弹 性 和 较 充 盈 的 血 尽 有
脑出血患者便秘的原因分析与护理干预
脑出血患者便秘的原因分析与护理干预作者：刘思菊刘思荣来源：《中国实用医药》2012年第10期摘要】目的探讨对脑出血患者便秘有效的护理方法。
方法回顾性分析我科收治的152例脑出血伴便秘患者的临床资料。
结果 152例脑出血伴便秘者经心理护理，饮食指导，适当运动，定时指导排便，辅以泻药及灌肠等护理措施后，均能顺利排出粪便，无一例因排便困难而出现病情加重。
结论脑出血患者便秘的发生与排便环境改变，药物，饮食，心理等因素密切先关，采取针对性的护理措施，可有效帮助患者减轻便秘的痛苦，减少排便引起的并发症，对提高脑出血伴便秘患者的生活质量具有重要的作用。
【关键词】脑出血;便秘;护理干预;排便反射1 资料与方法一般资料 2007年2月至2009年2月在我院精神内科住院治疗，经CT检查明确诊断为脑出血或蛛网膜下腔出血而意识清楚的152例患者，其中男92例，女60例，脑出血117例，蛛网膜下腔出血35例，年龄39~81岁。
方法对52例在住院期间便秘的患者，发生的原因，采取有效的护理措施，协助患者顺利排便。
2 脑出血致便秘的原因环境因素正常人采用蹲式或坐式排便，利用重力和增强腹内压排便。
而卧床患者只能在床上使用便盆排便，粪便在肠道内停留时间过长，引起便秘。
脑出血患者急性期需卧床4~6周，活动减少，使肠蠕动减弱。
饮食因素急性发作卧床后，患者食欲下降，摄入食物和水分减少，肠内容物不足以刺激正常蠕动，再加上呕吐，禁食，脱水药物的使用等，导致患者不同程度的失水，造成粪便干硬，增加排便困难。
另外脑出血患者大多数为老年人，喜欢吃低渣精细饮食，食物中的纤维素不足或进食量太少，不能对胃肠道产生有效的刺激，引起便秘。
药物因素临床上使用的某些药物可引起胃肠不良反应，脑出血患者在急性期的治疗过程中，为了减轻因出血所造成的颅内压升高，避免形成脑疝，会大量使用脱水利尿药物，利尿剂的应用在减轻颅内压的同时，也致使肠壁细胞对肠道内水分吸收增加，使大便干结，引起便秘。
脑出血患者便秘原因分析及护理干预
脑出血患者便秘原因分析及护理干预摘要】脑出血患者急性期因卧床休息，便秘的发生率较高，我们通过对78例脑出血便秘患者实施护理干预，解除了患者的痛苦，避免了脑出血的再次发生。
【关键词】脑出血便秘护理干预【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0266-02便秘是脑出血患者常见的一个护理问题，是导致患者再次出血的诱因之一，护士在临床护理工作中，如何指导患者预防便秘，保持大便通畅，及时发现并处理便秘问题是非常重要的。
我们对78例脑出血患者在住院期间出现的便秘实施了护理干预，现将护理体会报告如下：1 临床资料78例脑出血便秘患者，其中男57例，女21例，年龄在28-81岁，住院时间21-96天。
我们对便秘患者采取了不同的护理措施，患者能顺利解出大便，无1例因排便而加重病情。
2 便秘发生的原因2.1 患者急性期，由于医生和家属都急于抢救患者的生命，忽视了排便的重要性。
2.2 脑出血神志清醒的患者，已经产生了悲观、抑郁、恐惧的心理，此种心理可以使交感神经兴奋占优势，胃肠道的消化液分泌减少，使胃肠蠕动减慢，发生便秘。
2.3 患者进食精细的流质食物，缺少高纤维素饮食，大便形成少。
加上卧床，活动少，使肠蠕动减慢。
2.4 排便环境及方式改变，不习惯在床上排便，由于别人在身旁边，怕麻烦别人等，都能使排便反射受到抑制，同时大便在大肠中停留时间太久，水分进一步被吸收而变的干燥，引起排便困难。
2.5 脑出血患者在急性期治疗时，为了防止颅内压升高，形成脑疝，会使用脱水利尿剂，使胃肠道内的水分被过度吸收，导致大便干燥，出现便秘。
2.6 脑出血患者以老年人多，他们的脏器功能明显减退，胃肠蠕动降低，结肠缺乏收缩力，更容易出现便秘。
3 护理3.1 养成定时排便的习惯3.1.1 首先向患者及家属讲明便秘的原因及对他们的影响，排便用力的危险性，安慰病人，解除患者的顾虑，避免用力过猛，养成定时排便的习惯，纠正他们怕麻烦别人的心理障碍，用布帘遮挡，尽力给他们一个私密的空间，使他们能够积极配合，建立起自己排便的信心，以形成条件反射，定时排便。
脑出血患者便秘的原因分析及护理
２ １入 院后 向患者 及家属反 复讲解要 多食含纤 维索 丰富的食物 ，如杂 ． 粮 ，蔬菜 、水 果 ，鼻饲患者 可按照营养 师计算 的食量 多次少量 鼻饲 ， 满足患者 的营 养需要 。补 充足够的水分 ，根据每 日的出入水量及 皮肤 黏膜的弹性补充水分 。 ２２帮助 患者增加 肠蠕动 ，帮助卧床 患者在床上 活动偏 瘫的肢体 ，指 ． 导肢体能 自主活动的患者在 床上进行适 当的锻炼 ，通过肌 肉的收缩促
【 关键 词】 脑 出血 ；便秘 ；预 防护 理
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７ － １ ４ （ ０ ０ １ － ２ １ ０ ６ １ ８ ９ ２ １） ３ ０ ８－ ２
便秘是脑 出血患者常见的并发症 ，保持大便通畅 ，在脑 出血患者 的
护理中具有重要意义。本文将河南省新 乡市 中心 医院神经 内科２ ０ 年６ ０９ 月～ ２ ２ １月７例脑出血患者的临床资料进行分析 ， 现将护理体会报道如下 。
内，嘱患者勿用力，待大便充分软化后再排 出。 ３结 果
４ 例 便秘患者 中，无 １ 因用力 大便 出现便血 、肠梗 阻 、脑再 出 ５ 例 血等严重 并发症 ，无１ 例因便秘影响疾病转归 。 ４讨 论
素，尽可能让 每一位临产产 妇都拥 有健 康的精神心理 。
分娩 是一个 正常 、自然 、健康 的过 程 ，拥有健 康精神 心理的产 妇 能使机 体处于一种超 常状 态 ，把 自己的能 力和 潜力发挥到 极点 ，使 其 不需药 物和手 术而顺利完 成分娩 ｌ ２ Ｊ 。而充满恐 惧 、紧张、焦 虑心理状
49例脑出血患者便秘原因分析及护理干预
49例脑出血患者便秘原因分析及护理干预
黄彦飞
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2004(26)11
【摘要】便秘是指3天以上无大便或每周大便少于2次或每日大便量少于35g。
脑出血患者急性期常发生便秘，在排便时由于用力过度可诱发再次脑出血而加重病情，甚至危及病人的生命。
因此，必须处理好脑出血病人的便秘问题。
本文对49例脑出血病人便秘原因进行回顾性分析，并提出护理干预，现报道如下。
【总页数】2页(P1728-1729)
【作者】黄彦飞
【作者单位】广西壮族自治区人民医院,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.脑出血患者便秘原因分析及护理干预 [J], 曹群利
2.脑出血急性期患者便秘原因分析及护理干预 [J], 韦明兰
3.脑出血患者便秘原因分析及护理干预 [J], 孙桂秋;张丕英
4.脑出血患者便秘原因分析及护理干预 [J], 陆云燕
5.脑出血患者便秘原因分析及护理干预 [J], 张俏
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脑出血患者便秘的原因分析及护理
要］ 目的 ： 探讨脑 出血患者便秘 的原因并总结有效 的预防便秘护理措施。方法 ： １０例脑 出血 患者进行便秘原 因 对 ４
的分析 ， 实施有效 的护理措施 。结果 ：２ １６例患者养成定时排便 的习惯 。１ ２例 因大便 干结 ， 排便用力 引起再次 出血 。３例经抢救 无效死亡 。结论 ： 药物的应用 ， 活动量小 ， 长期卧床 ， 饮食结构不合理及心理 因素是脑 出血患者便秘 的原 因， 加强其护理可降低脑
吉 林 医学 ２ １ ０ ０年 ｌ 第 ３ 卷 第 ３ ２月 １ ４期
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６３ ３ ・ ９
行动不便 ， 以热情诚恳 的态度 ， 主动与患者交谈 ， 听其诉说 ， 倾
用 亲切 柔 和 、 俗 易 懂 的语 言 回答 患 者 提 出 的 问 题 。对 担 心 通
平均寿命普遍延长 ， 口老年化 日益明显 ， 人 研究 老年人 的健康 问题 ， 足老年人的健康需要 ， 满 提供优质服务 ， 提高老年人 的 生活质量 已成为护理领域的重要课题 。对 于老年性 白内障患
［ ］ 张胜 蓝 ， ５ 许凤 山 ， 陈
晔 ．老年 性 白内障手 术 的护理
［ ］ 中华现代护理学杂志 ，０ ９６ ２ ：３ ． Ｊ． ２０ ，（ ） １３ ［ 收稿 日期 ：０９—０ ２０ ８—１ 编校 ： ４ 王丽娜 ］
脑 出血 患 者 便 秘 的 原 因分 析 及 护 理
杨香菊 ， 郭珂清 ， 牛晰慧 ［ 摘 （ 河南省安 阳市安阳地 区医院神经外科 ， 河南 安阳 ４ ５０ ） ５００
出血 患 者 便 秘 的发 生 。
［ 关键词 ］ 脑 出血 ； 便秘／ 因学 ； 病 便秘／ 护理 脑出血患者便秘 时用力排便 可使腹 内压 力增加 ， 导致血
脑出血患者便秘危险因素分析与对策
患 者 及 时 获 得 包 括 手 术 、 疗 、 疗 各 阶段 并 发 症 的 预 防 知 放 化
识， 以及 有 关 生 育 和 性 生 活 方 面 知识 。 术 后适 当 的 亲人 陪 护 和 探 视 ， 消 除患 者 的 孤独 、 极 、 可 消 悲 观 的不 良情 绪 。 在 整 个 术 后 护 理 工 作 中 ， 到 语 言 亲 切 、 做
素 等 原 因 ， 易 引 起 便 秘 。保 持 大 便 通 畅 ， 有 效 防 止 再 出 极 能 血 、 血 压 、 肌 梗 死 等 意 外 事 件 的 发 生 。开 展 脑 出血 患 者 高 心 便 秘相 关 因素 研 究 ， 的是 探 索 减 少 便 秘 发 生 的 护 理 对 策 ， 目
［］ 陈 孝 平 主 编 ．外 科 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ２ ４ ６ ２ Ｍ］ 人 ２ ０ ：３ ． ［］ 阳 世 伟 ．乳 腺 癌 术 后康 复操 的 临 护
理 杂 志 ，２ ０ ， ３ ７ ：３ ０ ８ ４ （ ） ６．
指导 掌 握 正 确 的锻 炼 度 ， 合 日常 活 动 辅 助 训 练 ， 洗 脸 、 结 如 刷
牙、 吃饭 、 妆 、 开 电 视 机 等 。加 强 心 理 护 理 ， 进 心 理 舒 化 打 促
态度 和蔼、 作轻柔 ， 操 以一 种 温 和 、 业 态 度 来 照 顾 患 者 ， 专 促
脑 出 血病 人 由 于长 期 卧 床 、 便 姿 势 改 变 、 神 心 理 因 排 精
２ １ 精 神 心 理 因 素 有 研 究 表 明［ ， 神 心 理 因 素 在 功 能 ． ２精 ］ 性 消 化 不 良的 发 病 中起 重 要 作 用 。精 神 心 理 因 素 与 功 能 性 消 化 不 良明 显 相 关 ， 影 响 胃 电 活 动 ， 映 了 精 神 心 理 因 素 并 反 与 胃电 活 动 之 间 的 密 切 关 系 。脑 出 血 患 者 常 有 不 同 程 度 头 痛 、 晕 ， 诱 发 病 人 紧 张 、 虑 情 绪 ， 过 激 活 交 感 神 经 可 头 常 焦 通 使 消化 腺 分 泌减 少 ， 胃肠 道 运 动 减 弱 ， 约 肌 收缩 ， 弱 胃肠 括 减
脑血管病便秘原因分析及护理预防对策
临床调护中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2017,V o l.25N o.5质等一般情况的变化㊂②饮食护理:合理饮食,以免创面损伤引起并发症㊂术后常规禁食24h,3d后流质饮食, 7d后软食,忌粗硬生冷㊁辛辣刺激和不易消化的食物㊂同时保持水分充足,大便畅通,便秘时可服用缓泻剂㊂③并发症的观察:结肠息肉切除术的主要并发症是肠出血和肠穿孔[3],24h内出血为早期出血,24h后出血为迟发性出血㊂早期出血是机械无电切割或电凝㊁电切电流所致,可喷洒去甲肾上腺素处理;迟发性出血是电凝时间过长或术后活动过度所致,需内镜下止血或外科手术治疗㊂本研究2例术后10m i n㊁1例术后1h发生早期出血,1例术后3d活动不当造成迟发性出血,均在内镜下再次成功止血㊂穿孔是严重的并发症,可发生于术中或术后数天内,多因圈套器切割位置不当所致㊂当患者出现剧烈腹痛㊁腹胀㊁压痛及反跳痛时提示肠穿孔,立即报告医师对症处理㊂本研究无穿孔病例㊂④出院指导:嘱患者注意休息㊁合理饮食,大便规律,半年复查肠镜,如发现腹痛㊁脓血便等异常情况及时来院复诊㊂讨论以往治疗结肠息肉多采取外科手术治疗,但手术创伤大㊁出血量多㊁不适合治疗多发性息肉㊂近年来,内镜下高频电凝电切术已成为治疗结肠息肉的首选方法,具有操作简单㊁痛苦小㊁可一次切除多个息肉且适用于各种形态的息肉等优点[4]㊂该方法要求术者技术熟练,医师与护师密切配合,否则容易造成组织粘连㊁出血和迟发性穿孔等并发症,并发症的发生率除与息肉大小㊁形态㊁术者操作方法是否得当及熟练程度有关外,还与切除过程中护理配合有着密切的关系[5]㊂术前心理护理及充分准备为治疗顺利开展提供了必要的保障;术中准确㊁快速配合是切除成功及减少并发症的关键;术后病情观察㊁生活护理㊁饮食管理㊁合理用药及出院健康教育对病情恢复及预防迟发性出血㊁穿孔有着重要的意义㊂总之,内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的效果与护理工作有着密切的关系,只有充分的术前准备㊁精确的术中配合及严密的术后病情观察和护理,才能达到治疗的预期目的㊂参考文献[1]吴昊.结肠镜辅助腹腔镜治疗广基结肠息肉临床探析[J].中国实用医药,2016,11(2):57-58.[2]李敏,张萌,崔世芳.内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的配合及护理[J].中外医学研究,2015,13(27):98-100. [3]张轶群,姚礼庆,徐美东,等.结直肠大息肉的内镜下治疗[J].中华消化内镜杂志,2005,22(1):60-62.[4]徐影.肠镜下高频电大肠息肉摘除术的配合及护理干预[J].中国实用医药,2016,11(6):251-252.[5]熊学英,吴小芳.肠镜下高频电大肠息肉摘除术的配合及护理[J].解放军护理杂志,2008,25(7A):55-56.(收稿日期2016-07-04)脑血管病便秘原因分析及护理预防对策王月梅(山西省中西医结合医院,山西太原030013)ʌ关键词ɔ脑血管病;便秘;原因分析;护理对策便秘是指排便困难㊁排不尽㊁次数减少等症状㊂在脑血管疾病患者中,容易发生便秘,对患者的身体和心理产生不良影响,不利于患者的康复,甚至可能出现其他并发症㊂因此,应当加强对便秘原因的分析并且采取正确的护理措施,帮助患者早日恢复健康㊂一般资料选择山西省中西医结合医院2013年5月 2015年5月收治的长期卧床的脑血管病患者124例,男68例,女56例;年龄56~82岁,平均年龄68.45岁;平均住院时间10~15d㊂便秘原因分析1.活动减少㊂脑出血及其他脑血管病致肢体偏瘫者,由于长时间卧床,导致胃肠蠕动减慢,排便动力减弱,从而造成便秘㊂2.心理因素㊂由于患者对疾病的恐惧及心理压力,对于意识清醒的患者,在床上排便会感觉有羞耻感,所以在饮食或排便问题上产生抵触的心理,日久而导致便秘[1]㊂3.饮食方面㊂患者住院后由于进食过少或进食较精细的食物,不利于粪便排出,形成便秘㊂29中国民间疗法2017年5月第25卷第5期临床调护中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y .2017,V o l .25N o .5护理措施1.穴位按摩配合中药贴敷的护理方法㊂①穴位按摩法:患者排空膀胱后取平卧位,双下肢屈曲,双手放于腹壁上,用摩法和推法从中脘穴顺时针推至对侧天枢穴到气海穴至近侧天枢穴,再回到中脘穴,环形按摩约5m i n ,每分钟频率100次左右为宜㊂用揉法分别按摩中脘穴㊁两侧天枢穴㊁气海穴各30次㊂用按法按压双侧上巨虚穴约3s ,再用揉法顺时针按摩双侧上巨虚穴30次㊂按摩后用中药贴敷腹部穴位[2]㊂②中药贴敷法:处方一用于虚证便秘者,由白术30g ,黄精30g,黄芪30g ,当归15g ,生地黄15g 组成;处方二用于实证便秘者,由生大黄30g ,红花15g ,半夏30g ,茯苓30g 组成㊂将中药研成细末备用,根据患者便秘的证型(虚证或实证),选取相应处方药末30g ,用蜂蜜调成膏状,盐水方纱清洁皮肤,将调好的药膏贴于神阙穴和天枢穴,用输液胶布固定,2h 后揭开药膏,清洁皮肤㊂以上护理方法每日1次,2d 为1个疗程,一般治疗3~5个疗程㊂若连治疗4d 仍未解大便者,按医嘱给予通便药物观察㊂2.给予饮食指导㊂①饮食应富有营养㊁含纤维素多而易于消化,患者应遵医嘱多食新鲜的蔬菜和水果,如香蕉㊁萝卜㊁白菜等㊂②多喝水(>1500m L /d ),每日清晨快速喝一杯温开水或蜂蜜水㊂③主食以粗粮为主,还应适当摄取一定量的肉食,注意营养平衡㊂食物中的脂肪可使大便柔滑,脂肪中所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快㊂禁食辛辣㊁油炸㊁产气的食物[3]㊂3.心理护理㊂加强与患者的沟通及交流,告诉患者排便是通过神经反射完成的,焦虑㊁恐惧和悲观失望等情绪因素均可造成便秘㊂所以,护士要特别关心㊁安慰患者,向其讲解有关疾病知识,解释便秘对身体及疾病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果,使患者正确对待便秘㊂提高患者的正向思维,接受现实,解除抑郁,保持心情愉悦,安心休养,配合治疗与护理㊂排便环境要隐蔽(用屏风),避免患者发生抑郁情绪,防止不良刺激,促进康复㊂4.腹部按摩㊂卧床患者本身活动量就少,胃蠕动慢,所以要给予患者腹部按摩,用手顺时针按摩及腹部热敷,每日2次,每次20~30下㊂5.加强宣教㊂做好解释工作,告知患者及其家属心理因素如焦虑㊁抑郁㊁恐惧等都可能导致便秘,告知患者及其家属便秘的危害,以便引起对便秘的重视㊂6.帮助患者及其家属做好排便的观察及护理㊂患者入院的当天须告知其有便意时要及时排便,不要抑制,一定要养成定时排便的习惯㊂作为责任护士一定要观察患者排便的时间㊁习惯,记录排便的情况及伴随症状㊁次数及不良反应,这样可以及时㊁定时地协助患者进行排便㊂告诉患者尽量在清晨及早饭后20m i n 后排便,即使没有便意,也要去厕所(或使用便盆)㊂对于卧位,如果患者不习惯,可尽早锻炼床上使用便器,这样可以建立定时排便的习惯㊂结果通过对124例患者进行便秘的预防与护理,其中5例在住院3~4d 后出现便秘,经护理干预(灌肠等)后,第四至五天排便㊂余均未出现便秘症状㊂血压稳定,未出现其他并发症㊂讨论脑血管疾病是我国主要的慢性病之一㊂在脑血管疾病患者中便秘现象高发,对患者的身体和心理产生巨大影响,甚至引发一些其他的并发症㊂临床研究发现,导致便秘的原因主要有4种,一是生理病理因素,二是心理因素,三是饮食因素,四是医护人员因素㊂从生理上讲,脑卒中可扰乱交感及副交感神经支配功能,降低胃肠功能以及盆底肌肉和外括约肌松弛,使直肠壁压力降低,不能产生排便反射,引起便秘㊂同时肢体功能活动受限导致患者卧床,有效活动量少,胃肠蠕动减慢,也会引起便秘㊂患者的恐惧㊁悲观㊁失望㊁羞耻感等负面情绪也容易导致其在排便问题上的抵触心理,进而引起便秘㊂此外,部分患者及家属认为营养就是富含蛋白质的食物,导致纤维素丰富的食物摄入不足,饮食结构不合理,使肠道内粪便的体积减小,不利于粪便排出,而形成便秘[4]㊂针对以上情况给予穴位按摩配合中药穴位贴敷,加强健康知识宣教以及饮食指导可有效减少脑卒中患者便秘的发生,提高脑卒中患者的生活质量㊂参考文献[1]王翠兰,刘美宏.开塞露联合生理盐水灌肠治疗老年脑血管病患者便秘疗效观察[J ].河北北方学院学报(自然科学版),2015,31(2):94-95.[2]王卫益.机封常见故障分析与改进实例[J ].设备管理与维修,2015(7):100-101.[3]李鑫,涂双燕,杨蓉.脑卒中患者便秘的护理新进展[J ].华西医学,2015,30(11):2179-2181.[4]张荣艳,周如敏.老年脑血管病便秘患者108例护理体会[J ].吉林医学,2013,33(34):7308-7309.(收稿日期2016-06-30)39中国民间疗法2017年5月第25卷第5期。
脑出血患者便秘原因分析及护理干预
脑出血患者便秘原因分析及护理干预脑出血后患者需要卧床休息4～6周,便秘的发生率较高。
通过对86例脑出血患者便秘进行护理,笔者认为对脑出血便秘患者实施心理与健康、合理饮食、腹部按摩等护理干预,可有效帮助患者解除便秘的痛苦,并避免再出血的发生。
标签：脑出血;便秘;护理干预按照中华医学会外科学分会肛肠外科学组的标准,便秘是多种疾病的一个症状,表现为大便量过少、过硬、排出困难,或合并一些特殊症状,如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便,在不使用泻剂的情况下,7 d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。
在脑出血患者中便秘往往导致颅内压升高,很容易引起第二次出血,从而威胁患者生命。
防止便秘,避免用力排便,对脑出血患者进行护理干预,从而改善预后,对抢救患者生命有着重要的意义。
1 资料分析1.1 一般资料本组研究对象为2007年1月～2008年1月在我院神经内科住院治疗的83例脑出血患者,男39例,女44例;年龄33～87岁,平均60岁。
本组病例均经头部CT检查证实为脑出血。
出血部位:基底节区41例,小脑8例,脑干5例,丘脑16例,脑叶10例,脑室3例。
83例患者在住院期间均不同程度地发生便秘(排便间隔时间>3 d,粪便量少,排出困难,无其他肠道器质性病变),采取有效的护理措施后,患者顺利排便,无因排便加重病情病例发生。
1.2 便秘的病因一般病因:①不合理的饮食习惯;②不良排便习惯;③滥用泻剂;④环境或排便体位改变;⑤妊娠;⑥老年、营养障碍;⑦结肠、直肠、盆底器质性病变及功能性障碍;⑧结、直肠外神经异常,本组38例意识障碍者均发生便秘,考虑与脑出血量大或存在颅内高压有关,以致影响自主神经调节中枢而诱发便秘;⑨精神或心理障碍医原性药物因素。
1.3 脑出血脑出血的早期死亡率很高,约有半数患者于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症。
脑出血的预后与出血部位、出血量、出血次数、全身情况和并发症等有关。
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脑出血患者便秘的原因分析与护理干预
摘要】目的探讨对脑出血患者便秘有效的护理方法。
方法回顾性分析我科收治的152例脑出血伴便秘患者的临床资料。
结果152例脑出血伴便秘者经心理护理，饮食指导，适当运动，定时指导排便，辅以泻药及灌肠等护理措施后，均能顺利排出粪便，无一例因排便困难而出现病情加重。
结论脑出血患者便秘的发生与排便环境改变，药物，饮食，心理等因素密切先关，采取针对性的护理措施，可有效帮助患者减轻便秘的痛苦，减少排便引起的并发症，对提高脑出血伴便秘患者的生活质量具有重要的作用。
【关键词】脑出血;便秘;护理干预;排便反射
1 资料与方法
11 一般资料2007年2月至2009年2月在我院精神内科住院治疗，经CT 检查明确诊断为脑出血或蛛网膜下腔出血而意识清楚的152例患者，其中男92例，女60例，脑出血117例，蛛网膜下腔出血35例，年龄39~81岁。
12 方法对52例在住院期间便秘的患者，发生的原因，采取有效的护理措施，协助患者顺利排便。
2 脑出血致便秘的原因
21 环境因素正常人采用蹲式或坐式排便，利用重力和增强腹内压排便。
而卧床患者只能在床上使用便盆排便，粪便在肠道内停留时间过长，引起便秘。
脑出血患者急性期需卧床4~6周，活动减少，使肠蠕动减弱。
22 饮食因素急性发作卧床后，患者食欲下降，摄入食物和水分减少，肠内容物不足以刺激正常蠕动，再加上呕吐，禁食，脱水药物的使用等，导致患者不同程度的失水，造成粪便干硬，增加排便困难。
另外脑出血患者大多数为老年人，喜欢吃低渣精细饮食，食物中的纤维素不足或进食量太少，不能对胃肠道产生有效的刺激，引起便秘。
23 药物因素临床上使用的某些药物可引起胃肠不良反应，脑出血患者在急性期的治疗过程中，为了减轻因出血所造成的颅内压升高，避免形成脑疝，会大量使用脱水利尿药物，利尿剂的应用在减轻颅内压的同时，也致使肠壁细胞对肠道内水分吸收增加，使大便干结，引起便秘。
24 心理因素脑出血意识清醒患者易产生焦虑，抑郁，恐惧心理，这种心理会使交感神经兴奋占优势，胃肠道消化液分泌减少，肠蠕动减弱。
25 护理因素护理人员无及时告知家属和患者排便的意义，致使患者及家属对排便的重要性认识不足。
3 便秘的危害
便秘患者排便时增加腹压的同时，血压可明显上升，10~20 mm汞柱，甚至更高。
当压力超过血管壁的承受能力时，则血管破裂，发生在出血，导致原发病加重，甚至危及生命。
便秘时，粪便潴留，老年人可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛，头晕，食欲不振，失眠，甚至损害其记忆力和思维能力。
4 护理措施
41 心理干预与健康教育患者在疾病过程的心理状态可因个体差异而存在千万差别，但在很多方面又有共同规律可循。
大部分患者焦虑，抑郁，紧张，恐惧心理，应及时评估患者的心理感受，以诚恳，热情的态度关心，体贴患者，帮助其解除因担心预后而产生的焦虑，抑郁，易激惹或忧心忡忡等不良心态。
同时，
消除患者对解大便产生的羞愧感和歉疚感，纠正怕拖累别人的心理障碍，从而利于便秘的接触。
向患者及家属讲解发生便秘的可能性和用力排便的危害性及其严重的后果。
告知养成良好的生活习惯是便秘预防的基础，并向患者及家属说明在床上排便的重要性，因下床排便极有可能发生脑血管再次破裂出血。
介绍一些与其同样疾病治愈的病例，使其心情好转，情绪趋向稳定，消除患者的思想顾虑，降低不必要的负性刺激，使其配合治疗，养成良好的排便习惯，避免排便时用力过大。
42 饮食护理干预水果，蔬菜，饮水量直接影响便秘的发生。
向患者及家属讲解合理饮食的重要性，在保证易于消化的前提下，粗细搭配，多吃含粗纤维较多的食物，如萝卜，韭菜，芹菜，菠菜等。
水果如苹果，香蕉，等。
杂粮如燕麦，糙米，红薯等，并适当进食有润畅通便作用的蜂蜜。
鼓励患者多饮水，每日保持饮水量为1500~2000 ml，使大便充分软化，预防便秘。
忌食辛辣食物，不吸烟，不喝酒。
有研究表明，每天进食2次150 ml的梨汁可相当于每天进食5 g 的纤维素食物，效果较好，且口感好。
梨汁中含有丰富的山梨醇和乳果糖，是不吸收糖类，经结肠细菌降解成低分子酸类，从而增加粪便的渗透性及酸度，使液体摄入增加。
43 人为干预进行腹部按摩每天早晚2次按摩腹部，患者取平卧位，嘱患者放松腹肌，操作者立于患者右侧，按摩前要求手温尽量高于体温或相近，双手伸展重叠，放于右下腹部，以大鱼肌和掌根用力，沿着升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠，呈顺时针方向进行按摩推揉，由慢到快，由轻到重，反复推展按摩100~200次，以刺激肠蠕动增加，使肠内容物流通，利于大便排出，按摩时要注意保暖，另外，患者主诉腹痛或生命体征不稳时要停止按摩。
44 行为干预
441 适当运动患者病情稳定，允许进行床上或下床活动时，可适当鼓励和指导患者活动，但早期要严格控制活动量，制定合理的活动计划，以患者不出汗，不气喘为宜。
如在床上进行体操训练：①直腿抬高：患侧可做被动运动，健侧坐主动运动。
②双腿蹬车发：均可主动或被动操作。
③伸臂缩肛：仰卧，双臂伸直举过头顶，整个身体边呼吸边伸展，当肛门感到在收缩时，两足用力蹬伸，坚持6~8 s，此动作反复3次。
昏迷患者应定时翻身，拍背，被动活动肢体，以增加肠蠕动，提高排便肌群的收缩。
442 养成良好的排便习惯与患者共同制定按时排便表。
每天早餐后30~40 min定时给予排便器，因人此时的“胃一结肠反射”最强，最易引发排便，易建立条件反射。
取舒适体位，屏风遮蔽，减少室内陪护人员与探视人员，尽可能为患者提供单独隐蔽的私密性环境及充足的排便时间，以尊重患者隐私，消除紧张情绪，养成定时排便的良好习惯。
45 药物干预对于3 d未大便者，可服用一些胃肠动力药，如西沙必利促进胃肠蠕动，缓泻药芦荟胶囊，番泻叶5~10 g沸水浸泡代茶饮，每晚口服果导2片等。
对于大便干燥有便意者，可用开塞露40 ml或60 ml抽入60 ml注射器连接吸痰管，让患者取左侧卧位，将吸痰管插入肛门15~18 cm，将开塞露全部挤入肠腔，嘱患者尽量保留20~30 min，还可采用肥皂水灌肠，将05%肥皂溶液500 ml按照《基础护理学》中的大量不保留灌肠法进行灌肠。
5 讨论
排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。
因此护理过程中一定要认识到大便通畅对脑出血患者的意义。
对脑出血便秘患者及时地给予有针对性
的，综合有效的干预措施，能有效减轻患者的痛苦，降低了并发症的发生，从而提高患者的生存质量。
参考文献
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［4］宋波,甘露,吴波脑卒中病人便秘的护理对策护理研究:下旬版，2007,7：1913.。