口腔粘结修复技术PPT课件
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口腔粘结剂PPT医学课件
• (4)牙齿美容修复：选用磷酸酸蚀冲 • 洗树脂类粘接剂，树脂及瓷贴面粘贴 时 • 注意颜色匹配，帕娜碧亚F、RelyX TM • 等。
• • • •
(5)龋病预防：主要使用专用窝沟封 闭剂，采用酸蚀冲洗粘接技术。 目前没有一种万能粘接剂，需要根 据-临床粘接修复项目进行选择。
预祝大家国庆节快乐，谢谢！！！
3
• 第三代 20世纪八十年代 釉质酸蚀剂+牙 本质处理剂+primer+粘接树脂 ScotchbondⅡ(3M) 牙本质酸蚀技术。改 变或去除玷污层 四步：釉质酸蚀+牙本质 酸蚀+牙本质处理+粘接 15~18 MPa • 第四代 20世纪九十年代初 全酸蚀粘接 剂+ primer+粘接树脂 OptiBond FL(Kerr) 去除玷污层，形成混合层。全酸蚀湿粘接。 三步：釉质与牙本质同时酸蚀+预处理+粘 接 22~30 MPa
2、粘接剂种类
按部位分类： （1）牙釉质粘接剂 （2）牙本质粘接剂 （3）骨粘接剂 （4）软组织粘接剂
骨粘接剂 按成分分类：
（1）磷酸锌水门汀 （2）聚羧酸锌水门汀 （3）玻璃离子水门汀 （4）复合树脂类粘结剂 （5）树脂改性玻璃离子 水门汀
3、各种界面粘结处理的特点
(1)牙釉质：采用37％磷酸酸蚀凝胶 处理0．5 min，乳牙、新生恒牙、 氟斑牙时间延长至2 min。用水彻底 冲洗15 S，用无油压缩空气吹干， 注意隔湿。
口腔粘结剂
目录
1. 口腔粘接剂的历史 2. 处理的特点
1、历史：概况
第一代 20世纪五、六十年代 酸蚀剂 +粘接剂（MMA等） 未商品化 机械 锁和 二步：酸蚀+粘接 约3 MPa 第二代 20世纪七十年代 酸蚀剂+牙 本质粘接剂+未加填料树脂（Bis-GMA 等） Scotch- bond(3M) 软化或去除 玷污层增加树脂渗透偶 二步：酸蚀+ 粘接 4~5MPa
口腔粘接修复知识讲解
贴面修复操作流程
直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
粘接技术在临床应用中的相关问题
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
完美的边缘
每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
管间牙本 质
管周牙本质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
光固化
牙髓
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
第三节、粘接贴面修复技术
一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
舌侧预备
粘接固定义齿修复
❖ 定义 利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘
口腔粘接修复技术_图文
其具体方法是：将修复体置于高温炉中加热至400℃，并保持10分 钟，使其表面析出铜，形成氧化铜皱褶，从而大大提高其粘结力。 另外，还可以将修复体粘结面经50～60μm氧化铝喷砂处理后，再 用硝酸银酸蚀5～10分钟，形成氧化膜，最后冲洗干净并干燥后再 通过强行加压粘结来提高其粘结强度，此方法目前在临床上常用它 来粘结固定桥的固位体。
口腔粘接修复技术_图文.ppt
目的与要求
1. 了解口腔粘结修复的新概念。 2. 熟悉粘结原理及粘结形成的机制。 3. 熟悉粘结材料的组成，材料的种类以及粘结材料应具备的条件 。 4. 掌握对牙釉质，牙本质被粘结面的处理方法及注意事项。
概述
口腔粘结技术(dental bonding technique)是利用口腔粘结材料和 界面处理技术进行牙颌疾病治疗和预防的一种临床技术。是20 世纪70年代中期发展起来的。因为粘结技术的应用，它最大的 优点是：切割牙体组织少，操作方法简单、省时，颜色接近自 然牙，有较强的粘结力有较大的耐磨力，患者非常乐意接受。
（二）粘结形成的机制 1. 机械作用 2. 吸附作用 3. 扩散作用 4. 化学作用 5. 静电吸引作用
被粘体 粘接剂 被粘体
辅助试剂
二、粘结修复材料 口腔粘接剂
表面处理剂 酸蚀剂
表面保护剂类
按被粘物分类
31
牙釉质粘接剂型
2
牙本质粘接剂
3骨粘接剂4 Nhomakorabea软组织粘接剂
理想的粘结材料必须具备的条件：
抗溶解能力 适当的通过机械锁结及吸附所形成的粘接力 较强的抗张强度、抗剪切强度及抗压强度 良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间 良好的生物学性能 在修复体与牙体间具有较好的韧性
丙酮溶液和5%1、2、3、5-苯四酸酐与甲基丙烯酸β羟乙酯的反应物 (PMDN)丙酮溶液(目前这种材料市场有售，但临床上用的不多。因为它 的粘结强度仅为11.8～13.7MPa，而牙釉质的粘结强度最高可获得90～ 140MPa，这说明牙本质粘结剂其粘结力目前还没有过关。)
口腔粘接修复技术学习资料共70页PPT
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
口腔粘接修复技术学习资料
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
口腔粘接修复技术学习资料
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的
最新9口腔粘接材料教学讲义ppt
·风寒夹湿者 + 白术或蒼术。
3.现代运用：感冒、支气管炎、支气管哮喘等属于风寒束
表或犯肺者。
4.衍化方：
本方去桂枝
三拗汤（《太平惠民和剂局方》）。
本方去桂枝 + 紫苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓
华盖散（《太平惠民和剂局方》）。
桂枝汤
【组成】
《伤寒论》
桂枝 三两
芍药 三两
大枣 十二枚
生姜 三两
甘草 炙，二两
接固位 软组织粘接修复 ： 牙周手术止血敷料和创口
的粘接，人工假体与颌面软组织的粘接固位
第三节 固定修复用粘接材料
树脂水门汀（通用型）
具有粘接性能的树脂材料 结合特定的底涂剂和处理方法，能对釉质、
牙本质、牙骨质、陶瓷和合金进行粘接。 可以分为全酸蚀树脂水门汀、自酸蚀树脂
水门汀和自粘接树脂水门汀。
一、概念：
➢ 组成：以解表药为主；
➢ 作用：发汗解
* 立法依据：“因其轻而扬之”、“其在皮者，
汗而发之”。
➢ 治疗病证： a.表证 — 外受六淫邪气，邪留肌表之证. b.邪在肌表的疾患： · 麻疹初起； · 痈疮初起； 泻痢初起; · 水肿初起。
二、分类与适应证： 1.辛温解表剂 — 风寒表证； 2.辛凉解表剂 — 风热表证； 3.扶正解表剂 — 体虚外感表证；
第二节 牙齿充填修复用粘接材料
牙齿充填修复用粘接材料
主要用于牙体缺损和龋损的直接树 脂充填、龋病的预防和牙本质脱敏。
粘接材料的种类
按被粘物分类：釉质粘接剂、牙本质粘接剂 按用途分类：牙釉质粘接剂、牙本质粘接剂、窝
沟封闭剂、渗透树脂和正畸粘接剂
按固化类型：化学固化（自固化）、光固化和双
粘结修复技术 PPT
粘接贴面修复技术
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色牙，
变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨 牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形 态和改变其色泽的一种修复方法。
贴面修复的种类
按方法分：
一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直接塑形，
固化，抛光，完成牙体修复。
复合树脂 树脂突
粘接层
混合 层
侧支 粘接剂未渗透的牙本
质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
光固化
牙髓
粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
修复体的 粘接
粘接技术在临床应用中的相关问题
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
完美的边缘
每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
树脂聚合过程
• 聚合前期 • 凝结点 • 凝结后期 • 凝胶后期
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能 被均匀地光固化
粘结修复技术
是利用粘接树脂在处理的牙体组织上直接修
复成形或将修复体粘接固定完成修复的临 床技术
牙体预备 牙粘接面处理 粘接剂的应用 光敏树脂材料的固化 抛光塑形
牙本质表面的处理
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
口腔粘接修复技术学习资料70页PPT
口腔粘接修复技术学习资料
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
Байду номын сангаас
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
Байду номын сангаас
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
口腔粘接材料PPT课件
（2）自酸蚀 使用酸性的功能单体本身，通常是磷酸酯 或羧酸酯基团，作为酸蚀剂。涂布于牙本 质表面后不冲洗即可除去牙本质表面的污 染层（或将该层改性成为混合层的基础） 并形成脱矿牙本质层，同时其中所含的功 能性单体渗入胶原纤维网完成渗透过程， 为粘接做好准备。 自酸蚀底漆主要成分一般都以20%甲基丙 烯酰氧乙基苯基磷酸酯（phenyl-P），30% 甲基丙烯酸羟乙酯（HEMA）构成，简称 20P-30H。
（4）10—3溶液 10％柠檬酸和3％三氯化铁(简称10—3溶液) 。 10—3溶液即不会使牙本质胶原变性，又对 牙本质胶原起稳定作用，可以减少胶原纤 维网的塌陷程度，它保护胶原的原因主要 是含有三价铁离子。 ………… 尽管处理牙本质的方法有多种类型，但都 不如酸蚀刻技术处理牙釉质成功，还没有 一种方法具有普遍的适用性。
湿粘接方法
1）. 保持牙面的湿润状态： 湿粘接的湿度应为多少，目前尚无可定量 的标准，一般临床操作以去除过多的水分 为主，尽量不用气枪吹干牙面或仅用柔和 的气量驱除过多的水分，以牙面仍显示光 滑水膜为最佳。如果因操作不当而致牙面 变干燥，需用小棉球蘸水重新润湿牙面。
2）. 牙本质表面处理 牙本质处理剂：是指各种用于牙本质表面能 对污染层进行处理（去除、部分去除或改 性）从而产生深度约100μm的脱矿牙本质层 的液体。
• 又认识到，污染层并非只是包裹牙本质碎屑 的疏松结构层，还包括了粘附在深层牙本质 表面的一种无序的牙本质层，它能以一种足 够状态与粘接剂结合。 • Smear layer是一层稳定的界面，稳固地粘附 在牙本质上并堵塞了牙本质小管 。可以通过 进一步改性处理，形成更稳定、更利于粘接 剂结合的新复合层区域（hybrid zone）。利 用酸蚀剂和底漆对该层进行改性，可以减小 牙本质渗透液对粘接界面的不利影响，同时 还在材料与牙髓之间起着一定程度的隔离作 用。
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口腔粘结修复技术
口腔修复教研室 饶关武
1
目的与要求
1. 了解口腔粘结修复的新概念。 2. 熟悉粘结原理及粘结形成的机制。 3. 熟悉粘结材料的组成，材料的种类以及粘结材料应具备的条件。 4. 掌握对牙釉质，牙本质被粘结面的处理方法及注意事项。
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概述
口腔粘结技术(dental bonding technique)是利用口腔粘结材料和 界面处理技术进行牙颌疾病治疗和预防的一种临床技术。是20 世纪70年代中期发展起来的。因为粘结技术的应用，它最大的 优点是：切割牙体组织少，操作方法简单、省时，颜色接近自 然牙，有较强的粘结力有较大的耐磨力，患者非常乐意接受。
23
酸蚀刻技术（acid etch technique） 30~50 wt%（37％）磷酸水凝胶 酸蚀时间：恒牙0.5~1min，乳牙2 min
酸蚀处理效果 高表面能，增强润湿效果 粗糙牙面，提高机械嵌合力 ，形成 10~20μm深度的树脂突（resin tag）
24
三、对被粘结体粘结面的处理原则
27
（2）酸蚀剂的刺激性 ① 酸蚀牙釉质对牙髓无影响； ② 酸蚀若接触牙本质，则可通过牙本质小管渗入牙髓，轻者可引起牙 过敏，重者可引起牙髓炎，有的还可以导致牙髓退变或坏死。 ③ 酸蚀剂若接触牙骨质，也可引起冷热刺激痛或敏感反应，轻者持续 数天，重者可持续1～2个月，年龄大者更甚。
13
[优缺点] 主要优点——强度、溶解性、压膜厚度等性能类似于磷酸锌，低 刺激性，与牙体和合金具有粘着作用，容易操作。 缺点是调拌时严格的粉液比，较低的抗压强度，较大的粘弹性， 某些品牌工作时间较短，黏结时需要高度洁净的黏结面。
14
15
16
17
一、粘结的基本原理
（一）粘结的基本概念 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时，两者分子间相互吸 引力称之为粘接力。
9
[性能] 凝固速度受粉液比、氧化锌的反应性、颗粒尺寸、添加剂的有无、 分子量及浓度等影响。 液体不能冷却，这会导致氢键结合而生成凝胶。 新调拌的材料在压力作用下，其压膜厚度可达25~35μm，比磷酸锌 大，然而磷酸锌比聚羧酸锌压膜厚度增加的倾向性要快。 使用聚羧酸锌时最常发生的错误是为获得类似于磷酸锌的基质稠度 而降低其粉液比，从而降低材料的性能。
11
在蒸馏水中的溶解量为0.1~0.6%，含氟化亚锡的材料溶解度较大 。在口腔中聚羧酸盐的溶解量比磷酸锌低或相似。 通过钙离子可以和清洁的牙釉质和牙本质结合。事实上，与牙本 质的黏结因杂质和污染的存在而很有限。材料同样黏附于干净的 不锈钢调拌刀、银汞合金、钴铬合金和其他合金。
12
[生物学效应] 聚羧酸锌黏结材料对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚 生物相容性表现在: 低毒性 黏结材料的PH值很快达到中性 丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结合限制其扩散能 力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本质小管内液体的流动影响较小 释放氟，可能具有抗龋作用。
理想的粘结材料必须具备的条件：
❖抗溶解能力 ❖适当的通过机械锁结及吸附所形成的粘接力 ❖较强的抗张强度、抗剪切强度及抗压强度 ❖良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间 ❖良好的生物学性能 ❖在修复体与牙体间具有较好的韧性
22
3. 粘结材料的种类
（1）按使用部位 （2）按固化方式 （3）按剂型 （4）按化学结构 （5）按填料轻度大
（一）对牙釉质粘结面的处理
1. 牙釉质粘结面处理方法和程序
（1）无釉柱层和斑釉的磨除：首先应将无釉柱层和斑釉磨除1/2的
釉质层，
以消除其表面的抗酸蚀层。
（2）清洁表面与保护牙龈、牙髓(洁牙等)。
（3）酸蚀处理：用30～50%正磷酸溶液或糊剂，用小棉球蘸着均匀
地涂布
在要粘结的部位时间1分钟。
25
（4）冲洗
3
4
5
磷酸锌水门汀的临床应用 暂时性充填 粘结嵌体、冠桥、正畸附件等 深龋洞的间接衬层及中龋的直接衬层
6
聚羧酸锌黏结材料 60年代晚期发明的聚羧酸锌黏结材料，结合了磷酸盐的强度特征 和氧化锌-丁香油酚的生物学特性。 [应用] 聚羧酸锌可用于黏结铸造合金修复体、瓷修复体，正畸带环、洞衬 及垫底材料，也可作为临时修复材料。
18
（二）粘结形成的机制 1. 机械作用 2. 吸附作用 3. 扩散作用 4. 化学作用 5. 静电吸引作用
被粘体Байду номын сангаас粘接剂 被粘体
19
二、粘结修复材料 口腔粘接剂
表面处理剂
辅
酸蚀剂
助
试
剂
表面保护剂类
口 腔 粘 接 材 料
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按被粘物分类
31
牙釉质粘接剂型
2
牙本质粘接剂
3
骨粘接剂
4
软组织粘接剂
21
（5）隔湿干燥：注意干燥后不能用手或器械碰触干燥面，以免影响 粘结强度，应及时进行粘结剂进行粘结，以防口内水蒸气和唾液污染 影响粘结效果。
26
2. 酸蚀处理后牙釉质的反应 （1）酸蚀后牙釉质表面有粘蛋白覆盖，唾液中矿物盐沉积使牙釉质逐
渐再矿化(reminerlization)，再矿化时间因人而异，一般年龄越小，再 矿化越快，年龄越大再矿化越慢。而通过酸蚀处理后的牙釉质大约在1～3 周内，其釉质的光泽度可完全恢复正常，所以，粘托槽正畸的病人要向其 解释清楚。
7
[成分和固化] 粉剂中主要成分为氧化锌，某些品牌含有1~5%的氧化锡，氧化镁 ，10~40%的氧化铝或其他增强填料。少量的氟化亚锡或其它含氟 物质的添加改善了材料的机械性能和预防继发龋的能力 液体为40%的聚丙烯酸水溶液，或丙烯酸与其它有机酸的共聚体， 如衣康酸，一般平均分子量分布在30000~50000之间，这取决于溶 液的粘性。也有的品牌是直接用水调拌。
10
聚羧酸锌 磷酸锌
抗压强度 55~85MPa 80~110MPa
抗张强度 8~12 MPa 5~10MPa
弹性模量 6Gpa 13Gpa
增加粉液比可以增大其强度，当重量比达到2：1时，其强度可以 达到最大。一般来说，聚羧酸锌的抗压强度不如磷酸锌，但抗张强 度要明显高于后者。聚羧酸锌的增强速度很快，1小时的强度为24小 时的80%。
反应： 氧化锌+聚丙烯酸→聚丙烯酸锌
8
[操作] 严格按照粉液比调拌，在30~40秒内调拌完成，在表面光滑、没有 开始固化出现网状结构前进行黏结。粘结基质粘于磷酸锌。具有 很好的流动性。 修复体的黏结面和牙体表面应清洁，没有唾液。 粉和液的保存必须密封。低温长期保存可使液体变为凝胶。当加 热至50℃时，可使其重新变为液体，失水会使液体变稠。
口腔修复教研室 饶关武
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目的与要求
1. 了解口腔粘结修复的新概念。 2. 熟悉粘结原理及粘结形成的机制。 3. 熟悉粘结材料的组成，材料的种类以及粘结材料应具备的条件。 4. 掌握对牙釉质，牙本质被粘结面的处理方法及注意事项。
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概述
口腔粘结技术(dental bonding technique)是利用口腔粘结材料和 界面处理技术进行牙颌疾病治疗和预防的一种临床技术。是20 世纪70年代中期发展起来的。因为粘结技术的应用，它最大的 优点是：切割牙体组织少，操作方法简单、省时，颜色接近自 然牙，有较强的粘结力有较大的耐磨力，患者非常乐意接受。
23
酸蚀刻技术（acid etch technique） 30~50 wt%（37％）磷酸水凝胶 酸蚀时间：恒牙0.5~1min，乳牙2 min
酸蚀处理效果 高表面能，增强润湿效果 粗糙牙面，提高机械嵌合力 ，形成 10~20μm深度的树脂突（resin tag）
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三、对被粘结体粘结面的处理原则
27
（2）酸蚀剂的刺激性 ① 酸蚀牙釉质对牙髓无影响； ② 酸蚀若接触牙本质，则可通过牙本质小管渗入牙髓，轻者可引起牙 过敏，重者可引起牙髓炎，有的还可以导致牙髓退变或坏死。 ③ 酸蚀剂若接触牙骨质，也可引起冷热刺激痛或敏感反应，轻者持续 数天，重者可持续1～2个月，年龄大者更甚。
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[优缺点] 主要优点——强度、溶解性、压膜厚度等性能类似于磷酸锌，低 刺激性，与牙体和合金具有粘着作用，容易操作。 缺点是调拌时严格的粉液比，较低的抗压强度，较大的粘弹性， 某些品牌工作时间较短，黏结时需要高度洁净的黏结面。
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一、粘结的基本原理
（一）粘结的基本概念 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时，两者分子间相互吸 引力称之为粘接力。
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[性能] 凝固速度受粉液比、氧化锌的反应性、颗粒尺寸、添加剂的有无、 分子量及浓度等影响。 液体不能冷却，这会导致氢键结合而生成凝胶。 新调拌的材料在压力作用下，其压膜厚度可达25~35μm，比磷酸锌 大，然而磷酸锌比聚羧酸锌压膜厚度增加的倾向性要快。 使用聚羧酸锌时最常发生的错误是为获得类似于磷酸锌的基质稠度 而降低其粉液比，从而降低材料的性能。
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在蒸馏水中的溶解量为0.1~0.6%，含氟化亚锡的材料溶解度较大 。在口腔中聚羧酸盐的溶解量比磷酸锌低或相似。 通过钙离子可以和清洁的牙釉质和牙本质结合。事实上，与牙本 质的黏结因杂质和污染的存在而很有限。材料同样黏附于干净的 不锈钢调拌刀、银汞合金、钴铬合金和其他合金。
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[生物学效应] 聚羧酸锌黏结材料对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚 生物相容性表现在: 低毒性 黏结材料的PH值很快达到中性 丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结合限制其扩散能 力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本质小管内液体的流动影响较小 释放氟，可能具有抗龋作用。
理想的粘结材料必须具备的条件：
❖抗溶解能力 ❖适当的通过机械锁结及吸附所形成的粘接力 ❖较强的抗张强度、抗剪切强度及抗压强度 ❖良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间 ❖良好的生物学性能 ❖在修复体与牙体间具有较好的韧性
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3. 粘结材料的种类
（1）按使用部位 （2）按固化方式 （3）按剂型 （4）按化学结构 （5）按填料轻度大
（一）对牙釉质粘结面的处理
1. 牙釉质粘结面处理方法和程序
（1）无釉柱层和斑釉的磨除：首先应将无釉柱层和斑釉磨除1/2的
釉质层，
以消除其表面的抗酸蚀层。
（2）清洁表面与保护牙龈、牙髓(洁牙等)。
（3）酸蚀处理：用30～50%正磷酸溶液或糊剂，用小棉球蘸着均匀
地涂布
在要粘结的部位时间1分钟。
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（4）冲洗
3
4
5
磷酸锌水门汀的临床应用 暂时性充填 粘结嵌体、冠桥、正畸附件等 深龋洞的间接衬层及中龋的直接衬层
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聚羧酸锌黏结材料 60年代晚期发明的聚羧酸锌黏结材料，结合了磷酸盐的强度特征 和氧化锌-丁香油酚的生物学特性。 [应用] 聚羧酸锌可用于黏结铸造合金修复体、瓷修复体，正畸带环、洞衬 及垫底材料，也可作为临时修复材料。
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（二）粘结形成的机制 1. 机械作用 2. 吸附作用 3. 扩散作用 4. 化学作用 5. 静电吸引作用
被粘体Байду номын сангаас粘接剂 被粘体
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二、粘结修复材料 口腔粘接剂
表面处理剂
辅
酸蚀剂
助
试
剂
表面保护剂类
口 腔 粘 接 材 料
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按被粘物分类
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牙釉质粘接剂型
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牙本质粘接剂
3
骨粘接剂
4
软组织粘接剂
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（5）隔湿干燥：注意干燥后不能用手或器械碰触干燥面，以免影响 粘结强度，应及时进行粘结剂进行粘结，以防口内水蒸气和唾液污染 影响粘结效果。
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2. 酸蚀处理后牙釉质的反应 （1）酸蚀后牙釉质表面有粘蛋白覆盖，唾液中矿物盐沉积使牙釉质逐
渐再矿化(reminerlization)，再矿化时间因人而异，一般年龄越小，再 矿化越快，年龄越大再矿化越慢。而通过酸蚀处理后的牙釉质大约在1～3 周内，其釉质的光泽度可完全恢复正常，所以，粘托槽正畸的病人要向其 解释清楚。
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[成分和固化] 粉剂中主要成分为氧化锌，某些品牌含有1~5%的氧化锡，氧化镁 ，10~40%的氧化铝或其他增强填料。少量的氟化亚锡或其它含氟 物质的添加改善了材料的机械性能和预防继发龋的能力 液体为40%的聚丙烯酸水溶液，或丙烯酸与其它有机酸的共聚体， 如衣康酸，一般平均分子量分布在30000~50000之间，这取决于溶 液的粘性。也有的品牌是直接用水调拌。
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聚羧酸锌 磷酸锌
抗压强度 55~85MPa 80~110MPa
抗张强度 8~12 MPa 5~10MPa
弹性模量 6Gpa 13Gpa
增加粉液比可以增大其强度，当重量比达到2：1时，其强度可以 达到最大。一般来说，聚羧酸锌的抗压强度不如磷酸锌，但抗张强 度要明显高于后者。聚羧酸锌的增强速度很快，1小时的强度为24小 时的80%。
反应： 氧化锌+聚丙烯酸→聚丙烯酸锌
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[操作] 严格按照粉液比调拌，在30~40秒内调拌完成，在表面光滑、没有 开始固化出现网状结构前进行黏结。粘结基质粘于磷酸锌。具有 很好的流动性。 修复体的黏结面和牙体表面应清洁，没有唾液。 粉和液的保存必须密封。低温长期保存可使液体变为凝胶。当加 热至50℃时，可使其重新变为液体，失水会使液体变稠。