改良外剥内注内扎保留齿线治疗混合痔263例
改良外剥内扎术治疗混合痔的护理体会
改 良外 剥 内扎 术 治 疗 混合 痔 的 护 理 体 会
黄 丽 明
（ 西 贵港市 人 民医院普 外科 ， 广 广西 贵港
职业 防护 。①护 理人 员 培 训 ： 滋病 的护 理 对 于 护 艾 理人 员是一 个新 的领 域 ， 国护 理 人 员 在 艾 滋 病 护 我
理 中 的 职 业 护 理 现 状 不 佳 ， 其 缺 乏 相 关 的 防 护 知 与
己， 特别 是夜 班护 士 ， 因工 作疲 劳 、 光线 不足 ， 穿刺时
查 自己的手有无 破 损 ， 有 破损及 时 更换 护理 人员 。 若
进 行操作 时 ， 格 执行 消毒 隔 离 制 度 和 无 菌 操作 规 严 程， 直接 接触病 人血 液 、 液或被 血 污染 的物 品 时戴 体 手套 ， 要时戴 防 护 眼 罩 ， 作 完 毕 要认 真 、 必 操 彻底 洗 手 。对 不合作 或污 染危 险性 大 的操 作 由技术 熟练 的
训 。 另 一 项 调 查 了 解 到 ， ２ ． 的 护 士 不 愿 意 接 有 ６２
个 严 峻 的挑 战 。通 过对 本 组 ２ ６例 病人 的护理 ， 认
触此类 患者 。因此 ， 强 医 护人 员 的艾 滋 病 防 治 知 加
为在 做好 病人 的 心 理 护 理 ， 除 其 心 理 障碍 和 心 理 解 压力 ， 得病 人 的信任 与 合作 的同时 ， 取 护理人 员要 认 真学习， 全面 掌握 艾 滋病 的 相关 知识 ， 工作 中必须 加
蛇 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ Ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ＡＫＥ （ ｃ ｎ ｅ ８ ｔ ｒ ｒ ｙｔ ｅ ｌ ） Ｓ Ｓ ｉ ｃ ＬＮＡ ｕ ｅａｅＫＥ ｈ ａｔ ｅ ｏ ｈ
２０ ０ ９年第 ２ 卷 第 １ １ 期
改良分段外剥内扎术治疗环状混合痔疗效观察
传 统外 剥 内扎术 治 疗环 状 混合 痔时 常破坏性 地
切 除 了齿状 线 、 移行 区组织 ， 以手 术后 常常会 出现 所
一
些并 发症 。为此 我 们 结 合 临 床 经 验 ， 传统 外 剥 在 内扎术 的基 础 上加 以改 进 。分 段结扎 加 内括约肌 侧
关键 词 环状 混合痔
改 良分段 外 剥 内扎 术
疗 效观 察
核 。合并 肛 裂患 者行 肛裂 扩创 术 。术后 处理 同上 。
３ 治 疗 结 果
２０ ０ ５年 ～ ０ ９年 我 们 采 用 改 良分 段 外 剥 内扎 ２０ 术治疗 环状 混合 痔 ２ ５例 ， 效 满 意 ， 道 如下 。 疗 报
～
后 易形成 皮 赘 者 ） 予 切 断 ， 剪 多 余 组 织 后 吻 合 给 修 处 理 。同法处理 其 它痔 核 。处理 完毕 后 选择 截石 位 ５点或 ７点 做 切 口 ， 小 弯 钳 由切 口顺 内括 约 肌 外 用
侧 向上分 离 ， 当钳尖 到达 肛 白线 内括 约 肌下缘 时 ， 将 内括约肌 切断 ０ ５ ｍ 及 部 分切 开 外 括 约肌 ， 后 置 ．ｃ 然
照组 ， 但无统 计 学意 义 ， Ｐ＞０ ０ 。术 后并 发症 ： ．５ 治疗
程 １～ ０年 ； 发急 性嵌 顿 ８例 ， ３ 伴 肛瘘 ３例 。对 照组 ２ ５例 ， ｌ 男 ５例 ， １ 女 ０例 ， 年龄 ２ ７ ６～ ０岁 ， 均 ５ ． 平 ５３ 岁， 病程 ５～ ０年 ； ２ 伴肛 裂 ３例 。
外 痔两 侧 皮 肤 作 Ｖ 型 切 口， 离 至 齿 状 线 上 约 剥 ０ ３ ｍ处 ， ．ｃ 用组织 钳 夹 内痔 基 底 部 ， ７号 丝 线 行 ８ 用
混合痔外剥内套内注术与外剥内扎术的临床疗效分析
Ｃ Ｈ 工ＮBiblioteka ¨Ｅ Ａ Ｌ－ ｉ － １ － ４工Ｎ口ｔ ＿ Ｊ 日 Ｔ口 Ｙ
混 合痔 外剥 内套 内注术 与外剥 内扎 术 的临 床疗 效分析
严 辉
四 川省 资 中 县中医 医 院 ， 四 川资 中 ６ ４ １ ２ ０ ０
ＨＬ１ 组 患者在接受 治疗之后， 疼 痛程 度、 恢复 时间、 便 血积分 ｊ ＝ 生 ； 有 肛 ¨ 局 部 水 肿 出现 概 率 等 各 项 临 床 指 标 具 有 蜓 加 明显 的
优 越件， 两 者 之 问 的 对 比具 有显 著 差 异 性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 混 合 痔 患 者 使 用 改 良之 后 的 外 剥 内 套 内 注 术 进 行 治 疗． 能 够 有 效的降低患者 治疗之后的疼痛 程度 ， 缩 短 患 者 的 恢 复 时 间还 有水 肿 出现 概 率 等 方 面 午 ｕ 对 于 传 统 的外 剁 内 扎 术 具 有 加 显 著 的优 点 ， 埘 混 合 痔 的 治 疗 是 一 种 较 为 理 想 的方 式 ， 值 得 临 床推 广ｃ 【 关 键 词 】外 剥内套 内注 术 ； 外剥内扎 术 ； 混合 痔 【 中图分 类号】Ｒ ６ ５ ７ ． １ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ｃ ） 一 ０ ０ ６ ４ — ０ ２
一
递 增 的趋 势 … 。 我 院 自２ ０ １ １ 年 对 混 合 痔患 者 使 用 外 剥 内套 内注 术 进 注释 治疗， 除 此之 外其它 处理方 法 与上述 Ｈ Ｌ Ｉ 组患 者一致 。
外剥内注扎保留齿线治疗混合痔110例临床分析
通过消痔灵注射于内痔核 中， 的血管发生 使痔 无菌性炎症而闭塞 、 粘连， 加上 内痔的结扎使下移的
组织通过上部力 的牵拉恢 复到肛 内， 以及痔核脱落 后留下的柱状瘢痕组织共 同起到 固定作用 ， 使肛垫 恢复到正常生理位置。而环状混合痔主要选择母痔 区做 ３ 个切 口， 以保证肛管原来的柱状框架结构不 因手术破坏而扭 曲变形 ， 亦可防止过多区域结扎 ， 引 起肛 门狭窄。临床观察 ， 内痔硬化剂注射可达预期
９４ ∞ ， ． ２ 而混合痔 肛门直 径平均 为 ２４ ．７∞ ， ＜ 当
维普资讯
中国中西医结合外科杂志 ２０ 年 ２ ０２ 月第 ８ 卷第 １ 期
２０ ｍ就可能发生肛门狭窄。所以 ， 中保留肛 ． ｅ ５ 手术 管皮肤的完整就显得尤为重要。改 良 ｖ字型切 口． 选择放射状切 口， 减少肛管皮肤的损伤 ， 口整齐利 切 于愈合 。另外 ， 环状混合痔常选择 ３ 个切 口， 亦是保 证肛管皮肤完整性 的条件。 外痔 的处理 不 是 简单 的切 除 ， 因为 正 常 的肛 管 外 口皮肤是松弛而且皱襞 ， 有利于排便开合 ， 还是肛 丝线与肠线做内痔结扎比较 ． 后者术后水肿 明 显减少 ， 水肿期缩短 ， 内痔脱落在 ４ ７ｄ疗程缩短。 — ， 其作用可能是羊肠线对机体异物刺激小所致 。
子、 威灵 仙 、 冬藤 、 忍 苦参 、 半枝 莲 、 英 、 公 赤芍 。坐浴
１０ 中 ， 性 ３ １例 女 ４例 ， 男性 ７ ６例 ； 龄 １ 年 ７～６ ５
岁， ３ ～ ０ 以 ０ ５ 岁为多 。病程 ３ ４ 年。 Ⅱ期混合痔 ～０ ３ ， ０例 Ⅲ期 混 合 痔 ８ 。其 中孤 立 特 大 型 混 合 痔 ０例 ２例， ５ 半环状型混合痔 ３ 例， ０ 环状型混合痔 ５ 例。 ５
改良外剥内扎术加内括约肌侧切术治疗混合痔64例的临床疗效分析
手 术指征患 者。本组 治 疗混 合痔 ６ ４例 ， 其 中男 ３ ５例 ， 女２ ９例 ， 年龄 １ ８～ ６ ５岁。 方法： 术前 常规 检测 血 常规 ， 凝 血功 能、 心 电图、 术前 日晚灌肠 ， 术晨 禁食 。采 用椎管 内麻 醉 ， 取截石位、 常规 消 毒 、 铺
除能解除 内括约肌持续性痉挛 ， 降低内括 约肌 的压力 ， 使肛 管静 息下 降 ， 恢 复静 息
１ ９ ７ ５年 Ｔ ｏ ｍ ｓ ｏ ｎ首 次 提 出 了肛 垫 的
概 念 。经 过 众 多 学 者 的 不 断 完 善 ， 于
１ ９ ９ ４年 Ｌ ｏ ｎ ｄ ｅ ｒ 等 提 出 了肛 垫下 移学 说 。 肛垫指 的是位 于直 肠末 端的组织垫 ， 为平 滑肌纤维 、 结缔组织及血管丛构成 的复合 体， 其功能是协助肛 门括约肌完善肛 门的 闭锁 。痔病是 由于支持组 织松 弛导 致肛 垫下移 ， 因 下 移 而 出现 充 血 、 水肿 、 肥 大 和 出血而形 成。我 国 ２ ０ ０ ６年 制定 的《 痔 临 床诊治指南》中对 内痔 、 外痔 分别定 义 为 内痔是肛 垫 （ 肛 管 血管 垫 ） 的支 持结 构 ， 血管丛及动静 脉 吻合发 生 的病理性 改变 和移位 汐 痔是齿状线远侧皮下血管丛扩
论著 ・ 悔床论坛
ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ｏ Ｍ Ｍ ｕ Ｎ ｛ Ｔ Ｙ ｏ ０ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
改 良外剥 内扎术加 内括 约肌侧切术治 疗混合痔 ６ ４例 的临床０湖北 武 汉市 新 洲 区潘塘 卫 生院 外科
括 约肌 下缘 １ ． ０ ｃ ｍ 挑起 ， 并用 剪 刀 自内 向外切 断内括 约肌 ， 修剪 创缘 ， 松 解程 度 自由通过 ２横指 为度 。④ 以同法 处理 其 他 内外痔 ： 如果外痔切除后皮桥仍有 突起
外剥内扎、断桥缝合治疗环状混合痔的体会
外剥内扎、断桥缝合治疗环状混合痔的体会近年来，环状混合痔的发病率呈上升的趋势。
特别是在现代电子产品飞速发展的时代，诸多年轻患者喜欢在蹲厕时使用各种电子娱乐设备，导致蹲厕时间过长，腹压增加，肛门周围静脉回流受阻，肛垫破坏、下移，促使环状混合痔的形成。
采用外剥内扎、断桥缝合的方法治疗环状混合痔，效果令人满意。
一、一般资料：232个病例中，男性占125人，女性107人。
患者年龄24-75岁不等，其中40-60岁之间的患者184人，约占总数的79.3%。
患者病程4-40年不等，病程20年以上的患者201人，约占总数的86.6%。
二、术前准备：1、详细了解患者的病情及健康状况：如是否伴有其他基础病，营养状况，有无输血史，药物过敏史等对患者病情有潜在影响的因素。
术前先积极治疗基础病，让患者能完全耐受本次手术的刺激。
2、取得患者的信任，解除患者的恐惧思想，医生要耐心细致的解释病情，实事求是，不要夸大或缩小病情，必要时给与镇静类药物。
有效的沟通可减少医患之间的矛盾。
3、直肠指诊应常规检查，排除直肠癌的可能。
术前完善各项辅助检查，排除手术禁忌症；排空肠道，必要时给予清洁灌肠。
三、手术方法：取截石位：肛周常规碘伏消毒、铺巾，行腰俞麻醉或肛周扇形局麻，待麻醉生效后再行肛管内消毒。
充分扩肛后按痔核的形态和齿状线破坏的程度设计手术操作，重点将截石位3、7、11点位齿状线破坏明显的痔核外剥内扎。
爱丽斯提起混合痔的外痔部分行“V”型切口，然后向肛管内剥离至齿状线上0.3-0.5cm处，弯钳钳夹痔核基底部，使用10号丝线行“8”字贯穿缝扎。
必要时可在结扎根部上缘注射1：1的消痔灵1ml左右，以防脱线时出血。
其余点位根据齿线的破坏程度行断桥缝合（齿状线破坏严重的痔核不适合断桥缝合）。
大弯钳平行钳夹痔核，在弯钳上缘用手术刀整齐切除部分痔核，用0号丝线或3个0可吸收线一针一线缝合为佳，注意缝合时不紧、不松、不密，打结牢固，尽最大可能的保护肛管皮肤、粘膜。
改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔临床观察
１３ ４ １ 疼痛程度评分标 准。０分 ： ．．． 无疼痛 ； １ 分 ： ． 疼痛可
忍受 ， 能正常生活 ， 睡眠基本 不受影 响 ； ： ２分 持续疼痛 ， 睡眠 受到干扰 ， 患者主动要求用镇痛药 ； ： ３分 强烈持续疼痛 ， 往往
伴 有 自主 神 经 功 能 紊 乱 ， 眠 严 重 受 到 干 扰 ， 用 镇 痛 药 睡 需 治疗。
处缝扎痔动脉， 深达少许 内括约肌 。同法处理 ７ １ 、１点母 痔。
其 他 部 位 内 痔 单 纯 缝 扎 。 月 门 内 放 置 一 枚 太 宁 栓 。填 入 凡 丁
纱， 塔形纱布覆盖 ， 丁字布外 周定 ， 术后予 以清洗饮 食 ， 理 合
使 用 抗 生 素 ， 药 至愈 。 换
１２ ２ 对照组 ．．
１３ １ 疗 效 标 准 ．．
痊 愈 ： 状 与 体 征 均 消 失 ； 效 ： 状 消 症 显 症
失， 留有皮赘或内痔 黏膜度充 ｆ ， ｆ 痔核变 小； 【 Ｌ 有效 ： 症状 和体 征均有改善； 无效 ： 症状 和体 征均无改善… 。
１３２ 肛 门 功 能评 价 标 准 正 常 ： 门 对 大 肠 液 、 ．． 肛 肠气 的控
・
３ ６・
医学 创 新
２１ ０ ０年 ２月 第 ７卷 第 ６期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｉ ｎｏ 塑 ｄｃ ｎｖ ｔｏ ｆ ａＩ
— —
翌： Ｑ ： ： ： Ｚ 鱼
・
临 床 研 究
・
改 良外剥 内扎 加 痔动 脉缝 扎术 治疗 环状 混 合痔 临床 观察
石 光炳 徐基 凯 周仕 阳
残 留皮 赘 ， 门水 肿 及 术后 …血 明 显低 于对 照 组 （ ０ ０ ） 结论 肛 Ｐ＜ ．５ 。
改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔疗效分析
改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔疗效分析发表时间：2017-09-22T14:27:44.820Z 来源：《健康世界》2017年11期作者：刘来顺刘晓峰[导读] 探析改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔疗效。
安徽省黄山市屯溪区昱城社区卫生服务中心痔瘘科 245000摘要：目的：探析改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔疗效。
方法：2016年6月-2017年6月，我院共收治环状混合痔患者70例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。
对照组行传统外剥内扎术进行治疗，观察组行改良外剥内扎加痔动脉缝扎术进行治疗，对两组患者临床治疗效果对比。
结果：由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（80.00%＜97.14%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
在肛门狭窄、肛门水肿、术后出血等并发症发生率上，对照组远高于观察组（22.86%＞5.72%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：改良外剥内扎加痔动脉缝扎术在治疗环状混合痔上具有极好的临床表现，可在临床治疗中大力推广。
关键词：改良外剥内扎；痔动脉缝合；混合痔；并发症混合痔作为临床常见病之一，虽不属于危重疾病，但却对患者生活造成极大影响[1-2]。
为有效减轻患者痛苦，提高混合痔的临床治疗效果，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗，以观察该治疗方式在环状混合痔中的治疗效果。
现结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料2016年6月-2017年6月，我院共收治混合痔患者70例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。
对照组：男20例，女15例；年龄43-63岁，平均年龄（54.4±6.9）岁；病程5-10年，平均病程（7.5±0.9）年。
观察组：男21例，女14例；年龄42-65岁，平均年龄（54.1±6.3）岁；病程4-10年，平均病程（7.1±0.8）年。
治疗内外混合痔32例临床分析论文
治疗内外混合痔32例临床分析湖北省京山县石龙镇卫生院，湖北京山431822【摘要】目的：探讨治疗内外混合痔的有效方式。
方法：随机抽取我院内外混合痔患者64例，将其分为两组，每组32例。
常规组按外剥内扎术进行治疗，改良组应用外剥内扎硬注术保留齿状线方式治疗。
分析治疗内外混合痔的疗效。
结果：改良组中对于术后排便感觉优，肛门控制能力优，整体感觉为优，与常规组术后排便感觉、肛门控制能力、整体感觉比较具有差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论：应用改良式手术方式治疗内外混合痔无术后大出血、肛门狭窄等并发症，疗效显著。
【关键词】内外混合痔；外剥内扎术；改良；临床分析【中图分类号】r657.1+8【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0823-02随着医学科技的发展，在治疗各种疾病时有越来越多的治疗方式。
而在治疗内外混合痔时，选择适合患者的治疗方式十分重要。
本文简要对治疗内外混合痔的有效术式进行了临床分析［1］。
1.资料与方法1.1一般资料：随机选取本院2007年至2009年间在医院进行治疗的内外混合痔患者64例。
随机分为两组，常规组和改良组，各32例。
常规组年龄段在35岁至65岁之间，平均年龄为（46±5.6）岁，其中男性患者为18例，占56.25%，女性患者占14例，占43.75%。
剩下32例作为改良组，改良组的年龄段在34岁至66岁之间，平均年龄为（45±5.7）岁，其中男性患者为17例，占53.16%，女性患者占15例，占46.84%。
1.2方法：对于常规组，进行常规的外剥内扎术进行治疗手术，并且进行一定的相应护理。
该手术是在黏膜与痔下端交界处作尖端向外的v形切割，然后沿着内括约肌的表面向上进行剥离直至内痔顶端，在痔块的根部进行缝合与结扎，并且在距离扎线0.3cm处进行痔块的切除。
而改良组在进行常规的治疗手术的基础上，一定程度上改良治疗手术方式以及护理方法，即为外剥内扎硬注术保留齿状线治疗方式，将内外痔分开进行处理，并且术中保留齿状线。
外剥内扎痔核悬吊保留齿线术治疗环状混合痔临床观察
８ ０・
２ ０ １ ３年 ５月 第 １ ９卷第 ３期 ＨＥ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｍａ ｙ
．
２ ０１ ３． Ｖ０ １ ． １ ９． Ｎｏ ． ３
外 剥 内扎 痔 核 悬 吊保 留齿 线术 治 疗 环 状 混 合痔 临床 观 察
创面， 塔形纱 布加压包 扎。术后 给予抗 感 染治疗 ， ２ ４ ｈ控制 排 便， 便后用本 院 自制 的清热解 毒利 湿 中药 汤剂 熏洗 坐浴 ， 祛腐 生新膏纱 条换药 。 １ ． ２ ． ２ 对 照组 麻醉、 体位、 消毒探查 同治疗 组 。用 直钳 提起
１ ． １ 临床 资料
【 关键词 】 环状混合痔 ； 悬 吊保 留齿线术 ； 临床观察
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ７
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ８ ０ — ０ ２
以 防术后 肛管 及直 肠 下 端狭 窄 。再 行外 痔 剥 离术 ， 做一 梭 形 切 口， 切１ ５ １ 上 端距齿线 下 ０ ． ３～０ ． ５ ｃ ｍ， 再用 钳 夹起 皮缘 略作
外翻， 用组织 剪分别 向两侧潜行 剥 离皮 下 曲张之 静 脉 团块 ， 必 要时修剪 切 口皮缘 以利 引流通 畅 。对于 术 中肛管 不 能容 纳两 横指 的患者 ， 选择截石 位 ５或 ７点 切 １ ２ １ ， 切断 外括 约肌 皮 下层
环状混合痔治疗 较为 困难 ， 传统 的外剥 内扎术 因对齿线 及 齿线 区的感觉上皮缺 乏保护 ， 在 做外剥 内扎 痔核 的同时也将 肛
术 毕用 凡士林纱条填塞创 面， 塔形纱布加压包扎 ， 术后处理 同治 疗 组。
改良外剥内扎加注射术治疗混合痔临床观察
关键词 ：改 良外 利内扎术 ；混合痔 ；外剥 内扎 术
中图 分 类 号 ：Ｒ ６ ． ２ ６５ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ —３４２ ０ ）９０ ７ —２ ０ ５５ ０ （０ ８０ —０ ３０
外 剥 内扎 术是 治疗 混合 痔的传 统术 式， 术后 肛 门创面 但
同意 以本术式治疗者 。排除标准：① 患者年龄在 ２ ０岁 以下或 ６ ５岁以上 。②妊娠或哺乳期妇女， 药物、食 物、花粉 、气候 有 过敏史 。③合并有心血管、肝、肾和造 血系统等严重原发性疾 病， 性肿 瘤、精神病 患者 以及其他不适宜 手术者。④合并肛 恶
周脓 肿 、 复 杂 性肛 瘘 、 肠 道 感 染 性 疾 病 等 。
大 、疼 痛 时 间长 ， 易 出 现 肛 门狭 窄 和 肛 门控 便 能 力 下 降 等 并 容 发 症 ， 很 多 患 者 畏 惧 手 术 。笔 者 采 用 改 良外 剥 内扎 加 注 射 术 使
２ ２ 改良外 剥内扎加 注射 术 ．
用 组织 钳 提 起 设 计 切 除混 合 痔 外 痔 顶 端 ， 自赘 皮 下 缘 向齿 线 方 向 作 放 射 状 细 梭 形 切 口， 性 加 锐 性 剥 离 皮 下 组 织 及 曲张 钝
治 疗 组 采 用 改 良外 剥 内扎 加 注 射 术 ， 照 组 采 用 传 统 的 外 对
流质饮食两天 ；术后控 制排便 ２ ， 便前夜给予通便胶 ４ｈ 排
囊 ３粒 口服 ， 润 肠 通 便 ， 止 大 便 干 燥 ； 预 防 性 运 用 止 血 药 、 以 防
剥内扎术 。
２ １ 术 前 准 备 ．
科住 院 患者 。其 中男 ５ 例 ， ４ ；年 龄 ２ ￣６ ， ４ 女 ６例 ０ ５岁 平均 （３ ４±
外剥内扎内注皮桥减压术治疗环状混合痔的临床观察
外剥内扎内注皮桥减压术治疗环状混合痔的临床观察目的观察环状混合痔外剥内扎内注加皮桥减压术疗效。
方法总结分析我科2009年1月～2012年12月225例环状混合痔患者采用外剥内扎内注加皮桥减压术治疗的临床资料。
结果全部病例均进行1～2个月的随访，治愈：214例，好转11例，疗程12～17d，随访均未发现继发性出血、肛门变形、肛门狭窄、大便失禁、及粘膜外翻等后遗症。
结论采用外剥内注内扎法加皮桥减压治疗环状混合痔，疗效确切，方法简便，缩短疗程，降低治疗费用，减轻患者经济负担，符合当今让老百姓看得起病的治疗模式。
标签：环状混合痔；外剥内扎内注；皮桥减压外剥内扎术是治疗环状混合痔的经典术式，但存在术后肛门疼痛，水肿，残留皮赘和痔核的特点，并可发生肛门狭窄和大便失禁等并发症，笔者通过对2009年1月～2012年12月环状混合痔225例住院患者采用外剥内扎内注加皮桥减压术，取得很好的疗效。
1 资料与方法1.1一般资料本组225例患者，男110例，女115例，年龄17～82岁，35～68岁占86.23%，病程2～30年，临床症状以便血、痔核脱出为主。
其中环状混合痔225例中，伴嵌顿21例，伴肛裂12例，乳头肥大20例，诊断均符合1975年全国肛肠学术会议制定的标准[1]。
我们把患者随机分成两组，治疗组225例和对照组225例。
1.2方法1.2.1治疗组术前晚上清洁灌肠，采用骶管麻醉，麻效满意后，侧卧位，观察痔核形态大小、脱垂程度、数目及分布情况，尽可能将内痔复位。
缓慢扩肛至四指，对病变不严重没引起症状的痔或较小的内痔区适当的进行消痔灵硬化注射。
用血管钳钳夹突出的痔核，沿外侧做放射状切口，剥离至齿线上0.5cm，用血管钳内痔基底部，在钳下齿线上方用10号丝贯穿缝扎，剪除结扎线上0.5cm 的痔核残端，同法处理其他部位突出的痔核，采用分段齿形结扎办法，按痔核粘膜自然凹陷分段后处理，结扎点上下交错避免在同一水平上，每个结扎区域留足粘膜皮桥在0.5cm以上。
保留齿线分段齿形内扎外切术治疗混合痔的临床应用
４ 讨 论
肘 关节 周 围 损伤 及手 术 后 纤维 蛋 白会 迅速 沉 积在 肘关 节周 围， 如果得不到合理治疗会产生粘连甚 至骨化， 最终导致关节僵 除其它 引起肘 关节 僵硬 的疾病 。 硬。非手术治疗包括抗炎药及放、 化疗药等使用 ， 旋转张紧器 、 可 活动外固定支架及持续被动运动等康复治疗 ， 目前尚元广泛认可 ２ 治疗 方 法 ２ ． １针刀治 疗 ： 每１ ０ 天进 行 一次 ， 共 ３次 。仰 卧位 ， 患 肩外展 ９ ０ ＂ 。 的措施。通常认为非手术治疗无效且时肘关节伸直＞ ３ Ｏ ｏ 或屈曲＜ ３ ０ ￣ 为 手术 指征 。虽 然肘 关 节松 解术 效 果确 切 ， 但创 伤 较大 且松 定点 ： Ａ点 ： 尺骨鹰嘴尖定点 ； Ｂ点 ： 肱骨外上髁顶点 ； ｃ点： 肱骨内 １ 上髁顶 点 ； Ｄ点 ： 肘 前横 纹上 约 ０ ． ５ ｅ ｍ 。操作 方 法 ： 臂 丛 麻醉 ， 汉章 解范围较大时易引起肘关节不稳 ， 且容易引起再次粘连。关节镜 牌Ｉ 型 ４号针刀。Ａ点： 刀口线与尺骨纵轴平行， 深筋膜纵疏横剥 下肘关节松解术初步效果满意 ， 但对手术适应证和手术医师技术 且还需长期随访。而肘关节置换术 Ｉ 弓 前成功率低且并 ２刀，刀锋达骨面再纵疏横剥 ２刀以松解肱三头肌止点粘连 ， 调 要求较高， 。 针刀微创治疗可能为一个行之有效的治疗措施。 它从根 整刀口线角度使之与肱骨纵轴垂直 ， 横切 ２刀将鹰嘴下滑液囊切 发症高
评判 。
平均 ３ ２ ． ６岁。病因： 肘部软组织外伤 ｌ ２例， 肘关节周围骨折切开 复位 内固定术后 ２ ３ 例（ 肱骨 内上髁骨折 ｌ ６例 ， 肱骨外 上髁骨折 ５ 例， 桡骨头骨折 ９ 例， 尺骨鹰嘴骨折 ５ 例） 。病程 １ Ｍ ～ ９ Ｙ 。分型： 仲直型 １ ３ 例， 屈曲型 ２ ２ 例， 关节伸屈活动度 ０ － ３ ０ ￣ ２ ０例， ３ １ － ９ ０ 。 ９例， ９ ０ — １ ２ ０ ｏ ６ 例。合并肘管尺神经卡压 １ ８ 例。 １ ． ２ 病例选择： ①肘关节周围骨折已愈合 ； ②肘关节伸直＞ ３ ０ 。 或屈 曲＜ １ ３ ０ 。 ； ③非手术治疗无效 ； ④肘关节 ｘ片关节间隙存在 ； ⑤排
改良外剥内扎术加药物注射治疗混合痔68例分析
或… ’ ８字贯穿缝扎， 留 ０ ｃ 保 ． ｍ长残端 ， ５ 其余予以剪除推同肛内。 修
剪 两侧 皮 缘 ， 外 痔 切 口呈 “ 字形 向外 放 射 状 ， 持 引流 通 畅 。 使 Ｖ” 保
要 组 成 是 中药 五 倍 子 和 明矾 。五 倍 子 其性 酸 而 收 涩 ， 要成 份 是 主 鞣 酸 ， 明显 的 收 敛 、 渗 出 、 菌 作 用 ； 矾 收 敛 涩 肠 ， 主 要 有 抗 抑 明 其
成份是硫酸钾铝 ， 痔体发生萎缩 。本法首先采用 消痔灵内痔注 使 射， 使痔核发 生无菌性炎症粘连萎缩 ， 可使 下移肛垫上提 ， 同定 加强肛垫组织。继而将肿 大内痔结扎切除 ， 外痔剥离 ， 这样既彻
１３ 疗效 标 准【 Ｉ
分 内括 约肌 ，避免术后肛 门痉挛所致肛 门剧痛及 肛 门狭窄 ， 减
断、 具备手术指征的住院患者。 中男 ３ ， ３ 其 ６例 女 ２例 ； 年龄 ２ ２～
６ ８岁 ， 均 ３ 平 ６岁 ； 程 ２午 以 下 １ 病 ２例 ， ５年 ｌ ， ２～ ４例 ６～１ ０年
２ ３例 ， ０ ｌ 。 ＞１ 年 ９例
１２ 治 疗 方 法
痔 ，］ 【痔核 问无明显分界 ， 大 如保 留皮桥粘膜 桥 ， 就会影响痔手术
２０ 年 ９ ０８ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ６ ７
・
临床探 射 疗混合 ８ 析 治 痔６例分
张 军
（ 河南 省虞城县人 民医院外科 ， 河南虞城 ４ ６０ ） ７ ３ ０ ［ 摘要］目的 观察改 良外剥 内扎术加药物注射治疗混合痔的临床效果 。方法 回顾分析采用改 良外剥 内扎术加 药物 注射治 疗混合痔 ６ ８例患者的临床资料。结果 治愈 ６ ， ９ ．％； ４例 占 ４１ 显效 ４ ， ５ ％， 例 占 ． 全部有效 ， ９ 无严重并发症。结论 本法治疗
改良外剥内扎保留齿线术治疗混合痔30例疗效观察
改良外剥内扎保留齿线术治疗混合痔30例疗效观察标签：改良外剥内扎保留齿线术；混合痔；疗效笔者自2003年3月～2006年3月采用改良外剥内扎保留齿线术治疗混合痔30例，并与混合痔传统的外剥内扎术进行对比观察，现将结果报告如下。
1临床资料全部病例诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》Ⅲ。
将入选的病例随机分成治疗组(改良外剥内扎保留齿线术)和对照组(传统的外剥内扎术)各30例。
其中治疗组男16例，女14例；平均年龄(35.6±7.1)岁，便血18例，肛门脱垂20例，水肿15例，疼痛5例，便秘8例。
对照组男19例，女11例；平均年龄(34.7±6.8)岁，便血15例，肛门脱垂22例，水肿14例，疼痛6例，便秘6例。
2组病例在性别、年龄等方面经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2治疗方法2．1治疗组取膀胱截石位，用碘伏棉球消毒术野皮肤，铺消毒巾，以1％利多卡因20～30ml局部浸润麻醉平稳后，再次消毒肛内，指法扩肛，探查痔核位置、大小、水肿等情况，合理设计外剥内扎的位置。
将大弯血管钳伸入肛内，沿直肠纵轴，避开齿线夹住混合痔的内痔部分，将大弯血管钳稍向外拉，在痔上动脉区用“00”铬制肠线贯穿缝扎2针，其距离约0.5cm，再用“7”号丝线将内痔部分行“8”字形贯穿结扎，注意勿损及齿线，在外痔部分的皮肤上作一放射性切口，切口上端距齿线约0.5cm，用组织剪潜行剥离外痔组织，并修剪皮缘，使保留的皮肤能平整覆盖创面，同样方法处理其他痔核，外痔切口间保留皮瓣至少要大于0.5cm，术终检查切口有无活动性出血，肛管有无狭窄，痔疮栓1粒纳肛，马应龙痔疮膏纱条置切口及肛中，外用塔形纱布加压包扎，术后普食，痔瘘洗剂坐浴薰洗1日1次(痔瘘洗剂为我院院内制剂，主要成分：黄连、黄柏、蒲公英、野菊花、芒硝、樟脑、丹参、冰片等)，常规换药1日1次直至切口愈合。
2．2对照组体位、麻醉、消毒、探查同治疗组，以大弯血管钳提起外痔组织，以组织剪作一“V”形切口，潜行剥离外痔组织至齿线以上约0.3cm处，内痔基底部置大弯血管钳，以“7”号丝线贯穿结扎，剪除残核上端，同样处理其他痔核，结扎点不在同一平面，修剪皮缘使引流通畅，查无活动性出血，其余治疗及术后处理同治疗组。
混合痔外剥内套内注术与外剥内扎术的疗效对比分析
MEDICALLABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
混合痔外剥内套内注术与外剥内扎术的疗效对比分析
贾书建 郑州高新技术产业开发区沟赵中心卫生院，河南郑州 450066
[摘要] 目的 探讨外剥内套内注术与外剥内扎术在治疗混合痔的临床疗效对比分析，分析与传统的外剥内扎术有何优点。 方 法 选自2009年1月—2011年在该院进行治疗的100例混合痔的患者，将其随机平均分为两组，每组50例，一组进行外剥内套内 注术（H LI组），一组进行传统的外剥内扎术（M M组）。观察比较两组治疗混合痔的方法在患者手术后的疼痛、住院天数、便 血积分以及肛门局部水肿的发生率等各项指标。 结果 H LI 组在手术后的疼痛、住院天数、便 血积分以及肛门局部水肿的发 生率等各项指标明显优于对照组，两组间进行比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 改良的外剥内套内注术在减轻手术 后的疼痛、缩短住院的时间以及减轻手术后的出血、水肿等方面比传统的外剥内扎 术有着明显的优势，是一种比较理想的手 术 方 式，值得 在 临床 上得 到广 泛 推 广。 [关键词] 外剥内套内注术；外剥内扎术；混合痔；疗效对比 [中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）02（c）-0100-01
改良外剥内扎术治疗混合痔疗效观察
改良外剥内扎术治疗混合痔疗效观察文家勇;唐学贵【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2004(019)003【摘要】目的为提高混合痔的治疗效果,保护肛门肛管功能及肛门正常结构,降低术后并发症和后遗症的发生率.方法按国内混合痔暂行诊治标准及排除标准[1],纳入病例148例,采用简单随机法分为观察组(n=74)和对照组(n＝74).观察组采用"改良术式--外切内注内扎缝合术"术式,对照组用"外剥内扎"术式,术后均抗炎、止血、对症治疗.结果观察组74例,一次性治愈72例,占97.30%,2例术后水肿经二次手术治疗痊愈,总有效率100%;对照组74例,一次性治愈63例(占85.14%),行二次手术治愈者11例(占14.86%)(其中包括:一次手术后水肿形成血栓者4例、桥形愈合3例、切口感染4例).结论两组数据对比并经统计学处理,p<0.05,观察组疗效明显优于对照组,肛门功能及结构受损少,术后并发症后遗症少,疗程短.【总页数】3页(P16-18)【作者】文家勇;唐学贵【作者单位】甘孜藏族自治州人民医院,四川,甘孜,626000;川北医学院附属医院,四川,南充,637000【正文语种】中文【中图分类】R657.1+8【相关文献】1.重度环状混合痔应用PPH联合改良外剥内扎术治疗的临床疗效观察 [J], 曹相敬2.改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗混合痔疗效观察 [J], 张配远;来丽霞;范学顺3.改良外剥内扎术治疗环状混合痔28例临床疗效观察 [J], 李根常;汤应森;韩树伟4.改良外剥内扎术联合皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效观察 [J], 唐太春;范锡义;李明玥5.改良外剥内扎术治疗混合痔156例疗效观察 [J], 陈庆朋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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治疗 混合 痔 的 主要 手 术 方 法 。但 是 该 法 术 后 肛 门 创
面 大 、 痛 时 问 长 、 易 出 现肛 门狭 窄 和 肛 门控 便 能 疼 容
用改 良外剥 内注 内扎保 留齿线 法 ： 沿 痔块 两 侧 作 窄 ①
“ 形切 口至齿 线下 ０ ５ｃ 处 ， 意尽 可能 多 的保 留 Ｖ” ． ｍ 注
３． ６ ３岁 ， 程 １ ５年 ， 均 ３ ７年 。主要 临床表 现 ： 病 ～３ 平 ．
肛 门坠胀 １ １例 ， １ 出血 ７ ３例 ； 合并 血 栓外 痔 ３ ２例 、 肛 裂 ２ ４例 、 低位肛 瘘 １ ５例 、 乳头肥 大 １ 例 ； 中环状 肛 ９ 其 混合 痔 １ ３例 ， ２ 合并 嵌顿 １ ４例 。有 １ ～３个 痔核 的 ２ ６
科 根据 ２ ０ ０ ２年 中国 中西 医结合 学 会 大肠 肛 门病 委 员
会 制定 的 《 疮 的诊 疗 标 准 （ 行 ） 收 治 混 合 痔 ２ ３ 痔 试 》 ６
例（ 治疗 组 ） 采 用 改 良外 剥 内注 内 扎 保 留齿 线 法 治 ， 疗 。其 中男性 １ １例 ， ７ 女性 ９ ２例 ， 年龄 ６ ６岁 ， 均 ～８ 平
力下 降等 并发 症 ， 很多 患者 惧怕 手术 。２ ０ 使 ０ ６年 ７月
￣
２０ ０ ８年 ５月我 们 采 用 改 良外 剥 内注 内扎保 留齿 线
肛管 皮 肤 ， 开 切 口两 侧 皮 肤 ， 外 痔 组 织 潜 行 剥 离 牵 将 并 切 除 。② 在 内痔 的粘 膜 下 注 入 １：１消 痔 灵 注 射 液 。③ 在 内痔核上 方痔 动 脉搏 动 处贯 穿 缝 扎 痔 动 脉 ， 以减少 术 中 出 血 和 防止 术 后 大 出血 。④ 用 一 弯 血 管
完 整 的 采 用传 统 的 外 剥 内扎 术 治疗 的 混 合 痔 １ ６ （ 照 组） 行 临床 对 照研 究。 结 果 两 组 病例 在 治愈 率 和 术后 出血 ５例 对 进
方 面 无 明 显 统计 学 差 异 （ ＞ Ｏ０ ）但 治 疗 组 平 均愈 合 时 间 明 显 缩 短 ， 间具 有 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 组 术 后 疼 Ｐ ．５ ； 组 Ｐ＜ ． ５ ；
・
１４ ・ ６０
西部 医 学 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ２卷 第 ９ 期 Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ ，ｅ ｔ ０ ０ Ｖｏ．２ Ｎ ． ｄＪ ｓ ｉａＳ ｐ １ ， １２ ， ｏ ９ Ｃ ２
改 良外 剥 内注 内扎 保 留 齿 线 治 疗 混 合 痔 ２ ３例 ６
杜 小莉 ， 尚 武 陈
（ 安 市 人 民 医 院肛 肠 科 ， 广 四川 广安 ６８ ０ ） ３ ０ １
［ 要］ 目的 摘
～
探 讨 采 用 改 良外 剥 内注 内扎 保 留齿 线 治 疗 混 合 痔 的 临床 疗 效 。 方 法 将 我 院 肛 肠 科 ２０ ０ ６年 ７月
２０ ０８年 ５月采 用 改 良外 剥 内注 内扎 保 留 齿 线 治疗 的混 合 痔 ２ ３ （ 疗 组 ） ２ ０ ６例 治 与 ０ ４年 １月 ￣ ２０ ０ ６年 ６月 诊 治 的 资料
ｃ 处 和保 留肛 垫 ， 除痔 块 。⑤ 适 当修 剪 切 口皮 肤 、 ｍ 切 丝线 缝 合 。 同法 处 理 其 它 部 位 的 痔 体 。对 照 组 １ ６ ５ 例采 用传统 的外剥 内扎术 ： 术要 点 是 在 痔 下缘 皮 肤 手
与粘 膜膜交 界处 作 尖 端 向外 的 “ 形 切 口 ， 内括 约 Ｖ” 沿 肌表 面 向上 锐性剥 离 痔静 脉丛 到 内痔顶 端 ， 用弯 血 管
作 简单 ， 展 时间长 ， 术较 成 热 ， 开 技 效果 好 而 成 为 目前
（ ＞ Ｏ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ， １ ２ 治疗 方 法 两组 患 者均 采用 肛 周局 部麻 醉 或 骶 ． 麻， 取侧 卧位 手术 。术前 无 需 灌 肠 。治 疗 组 ２ ３例 采 ６
钳连 同剥离 的外 痔皮 赘 和 内痔基 底 部 夹住 ， ７号 粗 线 在痔 块根部 作 “ ” ８ 字贯 穿 缝扎 或 双重 结 扎 ， 扎 线 的 结 下缘 在齿线 上 ０ ５ｃ 处 ， 距结 扎线 ０ ｍ 处 切除 ． ｍ 在 ．３ｃ
痔块 ， 不缝合 切 口。
例 ，～５个 痔核 的 １ ４例 ， 状混合 痔 １ ３例 。 ４ １ 环 ２
钳夹住 内痔 基底 部 ， ７号线 在 血 管 钳 下作 “ ” 贯 用 ８字 穿缝扎 或双 重结扎 ， 注意 结 扎 线 的 下 缘 在齿 线 上 ０ ５ ．
治疗 混合 痔 ， 取得满 意 的临床疗 效 ， 报告如 下 。 现
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一 般资 料 ．
２０ ０ ６年 ７月 ￣２ ０ ０ ８年 ５月我 院肛 肠
痛 、 缘 水 肿 、 门不 适 、 门狭 窄和 控 便 能力 下 降 等 并发 症发 生率 明显 减 少 ， 间具 有 显 著 性 差 异 （ ＜ Ｏ ０ ） 肛 肛 肛 组 Ｐ ． ５ 。结 论
改 良外 剥 内注 内扎 保 留 齿 线 治 疗混 合 痔 与 传 统 的 外剥 内扎 术 治 疗 混 合 痔相 比 ， 合 时 间 明 显 缩短 ， 后 疼 痛 、 缘 水肿 、 愈 术 肛 肛 门 不 适 、 门狭 窄和 控 便 能 力 下 降 等 并发 症 发 生 率 明 显 减 少 ， 大 减轻 了患 者痛 苦 ， 得 推 广 。 肛 大 值
［ 键 词 ］ 混 合 痔 ； 良外 剥 内注 内扎 ； 留 齿 线 关 改 保
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ７１ 中 ５ ． ８
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １ ７—５ １２ １） ９１４ —２ 文 ６ ２３ １ （０ ０ｉａ — ｒ ａ ｌｇ ｎＭｏ ｇｎ法 ， ｌ 由于 操