苯扎贝特与他汀联用对比仅用他汀在伴DM的ACS患者疗效对比
他汀类药物跟贝特类药物联合应用的安全性分析
降低左 心室 收缩功能 障碍患者房颤 的发生率 。⑦改善 肾功 能 和治疗 糖尿病 肾病⑧抗肿瘤作用 ： 实验证 明， ｔｔ ｓ Ｓａｎ 对多 ｉ
１１ 一 般 资料 ．
所有人选 ２ ４例患者 均为我院 ２ ０ ０ ０ ５年 １ ～２ ０ 月 ０ ７年 １ １月收治 的住院病 人 ， 为混合性 高脂血 症 ， 中男 １ ６ 均 其 ３ 例， 性６ 女 ８例 ， 均年龄 ５ ． ２岁 ， 平 ５８±１ 合并 高血 压病 １ ４ ４ 例 ， 尿病 １ ２ ， 糖 ３ 例 冠心病 １２例。所选病例均符合 ： 用 ７ ①？ 药 前 空 腹 １ 时 查 血 脂 四项 ， 清 总 胆 固 醇 （ Ｃ）低 密 度 ２小 血 Ｔ 、 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｄ — 、 油 三 脂 （ Ｇ） 高 密 度 脂 蛋 白 Ｌ Ｌ Ｃ） 甘 Ｔ 、 （ Ｄ ）Ｔ ５１ｍ ｌ （０ ｍ ／１ Ｌ Ｌ ＣＩ４１ｍｍ ｌ Ｈ Ｌ ， Ｃｔ ． ｍｏＬ２ ０ ｇｄ 或 Ｄ － ．４ ｏ Ｌ ＞ ８ ／ ） ＞ ／ ｆ６ ｍ ／１ 时 ｒ １０ ｇ ） ｄ同 Ｉ ＇ Ｇ≥２２ ｍ ｌ （０ ｍｇ １ ． ｍｏＬ２０ ／ ） ６ ／ ｄ 。② 年 龄 小 于 ７ ０ 岁 。③用药前肝肾功能均正常。④ 甲状 腺功能正常。
吴 启 鹏 等研 究 表 明在 常规 治 疗 基 础 上 ，加 用 奥 扎 格 雷 联 合 辛 伐他 汀治疗的急性脑梗 死患者神经 功能缺损评分 、 病残 程度较 常规治疗 明显改善 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５， 无任何不 良反应 。 ⑥
降低甘油三脂 （ Ｇ） 面疗效 是确切的 ， Ｔ 方 许多循证 医学也 已 经证实 。我们对 １ ２ ０ 例混合性 高脂血症联合应用他汀类 与 贝特 类 进 行 了观 察 。
苯扎贝特与他汀联用对比仅用他汀在伴DM的ACS患者疗效对比
仅用他汀类药物VS苯扎贝特与他汀类药物联合用药在糖尿病(DM)合并急性冠状动脉综合症(ACS)患者方面的比较Robert Klempfner, MD a,b,c、Ilan Goldenberg, MD a,b,c、Enrique Z. Fisman, MD d、Shlomi Matetzky, MD b,c、Uri Amit, MD c、Joseph Shemesh, MD a、和AlexanderTenenbaum, MD, PhD a,b,c,d,,*患有急性冠状动脉综合症（ACS）的糖尿病（DM）患者即使使用他汀类药物进行治疗其在出现主要不良心血管事件（MACE）方面也会具有很高的风险。
尚未针对采用苯扎贝特与他汀类药物联合用药治疗对患有急性冠状动脉综合症的糖尿病患者的影响进行过具体的研究。
本研究的目的是为了评价参加以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究（ACSIS）的糖尿病患者所采用的联合用药疗法与其30天主要不良心血管事件之间的相关性。
本项研究的研究人群包括2000、2002、2004、2006、2008和2010年以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究中所招募的出院时存活且使用了他汀类药物的3063名糖尿病患者。
其中，225 (7.3%) 名患者在出院时采用了苯扎贝特和他汀类药物联合用药的疗法，而2,838 (92.7%) 名患者仅采用了他汀类药物进行治疗。
主要不良心血管事件是根据包含死亡、心肌梗塞复发、心肌缺血复发、支架血栓、缺血性中风和紧急血管再生的复合衡量指标而定义的。
其中采用联合用药疗法的患者中有8%出现了30-天主要不良心血管事件，而仅采用他汀类药物进行治疗的患者中的数据为14.2%（p = 0.01）。
采用联合用药疗法的患者中的原始1年死亡率和30-天再入院率也相对低得多：分别为4.0%比8.1% (p = 0.03)和13.3%比21.6% (p = 0.003)。
进行多变量分析发现采用联合用药疗法是30-天主要不良心血管事件风险降低的单独预测指标，其优势比为0.56 (95%置信区间为0.34到0.92)，相应的相对风险降低率为44%。
他汀联合苯扎贝特对ACS患者的调脂作用观察
１ ８ ． ０ 统计 软件进行分 析。不符合 正 态 分 布 的计 量 资 料 （ 如Ｔ Ｇ ） 使用 秩 和检 验 进
行 统计分析 ，符 合正态分 布 的计量 资料
使用 ｆ 或 近似 ￡ 检 验 。计数 资料 使 用
险与 没有 上述 血脂异 常患者相 比增
加７ ０ ％，此 类 患 者 在 他 汀 治 疗 基础 上 联 合 非 诺 贝特 治 疗 ， 能进 一 步 减 少 主要终点事件达 ３ １ ％。 以 往 有研 究 表
酐（ Ｃ ｒ ） 进 行 检 测 。② 不 良事 件 记 录 ： 监 测 两 组 人 群 的药 物 不 良反 应 ，包 括 肝 肾功 能 、Ｃ Ｋ、 胃肠 道 反应 及 过敏 反 应 等 ；并 记 录 治疗 期 间 发 生 的 临床 事
检 验 。 以 双 侧 Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学
血 清甘 油 三 酯（ Ｔ Ｇ） 水平升 高、 高密
度脂 蛋 白胆 固 醇（ ＨＤＬ — Ｃ ） 水 平降低
和 小 而 密 的 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇
入 选对象需 符合 Ａ Ｃ Ｓ 的诊 断标准及 血脂
入选标准 。
义ｆ Ｐ ＞０ ． ｏ ５ ） 。 两组 Ａ Ｃ Ｓ患者 调 脂 疗 效 比较
明 ，苯扎 贝特 治疗 可降低伴 有 Ｔ Ｇ升
高 的 心 肌 梗 死 或 心 绞 痛 患 者 的 致 死 性 和 非 致 死 性 心 肌 梗 死 及 猝 死 的 发
血脂 变化 幅度 （ 表２ ） 治疗后血脂 各 指 标 变化 幅 度 以 １ ２ 周 后更 明显 （ Ｐ均 ＜
研 究对 象
他汀联合苯扎贝特治疗急性冠状动脉综合征患者的效果和安全性
他汀联合苯扎贝特治疗急性冠状动脉综合征患者的效果和安全性目的研究他汀联合苯扎贝特治疗急性冠状动脉综合征患者的效果和安全性。
方法选取2015年3月～2016年5月在我院接受治疗的急性冠状动脉综合征患者60例作为研究对象，将其分为两组进行治疗，对照组给予苯扎贝特治疗，观察组在对照组的基础上加阿托伐他汀治疗，对两组患者的治疗效果和不良反应进行对比。
结果经治疗，治疗有效率方面，观察组患者的有效率为93.33%，对照组的治疗有效率73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于急性冠状动脉综合征患者采用他汀联合苯扎贝特治疗效果较为明显，且不良反应较少，值得临床推广。
标签：阿托伐他汀；苯扎贝特；急性冠状动脉综合征；效果及安全急性冠状动脉综合征是冠心病常见的一种类型，也是比较严重的一种疾病，当患者出现急性冠状动脉综合征时，患者会出现心悸、喘息、呼吸困难等症状，严重时导致死亡[1]。
对于急性冠状动脉综合症应及时进行治疗，本文就采用他汀联合苯扎贝特进行治疗，观察其效果和不良反应的发生情况。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月～2016年5月在我院接受治疗的急性冠状动脉综合征的患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男16例，女14例，年龄48～74岁，平均年龄（59.2±2.8）岁，病程2～10个月，平均病程（4.5±2.5）个月；对照组男19例，女11例，年龄49～78岁，平均年龄（60.2±2.7）岁，病程3～12个月，平均病程（5.5±2.5）个月。
对比兩组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法首先，两组患者均进行溶栓、抗凝、抗血小板以及抗心肌缺血等治疗，观察组患者给予阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗，苯扎贝特（江苏天士力帝益药业有限公司生产，国药准字：H20010013）100 mg/次，2次/d，同时给予20 mg的阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字：H20051408）進行治疗，1次/晚。
他汀类药物与贝特类药物联合应用的临床研究
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 他汀类药物与贝特类药物联合应用的临床研究他汀类药物与贝特类药物联合应用的临床研究【摘要】目的探讨他汀类与贝特类药物联合应用治疗混合性高脂血症的临床疗效及安全性。
方法选择混合性高脂血症患者 68 例，采用辛伐他汀和非诺贝特两种药物联用治疗，连续用药两个月。
结果经两个月的药物治疗，所有患者的 TC、 LDL-C、 TG 水平下降， HDL-C 水平提升。
2 例患者出现恶心、呕吐， 1 例出现左肩肌肉轻度酸沉，谷丙转氨酶轻度升高。
其余患者均无不良反应。
结论小剂量他汀类与贝特类药物联合应用治疗混合性高脂血症，有利于改善患者血脂的各项指标，临床疗效显著，安全性高，可值得临床推广应用。
【关键词】他汀类药物；贝特类药物；混合性高脂血症；联合应用随着社会经济的高速发展，人们的饮食结构发生改变，混合性高脂血症的发病率呈逐年上升趋势，严重危害患者的身体健康。
高脂血症是人体脂质代谢失常，血浆内脂质浓度超过正常范围的病症，具体表现为血清中甘油三酯、胆固醇含量超出正常范围，其可加速动脉粥样硬化，严重时可导致梗死、血栓等，临床研1 / 5究证实他汀类药物在降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面有较好的临床疗效，贝特类药物在降低甘油三脂（TG）方面有显著疗效，但两类药物联合使用其用药安全性还有待研究。
中石化胜利石油管理局胜利医院应用他汀类药物（辛伐他汀）和贝特类药物（非诺贝特）治疗 68 例混合性高脂血症患者，并观察联合用药的安全性。
现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院 2019 年10 月～2019 年 10 月收治的 68 例混合性高脂血症患者，其中男36 例，女 32 例，年龄 45～68 岁，平均年龄（54. 310. 1）岁， 68 例患者中合并糖尿病 36 例，合并高血压病40 例，合并冠心病 38 例，并排除其他重要脏器疾病，患者肝肾功能、甲状腺功能均正常。
他汀类药物与贝特类药物联合应用安全性探析
他汀类药物与贝特类药物联合应用安全性探析（作者： _________ 单位：___________ 邮编：____________ ）论文关键词：他汀类与贝特类联合应用安全性论文摘要目的探讨他汀类与贝特类药物联合应用的安全性。
方法病例选择：102例病例均为混合性高脂血症，且年龄小于70岁, 用药前肝肾功能正常。
用法：辛伐他汀（京必舒新）20mg每晚一次, 口服，非诺贝特0.1，每日三次，口服，疗程四周。
结果102例病人除一例出现左肩肌肉轻度酸沉，谷丙转氨酶轻度升高，余均无不良反应，用药前后肝肾功能正常。
结论小剂量他汀类与贝特类药物联合应用是安全的。
血脂异常是动脉粥样硬化的主要易患因素，在冠心病脑卒中缺血性肾脏损害及大动脉疾病的发生与发展中，具有重要的病因学及预后意义。
近几年随着经济的发展，人们生活条件的提高，饮食结构的改变，交通工具的变革，高血压病、糖尿病、肥胖症发病率逐年的升咼，混合性咼脂血症的发病率也日益升咼。
他汀类药物在降低血浆总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面疗效是肯定的，许多循证医学已经证实。
贝特类药物在降低甘油三脂（TG方面疗效是确切的，许多循证医学也已经证实。
但是两种药物合用会不会出现安全性的问题呢？我们对102例混合性高脂血症联合应用他汀类与贝特类进行了观察。
1资料与方法1.1 一般资料所有入选102例患者均为我院2006年9月〜2007年9月收治的住院病人，均为混合性高脂血症，其中男性68例，女性34例，平均年龄56.5 士10岁，合并高血压病72例，糖尿病66例，冠心病86例，入选方法：（1）用药前空腹12小时查血脂四项，血清总胆固醇（TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG、高密度脂蛋白（HDL），TC > 5.18mmol/L（200mg/dl）或LDL-C > 4.14mmol/L （160mg/dl）同时TG> 2.26mmol/L（200mg/dl）。
他汀联合苯扎贝特治疗急性冠状动脉综合征患者的调脂疗效与安全性
ｂｅｚａｆｉｂｒａｔｅ ｔｈｅｒａｐｙ
Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏＪ’Ｘｉａｎｇｙａ，Ｃｅｎｔｒａｌ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ｚＨＡ０ Ｓｈｕｉ—ｐｉｎｇ．Ｅｍａｉｔ：ｚｈａｏｓｐ＠ｍｅｄｍａｉＬ（’ｔ’ｎ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｗｉｔｈ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅ（Ｉ ＡＣＳ ａｎ（Ｉ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｅｒｕｍ ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ（ＴＧ）
Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｆｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ／ｏｒ ｌｏｗ ｓｅｒｕｍ １ｅｖｅｌｓ ｏｆ ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＬ—Ｃ）ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｅｘｃｅｐｔ ｆｏｒ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５２），ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
疗，能进一步减少主要终点事件达３１％。以往有研 究表明苯扎贝特治疗可降低伴有ＴＧ升高的心肌梗
死或心绞痛患者的致死性和非致死性心肌梗死及猝
死的发生率。５ Ｊ，而且降低这些患者长期病死率的疗
效与苯扎贝特治疗后升高ＨＤＬ—Ｃ水平的反应程度 密切有关∞１。本研究旨在观察他汀联合苯扎贝特 在伴有高ＴＧ和（或）低ＨＤＬ．Ｃ的ＡＣＳ患者中的调 脂疗效和安全性。 资料与方法 一、研究对象 ２０１０年１２月至２０１２年６月在中南大学湘雅二 医院心内科住院确诊为ＡＣＳ且伴ＴＧ升高和（或） ＨＤＬ—Ｃ降低的患者１０４例，其中男６６例，女３８例， 年龄４１—７２（５９．９±７．０）岁。所有研究对象均在获
苯扎贝特联用阿托伐他汀钙导致严重皮疹1例
苯扎贝特联用阿托伐他汀钙导致严重皮疹1例高脂血症为多发性疾病，严重的高脂血症难以用单一药物控制。
联合应用苯扎贝特与阿托伐他汀钙可增加降脂效果，出现严重皮疹1例。
标签：苯扎贝特；阿托伐他汀钙；高脂血症；药疹高脂血症是导致缺血性心脑血管疾病的重要因素，随着人们生活水平的不断提高，工作压力加大，近年心脑血管疾病的发病率逐年上升，有效降低血脂水平对于防治心脑血管疾病不容忽视，对于严重的高脂血症患者，单用一种降脂药物难以达到理想的调脂效果，或者虽然降低LDL-C水平可以达标，但在降低TG，或升高HDL-C方面并不理想，这时就有必要考虑联合降脂治疗。
而临床上常用的联合用药为他汀与贝特类联合，目的是使TC、LDL-C和TG的水平明显降低，HDL-C的水平明显升高。
适用于有致动脉粥样硬化血脂异常的治疗，尤其在糖尿病和代谢综合征时伴有的血脂异常。
1 临床资料患者，男，48岁，主因头晕伴左颞部头痛3 d，于2012年3月12日就诊。
患者3 d前无明显诱因出现头晕沉不适，左颞部疼痛，胀痛，无恶心、呕吐及视物旋转。
查体：T：36.7℃、P：65次/min、R：20次/ min、BP：120/80 mm Hg，一般情况好，神清语利，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心音有力，心率65次/ min，率齐，无病理性杂音。
腹平软，肝、脾肋下未扪及，全腹无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，肠鸣音正常。
四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
查血清甘油三酯（TG）15.32 mmol/L （正常值0～1.7 mmol/L），总胆固醇（TC）9.64 mmol/L（正常值0～5.67 mmol/L），低密度脂蛋白（LDL）4.54 mmol/L，高密度脂蛋白（HDL）0.9 mmol/L（正常值1.04～1.66 mmol）。
肝肾功能正常，心电图正常，头颅CT未见异常。
阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者的调脂效果分析
阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者的调脂效果分析王喜红【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2018(024)003【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者的调脂效果.方法选择本院2016年1月至2017年1月收治的106例急性冠脉综合征患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,各53例,其中对照组患者采取阿托伐他汀药物治疗,观察组患者在对照组的基础上外加苯扎贝特药物治疗.比较两组患者治疗前后TG、TC、LDL-C以及HDL-C水平,血脂达标率,不良反应发生率的不同.结果两组患者治疗前血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组患者治疗12周以后TG、LDL-C、TC均值明显降低(P<0.05),且观察组患者低于对照组患者(P<0.05);治疗12周以后,观察组HDL-C值明显高于对照组(P<0.05);治疗12周以后,观察组的TG、LDL-C、HDL-C、非HDL-C的达标率均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.135,P=0.713).结论阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者调脂效果具有协同作用,疗效显著,安全性好.%Objective To analyze the effect of atorvastatin combined with bezafibrate on the lipid regulation in patients with acute coronary syndrome. Methods 106 patients with acute coronary syndrome treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group, 53 cases in each group. The patients in the control group were treated withatorvastatin, and the patients in the observation group were treated with bezafibrate on the basis of the control group. The levels of triglyceride (TG), total cholesterol (TC), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) before and after the treatment, the rate of blood lipid reaching the standard, the incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in the level of serum lipid between the two groups before the treatment (P>0.05). The levels of TG, LDL-C, and TC in the observation group and the control group significantly reduced after 12 weeks of treatment (P<0.05), those in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). After 12 weeks of treatment, the level of HDL-C in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05); the rates of TG, LDL-C, HDL-C, and non HDL-C reaching the standard in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (χ 2=0.135, P=0.713). Conclusion Atorvastatin and bezafibrate have synergistic effect on regulating lipid in patients with acute coronary syndrome, with significant efficacy and safety.【总页数】4页(P385-388)【作者】王喜红【作者单位】461000 许昌市中心医院心内科一病区【正文语种】中文【相关文献】1.阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者的疗效 [J], 赵勇;刘先霞2.阿托伐他汀联合非诺贝特对冠心病合并糖尿病患者的调脂效果分析 [J], 郭艳歌;开芸;缪丹丹;张宁3.他汀类药物联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征患者的调脂疗效与安全性 [J], 范丰双;葛翠萍4.阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征的疗效 [J], 陈晓兵5.他汀联合苯扎贝特对ACS患者的调脂作用观察 [J], 李向平;龚海荣;赵水平;黄文钰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
苯扎贝特联合瑞舒伐他汀对ACS患者血脂水平的影响及安全性
苯扎贝特联合瑞舒伐他汀对ACS患者血脂水平的影响及安全性秦忠;朱海【摘要】目的探讨苯扎贝特联合瑞舒伐他汀对ACS患者血脂水平的影响及安全性.方法选取本院心内科住院确诊为ACS且伴TG升高和(或)HDL-C降低的患者163例,所有患者随机分为对照组(给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次,81例)和联合治疗组(给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次,苯扎贝特200 mg,2次/d,82例).分别于治疗前、治疗后6周和12周检测TC、TG、LDL-C、HDL-C等水平,并记录随访过程中的不良反应发生情况.结果与对照组比较,联合治疗组患者治疗后6周和12周后,TG、TC和LDL-C明显降低,而HDL-C水平明显增高(P＜0.05);与同组治疗前比较,对照组和联合治疗组治疗6周和12周后,TG、TC和LDL-C明显降低,且治疗12周后下降更为明显(P＜0.05);联合治疗组治疗12周后,TG、TC、LDL-C和3项指标的达标率明显升高(P＜0.05).两组患者随访过程中未见严重不良反应.结论苯扎贝特联合瑞舒伐他汀治疗可以显著改善伴TG升高和(或)HDL-C降低的ACS患者的血脂水平,且安全性高.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2016(019)002【总页数】4页(P156-159)【关键词】苯扎贝特;瑞舒伐他汀;ACS;血脂;安全性【作者】秦忠;朱海【作者单位】广西北海市人民医院心内科,广西北海536000;广西北海市人民医院心内科,广西北海536000【正文语种】中文近年来，随着我国生活水平的逐渐提高、饮食结构的不合理、生活节奏加快以及人口老年化等因素的影响，我国冠心病的患病率和死亡率逐年升高[1-2]。
急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndromes，ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛[3]。
他汀类和贝特类降脂药临床联合应用研究
三羟基三甲基辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂(简称他汀类)是目前临床应用最广泛的调血脂药物之一,也是曾经被认为很安全的一类药物，直到2001年西立伐他汀事件发生后,医生和患者开始更加关注这类药物的安全性。
我国目前临床上应用的降脂药物主要是他汀类与贝丁酸类（简称贝特类）。
他汀类主要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），贝特类升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和降低甘油三酯（TG）作用优于他汀类。
由于FDA收到的31例与使用西立伐他汀导致严重横纹肌溶解而死亡的报告中有12例合用吉非贝齐，因此临床对他汀类和贝特类联合用药的安全问题一直存在争议。
本文通过检索MEDLINE，并参考美国心脏病学会/美国心脏协会/美国国家心肺和血液研究所(ACC/AHA/NHLBI)临床建议［1］以及最新的美国国家胆固醇教育计划(National Cholesterol Education Program，NCEP) 成人治疗组Ⅲ(Adu lt Treatment Panel Ⅲguidelines，A TP Ⅲ) 指导原则［2］对他汀和贝特类降血脂药物的联合用药情况进行了综述。
1他汀类和贝特类药物的作用机理和不良反应1.1他汀类药物他汀类药物能选择性抑制胆固醇合成过程中的关键 酶——HMGCoA 还原酶,后者催化HMGCo A转化为胆固醇前 体——甲 羟戊酸,从而减少甲羟戊酸的产生,降低胆固醇和ApoB的含量,继而使肝脏LDL-C受体活性上调，增加对血浆中LDL-C的清除,是目前降LDL-C作用最强的降脂药。
他汀类药物导致的肌病，其发生机制尚不明确,可能包括下列因素:①他汀类阻断了合成辅酶Q的中间产物——法基尼焦磷酸(farnesylpyrophosphate)的产生,而辅酶Q参与线粒体氧化磷酸化的电子传递,辅酶Q代谢降低引起肌细胞病变 ［3］ ; ②他汀类与细胞色素P450系统的交互作用可能与肌病有关，已知当他汀类与其他经细胞色素P450尤其是CYP3A4同工酶代谢的药物如环孢素、大环内酯类抗生素某些抗真菌药和烟酸类合用时可增加肌肉毒性。
阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征的疗效
阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征的疗效陈晓兵【摘要】目的研究并探讨阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征(ACS)的疗效.方法选取2014年1月至2017年5月尉氏县中医院收治的120例ACS患者为研究对象.对照组患者口服阿托伐他汀,观察组患者口服阿托伐他汀和苯扎贝特治疗,两组均连续治疗3个月.治疗3个月后,比较两组临床疗效.比较两组治疗期间不良反应发生率.比较治疗前后两组患者血脂指标、血清炎症因子水平.结果对照组治疗总有效率为85.00％(51/60),观察组为96.67％(58/60),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应总发生率为8.33％(5/60),观察组为5.00％(3/60),两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均低于对照组,差异无统计学意义(均P<0.05).治疗后,观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异无统计学意义(均P<0.05).结论阿托伐他汀联合苯扎贝特可有效提高ACS治疗效果,促进血脂水平的降低,抑制炎症反应.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)001【总页数】3页(P126-128)【关键词】急性冠脉综合征;阿托伐他汀;苯扎贝特;疗效【作者】陈晓兵【作者单位】尉氏县中医院内科,河南开封475500【正文语种】中文【中图分类】R541.4急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂而致闭塞性血栓的临床综合征，属于冠心病中病情较严重的类型，多发生于老年人群[1]。
由于ACS的发生与血脂水平异常增高有关，故临床上治疗该疾病以降脂为主[2]，常用的降脂药物主要有他汀类药物、苯扎贝特等，临床上关于这两类药物联合应用的效果尚存在争议，为此，本研究以120例ACS患者为对象展开研究，分别采用他汀类药物、他汀类药物联合苯扎贝特治疗，比较两种治疗方案的治疗效果。
阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者的疗效观察
阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者的疗效观察摘要：目的：在急性冠脉综合征患者的治疗过程中应用阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗，观察其临床疗效。
方法：在我院选取66例，严格按照随机数字表法分组，组别是研究组和对照组，每组患者为33例。
对照组患者治疗时予以苯扎贝特治疗，研究组患者治疗时予以阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗，将两组患者行不同疗法治疗后的临床疗效进行对比分析。
结果：经过不同方法治疗后，研究组患者的临床疗效获得了显著提升，TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平、LDL-C血脂达标率、HDL-C血脂达标率、TC血脂达标率均显著更高，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平均显著性更低，相对于对照组而言，统计学意义存在且P＜0.05。
结论：在急性冠脉综合征患者的治疗过程中应用阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗的临床疗效更加理想。
关键词：急性冠脉综合征；阿托伐他汀；苯扎贝特；临床疗效急性冠脉综合征是临床上多发病，属于冠心病疾病中分型疾病，治疗难度较大，发病率较高，病情较为复杂，可继发不完全闭塞性血栓形成或者完全闭塞性血栓形成，会严重威胁患者生命安全。
本组探究中共计选取66例患者，探究目的是深入分析在急性冠脉综合征患者的治疗过程中应用阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗的临床疗效。
1 资料与方法1.1一般基础性临床资料在我院采取自愿参与原则选取66例急性冠脉综合征患者参与本次探究，就诊时间是2015年1月至2016年1月，分组方法是随机数字表法，组别是研究组与对照组，每组均33例。
研究组中男女患者例数分别是23例、10例，患者年龄在74岁至52岁不等且中位年龄是（59.23±7.21）岁；对照组中男女患者例数分别是22例、11例，患者年龄在72岁至55岁不等且中位年龄是（60.32±6.21）岁。
利用统计学分析办法将2组患者的临床资料进行组间数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P＞0.05，组间数据包括患者性别、年龄以及一般病情变化等，均无统计学意义存在。
阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗中老年高脂血症患者效果观察
阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗中老年高脂血症患者效果观察发表时间：2014-03-17T16:48:46.250Z 来源：《河南中医》2013年4月第1期供稿作者：张瑛[导读] 高脂血症的发生和脂质代谢紊乱密切相关，调节血脂是治疗和控制高脂血症、预防冠心病发生的重要途径张瑛（上海浦东北蔡社区卫生服务中心上海200000）【摘要】目的：观察阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗中老年高脂血症患者的疗效和安全性。
方法：195例高脂血症患者随机分为3组，每组65例，其中A组单用阿托伐他汀进行治疗，B组单用苯扎贝特进行治疗，C组采用阿托伐他汀联合苯扎贝特进行治疗。
观察3组用药8周后疗效。
结果：治疗后C组患者TG、TC、LDL-C低于A、B组，而HDL-C参数高于A、B两组，均有显著差异（P<0.05）。
治疗后C组总有效率高于A、B两组，（P<0.05），差异有显著性。
治疗后C组TG、TC、LDL-C达标率高于A、B两组，差异有显著性，（P<0.05）。
3组均无明显不良反应发生。
结论：联用阿托伐他汀和苯扎贝特治疗中老年高脂血症患者疗效优于单用，在严格注意和监控下，无严重不良反应，可在临床推广采用。
【关键词】阿托伐他汀;苯扎贝特;联合用药;高脂血症【中图分类号】R749.053【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0491-02高脂血症的发生和脂质代谢紊乱密切相关，调节血脂是治疗和控制高脂血症、预防冠心病发生的重要途径。
单一调脂药物通常无法有效血脂水平，因此不同作用机制调脂药物的联用是有效治疗高脂血症的一个重要方面。
我院通过过观察阿托伐他汀联用苯扎贝特对中老年高脂血症进展治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料: 研究对象为我院2010年1月至2012年6月收治的195例高脂血症患者，其中男性患者100例，女性患者95例，年龄41～71岁，平均年龄54.1±8.2岁。
阿托伐他汀联合苯扎贝特对不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响
阿托伐他汀联合苯扎贝特对不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响龚云玲【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(025)026【摘要】目的探讨苯扎贝特与阿托伐他汀联合用药在不稳定型心绞痛患者调脂治疗中的应用效果.方法将121例合并高血脂症的不稳定型心绞痛患者随机分为2组,均给予不稳定型心绞痛常规治疗,在此基础上,研究组给予苯扎贝特+阿托伐他汀治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察2组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C变化情况以及并发症发生情况.结果治疗后2组血脂指标均明显改善(P均＜0.05).治疗2个月、3个月时,研究组TC、LDL-C以及TG水平均低于对照组(P均＜0.05),但2组HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组治疗3个月后LDL-C、TG、HDL-C和TC达标率均显著高于对照组(P均＜0.05).2组不良临床事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论阿托伐他汀联合苯扎贝特可以明显改善不稳定型心绞痛患者的血脂状况,且具有较好安全性.【总页数】3页(P2927-2929)【作者】龚云玲【作者单位】湖北省松滋市人民医院,湖北松滋434200【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清炎性因子和血脂水平的影响 [J], 刘春霞2.银杏达莫联合阿托伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响 [J], 王泽荣3.苯扎贝特联合瑞舒伐他汀对ACS患者血脂水平的影响及安全性 [J], 秦忠;朱海4.红花注射液联合阿托伐他汀对冠心病不稳定型心绞痛患者心功能及血脂水平的影响 [J], 曹士强5.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆C-反应蛋白和血脂水平的影响 [J], 刘玉英;陈萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者的疗效
阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者的疗效赵勇;刘先霞【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2015(24)6【摘要】目的：探讨阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征（ACS ）患者调脂治疗的价值。
方法：选择我院2013年4月～2013年9月收治的121例ACS 患者为研究对象，根据治疗方法分为苯扎贝特组（60例，在常规治疗基础上接受苯扎贝特治疗）和联合治疗组（61例，在苯扎贝特组治疗基础上加用阿托伐他汀）。
比较两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）水平，血脂达标率以及不良反应发生率。
结果：治疗前两组患者各血脂指标水平差异无显著性（P＞0.05）。
与治疗前比较，治疗后两组TC ，TG和LDL‐C水平均显著降低，HDL‐C水平显著升高（P＜0.05或＜0.01）；治疗后，与苯扎贝特组比较，联合治疗组TC [（4.06±0.49） mmol／L比（3.35±0.29） mmol／L]，TG [（1.60±0.33）mmol／L比（1.12±0.21） mmol／L]和LDL‐C水平[（2.18±0.39） mmol／L 比（1.91±0.26） mmol／L]显著降低，HDL‐C水平[（1.09±0.21） mmol／L 比（1.26±0.26） mmol／L]显著升高， P均＜0.05；达标率：TC （41.67％比67.21％），TG （61.67％比85.25％），LDL‐C （36.67％比70.49％）和HDL‐C （41.67％比90.16％）均显著升高， P均＜0.05。
两组的不良反应发生率（11.48％比10.00％）无显著差异， P＞0.05。
结论：阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征患者调脂治疗，安全、效果显著。
阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗高脂血症临床疗效观察
阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗高脂血症临床疗效观察韩英【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2012(14)5【摘要】目的:观察阿托伐他汀联合苯扎贝特治疗混合性高脂血症的疗效及安全性.方法:混合性高脂血症80例,随机分为2组:联合组晨起口服苯扎贝特200 mg,晚上睡前服用阿托伐他汀10mg;对照组单用阿托伐他汀10mg,每晚一次顿服.观察两组用药8周后血脂水平变化及不良反应情况.结果:治疗8周后于治疗前相比联合组总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL-C)显著降低(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)明显升高(P<0.05);对照组TC,LDL-C明显降低,(P<0.05).两组间比较:联合组TG,TC,LDL-C显著降低,(P<0.01),HDL-C水平明显升高(P<0.01).两组不良反应无明显统计学差异.总有效率联合组为77.5%,对照组为67.5.0%,有显著性差异(P<0.01).结论:阿托伐他汀联合苯扎贝特给药对混合性高脂血症的疗效确切.但应注意掌握适应症和服药方法,尽可能减少联合用药引起的不良反应.%Objective:To observe the effectiveness and safety of atorvastatin combined with bezafibrate in treatment or hyperlipidemia.Methods:80 cases of mixed hyperlipidernia were randomized to two groups,40 cases in each.The combined group was treated with 200mg bezafibrate in the morning,with l0mg atorvastatin in the evening.The control group took l0mg atorvastatin every night.To observe the changes in blood lipid levels and adverse reaction after 8 weeks.Results:TC,TG,LDL-C levels declined significantly (P<0.01),and HDL-C levels was higher in combined group (P<0.05) ; TC, TG,LDL-C level was dramatically declined in the controlgroup(P<0.05).Compare the two groups: the TC,TG,LDL-C levels was significantly lower (P<0.01) and HDL-C level was significantly higher in the combined group (P＜0.01) .There is no significant adverse reaction between the two groups.The total effective rate is 77.5% in combined group and 67.5% in control group .Conclusion: The effect of atorvastatin combined with bezafibrate in the treatment of mixed hyperlipidemia is reliable,but should keep close watch on the indication in order to decrease the adverse reation.【总页数】2页(P838-839)【作者】韩英【作者单位】天津市干部疗养院,天津,300191【正文语种】中文【中图分类】R972+.6;R589.2【相关文献】1.小剂量阿托伐他汀钙联合苯扎贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床观察 [J], 马丽芬;苏振丽;徐晶;闫丽娟2.心可舒片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症56例临床疗效观察 [J], 于秀丽;仲晓彦3.阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病合并高脂血症临床疗效观察 [J], 冷良;刘卫红4.中药自拟方联合阿托伐他汀钙片治疗气虚痰瘀型高脂血症伴颈动脉斑块病人的临床疗效观察 [J], 邱少波; 肖蕾; 郭丹; 李晶5.荷丹胶囊联合阿托伐他汀治疗高脂血症患者血脂情况的临床疗效观察 [J], 林莉凌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
他汀类药物联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征患者的调脂疗效与安全性
他汀类药物联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征患者的调脂疗效与安全性范丰双;葛翠萍【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2017(019)011【摘要】目的:研究并探讨他汀类药物联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的调脂疗效及安全性.方法:于2014年1月至2016年12月期间,选取108例ACS患者随机分为两组,每组各54例,对照组采用他汀类药物治疗,观察组采用他汀类药物联合苯扎贝特治疗,治疗3个月后,比较两组患者的临床疗效、血脂水平、炎性因子指标、不良反应发生率、肝肾功能指标及心肌功能指标.结果:观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的血脂水平较治疗前均明显改善(P＜0.05),其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均增高,而在治疗后,观察组的TC、TG、LDL-C均明显低于对照组(P＜0.05),HDL-C明显高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后的C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)等炎性因子指标均较治疗前明显下降(P＜0.05),而治疗后组间比较,观察组的CRP、IL-6均低于对照组(P＜0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为5.56％、9.26％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组肝肾功能指标、心肌功能指标较治疗前均未发生明显变化(P＞0.05).结论:在ACS患者的临床治疗中,采用他汀类药物与苯扎贝特联合治疗具有显著的调脂疗效,且其安全性可靠.%Objective:To investigate the efficacy and safety of statins combined with bezafibrate in patients with acute coronarysyndrome(ACS).Methods:From January 2014 to December 2016,108 casesof patients with acute coronary syndrome were selected and randomly divided into two groups,each group had 54 cases,the control group was treated with statins,the observation group was treated with statins and bezafibrate.After 3 months of treatment,the clinical efficacy,blood lipid level,inflammatory factor index,adverse reaction rate,liver and kidney function index and myocardial function index were compared between two groups.Results:The total effective rate in the observation group was significantly higher than the control group (P ＜ 0.05);the serum lipid levels in two groups after treatment were significantly improved than before treatment (P ＜ 0.05),total cholesterol (TC),triglyceride (TG) and low density lipoprotein cholesterol(LDL-C) were decreased,and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were increased,while after treatment,TC,TG and LDL-C in the observation group were significantly lower than the control group(P ＜ 0.05),HDL-C was significantly higher than the control group(P ＜ 0.05);C reaction protein (CRP),interleukin 6 (IL-6) and other inflammatory factors in two groups after treatment were significantly decreased compared with before treatment(P ＜ 0.05),and the comparison between the two groups after treatment,CRP and IL-6 in the observation group were lower than the control group(P ＜ 0.05);the adverse reactions rate in the observation group and the control group were respectively 5.56％and 9.26％,the difference was not statistically significant(P ＞ 0.05);after treatment,the liver and renal function indexes and myocardial function indexes in the two groups did not change significantly(P ＞0.05).Conclusion:In the clinical treatment of patients with acute coronarysyndrome,the combination of statins and bezafibrate has significant lipid-lowering efficacy,and its safety is reliable.【总页数】4页(P1142-1145)【作者】范丰双;葛翠萍【作者单位】山东省日照市岚山区人民医院心血管内科,山东日照276826;山东省日照市中医医院儿童保健科,山东日照276826【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.他汀类药物联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的有效性和安全性[J], 陈刚;陈玲;张辉;陈曼华2.他汀药物联合非诺贝特对ACS患者的调脂作用及其安全性研究 [J], 席子衿3.他汀类药物联合缓释烟酸的调脂疗效及对高血压并发脑梗死患者动脉硬化的作用[J], 崔英;王建华;白华东4.他汀类调脂药物联合普罗布考降低血脂的疗效观察 [J], 冯建飞;穆瑞斌5.他汀类药物联合依折麦布治疗冠心病患者的有效性和安全性研究 [J], 朱旭东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
苯扎贝特和辛伐他汀治疗重度高脂血症一例报告
苯扎贝特和辛伐他汀治疗重度高脂血症一例报告吴永忠;李晓君【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2008(009)004【摘要】1 临床资料患者，男，44岁，因头昏、乏力伴四肢麻木1个月，于2007年9月13日人本院。
患者9月12日门诊查：血清甘油三酯（TG）30．05mmol／L（正常值O～2．3mmol／1．），总胆固醇（TC）14．58mmol／L（正常值0～5．7nmol／L），高密度脂蛋白（HDL）0．9mmol／I，（正常值1．04～1．66mmol／L），谷丙转氨酶（ALT）81．1U／L（止常值0～54U／L），谷草转氨酶（GOT）72u／L（正常值0～45U／L）；B超示：中度脂肪肝；甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎的血清标记物均阴性。
查体：T36．6℃、R19次／min、P62次／min、BP120／80mmHg （1mmHg-0．133kPa），一般情况好，神清，步入病房，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜无脂质沉着环，口唇无紫绀，颈软，双肺未闻及干、湿性哕音，【总页数】1页(P48-48)【作者】吴永忠;李晓君【作者单位】南昌大学鹰潭医院内科,江西,鹰潭,335000;南昌大学鹰潭医院内科,江西,鹰潭,335000【正文语种】中文【中图分类】R589.2【相关文献】1.辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的临床观察-附70例报告2.小剂量长疗程周交替服用苯扎贝特与辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝合并高脂血症的临床研究3.联合应用辛伐他汀和苯扎贝特治疗混合性高脂血症57例疗效观察4.苯扎贝特与辛伐他汀联用治疗混合性高脂血症的疗效及安全性观察5.辛伐他汀治疗顽固性高脂血症50例报告因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合应用辛伐他汀和苯扎贝特治疗混合性高脂血症57例疗效观察
联合应用辛伐他汀和苯扎贝特治疗混合性高脂血症57例疗效
观察
陈红英;夏艳丽
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(043)002
【摘要】随着社会的发展，糖尿病和代谢综合征患病率的增加，混合性高脂血症的患病率逐年增高，血脂异常与冠心病的发病关系密切。
作者观察了小剂量辛伐他汀与苯扎贝特联用治疗混合性高脂血症的疗效，并评估其安全性，报道如下。
【总页数】2页(P381-382)
【作者】陈红英;夏艳丽
【作者单位】洛阳市中心医院心内科,洛阳,471000;洛阳市中心医院消化科,洛阳,471000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.辛伐他汀联合罗格列酮治疗混合性高脂血症的疗效观察 [J], 马超;邓旭康;朱海清;黄雄
2.辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症63例疗效观察 [J], 何名梅;苏国生;劳炳焕
3.苯扎贝特与辛伐他汀联用治疗混合性高脂血症的疗效及安全性观察 [J], 董会文;
韩召展;刘素珍;姜华;任会远
4.辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效观察 [J], 李顺辉;涂颉洪;张卫;刘丽赟;熊强珍
5.辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效观察 [J], 李勇;陈富荣;黄景文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
仅用他汀类药物VS苯扎贝特与他汀类药物联合用药在糖尿病(DM)合并急性冠状动脉综合症(ACS)患者方面的比较Robert Klempfner, MD a,b,c、Ilan Goldenberg, MD a,b,c、Enrique Z. Fisman, MD d、Shlomi Matetzky, MD b,c、Uri Amit, MD c、Joseph Shemesh, MD a、和AlexanderTenenbaum, MD, PhD a,b,c,d,,*患有急性冠状动脉综合症（ACS）的糖尿病（DM）患者即使使用他汀类药物进行治疗其在出现主要不良心血管事件（MACE）方面也会具有很高的风险。
尚未针对采用苯扎贝特与他汀类药物联合用药治疗对患有急性冠状动脉综合症的糖尿病患者的影响进行过具体的研究。
本研究的目的是为了评价参加以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究（ACSIS）的糖尿病患者所采用的联合用药疗法与其30天主要不良心血管事件之间的相关性。
本项研究的研究人群包括2000、2002、2004、2006、2008和2010年以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究中所招募的出院时存活且使用了他汀类药物的3063名糖尿病患者。
其中，225 (7.3%) 名患者在出院时采用了苯扎贝特和他汀类药物联合用药的疗法，而2,838 (92.7%) 名患者仅采用了他汀类药物进行治疗。
主要不良心血管事件是根据包含死亡、心肌梗塞复发、心肌缺血复发、支架血栓、缺血性中风和紧急血管再生的复合衡量指标而定义的。
其中采用联合用药疗法的患者中有8%出现了30-天主要不良心血管事件，而仅采用他汀类药物进行治疗的患者中的数据为14.2%（p = 0.01）。
采用联合用药疗法的患者中的原始1年死亡率和30-天再入院率也相对低得多：分别为4.0%比8.1% (p = 0.03)和13.3%比21.6% (p = 0.003)。
进行多变量分析发现采用联合用药疗法是30-天主要不良心血管事件风险降低的单独预测指标，其优势比为0.56 (95%置信区间为0.34到0.92)，相应的相对风险降低率为44%。
总之，在出现急性冠状动脉综合症后在使用他汀类药物进行治疗的同时也使用苯扎贝特的糖尿病患者的30-天主要不良心血管事件风险要显著低一些。
还有同时有显示30-天再入院率和1-年死亡率得到改善的信号。
爱思维尔公司2014年版权所有。
保留所有权利。
(美国心脏病学杂志，2014;113:12-16)急性冠状动脉综合症相关具有很高的后续出现主要不良心血管事件的风险，而患有糖尿病的患者的风险尤其要高一些。
1-6在急性发病期后与糖尿病相关主要不良心血管事件发生率显著升高的情况表明多种机制在此起着重要的作用，这些机制包括过度氧化应激、炎症反应增强、以及有纤维蛋白原及C反应蛋白浓度升高及血小板机能亢进的促凝血状态。
3,7-9及早开始采用他汀类药物进行治疗是对急性冠状动脉综合症患者进行治疗的基础之一。
但是，虽然几乎所有急性冠状动脉综合症患者都在使用他汀类药物对进行治疗，仍然有很多的主要不良心血管事件复发的情况发生，尤其是，很多糖尿病患者的残余心血管风险仍然很高。
苯扎贝特过氧化物酶增生物激活型受体配体，它具有提高高密度脂蛋白胆固醇浓度及降低胰岛素抗性、血糖浓度、三酸甘油酯、全身炎症标记物和纤维蛋白原浓度的能力。
10-18因为具有这种能力，苯扎贝特可被用作用于降低出现急性冠状动脉综合症的糖尿病患者中的残留心血管风险的可能候选药物。
但是，尚未针对采用苯扎贝特对患有急性冠状动脉综合症的糖尿病患者的可能影响进行过具体的研究。
本研究的目的是为了评价参加以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究（ACSIS）的糖尿病患者所采用的苯扎贝特与他汀类药物联合用药疗法与其30天主要不良心血管事件之间的相关性。
此外，还对30-天再入院率和1-年死亡率进行了评价。
位于以色列特拉维夫市市特拉维夫市大学赛克勒医学院附属的a心脏康复研究所、b Leviev心脏研究所、和c以色列特哈休莫夏巴医学中心心脏病预防学会;和d以色列霍隆市心血管糖尿病学研究基金会。
草稿收稿于2013年4月30日。
修订版草稿收稿于2013年8月14日。
披露信息请见第15页。
*通讯作者电话：972-3-5302578; 传真:972-3-5735029.电子邮件地址：(A. Tenenbaum).方法本项研究的患者为2000、2002、2004、2006、2008和2010年以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究中所招募的患者。
有关以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究注册的详细信息之前已经进行过报道。
19表1研究人群的基线特征和副发病变特征仅使用他汀类药物苯扎贝特和p值(n = 2,838) 他汀类药物(n = 225)年龄（岁）65.3 ±11.3 60.3 ±11.6 <0.0001体质指数（kg/m2）28.31 ±4.6 30 ±4.6 <0.0001体重（kg）80.1 ±14.4 86.6 ±15.3 <0.0001女性828 (29.2) 59 (26.2%) 0.35高血压2,038 (72%) 176 (78%) 0.046当前抽烟者782 (28%) 84 (37%) 0.002过往抽烟者623 (22%) 59 (26%) 0.16之前中风史302 (11%) 22 (9.8%) 0.68慢性肾功能衰竭434 (15%) 38 (17%) 0.52外周血管性疾病383 (14%) 28 (12%) 0.65典型胸痛2,034 (72%) 180 (80%) 0.01非典型胸痛561 (20%) 45 (20%) 0.99ST段升高1,096 (39%) 69 (31%) 0.04数据以平均值±SD 或数字（百分比）的形式来表示。
表2住院期间心脏介入治疗和实验室检查值特征仅使用他汀类药物苯扎贝特和p值(n = 2,838) 他汀类药物(n =225)冠状动脉旁路手术145/2,833 (5.1%) 13/225 (5.8%) 0.667经皮冠状动脉介入治疗1,158/2,511 (46.1%) 107/205 (52.2%) 0.093仅血管造影术487/2,225 (21.9%) 40/180 (22.2%) 0.917血压收缩压(mm Hg) 146.40 ±29.4 146.50 ±23.9 0.960血压舒张压(mm Hg) 81.58 ±16.4 82.57 ±13.9 0.380心率（每分钟心跳次数）84.40 ±20.4 81.85 ±18.2 0.07血糖（mg/dl）202.25 ±93.9 203.02 ±97.7 0.916总胆固醇(mg/dl) ±47.9 197.84 ±49.6 <0.0001 HDL-C(mg/dl) 40.25 ±13.6 34.92 ±8.9 <0.0001DLD-C(mg/dl) 103.63 ±38.2 101.78 ±44.2 0.575三酸甘油酯（mg/dl）176.24 ±179.5 374.0 ±259.5 <0.0001肌酸酐（mg/dl） 1.27 ±0.9 1.20 ±0.6 0.237数据以平均值±SD 或数字（百分比）的形式来表示。
表3研究患者中出院时心血管用药分配情况用药仅使用他汀类药物苯扎贝特和p值(n = 2,838) 他汀类药物(n = 225)阿司匹林96% 95% 0.52氯吡格雷68% 71% 0.28b阻断剂83% 88% 0.94硝酸盐24% 23% 0.83钙通道阻断剂22% 24% 0.48利尿剂32% 30% 0.60醛固酮拮抗剂8% 7% 0.40血管紧张素转化酶抑制剂72% 78% 0.16血管紧张素受体阻断剂12% 15% 0.53胰岛素22% 25% 0.23 简而言之,以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究的注册是一项每两年一次在全国范围内进行的调查研究,此项研究前瞻性地在以色列所有25家冠状动脉疾病护理中心收集所收录的所有急性冠状动脉综合症入院数据。
患者的管理控制由参加研究的医生而定。
在从冠状动脉疾病护理中心出院之前对患者参加本研究的资质进行了验证。
在出院时记录下了参加研究的医生根据临床、心电图和酶标准所作出的出院诊断。
由专门的研究医生采用预先制订好的表格记录下了人口统计学、病史和临床数据，包括医疗管理情况。
由中央数据协调中心（位于夏巴医疗中心）负责收集所有病例报告表，由以色列心脏学会负责维护研究数据库。
通过医院图表审核、电话联系、及采用以色列国家人口注册表对三十天结果率和1年死亡率进行了确认。
在出院时存活并使用他汀类药物进行治疗且具有30天主要不良心血管事件率数据的8,980例患者中，3,063 (34.1%) 例被诊断确认患有糖尿病；其中94.9%患有2型糖尿病而5.1%患有1型糖尿病。
在患有糖尿病的3,063例患者中，225 (7.3%) 名患者在出院时采用了苯扎贝特和他汀类药物联合用药的疗法，而2,838 (92.7%) 名患者仅采用了他汀类药物进行治疗。
此项根据注册表针对之前数据所进行的分析是遵循1975年赫尔辛基宣言中所规定的伦理指南而进行的。
以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究的注册表获得了每家参与研究中心的伦理委员会的批准。
所有患者均提供了书面的知情同意书允许收集其数据并进行后续的分析。
在我们的研究中，我们采纳了以色列全国急性冠状动脉综合症调查研究的注册表中所预先规定的定义。
糖尿病的诊断是由参与研究的医生根据在登记参加本项研究之前所报道病史、病历、和/或有两次患者空腹血糖>126 mg/dl (7 mmol/L)的记录或使用任何类型的糖尿病药理治疗的情况而作出的。
高血压的诊断是根据在登记参加本项研究之前所报道病史、病历、和/或有两次患者血压>140/90 mm Hg的记录或使用高血压治疗药物进行治疗的情况而作出的。
已经告知所有参加研究的机构中参加研究的医生都需要使用这些统一的诊断标准。
我们研究的主要研究终点为30天主要不良心血管事件率（根据包含30天所有心肌梗塞复发、心肌缺血复发、支架血栓、缺血性中风和紧急血管再生。
图1. 3063例糖尿病患者急性冠状动脉综合症发病后1年随访期期间的Kaplan-Meier 死亡率曲累计存活率 苯扎贝特和他汀类药物联合疗法仅使用他汀类药物的疗法存活天数结果我们的研究人群被分为2组：(1) 在出院时仅采用他汀类药物进行治疗的糖尿病患者(n = 2,838)和(2)在出院时使用苯扎贝特和他汀类药物联合用药治疗的糖尿病患者(n = 225)。