神经查体

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神经内科查体的内容 -回复

神经内科查体的内容-回复神经内科是专门研究神经系统疾病的医学领域。

神经内科的查体是帮助医生评估患者神经系统功能是否正常的重要工具。

下面我们将逐步介绍神经内科查体的内容。

1. 面部及头部神经检查：医生会观察患者的面部表情、口角是否下垂，检查面部肌肉的力量、张力和协调性。

此外，医生会检查患者的咀嚼和吞咽功能，观察面部皮肤的感觉和颜色。

2. 眼部和颅内压力检查：医生会检查患者的瞳孔的大小、光反射和对光的反应，以评估患者的视觉功能和颅内压力。

此外，医生还会检查患者的眼睑的力量和协调性。

3. 上肢神经检查：医生会检查患者的上肢的力量、协调性和感觉，包括评估患者的手指和手腕的灵活性和精细动作能力。

医生还会测试患者对触摸、温度和痛觉的感知。

4. 下肢神经检查：医生会检查患者的下肢的力量、协调性和感觉，包括评估膝盖和脚踝的反射，测试患者的足部的灵活性和精细动作能力。

医生还会评估患者对触摸、温度和痛觉的感知。

5. 大脑和小脑功能检查：医生会进行一系列的神经系统测试，包括评估患者的平衡和协调性。

医生还会测试患者的记忆力、注意力和思维能力，以评估患者的认知功能。

6. 自主神经系统检查：医生会检查患者的心率、血压和体温，以评估患者的自主神经系统功能是否正常。

此外，医生还会进行一些相关测试，如量化神经电活动和自主神经反射测试，以进一步评估患者的自主神经功能。

除了上述内容外，医生还可能根据患者的病史和症状，进行一些其他特殊的神经内科检查，如脑电图、磁共振成像等。

这些检查可以帮助医生进一步确定患者是否存在神经系统疾病，并对疾病进行诊断和治疗。

总结起来，神经内科的查体内容非常丰富，涵盖了面部、头部、眼部、上肢、下肢、大脑、小脑和自主神经系统的各个方面。

通过对这些方面的检查，医生可以全面评估患者的神经系统功能，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

神经体格检查技能考试

神经体格检查技能考试神经体格检查技能考试是医学领域中一项重要的考试，旨在评估考生是否具备进行神经体格检查的基本技能和知识。

神经体格检查是神经科医生诊断神经系统疾病的重要手段之一，因此，对于神经科医生来说，掌握神经体格检查技能是非常必要的。

在神经体格检查技能考试中，考生需要展示对神经系统基本知识、神经系统查体方法和注意事项等内容的理解和掌握。

这些内容涉及了头部、面部、颈部、躯干和四肢等多个部位的神经系统检查，包括感觉、运动、反射和自主神经等方面的测试。

在考试中，考生需要通过模拟或真实患者来展示自己的技能。

这包括对患者进行详细的询问、观察、触诊和神经系统功能的评估等。

在这个过程中，考生需要注意患者的感觉、运动和语言等方面的情况，以及患者的姿势、步态和动作等方面的情况。

在进行神经体格检查时，考生需要遵守一系列的操作规范和注意事项。

这些内容包括保护患者的隐私和安全、避免对患者造成不必要的痛苦和损伤等方面。

同时，考生还需要注意自己的个人卫生和防护措施，以避免交叉感染等问题的发生。

在进行神经体格检查时，考生还需要注意对患者的沟通和解释。

这包括向患者解释检查的目的和方法、告知患者可能出现的不适感等方面。

同时，考生还需要关注患者的情感和心理状态，以避免患者过度紧张或焦虑等情况的发生。

总之，神经体格检查技能考试是一项非常重要的考试，对于神经科医生来说是非常必要的。

在考试中，考生需要展示自己的技能和对神经系统基本知识的理解。

同时，考生还需要遵守操作规范和注意事项，注重患者的安全和隐私等方面的问题。

最终目标是评估考生是否具备进行神经体格检查的基本技能和知识，以及是否能够为患者提供高质量的医疗服务。

为了通过神经体格检查技能考试，考生需要做好充分的准备。

这包括对神经系统基本知识的复习、对神经系统查体方法和注意事项的学习和实践等方面。

同时，考生还需要注重提高自己的技能水平和实践经验，这可以通过参加相关培训课程、实习和临床实践等方式来实现。

神经系统查体考核评分标准

神经系统查体考核评分标准神经系统体格检查操作考核评分标准（标准分100分）考号：姓名：项目1.查体前准备评分标准。

标准分。

实得分1.查体前准备1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）；3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品（听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等）（1分）；5）手卫生（1分）。

评分标准。

标准分。

实得分2.一般检查1）意识状态（1分）；2）体味及呼吸气味（1分）；3）发育及体型（1分）；4）营养状态（1分）；5）面容表情（1分）；6）语言、语调、语态和构音（1分）；7）姿势与步态（1分）；8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分）评分标准。

标准分。

实得分2.2 颅神经检查1）嗅神经（1分）；2）视神经：1）视力（2分）；2）视野（3分）；3）眼底（3分）；3）动眼神经、滑车神经、外展神经：1）外观（1分）；2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；3）瞳孔及其反射（1分）。

评分标准。

标准分。

实得分2.4 三叉神经1）面部感觉（1分）；2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；评分标准。

标准分。

实得分2.5 面神经1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。

评分标准。

标准分。

实得分2.6 位听神经1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）。

Weber试验，比较双侧骨导（1分）；2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）；评分标准。

标准分。

实得分2.7 舌咽神经、迷走神经1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）；2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；4）反射：咽反射（1分）。

神经系统专科查体

神经系统（一）专科查体神情，言语不利，对答切题。

记忆力、定向力、理解力、计算力、判断力粗查正常，未查及幻觉及妄想，额纹对称，视野粗测未见缺损；双眼睑无下垂，双眼裂等大，双眼球未见异常凸出或凹陷；双眼球各方向运动好，双瞳孔等大、等圆，Φ=2.5mm,直间接光反射均存在，调节反射、辐凑反射无异常。

两侧面部痛、触觉正常，双颞肌咬肌无萎缩，咀嚼肌动作对称有力，张口下颌无偏歪，双侧角膜反射正常，下颌反射（-）。

双侧额纹，眼裂对称，鼻唇沟无变浅，露齿口角无歪斜，鼓腮、吹哨动作可完成。

左耳听力较右耳弱，无耳鸣。

构音欠清，饮水无呛咳，悬雍垂居中，咽后壁感觉正常，软腭提升有力，咽反射正常。

双侧胸锁乳突肌饱满有力，双转颈对称有力。

伸舌无偏斜，舌肌无萎缩及震颤。

四肢肌肉未见萎缩或假性肥大。

四肢肌力及肌张力正常，四轻瘫试验阴性。

指鼻试验阴性，轮替动作灵活。

右下肢轻瘫试验阴性。

指鼻试验阴性，轮替动作灵活，未见不自主运动。

坐上肢痛、触觉稍减退。

右侧Babinski sign （＋），Chaddock征（＋），Oppenheim sign（-），右上肢Hoffmann sign(＋),Rossolimo sign （＋），Gordon sign(-),颈软，脑膜刺激征（－）。

NIHSS评分：2分。

MRS评分：1分。

该量表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级。

评定条件是:1.帮助的人;2.食物种类;3.进食方法及时间。

该评定法将吞咽能力分为6级:1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽;2级：3个条件均具备则误吸减少;3级：具备2个条件则误吸减少;4级：如选择适当食物,基本上无误吸;5级：如注意进食方法和时间,基本上无误吸;6级：吞咽正常。

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神经系统专科查体范文

神经系统专科查体范文神经系统专科查体是对患者神经系统疾病进行全面评估的重要手段。

通过对神经系统的检查，医生可以了解患者的神经系统功能状态，从而辅助诊断和治疗。

下面将介绍神经系统专科查体的具体内容和步骤。

一、神经系统病史询问在进行神经系统专科查体前，医生首先会详细询问患者的病史。

包括病情发生的时间、症状的表现、持续时间、诱因、既往病史、家族史等。

这些信息有助于医生对患者病情进行初步判断，并选择相应的检查方法。

二、神经系统体格检查1. 神经系统一般状况检查：包括患者的意识状态、精神状态、体位、肌张力等。

医生会观察患者是否存在意识障碍、精神异常、肌肉僵硬等情况。

2. 神经系统感觉检查：通过刺激患者的感觉器官，如触觉、痛觉、温度觉等，来评估患者的感觉功能。

医生可以用棉签轻轻触碰患者的皮肤，或者用温度计测试患者对热、冷的感觉反应。

3. 神经系统运动检查：医生会检查患者的肌力、肌肉张力、肌腱反射和病理征等。

例如，医生可以让患者屈伸四肢，评估其肌力；用橡皮锤敲击患者的肌腱，观察其肌腱反射是否正常。

4. 神经系统脑神经检查：医生会检查患者的脑神经功能，包括面部表情、眼球运动、听力、嗅觉、视力等。

例如，医生会让患者做眼球注视运动、眨眼、闻香辨别等测试。

5. 神经系统脑脊液检查：对于疑似脑脊液异常的患者，医生会进行脑脊液检查。

通过腰椎穿刺，获取脑脊液样本，进一步评估患者的神经系统状况。

6. 神经系统影像学检查：在需要进一步明确诊断的情况下，医生会建议患者进行神经系统影像学检查，如脑部CT、MRI等。

这些检查可以提供更详细的神经系统结构信息，帮助医生做出准确的诊断。

三、神经系统专科查体注意事项1. 与患者充分沟通：在进行神经系统专科查体时，医生应与患者充分沟通，解释检查目的和步骤，增加患者的配合度。

2. 仪器操作规范：医生在进行神经系统专科查体时，应遵循操作规范，确保准确性和安全性。

例如，使用棉签时要轻柔，避免刺激过强。

神经科查体步骤

神经科查体的步骤通常包括以下部分：
1. 基本生命体征的评估：包括体温、脉搏、呼吸和血压等。

2. 神经功能评估：主要涉及肌力、肌张力以及浅反射和病理征等。

首先需要对肢体肌肉力量进行评估，以了解肌肉的健全程度。

肌张力是肌肉松弛时的硬度，可以用来判断肌肉是否处于紧张状态。

浅反射是指皮肤直接受刺激而引起的收缩反应，可以帮助检查反射是否存在。

3. 视觉和听觉评估：观察患者是否有视力问题或色盲，以及听力是否正常。

4. 协调功能评估：主要检查肢体和语言是否协调。

5. 精神状态评估：检查患者是否有精神疾病，是否有认知障碍。

6. 辅助检查：包括脑电图、头颅CT、磁共振、血管成像等，有助于进一步明确病因。

在查体过程中，要注意正确的操作步骤，避免造成患者不适或受伤。

同时，查体结果需结合其他检查结果进行综合分析。

以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。

神经系统查体

• L 5 趾长伸肌（拇长伸肌）
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• S容积
• 观察肌肉有无萎缩，可用软尺测量肢体周径，以便左右比较和随访观察。左右肢体应选择对称点测量周径，以避免测量误差
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肌张力
• 肌张力 (muscle tone)－指静息状态下的肌肉紧张度。以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。 • 1、肌张力增高肌肉坚实，伸屈其肢体时阻力增加。 – ①痉挛性：在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力
– 鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。
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(二)视神经检查
• 视神经(optic nerve)－视神经检查包括
– 视力
• 远视力检查：国际标准视力表，受试者距离视标5m，如果不能看清最大视标，嘱其走近视力表，直至能看清最大视标，视力计算公式：0.1X眼与视力表距离（m）/5
• 近视力检查：标准近视力表，距离30cm
意识内容 – 意识模糊：注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对周围环境的理解和判段低于正常水平，可有错觉,幻觉,躁动，精神错乱 – 谵妄状态：表现紧张、恐惧、兴奋不安、大喊大叫、甚至冲动攻击行为
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• 失语症、言语障碍 – 失语症
• 运动性失语：优势侧半球额下回后部运动性语言中枢病变（Broca 区），
神经系统查体
首都医科大学宣武医院神经外科宋刚王凯
神经系统查体
• • • • • • • • 一般状态高级神经活动颅神经运动功能感觉反射特殊体征自主神经功能
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一般状态
• 一般情况（性别、年龄、生命体征、发育与体型、意识、查体是否配合、应答是否切题、面容、是否有不自主运动、全身营养状态） • 精神状态（行为外表、言语交流、情绪反应、感知思维） • 头部和颈部

神经系统查体8个病理征检查方法

神经系统查体8个病理征检查方法神经系统查体是临床医生在诊断神经系统疾病时的重要手段，通过对神经系统的检查，可以帮助医生了解患者的神经系统状况，从而进行正确的诊断和治疗。

在神经系统查体中，有一些病理征检查方法是非常重要的，下面我们将逐一介绍这些方法。

1. 视觉检查，包括检查瞳孔对光反射、眼球运动、眼底检查等，可以帮助医生了解患者的视觉神经功能状况，对于诊断视觉神经疾病非常重要。

2. 运动检查，通过检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性等，可以帮助医生了解患者的运动神经功能状况，对于诊断运动神经疾病有重要意义。

3. 感觉检查，包括对患者的触觉、疼痛感觉、温度感觉等进行检查，可以帮助医生了解患者的感觉神经功能状况，对于诊断感觉神经疾病非常重要。

4. 肌张力检查，通过对患者的肌肉张力进行检查，可以帮助医生了解患者的神经肌肉系统功能状况，对于诊断神经肌肉疾病有重要意义。

5. 肌腱反射检查，通过对患者的肌腱反射进行检查，可以帮助医生了解患者的脊髓、周围神经功能状况，对于诊断脊髓和周围神经疾病非常重要。

6. 平衡和协调检查，通过对患者的平衡和协调能力进行检查，可以帮助医生了解患者的小脑功能状况，对于诊断小脑疾病有重要意义。

7. 脑神经检查，包括对患者的脑神经进行检查，可以帮助医生了解患者的脑神经功能状况，对于诊断脑神经疾病非常重要。

8. 自主神经检查，通过对患者的自主神经功能进行检查，可以帮助医生了解患者的自主神经功能状况，对于诊断自主神经疾病有重要意义。

总结，神经系统查体中的这些病理征检查方法，对于诊断各种神经系统疾病都具有重要意义，临床医生在进行神经系统查体时，应当结合这些检查方法，全面了解患者的神经系统状况，从而制定正确的诊断和治疗方案。

希望本文介绍的这些方法对于大家有所帮助。

(完整word版)神经系统查体图文详解

神经系统查体详解神经系统检查（一）一般检查一般检查主要是检查病人的意识状态。

通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。

意识状态可分为以下几类：1.清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。

当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。

2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。

指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。

此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。

一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。

4.昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。

呼喊或推动肢体不能引起反应。

用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。

此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。

5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。

见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。

6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。

后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。

神经系统查体

神经系统查体神经系统查体实生：XXX指导老师：XXX神经查体顺序：一般检查 -。

颅神经检查 -。

运动系统检查 -。

感觉系统检查 -。

反射系统检查 -。

自主神经功能检查需要的器具：叩诊锤、检眼镜、棉签、128 Hz音叉、笔式电筒、大头针一般检查：意识状态：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷精神状态：记忆力（近记忆力、远记忆力）、计算力、理解力、定向力、脑膜刺激征脑膜刺激征的定义：软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，而产生一系列体征。

脑膜刺激征的症状：1.颈强直：患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。

如颈有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。

颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离（几横指）表示。

2.XXX：仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成90°，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬。

如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。

3.Brudzinski布鲁金斯基征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部前屈，如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。

颅神经检查：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽迷走副加舌下全舌咽、迷走神经检查：1.运动：发音是否低哑或带鼻音，是否呛咳、有无吞咽困难。

嘱病人张口，观察腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致，患者发“啊”音时两侧软腭上抬是否对称，腭垂有无偏斜。

当一侧神经受损时，该侧软腭上提减弱，腭垂偏向健侧。

2.感觉：用棉签轻触两侧软腭和咽后壁粘膜检查一般感觉。

3.咽反射：嘱患者张口发“啊”音，用压舌板轻触两侧咽后壁，正常者可有恶心反应，舌咽、迷走神经损害时反射减弱或消失。

神经病变症状——舌下神经：一侧舌下神经周围病变——伸舌偏向患侧，可有舌肌萎缩及肌纤维颤动。

一侧舌下神经核上性病变——伸舌偏向病灶对侧，无舌肌萎缩和肌纤维颤动。

神经系统专科查体范文

神经系统专科查体范文神经系统专科查体范文神经系统专科查体是一种综合性的诊断手段，用于评估患者的神经系统功能和病理变化。

下面是一份神经系统专科查体范文，供参考。

一、一般状况：1.患者体型是否正常，神志是否清醒、肤色是否正常，是否有明显疼痛或不适。

2.反应是否协调，有无震颤、抽搐等异常运动。

3.情感状态如何，有无抑郁、焦虑等情绪问题。

二、神经系统查体：1.颅内压力征象检查：a)眼底检查：观察视乳头及血管状态，是否有视神经乳头水肿、出血等异常。

b)感觉神经-听觉：包括听力、声音传导、语言理解等测试。

c)运动神经-肌力：测试患者四肢和颈部肌力，检查肌肉张力是否正常。

d)运动神经-运动协调：测试患者手指的精细运动、手部迅速交替摆动等。

e)异常姿势检查：在平静和动作过程中，观察患者是否有异常姿势或姿势控制不良。

f)震颤检查：观察患者的静止性震颤和动作性震颤。

2.神经系统选查：a)感觉神经：检查刺激感觉和体位感觉。

-浅感觉：用针尖或棉球刺激患者的皮肤，判断其对疼痛或轻触的感觉反应。

-深感觉：检查患者腱反射、反射弧和肌肉牵拉反应。

-体位感觉：测试患者对身体位置的感知和平衡能力。

b)运动神经：测试患者四肢和颈部肌肉的协调运动，如行走、跳跃等。

c)脑神经：测试患者头部和颈部的神经功能，包括面部表情、眼球运动、听力、嗅觉等。

d)自主神经：检查患者自主神经的功能，包括心率、血压、呼吸等生理指标。

三、其他检查：a)神经影像学检查：CT、MRI等影像学技术是评估神经系统病变的重要手段。

b)神经肌肉检查：肌肉电图、运动诱发电位和脑电图等检查可评估神经和肌肉的功能状态。

c)神经系统实验室检查：包括脑脊液检查、血液检查等，旨在评估患者体内神经系统相关指标的变化。

通过以上的神经系统专科查体，医生可以全面评估患者的神经系统功能和病理变化。

这有助于明确病因、指导治疗，并提供更为精准的诊断和预后评估。

需要注意的是，具体的神经系统专科查体步骤可以根据患者病情和医生的判断进行调整。

神经系统查体

Tendon Reflex Grading Scale

0－未引出 1+ 或 + 反射减低 2+ 或 ++ 正常 3+ 或 +++ 反射活跃（不伴阵挛） 4+ 或 ++++反射亢进（伴阵挛）
Deep Tendon Reflexes

肱二头肌反射 (C5, C6)

肱三头肌反射(C6, C7)
告知患者你所要进行的检查前额、面颊和颌部（双侧比较）进一步检查温度觉以棉絮来检查轻触觉

检查三个部分的感觉

如果发现异常

检查角膜反射

要求患者向侧上方注视以棉絮从另一侧轻触角膜正常反应－双侧重复另一侧佩戴隐形眼镜可能会使角膜反射减弱
VII - Facial
Gait
要求患者在房间内向前行走、转身、返回足跟对足尖沿直线行走、单足跳做轻度的屈膝动作从坐位站起异常步态1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Reflexes－Deep Tendon Reflexes

开始检查前患者必须放松，位置恰当反射的反应取决于所给刺激的力度，所以能够诱发出明确的反应即可，不必过强当患者同时做其它肌肉的等长收缩时反射能够增强（咬牙）反射的评级 0－＋＋＋＋
Muscle Strength－肌力

要求患者对抗外加的阻力做动作两侧比较力量分级－0至5级
Grading Motor Strength

神经系统的查体实训报告

一、实训背景随着现代医学的不断发展，神经系统疾病的诊断和治疗越来越受到重视。

神经系统查体是临床医生诊断神经系统疾病的重要手段之一。

为了提高我们对神经系统疾病的诊断能力，学校组织了一次神经系统查体实训活动。

本次实训旨在通过实际操作，掌握神经系统查体的基本方法和技巧，提高临床诊断的准确性。

二、实训目的1. 理解神经系统查体的基本原理和重要性。

2. 掌握神经系统查体的基本方法和技巧。

3. 培养临床思维能力和判断力。

4. 提高对神经系统疾病的诊断水平。

三、实训内容本次实训主要内容包括以下几个方面：1. 神经系统查体的基本原理和注意事项。

2. 神经系统查体的基本方法，如感觉、运动、反射、神经传导等。

3. 神经系统疾病的常见体征和诊断要点。

4. 实际操作练习，包括患者体格检查和病史采集。

四、实训过程1. 理论学习在实训开始前，我们首先进行了理论的学习。

通过查阅相关资料和教材，了解了神经系统查体的基本原理、方法和注意事项。

理论学习使我们掌握了神经系统查体的基本知识，为后续的实训打下了坚实的基础。

2. 实际操作在理论学习的基础上，我们进行了实际操作练习。

实训过程中，我们分组进行，每组由一名经验丰富的教师进行指导。

首先，我们进行了患者体格检查的练习，包括感觉、运动、反射等检查。

在教师的指导下，我们掌握了正确的检查方法和技巧。

随后，我们进行了病史采集的练习，学习了如何从病史中获取有用的信息。

3. 案例分析为了提高我们的临床思维能力和判断力，教师为我们提供了若干案例进行分析。

通过分析这些案例，我们学会了如何将理论知识与临床实践相结合，提高了对神经系统疾病的诊断水平。

4. 总结与反思实训结束后，我们进行了总结与反思。

我们回顾了实训过程中的亮点和不足，总结了经验教训，为今后的学习和工作奠定了基础。

五、实训成果通过本次实训，我们取得了以下成果：1. 掌握了神经系统查体的基本原理和方法。

2. 提高了临床思维能力和判断力。

3. 学会了如何将理论知识与临床实践相结合。

神经外科查体步骤

神经外科查体步骤
神经外科查体的步骤通常包括以下步骤：
1. 一般检查：包括患者的身高、体重、脉搏、血压、体温等。

2. 神经系统检查：包括感觉检查，如检查是否有痛觉、温觉、触觉、
振动觉等；运动功能检查，如四肢肌力、肌张力等；以及反射功能检查，如膝跳反射、踝阵挛等。

3. 特殊检查：如脑膜刺激征，包括颈强直、克匿格征和布鲁津斯基征，主要见于脑膜炎和蛛网膜下腔出血等疾病。

4. 专科情况：如意识状态、生命体征、瞳孔变化等。

注意意识状态从
清醒到昏迷程度，以及有无烦躁不安等表现。

生命体征包括体温、血压、呼吸和脉搏，特别要注意有无颅内高压对呼吸和循环的影响。

瞳
孔变化也是很重要的指标，可以判断有无视神经损伤。

此外，对于小儿神经外科患者，还需要特别关注体重和生长速率、活
动度、反应能力以及有无特殊的病容、呻吟声、抽搐声等。

在进行查
体的过程中，一定要注意安全，避免对患者造成额外伤害。

以上步骤仅供参考，如果您有更多相关问题，建议前往医院神经外科
咨询专业医生。

神经系统专科查体病历模板

神经系统专科查体病历模板
患者自述头痛、视力下降，并伴有手脚麻木。

现病史：
患者于1个月前开始出现头痛、视力下降的症状，并伴有手脚麻木。

患者没有及时就医，一直以来都是靠吃药缓解。

但是症状逐渐加重，患者于昨天晚上突然昏迷，送到当地医院抢救。

经过诊断，患者为颅内出血，转送到本院进一步治疗。

既往史：
无明显疾病史。

个人史：
饮食习惯正常，无酗酒、吸烟等不良嗜好。

家族史：
无特殊家族史。

体格检查：
神经系统检查：患者昏迷，不配合检查。

辅助检查：
头颅CT：颅内出血。

脑脊液检查：未进行。

诊断：
颅内出血。

治疗：
患者住院治疗，给予脑保护治疗，对症支持治疗。

随访：
患者情况目前稳定，随时注意病情变化，密切观察神经功能恢复情况，及时调整治疗方案。

神经科查体

神经系统专科检查
神志清晰，言语清晰，远近记忆力、理解力、判断力、计算力、定向力未见异常。

粗测嗅觉未见异常，双眼近视力粗测未见异常，无视野缺损，右侧眼裂增宽，无眼睑下垂，右眼不能外展、内收，左眼不能内收，左眼外展时有水平眼震，向左前方注视时有重影，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5 mm，直接、间接对光反射均灵敏，双侧颞肌、咀嚼肌对侧无萎缩，张口下颌无偏斜，咬合有力，颜面部触觉、痛温觉两侧对称存在。

右侧直接、间接角膜反射消失，左侧角膜反射灵敏，双侧下颌反射（+）。

右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，鼓腮右侧漏气。

舌前2/3 味觉减弱。

双侧听力未见异常，Rinne 试验: 双侧气导〉骨导，Weber 试验居中。

发「啊」音软腭上抬有力，悬雍垂居中，无声音嘶哑，咽部感觉灵敏，双侧咽反射正常。

双侧胸锁乳突肌无萎缩，转头、耸肩、转颈有力。

伸舌居中，无舌肌萎缩及震颤。

四肢肌容积正常，肌张力正常，肌力 5 级，未见不自主运动。

双侧指鼻试验、快复轮替试验及跟膝胫试验均协调准确，闭目难立征阴性，串联步态稳准。

躯干及四肢痛温觉、触觉、关节位置觉、运动觉、振动觉均未见异常。

双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射（+ +），腹壁反射对称存在，双侧膝腱反射及跟腱反射对称（+ +），无髌阵挛及踝阵挛，双侧Hoffmannn 征、Babinski 征、Chaddock 征、Oppenheim 征、Gordon 征均阴性。

颈软无抵抗，Kernig’s 征、Brudzinski’s 征均阴性。

全身皮肤泌汗正常，皮肤颜色、温度正常。

括约肌功能正常。