肛肠科常见疾病诊ppt课件

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肛肠科常见疾病诊最新PPT

肛门直肠周围病变
部分病人有肛门直肠周围瘘管、脓肿及肛裂等病变。这些病灶往往存在多年才出现腹部症状病灶或组织检查，可发现肉芽肿性炎症病理变化。
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实验室检查
血液检查：白细胞增多、贫血，血沉增快。生化检查可发现低蛋白血症。血清溶菌酶浓度明显增高。
大便检查：常有不消化食物，隐血实验可阳性，并发肠道吸收功能不良者，粪中脂肪含量增加，病变累及直肠、结肠、大便可有黏液及脓血。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
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克罗恩病
又称阶段性肠炎，是一种原因不明的肠道慢性、非特异性、溃疡性、坏死性炎症，常伴有肉芽组织增生。病变多见于末段回肠与邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化均可受累，常呈节段性分部。本病男女发病率尚无显著差别，老幼均可罹患，但以21-40岁发病者占半数以上，属中医伏梁肠痈、便血、肠僻的范畴。
肠胃X线钡餐检查：主要的X线表现为节段性肠段受累，多以回肠末端和右升结肠为主。病变的肠黏膜皱襞粗乱，可见广泛的卵石样充盈缺损，肠轮廓不规则，边缘呈小锯齿状，典型的X线征象是回肠末端肠腔狭窄，肠壁僵硬，黏膜皱襞小时，呈一细条状阴影，称为线样征。部分患者可有瘘管与肠梗阻的X线征象。
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顺应气候变化，纳凉取暖皆应适应。适当参加体育运动，配合气功、太极拳增强机体抗病能力。
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谢谢大家聆听！
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临床表现
临表现以腹痛、腹泻、肠梗阻等为主要症状，伴有发热、营养障碍和关节炎等全身症状。重症患者迁延不愈，预后不良。
症状
克罗恩病起病缓慢，病程长病史可达数月或数年。少数起病几周，可表现为类急腹症症状。一般开始为腹泻、腹痛、厌食、焦虑、低热等病人往往不能明确自己何时发病，而在发生肠梗阻、出血、穿孔、肠瘘时才能明确诊断。另外，由于在消化道患病部位的不同临床症状各不相同，现将主要症状归纳如下：

常见肛肠疾病的诊断和治疗ppt课件

肛管：主要功能是排泄粪便
直肠下端是排便反射的主要发生部位,是排便功能中的重要环节
齿状线上下结构差异
第2节
肛直肠检查方法
肛肠检查常用体位
内痔脱出, 直肠息肉, 直肠脱垂
肛肠疾病诊断检查方法
功能检查→
切记最重要ห้องสมุดไป่ตู้检查是→
辅助检查→
排粪造影盆底肌电图结肠传输试验肛管直肠测压
活组织病捡！CT！、！MRI
• 血栓性外痔多因静脉栓塞或破裂,血液凝结成块. 剧烈疼痛和肿块短期长大是特点.
外痔种类
混合痔
混合痔是内痔通过静脉丛和相应部位的外痔静
脉丛相互融合而形成,位于齿状线上下,表面为直肠黏膜和肛管皮肤覆盖.内痔发展到Ⅱ度以上时多形成混合痔 .
—— 有内痔和外痔两种特性.
混合痔
环形痔
混合痔
静止期
钡灌肠造影电子结肠镜直肠腔内超声
基本检查→
肛门视诊肛门指捡肛门窥镜
肛肠疾病基本检查
肛门视诊观察肛门及周围有无脱出物, 外痔、瘘口、脓肿、肛裂等
直肠指诊又称肛门指检.应注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等.在直肠前壁,男性可扪及前列腺,女性可触及子宫颈,手指抽出时,观察手套上有无血液、粘液
结肠镜检查禁忌症
4. 腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者. 5. 肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广转移者. 6. 体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病,对检查不能耐受者,检查时必须慎重.小儿及精神病患者不宜施行检查,必要时可在全麻下施行. 7.腹部手术后一个月内、胃肠吻合手术后三个月内不宜检查
PPH手术吻合器

肛肠科常见疾病诊PPT医学课件

• 【诊断】 • 临床表现 • （1）潮湿：多发生在肛门附近皮肤黏膜湿润区，加之瘙抓后感染，可出现
糜烂、出血，渗出有臭味的分泌物。
痛。
• （2）瘙痒：赘生物逐渐增大，分泌物刺激有不同程度的瘙痒感，少数有灼
• （3）体征：主要是肛门赘生物，初期为淡红色丘疹，单发或多发，皮疹时
间较长者呈淡褐色，可逐渐增大，表面呈颗粒状增值且粗糙不平，丝状或乳头状，或互相融合呈菜花状，根部多半有蒂。可分布肛门周围、直肠及外阴等处。
• 实验室检查： • 醋酸白试验用3%—5%醋酸涂抹皮损后3—5分钟，局部呈现乳头白色，即为
阳性。
• 组织病理检查：（1）表皮角化不全，棘层高度肥厚、延长呈乳头瘤样增生，
表皮与真皮间界限清楚；（2）颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成，空泡细胞大，胞浆着色淡，中央有大而圆深染的核；（3）真皮水肿，毛细血管扩张，周围有致密的慢性炎性细胞侵润。
化锌糊或3%糠馏油糊剂外涂。
• 为了防止和控制继发感染，可加用抗生素类软膏。 • 3.慢性期 • ①选用自制痒即止袋泡洗剂，泡热水中，温度在（35℃-40℃）坐浴，每日
• 苔藓化明显者，可用50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。
2次，每次20-30分钟。可选用糖皮质激素类软及调整神经功能的药物有一定作用。
• 外治 • 急性期 • 红斑、丘疹为主者，三黄洗剂外涂，每日5-6次，或40%氧化锌油外涂。 • 红肿、糜烂、渗出多者，选用10%黄柏溶液冷湿敷，亦可选用3%硼酸溶液
或0.1%-0.5%醋酸铝溶液冷湿敷。
• 亚急性期 • 选用黄连油外涂，或糖皮质激素乳剂、糊剂。 • 轻度糜烂、少量渗出、结痂者，选用青黛散麻油调和后外涂，亦可选用氧
•肛周湿疹

肛肠科常见病诊疗课件

肛瘘是肛门内部与外部之间形成的通道，通常由于肛门周围脓肿引起。
直肠脱垂是指直肠壁部分或全部向下移位，常
见于儿童和老年人。
肛肠科常见疾病的病因
01
02
03
04
痔疮
长期便秘、妊娠、长期站立或久坐、不良排便习惯等。
肛裂
便秘、肛门狭窄、外伤等。
肛瘘
肛门周围脓肿、结核病、免疫系统疾病等。
直肠脱垂
年龄、盆底组织薄弱、腹压增高等。
肛裂的治疗
01
02
03
保守治疗
对于轻度肛裂，可以采用软便剂、局部止痛药等药物治疗，同时改善生活习惯。
手术治疗
对于严重或长期肛裂，可能需要手术治疗。手术方法包括肛裂切除术和内括约肌切断术等。
其他治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，可用于特殊类型的肛裂治疗。
CHAPTER 04
肛周脓肿诊疗
痔疮突出
痔疮患者可能会在排便时或排便后出现痔疮突出的情况。痔疮突出通常表现为一个或多个柔软的肿块，可以自行回缩或需要手动推回肛门内。
痔疮的诊断
01
肛门镜检查
肛门镜检查是一种无创的检查方法，医生会将一个细长的镜子插入肛门
内，以便观察痔疮的情况。通过肛门镜检查，医生可以确定痔疮的类型、
大小和位置。
术后护理
术后需要定期换药、坐浴、抗炎治疗等护理措施，以促进愈合和预防感染。同时，保持大便通畅，避免长时间蹲坐和剧烈运动。
CHAPTER 05
直肠癌诊疗
直肠癌诊疗
01
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02

肛肠疾病基本知识PPT课件

清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡前可用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液体。
• ◆养成良好的排便习惯 • 做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、
看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。
• ◆饮食调理 • 有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃
经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外.重者在腹压增加时分泌物：它既可由瘘口溢出.又可由肛门内
排出，或由肛周皮肤溢出。
• 6、肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的
瘙痒不适。
痔疮
• 【疾病定义】：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉
丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种慢性疾病。
•
【临床表现】：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨，有分泌物，瘙痒。
•
【疾病分型】：常见的痔疮根据齿状线来区分为三种，齿状线以上的为内痔，齿状线以下的为外痔，病灶部位在齿状线上下出现的为混合痔。
• 【严重后果】：大便时反复多次的出血会使体内丢失大
量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏死，甚至是感染。
肛肠疾病基本知识
• 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广
义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病，常见病100多种。从狭义说：发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如：内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形，肛门直肠外伤等。

肛肠科常见疾病诊PPT课件

胺吡啶临床应用最广，新一代的以美沙拉嗪缓释剂为代表，其他的磺胺药物偶氮二水杨酸、复方新诺明等。B其他抗生素：有继发感染者可用青霉素、氯霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等。为避免加重胃肠道症状，抗生素不宜口服，根据药敏试验可有效选取抗生素。C塞药法：是指将药物纳入肛内的方法。常用的栓剂有柳氮磺胺吡啶栓、太宁栓等。
• X线钡剂灌肠检查：初期可见结肠痉挛，后期结肠外形变平，肠腔变小，结
肠袋消失，黏膜形状紊乱。晚期肠管变短变硬，可呈铅管状结肠，有假性息肉改变。如溃疡深入黏膜下层，则肠管外形不规则，边缘呈锯齿状。少量急性病人结肠无异常。结肠扩张是可能穿孔的重要征兆，应引2起020/3/重1 视。5
• 疾病分期
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• 手术治疗：
• 紧急手术的适应症：症情急剧恶化，并发肠穿孔，急性肠扩张大量出血等
内科治疗无效的危重病例。
• 择期手术的适应症：慢性持续型经内科治疗无效者，反复发作者：全大肠
炎性者；高龄患者，已经癌变或怀疑癌变病例；有局部合并症者；
• 手术方式：
• 常用的手术方式主要有全大肠切除并回肠造瘘术、全结肠切除并回肠直肠
吻合术、全结肠切除并直肠粘膜切除回肠肛门吻合术。
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溃疡性结肠炎病情程度分类
症状
轻度
重度
局部症状
腹泻
≤4次/天
＞6次/天水泻或血便
肉眼血便
小量或无
较多
腹痛
轻度
较重
结肠炎症范围
局限于直肠或直肠和乙状结肠广泛或全结肠
全身症状
脉率
正常
＞90次/min

肛肠科科普知识宣讲 ppt课件

什么是提肛运动？
提肛运动坐、卧和站立时均可进行。在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”
的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。有效的肛门功能锻炼，可以改善局部的血液循环，减少痔静脉的淤血扩张，增强肛门直肠局部的抗病力，促进伤口愈合，以避免和减少肛门疾病的复发。
肛管狭窄
术后大出血
治疗措施
(1)内治法风伤肠络湿热下注气滞血瘀脾虚气陷食疗
(2)外治法熏洗法外敷法塞药法针灸、理疗硬化剂注射手术疗法
食疗
《医学衷中参西录》中所说:
“食疗病人服之，不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。
食疗的三大原则:
●辨证施膳:“虚者补之”“实者泻之”
“热者寒之”“寒者热之”以及个体体质特点
●全面膳食:谷、肉、果、菜
●饮食有节:定时，定量，不偏食
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手术治疗
1.外痔切除术 2.内痔负压胶圈套扎术 3.痔动脉结扎术 4.混合痔外剥内扎术 5.吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）
常见肛肠疾病的防治
深圳市中医特色专科
2019/10/8
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常见肛肠疾病有那些？些？
外口
肛瘘
2019/10/8
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哨
溃疡
兵痔
面
肥大肛乳头
肛裂三联征
2019/10/8
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炎性息肉
直肠炎
肛门坠胀、便不尽感、便意频
分类
根据部位不同分为三类 1. 内痔 2. 外痔（结缔组织性、静脉曲张性、血栓性） 3. 混合痔

肛肠常见疾病的诊治PPT课件

痔的熏洗
苦参黄柏
大黄芒硝五倍子蛇床子
用法：加水1000ml，煎15分钟，取汁，先以外熏，待温度适宜后外洗、坐浴，早晚各一次。
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对痔认识的误区
• 便血就是痔（肛裂、直肠息肉、直肠癌等） • 十人九痔，无需治疗 • 痔手术后大便失禁 • 痔好复发，手术也没用
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延误治疗的案例：（以便血主诉入院）
• 压力因素：不良排便习惯，便秘，腹泻，职业因素等
• 炎症因素：饮食辛辣，进食精细食物，饮酒，致消化道黏膜刺激，充血，血管扩张
• 中医：风、湿、燥、热、气虚、血虚
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三大症状
• 便血 • 肿痛 • 脱出 • （肛门瘙痒、潮湿、排便不畅）
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痔的分类（内痔、外痔、混合痔）
• 内痔：位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。常见于左侧正中、右前及右后3处。常有便血及脱垂史。
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感谢您的关注！
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肛周脓肿的治疗
• 保守治疗：口服抗生素，外敷清热解毒药物（金黄散）
• 手术治疗：脓成及早切开排脓，除小儿外，尽量进行一次性根治手术
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肛周脓肿切开引流术
• 适于皮下间隙脓肿、肛管前、后浅间隙脓肿。
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肛周脓肿一次性根治术
• 切开排脓、清创后，在肛窦部借助探针寻找脓肿的原发感染内口，然后打开内口，一次治疗成功，避免了形成肛瘘后再次手术。
采用
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混合痔外剥内扎术
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外剥内扎+皮瓣整形缝合术
•
术前
术后
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）

肛肠科常见疾病诊ppt课件

• [操作方法及程序] • 术前无需特殊准备。 • 局麻后，在血栓所在处作放射状切口，切开皮肤后，见紫红
色血块，用大拇指和示指从血栓的基底部向切口方向将全部凝血块挤出。
• 如血栓周围已有粘连，用小弯剪做锐行分离，将血栓完整的
摘除。
• 如仍遇有困难，改用刮匙分块清除。 • 创口内填以凡士林油纱布，创面不缝合，任其逐渐愈合。
• （1）体位及注射前检查：可采用截石位、折刀位或侧卧位。常规消毒肛周皮肤，
采用局麻使括约肌松弛利于显露内痔和操作。肛周及直肠腔常规消毒后置入肛门镜明确痔的位置。
• (2)向上、向下推移肛门镜，使内痔暴露镜内。消毒后将针刺入内痔粘膜下层。
• (3)抽吸无回血后注入少量药液，确认药液注入黏膜下层后根据使用的药物及剂量再
• （1）直肠息肉：常见于儿童，脱出肿块为肉红色，有蒂、质坚实，多为单个，
容易出血，每次排粪都有血液，不与粪便相混，或附在大便表面，血色鲜红，量不多，混有粘液，有时也可忽然大出血。
• （2）直肠癌时常误诊为痔，延误治疗，应引起注意。形状不整齐，表面不平，
质坚硬，且有溃疡面，容易出血，分泌物增多，气味奇臭，肛门坠胀，常粪便带脓血、大便次数增多，应做病例切片进一步确诊。
• 放入荷包缝合辅助肛镜，根据痔脱出的具体程度在齿状线上2.5~4.0c
• 放入吻合器，按使用程序将荷包线收紧并打结。
• 旋紧吻合器，女性病人勿夹入阴道后壁组织。
• 击发吻合器，30s后旋松并取出吻合器，注意检查切除黏膜的完整性
• 仔细检查吻合口，遇有搏动出血的部位必须缝扎止血。
【注意事项】
• 术前30分—2小时预防性使用抗生素。
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（3）临产期孕妇。
【操作方法及程序】（1）术前准备：术日早晨洗肠1~2次；采用骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉者术前禁饮禁食。（2）麻醉：可用局部浸润麻醉、骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉。（3）体位：可采用左侧卧位、截石位或折刀位。（4）显露内痔：可选用肛管扩肛法、纱布牵出法或内痔钳夹法充分显露内痔。（5）血管钳夹住内痔并牵拉至肛门外，在钳上1/3处，用10号丝线缝针贯穿痔核基底部，给予“回”字型结扎，用剪刀剪去痔残端1/3,再用1：1的消痔灵在痔上静脉处注射1～2ml.最后将存留在肛外的线端剪去，再将痔核送回肛内，纳

肛肠科常见疾病诊ppt课件

肛肠疾病的饮食调理
多摄入富含纤维素的食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于软化大便，预防便秘。
增加水分摄入
保持足够的水分摄入，有助于软化大便，预防便秘和肛裂。
控制刺激性食物的摄入
如辛辣、油腻、烟酒等，以免刺激肛门黏膜引发炎症。
适量摄入高蛋白食物
如鱼、肉、蛋等，以满足身体的营养需求，但需注意适量。
05
肛肠疾病患者的心理关怀
肛肠疾病患者的心理问题
焦虑和抑郁
肛肠疾病可能导致患者产生焦虑和抑郁的情绪，因为这些疾病常常与疼痛、不适和社交障碍有关。
自尊心受损
肛肠疾病可能影响患者的自尊心，因为这些疾病常常与隐私和排泄问题有关，导致患者感到尴尬和
羞耻。
恐惧和不安
肛肠疾病可能导致患者产生恐惧和不安的情绪，因为这些疾病可能导致疼痛、出血和感染等并发
结肠炎是指结肠黏膜的炎症，主要症状为腹泻、腹痛、便血等，可能与免疫、感染等因素有关。
02
常见肛肠疾病的诊断
痔疮的诊断
痔疮的症状
痔疮的症状包括肛门疼痛、瘙痒、出血、脱出等，其中肛门疼痛是最常见的症状。
痔疮的诊断方法
通过肛门镜检查、直肠指诊等检查方法，可以观察到痔疮的形态、大小、位置等信息，从而确诊痔疮。
化。
04
肛肠疾病的治疗与护理
药物治疗与护理
药物治疗
根据肛肠疾病的类型和严重程度，医生会开具相应的药物进行治疗。常见的药物包括抗生素、抗炎药、止痛药等。
护理要点
药物治疗期间，患者需遵医嘱按时服药，并注意观察病情变化，如出现不适症状应及时就医。
手术治疗与护理
手术治疗
对于严重的肛肠疾病，如痔疮、肛瘘等，手术治疗是常见的治疗方法。手术方式包括切除术、结扎术等。

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• 【注意事项】（1）结扎时要牢靠，否则造成结扎圈滑脱致手术失败或术后
出血。（2）贯穿结扎时，不宜过深，否则引起术后肛门括约肌痉挛而疼痛，
伤口难以愈合；亦不宜过浅，否则基底部脱落不全。（3）合并混合痔的将
外痔剥离至齿状线上0.3cm，连同肥大的肛乳头和内痔一起用10号丝线结扎，
然后剪除残端一半。
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肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
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1
肛窦炎、肛乳头炎及肛乳头纤维瘤
肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛门瓣、肛窦及肛门腺发生的急、慢性炎症性疾病。
肛乳头炎又称为肛乳头肥大，是肛乳头纤维化的慢性增生性疾病常与肛窦炎并发。
肛乳头重度纤维化增值，又称为肛乳头纤维瘤。
.
2
• 【诊断】
• 1.临床表现
• （1）肛窦炎
物等反复摩擦，可发生炎症，此时疼痛难忍。
.
4
• 2.体征
• （1）肛窦炎
• a.肛门口有紧缩感和灼热感。病变肛隐窝处有明显的压痛、硬结或凹陷，可
触及肿大、明显压痛的肛乳头。
• b.肛门镜检查可见病变的肛隐窝及肛门瓣部位的充血、水肿、肛乳头肥大，
隐窝口有脓性分泌物或红色肉芽肿。
• c.采用球头探针探查肛隐窝，探察时可将有头探针弯曲状从肛门内向外倒钩，
• 1.外治
• （1）熏洗法；每日便后痔瘘袋泡洗剂，用1500ml开水侵泡15分钟，先熏后
洗，每天1-2次。
• （2）塞药法；吲哚美辛呋喃唑酮栓、九华栓、普济痔疮栓或太宁栓等，
每次一枚，便后塞肛内，每天1-2次。
• （3）保留灌肠；0.2%甲硝唑50ml+2%利多卡因5ml+庆大霉素注射液8万单
位+地塞米松注射液5mg混合液每晚睡前保留灌肠，连用5天。
• 【注意事项】 • （1）切除创面不宜过深，过于宽大，以免瘢痕过大，继发肛门渗液性失
禁，但也不宜过小、过短，以免引流不畅，创面难以愈合。
• （2）齿状线以上粘膜切开不宜过高、过深，以免引起大出血。
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• （二）肛乳头结扎切除术
• 【适应症】严重的肛乳头炎、肛乳头纤维瘤。
• 【禁忌症】同肛窦切开扩创术。
后重的特点，粪常规检查有红细胞、白细胞、脓细胞，大便培养常能发现致病菌。内镜能发现大肠粘膜病变，活检可确诊是何种炎性肠病.
• 2. 肛乳头炎、肛乳头纤维瘤 • (1)痔；排便时痔核脱出肛门外，二期内痔可自行回纳，三期内痔通常需手托方
可回纳。痔核呈紫红色或鲜红色，粘膜充血糜烂易出血。
• （2）肛裂；以青年女性居多，呈周期性疼痛，排便时疼痛加剧、出血，色鲜
常可探入病变肛隐窝较深部位，并伴有少量的脓液排出。
• （2）肛乳头炎、肛乳头纤维瘤
• a.肛门指诊；可触及质地较硬的肿物，有蒂或无蒂，可有多个，一般无压痛。
• b.肛门镜检查；可见齿状线处灰白色或黄白色肛乳头肥大，呈锥形、三角形
或圆形，表面覆以上皮，光滑，不易出血。
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5
• 【鉴别诊断】 • 1.肛窦炎 • （1）肛瘘；肛瘘有肛周反复肿痛流脓病史，一般有外口，指诊可扪及条索状
红，溃疡面下方有结缔组织性外痔。
• （3）直肠息肉；直肠下段息肉常可脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为粘
膜，粘. 膜发炎时呈草莓状，脱出息肉有蒂，常易出血，病理检查可确诊。 6
• 【治疗】
• 肛窦炎以非手术治疗为主，对于反复发作且肛隐窝内已成脓者，或伴有肛
乳头肥大、瘘管形成者，宜手术治疗。
• 一.非手术治疗
压病患者、孕妇。（2）血液系统疾病引起的凝血功能障碍患者。（3）伴有腹泻或瘢痕体质。
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• 【操作方法及程序】 • 1.麻醉；局部麻醉或骶管麻醉。 • 2.体位；侧卧位或截石位。 • 3.术前先定位，根据齿状线区压痛点，将病变肛窦点位用标记笔画在肛周。
麻醉成功后，络合碘常规消毒肛周，铺巾，消毒肛内，扩肛。继后用钩形探针钩探加深的肛隐窝，沿探切开肛隐窝到内括约肌，切断部分内括约肌，切除病变肛窦等。做一”v”形切口到肛缘皮肤，修整创面，使引流通畅，若切口上方超过0.5cm以上，可顶部用丝线结扎，以防出血。
• 【操作方法及程序】
• 1.麻醉；同肛窦切开扩创术。
• 2.体位；同肛窦切开扩创术。
• 3.待肛门松弛后，在肛门镜下暴露肛乳头基底部，或直接将肛乳头瘤拖出，
于基底部10号丝线贯穿结扎，切除。若肥大的肛乳头基底部粗大者，应剪开基底部至近齿状线处，结扎时边松止血钳边紧线，将线结扎在齿状线处。最后切除结扎的瘤体一半。
谢谢大家聆听！
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• a.肛门部不适；患者初期无明显症状，常有排便不尽，肛内有异物感和下坠感，
严重者可伴有里急后重感。
• b.疼痛；时有灼热、刺痛，排便时因粪便压迫肛隐窝，可使肛门部疼痛加重，
初期不甚剧烈，数分钟内即可消失。若肛门括约肌由于炎症刺激而引起痉挛则疼痛可加重，常出现短时间阵发性刺痛，或疼痛持续数小时，严重者可波及臀部及股后部。
物至齿状线，而肛窦炎无以上特点。肛瘘的内口多在肛窦，肛门镜检查时，用组织钳牵拉瘘道外口，有时可见肛瘘内口因牵动而明显凹陷。
• （2）肛裂；肛裂疼痛时间较长，排便后有的周期性疼痛。肛窦炎则多为坠胀
或烧灼痛，疼痛轻，持续时间较短，数分钟后自行缓解。
• （3）痢疾、炎症性肠病；痢疾除有 c.肛门潮湿、分泌物；由于肛隐窝、肛门瓣的炎性水肿可引起肛门闭锁不全，
出现肛门潮湿、瘙痒。
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• （2）肛乳头炎、肛乳头纤维瘤
• a.肛门部不适；患者肛门有肿物脱出，有坠胀感等肛门部不适，局部无压痛，
突出物可以是一个，也可以是数个。
• b.疼痛；肛门肿物脱出，若不能回纳，嵌塞于肛门部，或脱出物于大便、衣
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• 2.其他疗法；
• （1）提肛锻炼；收腹提肛，先收后放，每次20-30遍，每天2次。
• （2）理疗；除急性期外，均可采用红外线、微波、等进行局部照射，可抑
制细菌生长，促进血液循环，缓解症状。
• 二.手术疗法
• （一）肛窦炎
• 【适应症】急性肛窦炎成脓，慢性肛窦炎保守治疗效果不佳。
• 【禁忌症】（1）严重的心、脑、肝、肾疾患及结核活动期、糖尿病、高血