肛肠科常见疾病诊ppt课件
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肛肠科常见疾病诊最新PPT
腹痛
是最常见的症状，多位于右下腹或脐周。可于餐后发生，多数 为痉挛性阵痛、伴肠鸣音增加，便后可缓解。或是持续性腹痛， 压痛明显，说明炎症累及腹膜。也有患者表现为急性右下腹痛 伴有发热呕吐、右下腹压痛及反跳痛、白细胞数增高，酷似急 性阑尾炎。
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3
腹泻
常见症状病变肠段的炎症、肠道功能紊乱，肠道吸收不 良是造成腹泻的主要原因。一般叫轻微，粪便糊状，常 无脓血或黏液，病变累及结肠下段或直肠者则有黏液血 便，常伴有里急后重，排便每日3-4次。表现与溃疡性结 肠炎相似。
切割挂线。 回肠、结肠造口术：改道对肛周克罗恩病治疗有效。 其他：如形成肛裂、肛周皮赘、肛门直肠狭窄等时，可采用部分对症
治疗等。 【预防与调护】 因本病病因至今不明，尚缺乏具体的预防措施，其中注意饮食卫生、
预防肠道感染，可能有一定的意义
饮食：注意饮食卫生，不食生冷、油腻、不洁及变质食物。多食易消 化食物，尽量避免含粗糙纤维的食物。
顺应气候变化，纳凉取暖皆应适应。 适当参加体育运动，配合气功、太极拳增强机体抗病能力。
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9
谢谢大家聆听！
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10
中医辨证论治：用芍药汤合萆薢渗湿汤或膈下逐淤汤、参苓 白术散和四神丸加减。
西药治疗 结合肠道病变情况，积极治疗克罗恩病。
目前治疗克罗恩病肠道病变的主要是氨基水杨酸、免疫抑制 剂（6巯基嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）、抗生素（甲硝 唑）等，肛周局部则按肛周疾病对症治疗。
是最常见的症状，多位于右下腹或脐周。可于餐后发生，多数 为痉挛性阵痛、伴肠鸣音增加，便后可缓解。或是持续性腹痛， 压痛明显，说明炎症累及腹膜。也有患者表现为急性右下腹痛 伴有发热呕吐、右下腹压痛及反跳痛、白细胞数增高，酷似急 性阑尾炎。
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腹泻
常见症状病变肠段的炎症、肠道功能紊乱，肠道吸收不 良是造成腹泻的主要原因。一般叫轻微，粪便糊状，常 无脓血或黏液，病变累及结肠下段或直肠者则有黏液血 便，常伴有里急后重，排便每日3-4次。表现与溃疡性结 肠炎相似。
切割挂线。 回肠、结肠造口术：改道对肛周克罗恩病治疗有效。 其他：如形成肛裂、肛周皮赘、肛门直肠狭窄等时，可采用部分对症
治疗等。 【预防与调护】 因本病病因至今不明，尚缺乏具体的预防措施，其中注意饮食卫生、
预防肠道感染，可能有一定的意义
饮食：注意饮食卫生，不食生冷、油腻、不洁及变质食物。多食易消 化食物，尽量避免含粗糙纤维的食物。
顺应气候变化，纳凉取暖皆应适应。 适当参加体育运动，配合气功、太极拳增强机体抗病能力。
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谢谢大家聆听！
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中医辨证论治：用芍药汤合萆薢渗湿汤或膈下逐淤汤、参苓 白术散和四神丸加减。
西药治疗 结合肠道病变情况，积极治疗克罗恩病。
目前治疗克罗恩病肠道病变的主要是氨基水杨酸、免疫抑制 剂（6巯基嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）、抗生素（甲硝 唑）等，肛周局部则按肛周疾病对症治疗。
肛肠科常见疾病诊课件
结肠炎
结肠炎是一类病因不明的肠道炎症性 疾病，主要症状包括腹泻、腹痛、粘 液便等。
肛肠科疾病的症状与表现
痔疮的症状
痔疮的症状主要包括便血、疼痛、肛门瘙痒和脱出等，有时还伴 有便秘和腹泻。
结肠炎的症状
结肠炎的症状主要包括腹泻、腹痛、粘液便等，严重时可能出现发 热、脱水等症状。
肠易激综合征的症状
肠易激综合征的症状主要包括腹痛、腹胀、排便习惯改变等，可能 伴有失眠、焦虑等症状。
详细描述
医生会将手指或器具伸入肛门，触摸直肠壁和周围组织，以 检查是否存在肿瘤、炎症、息肉等疾病。直肠指诊对于发现 早期直肠癌等疾病具有重要意义。
内窥镜检查
总结词
内窥镜检查是一种通过内窥镜观察肛肠内部情况的方法。
详来自百度文库描述
医生会将内窥镜插入肛门，通过电视屏幕观察直肠、结肠等部位的情况。内窥镜 检查可以发现早期肿瘤、炎症、溃疡等疾病，并可进行组织活检和病理检查。
定期进行体检与筛查
定期进行肛肠检查
通过指检、肛门镜等检查手段， 早期发现肛肠疾病，提高治愈率 。
筛查高危人群
针对有家族史、长期便秘、久坐 等高危人群，定期进行筛查，做 到早发现、早治疗。
及时就医与规范治疗
01
02
03
及时就医
一旦出现肛肠不适症状， 应及时就医，避免病情恶 化。
规范治疗
肛肠科常见病课件
肛
肠
科
常课
见件
病三
诊
疗
常
规
阳城县中医院
于丽平
肛肠科常见病诊疗常规
——肛瘘
肛瘘又谓肛门直肠瘘，是指肛管或直肠与肛门周围邻近组织因病理性原因所形成的不正常通道，多继发于肛门和直肠周围脓肿。以反复肛旁流脓、疼痛、瘙痒为临床特征。中医学称“肛瘘”或“肛漏”。
一、诊断
(一)诊断依据
1．症状
(1)有肛门直肠周围脓肿病史。
(2)具有肛旁流脓或脓血、肛门胀痛、肛周皮肤瘙痒等典型的症状。
2．体征
肛旁有一个或多个瘘口与肛管相通。肛门周围有外口与瘘道相通，或直肠有内口与瘘道直通，或肛门周围的外口借隧道与直肠内口相通，外口周围皮肤可见红斑、丘疹。
3．肛瘘分类
(1)按病原分类
①化脓性肛瘘：多由大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起。
②结核性肛瘘：由结核菌引起。
(2)按病变程度分类
①单纯性肛瘘
1)低位单纯性肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。
2)高位单纯性肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
②复杂性肛瘘
1)低位复杂性肛瘘：具有2条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有2个以上外口或内口。
2)高位复杂性肛瘘：具有2条以上管道，位于肛管直肠环以上，且有2个以上外口或内口。
3)马蹄形肛瘘：瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。
(二)鉴别诊断
1．肛周化脓性汗腺炎
瘘管在皮肤和皮下组织，范围广而瘘口多，呈弥漫性或结节状。瘘道浅，一般无内口。病变区皮肤常见色素沉着。
2．肛周毛囊炎和疖肿
初起局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形突起。数日后，结节中央组织坏死而变软，出现黄白色脓肿栓，红、肿、痛范围扩大，待脓栓脱落分泌物排出，诸症便逐渐消失而愈。若多个疖肿同时发生，形成瘘管，病变表浅，不与肛门相通。
肛肠科科普知识宣讲ppt课件
。
微创Leabharlann Baidu术方式
如PPH术（吻合器痔上黏膜环切术 ）、TST术（选择性痔上黏膜切除 术）等，具有创伤小、恢复快的优 点。
注意事项
术前需充分准备，术后注意创面护 理、饮食调节和按时复诊。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循 环和炎症消退。
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和干预，提高患者生活质量。
注意排便姿势
正确的排便姿势应该是身 体前倾，双腿自然分开， 避免过度用力。
合理饮食结构调整
增加膳食纤维摄入
保持足够水分摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜 、水果、全谷类等，有助于增加粪便 体积，促进肠道蠕动，预防便秘。
充足的水分摄入有助于保持肠道通畅 ，预防便秘和肠道疾病。
控制辛辣刺激性食物摄入
过多食用辛辣刺激性食物容易导致肠 道充血、水肿，引发痔疮等疾病，应 适量控制。
加强锻炼，提高身体素质
适量运动
适量运动可以促进肠道蠕动，改 善血液循环，有助于预防肛肠疾 病。建议每天进行至少30分钟的
中等强度运动。
避免久坐不动
长时间久坐不动容易导致肠道淤 血、水肿，引发痔疮等疾病。应 尽量避免长时间保持同一姿势，
个体化治疗方案
根据患者病情和意愿，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生活 质量。
微创Leabharlann Baidu术方式
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其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循 环和炎症消退。
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和干预，提高患者生活质量。
注意排便姿势
正确的排便姿势应该是身 体前倾，双腿自然分开， 避免过度用力。
合理饮食结构调整
增加膳食纤维摄入
保持足够水分摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜 、水果、全谷类等，有助于增加粪便 体积，促进肠道蠕动，预防便秘。
充足的水分摄入有助于保持肠道通畅 ，预防便秘和肠道疾病。
控制辛辣刺激性食物摄入
过多食用辛辣刺激性食物容易导致肠 道充血、水肿，引发痔疮等疾病，应 适量控制。
加强锻炼，提高身体素质
适量运动
适量运动可以促进肠道蠕动，改 善血液循环，有助于预防肛肠疾 病。建议每天进行至少30分钟的
中等强度运动。
避免久坐不动
长时间久坐不动容易导致肠道淤 血、水肿，引发痔疮等疾病。应 尽量避免长时间保持同一姿势，
个体化治疗方案
根据患者病情和意愿，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生活 质量。
肛肠疾病基本知识PPT课件
早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂 口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息 肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续 发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛 门化脓性炎症)，与前三症合称"肛裂五特征"。 也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
哨兵痔
• 哨兵痔是由于肛裂不愈合，裂口下端皮肤因炎
含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时要及时改变饮 食来调理。
• ◆防便秘 • 可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开水
冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。
《新英格兰医学杂志》——正确 的擦屁股方式可以躲避痔疮
• 据英国贝斯罗姆皇家学院的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肠科专家佩普在《新
英格兰医学杂志》上的一篇研究说，人们使用厕纸 的习惯会直接影响他们患痔疮的几率。在研究中， 佩普对超过2000名英国人进行了长达3年的追踪调查。 他寻找了大量健康、无痔疮的受试者，并要求他们 分别使用叠一次和叠两次的厕纸擦屁股。在3年调查 结束时，那些在如厕后将厕纸折叠两次（即四层） 的人患痔疮的几率要远远小于折叠一次（即两层） 的人。数据显示，那些叠两次的人将患痔疮的几率 降低了高达17.53%！！ 这是因为，当使用叠两次的厕纸擦屁股时，额外的 厚度对于肛门周围的微血管来说，相当于一个柔软 的“床”。而这种厚度也会对血管起到按摩作用， 促进微循环，将痔疮扼杀在摇篮中。
哨兵痔
• 哨兵痔是由于肛裂不愈合，裂口下端皮肤因炎
含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时要及时改变饮 食来调理。
• ◆防便秘 • 可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开水
冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。
《新英格兰医学杂志》——正确 的擦屁股方式可以躲避痔疮
• 据英国贝斯罗姆皇家学院的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肠科专家佩普在《新
英格兰医学杂志》上的一篇研究说，人们使用厕纸 的习惯会直接影响他们患痔疮的几率。在研究中， 佩普对超过2000名英国人进行了长达3年的追踪调查。 他寻找了大量健康、无痔疮的受试者，并要求他们 分别使用叠一次和叠两次的厕纸擦屁股。在3年调查 结束时，那些在如厕后将厕纸折叠两次（即四层） 的人患痔疮的几率要远远小于折叠一次（即两层） 的人。数据显示，那些叠两次的人将患痔疮的几率 降低了高达17.53%！！ 这是因为，当使用叠两次的厕纸擦屁股时，额外的 厚度对于肛门周围的微血管来说，相当于一个柔软 的“床”。而这种厚度也会对血管起到按摩作用， 促进微循环，将痔疮扼杀在摇篮中。
肛肠科常见疾病诊 ppt课件
【治疗原则】 绝大多数应早期手术。 低位畸形 ①会阴前肛门狭窄，排便功能无障碍者不需治疗；②肛管或直肠下端 轻度狭窄可采用扩张术；③肛门皮下瘘做“后切”手术；④膜性肛门闭锁可经会 阴行肛门成形术。 中间位或高位畸形 ①生后均可先做结肠造瘘术，6月后行骶会阴、腹骶会阴或后 矢状入路肛管成形术，术后3月关闭瘘；②目前在生后一次性行根治术，效果也 很好。 直肠前庭瘘 如瘘孔小、大便困难，于生后即行骶会阴肛管成形术；如瘘孔较大， 可于6月以后施行手术。
（4）MRI:较CT优越，术后复发的鉴别诊断。
8.直肠肛管功能检查 直肠肛管测压、直肠感觉实验、模拟排便实验。
一、先天性直肠肛管畸形 先天性直肠肛管畸形 【诊断】 症状 生后24小时不排胎便。无瘘的直肠肛管闭锁和伴狭小瘘 管者出生后早期就出现腹胀、进奶后呕吐等低位梗阻症状。 体检 （1）低位畸形（约40%）：①正常肛门处为薄膜覆盖，隐约可 见胎粪存在，哭闹时隔膜可向外膨出；②合并会阴或前庭瘘者， 男孩开口在肛门与阴囊根部之间，女孩开口常在阴唇后联合的 舟状窝处。
（2）中间位畸形（约15%）：①无瘘者肛门部外观与高位畸 形相似；②瘘者可自尿道（男）阴道或舟状窝（女）排便；③ 探针可通过瘘口进入直肠，于肛门部可触及探针的顶端。
（3）高位畸形（约40%）：①正常肛门位置皮肤稍凹陷、色深、 但无肛门，哭闹时凹陷不向外膨出，触摸该处也无冲击感；② 男孩常伴泌尿系瘘，女孩常伴阴道瘘；③此类病儿常伴脊柱和 上尿路畸形。
肛肠科常见疾病诊PPT课件
＞7kg
2020/3/1
4
注：中度介于轻、重两度之间。
• 体征：
• 轻型患者左下腹轻压痛，部分患者可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降
结肠。
• 重型和暴发型患者可有明显腹部膨胀，腹肌紧张，腹部压痛及反跳痛。
• 实验室检查
• 乙状镜检查：症状较轻或缓解期的病人，肠黏膜缺乏湿润和光泽，有少数
颗粒，活动性结肠炎，可见黏膜水肿，有脓性分泌物或渗血，用棉签轻擦 患处，即可出血，黏膜上有黄绿 色黏液，擦去可见小溃疡、黏膜下层和肌 层；病情严重和广泛破坏的病人，可见形状不同、大小不等的假性息肉。
2
• 【诊断】
• 临床表现
• 一、腹泻
• 炎症刺激使肠蠕动增强及肠腔内水、钠吸收障碍所致。腹泻的轻重不一，
轻者每天3-4次，或腹泻与便秘交替出现；重者每天排便次数可多至30余次， 粪质多呈糊状或稀水状，混有黏液、脓血。病变累及直肠则有里急后重感。
• 二、腹痛
• 轻型及病情缓解可无腹痛，或呈轻度至重度隐痛，少数有绞痛，多局限与
• 【治疗】
• 治疗原则：本病治疗宜以中药内服为主，配合中药保留灌肠、理疗协同作
用，辅以针灸疗法，严重或有严重并发症者配合支持疗法及抗炎药ห้องสมุดไป่ตู้治疗， 必要时手术治疗。
• 中医辨证论治：用白头翁汤或痛泻要放、参苓白术散加减。
常见肛肠科疾病预防 ppt课件
大便困难；气血亏虚致肛痈溃后久不收口之肛瘘。过饱，
指进食次数过多或进食量过多，超过了脾胃的受纳运化能 力，使脾胃之气受损，水谷难以运化，气机升降失调致泄 泻、便秘、痔疮的发生；
•
5、五味均衡，不宜偏食：《素问．生气通天论》曰：
“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。”若五味
过极，则损伤相应的脏腑。
痔疮的预防
• ◆劳逸结合 不要 长久站立和蹲坐，也 不要长时间骑自行车。
• ◆便后护理肛门 • 每次大便后避免用
粗糙便纸反复擦拭肛 门，可用温凉水进行 清洗，再用干布或吸 水纸擦干，并用意识 收缩肛门。睡前可用 中药或温热水熏洗坐 浴，避免使用皂水、 酒精等刺激性液体。
• ◆养成良好的排便习惯
•
浅谈常见肛肠疾病的防治
认识几种常见肛肠疾病
外痔：发生于肛管齿状线以下，由痔外静脉静脉 丛扩大曲张的或外痔静脉破裂或反复炎症增生而 成的疾病。其特点是：自觉肛内肛门坠胀、疼痛、 异物感。可分为：炎性外痔、血栓性外痔、静脉 曲张性外痔、结缔组织外痔。 • 内痔：肛门齿状线上直肠末端粘膜下的痔内静脉 丛扩大、曲张形成的静脉团块。
代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等
水煎后加入蜂蜜服用。
肛门疾病如何坐浴
药液：根据病情，选择不同中药。 水温：臀部浸入舒适，以40摄氏度为宜。 方法：药液温度较高时可先熏，后坐浴，
肛肠科常见疾病诊ppt课件
痔疮的诊断标准
根据痔疮的症状和检查结果，可以 诊断痔疮。不同类型的痔疮诊断标 准也有所不同。
肛裂的诊断
01
02
03
肛裂的症状
肛裂的症状包括肛门疼痛、 便血、便秘等，其中肛门 疼痛是最明显的症状。
肛裂的诊断方法
通过肛门镜检查、直肠指 诊等检查方法，可以观察 到肛裂的裂口位置、大小 等信息，从而确诊肛裂。
促进心理健康
通过心理关怀和支持，促进患者的心理健康，帮 助他们克服焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题。
感谢您的观看
THANKS
提供放松技巧
教授患者一些放松技巧，如深呼吸、 冥想和渐进性肌肉放松等，以缓解焦 虑和压力。
提高患者的生活质量
减轻疼痛和不适
通过有效的治疗和管理，减轻患者的疼痛和不适， 提高他们的生活质量。
提高自我护理能力
向患者传授自我护理技巧和方法，使他们能够更 好地管理自己的病情。
ABCD
恢复社交能力
帮助患者恢复正常的社交能力，减少因疾病导致 的社交障碍。
05
肛肠疾病患者的心理关怀
肛肠疾病患者的心理问题
焦虑和抑郁
肛肠疾病可能导致患者产生焦虑 和抑郁的情绪，因为这些疾病常 常与疼痛、不适和社交障碍有关。
自尊心受损
肛肠疾病可能影响患者的自尊心， 因为这些疾病常常与隐私和排泄 问题有关，导致患者感到尴尬和
根据痔疮的症状和检查结果，可以 诊断痔疮。不同类型的痔疮诊断标 准也有所不同。
肛裂的诊断
01
02
03
肛裂的症状
肛裂的症状包括肛门疼痛、 便血、便秘等，其中肛门 疼痛是最明显的症状。
肛裂的诊断方法
通过肛门镜检查、直肠指 诊等检查方法，可以观察 到肛裂的裂口位置、大小 等信息，从而确诊肛裂。
促进心理健康
通过心理关怀和支持，促进患者的心理健康，帮 助他们克服焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题。
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THANKS
提供放松技巧
教授患者一些放松技巧，如深呼吸、 冥想和渐进性肌肉放松等，以缓解焦 虑和压力。
提高患者的生活质量
减轻疼痛和不适
通过有效的治疗和管理，减轻患者的疼痛和不适， 提高他们的生活质量。
提高自我护理能力
向患者传授自我护理技巧和方法，使他们能够更 好地管理自己的病情。
ABCD
恢复社交能力
帮助患者恢复正常的社交能力，减少因疾病导致 的社交障碍。
05
肛肠疾病患者的心理关怀
肛肠疾病患者的心理问题
焦虑和抑郁
肛肠疾病可能导致患者产生焦虑 和抑郁的情绪，因为这些疾病常 常与疼痛、不适和社交障碍有关。
自尊心受损
肛肠疾病可能影响患者的自尊心， 因为这些疾病常常与隐私和排泄 问题有关，导致患者感到尴尬和
肛肠科课件
其他的混合痔治疗方法有：药物注射疗法，枯痔疗法，红外线治疗，冷冻疗法，激 光疗法等等，混合痔治疗方法一般分非手术治疗和手术治疗，患者们要依据自身的情况 选择适合自己的治疗方法。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，混合痔又称里外痔，中医讲 混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连，无明显分界。 西医认为是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。不同的症状要采用不同的混合痔治疗 方法
痔疮的治疗
治疗原则：
对症治疗,必要时可手术治疗. 治疗方针：
根据混合痔的分期采用非手术治疗或手术治疗. 药物治疗：
Ⅰ度、Ⅱ度内痔以非手术治疗为主,包括局部用药(栓剂,软膏,特别是保护肛管直肠黏膜 的栓剂及软膏、洗剂等),口服药以改善局部血管丛静脉张力. 相关药品：
痔疮栓 手术治疗：
主要适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效 者.不论采取何种手术方法,均应尽量保留病变不严重的肛垫.
扩肛适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者.用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛 门镜)扩张肛门,对缓解肛门剧痛有一定效果,但会复发,且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等 不良反应. 预后情况：
保守疗法效果较差,且容易复发,手术是其主要治疗手段.
肛周脓肿
肛周脓肿最主要的症状是疼痛,疼痛 剧烈,且逐渐加重.脓肿自行溃破后, 疼痛暂时有所缓解.低位脓肿出现剧 烈肛门疼痛,且这种疼痛持续不减.直 肠周围脓肿最主要表现是局部坠胀 和便意感.发热常见,最高可超过40°.
痔疮的治疗
治疗原则：
对症治疗,必要时可手术治疗. 治疗方针：
根据混合痔的分期采用非手术治疗或手术治疗. 药物治疗：
Ⅰ度、Ⅱ度内痔以非手术治疗为主,包括局部用药(栓剂,软膏,特别是保护肛管直肠黏膜 的栓剂及软膏、洗剂等),口服药以改善局部血管丛静脉张力. 相关药品：
痔疮栓 手术治疗：
主要适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效 者.不论采取何种手术方法,均应尽量保留病变不严重的肛垫.
扩肛适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者.用手指或器械(可以用肛肠科常用的喇叭口肛 门镜)扩张肛门,对缓解肛门剧痛有一定效果,但会复发,且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等 不良反应. 预后情况：
保守疗法效果较差,且容易复发,手术是其主要治疗手段.
肛周脓肿
肛周脓肿最主要的症状是疼痛,疼痛 剧烈,且逐渐加重.脓肿自行溃破后, 疼痛暂时有所缓解.低位脓肿出现剧 烈肛门疼痛,且这种疼痛持续不减.直 肠周围脓肿最主要表现是局部坠胀 和便意感.发热常见,最高可超过40°.
肛肠科常见疾病诊ppt课件
血管钳钝性剥离外痔皮下静脉丛，至齿线稍上。然后用弯形血管 钳夹住被剥离的外痔皮瓣和内痔基底部，在内痔基底正中用圆针 粗丝线贯穿作“8”字形结扎，剪去“v”字形内的皮肤及静脉丛， 使在肛门部呈一放射状伤口。同法处理其他痔核，继后用亚甲蓝 混合液作创面封闭，痔疮宁栓塞肛内，凡士林纱条覆盖创面，外 用敷料加压包扎，胶布固定。术后当天限制大便，以后每次便后 用中药熏洗，生肌膏换药。
【治疗原则】 1.一般治疗 保持大便定时通畅软便，口服槐角丸，中药坐浴，肛内使用栓剂，痔脱垂 并水肿及感染者，一般先行非手术疗法，适当应用阵痛药物，同时使用抗生素，炎症 及水肿消退后根据情况行不同的方法治疗。
• 2．消痔灵注射法。
【适应症】 Ⅰ 度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔。 【禁忌症】 （1）有严重心、肝、肾疾患及血友病病人慎用。 （2）合并肛裂、肛瘘、肛窦炎、结直肠炎及内痔有溃疡和炎症者。 （3） 妊娠期妇女。 【操作方法及程序】
• （1）直肠息肉：常见于儿童，脱出肿块为肉红色，有蒂、质坚实，多为单个，
容易出血，每次排粪都有血液，不与粪便相混，或附在大便表面，血色鲜红， 量不多，混有粘液，有时也可忽然大出血。
• （2）直肠癌 时常误诊为痔，延误治疗，应引起注意。形状不整齐，表面不平，
质坚硬，且有溃疡面，容易出血，分泌物增多，气味奇臭，肛门坠胀，常粪便 带脓血、大便次数增多，应做病例切片进一步确诊。
• （1）体位及注射前检查：可采用截石位、折刀位或侧卧位。常规消毒肛周皮肤，
【治疗原则】 1.一般治疗 保持大便定时通畅软便，口服槐角丸，中药坐浴，肛内使用栓剂，痔脱垂 并水肿及感染者，一般先行非手术疗法，适当应用阵痛药物，同时使用抗生素，炎症 及水肿消退后根据情况行不同的方法治疗。
• 2．消痔灵注射法。
【适应症】 Ⅰ 度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔。 【禁忌症】 （1）有严重心、肝、肾疾患及血友病病人慎用。 （2）合并肛裂、肛瘘、肛窦炎、结直肠炎及内痔有溃疡和炎症者。 （3） 妊娠期妇女。 【操作方法及程序】
• （1）直肠息肉：常见于儿童，脱出肿块为肉红色，有蒂、质坚实，多为单个，
容易出血，每次排粪都有血液，不与粪便相混，或附在大便表面，血色鲜红， 量不多，混有粘液，有时也可忽然大出血。
• （2）直肠癌 时常误诊为痔，延误治疗，应引起注意。形状不整齐，表面不平，
质坚硬，且有溃疡面，容易出血，分泌物增多，气味奇臭，肛门坠胀，常粪便 带脓血、大便次数增多，应做病例切片进一步确诊。
• （1）体位及注射前检查：可采用截石位、折刀位或侧卧位。常规消毒肛周皮肤，
肛肠常见疾病的诊治PPT课件
• 熏洗治疗：行气活血、消肿止痛、燥湿收敛、杀 虫止痒（金玄痔科熏洗散、苦参汤、五倍子汤、 熏痔汤等）
21
痔的手术治疗
• 硬化剂注射（Ⅰ、Ⅱ度内痔，年老体弱）
22
麻醉方式：腰腧穴麻醉
• 在骶管麻醉基础上加以改进，经骶裂孔注药，又 称简化骶管麻醉
• 安全性高，操作简单，使括约肌充分松弛 • 肛门手术最常用的麻醉方法，被肛肠科医生普遍
• 压力因素：不良排便习惯，便秘，腹泻，职业因 素等
• 炎症因素：饮食辛辣，进食精细食物，饮酒，致 消化道黏膜刺激，充血，血管扩张
• 中医：风、湿、燥、热、气虚、血虚
5
三大症状
• 便血 • 肿痛 • 脱出 • （肛门瘙痒、潮湿、排便不畅）
6
痔的分类（内痔、外痔、混合痔）
• 内痔：位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。常见于左侧正 中、右前及右后3处。常有便血及脱垂史。
39
肛周脓肿的预防
• 保持肛门部卫生，做到排便后清洗肛门部。 • 注意饮食卫生，勿食生冷、辛辣、酒等刺激食物，以防发
生腹泻，致肛窦感染。 • 如肛门部位有灼热、刺痛等症状，应及时肛肠专科就诊。
40
好习惯让您受益终生，远离肛肠疾病
1.忌饮酒 2.忌辛辣 3.忌饱食 4.忌久坐 5.忌受凉 6.忌紧腰 7.忌憋便 8.忌讳疾
7
内痔分期
• Ⅰ期：不脱出，以便血为主 • Ⅱ期：便时痔核脱出，可自行回纳，便血或多或
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痔的手术治疗
• 硬化剂注射（Ⅰ、Ⅱ度内痔，年老体弱）
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麻醉方式：腰腧穴麻醉
• 在骶管麻醉基础上加以改进，经骶裂孔注药，又 称简化骶管麻醉
• 安全性高，操作简单，使括约肌充分松弛 • 肛门手术最常用的麻醉方法，被肛肠科医生普遍
• 压力因素：不良排便习惯，便秘，腹泻，职业因 素等
• 炎症因素：饮食辛辣，进食精细食物，饮酒，致 消化道黏膜刺激，充血，血管扩张
• 中医：风、湿、燥、热、气虚、血虚
5
三大症状
• 便血 • 肿痛 • 脱出 • （肛门瘙痒、潮湿、排便不畅）
6
痔的分类（内痔、外痔、混合痔）
• 内痔：位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。常见于左侧正 中、右前及右后3处。常有便血及脱垂史。
39
肛周脓肿的预防
• 保持肛门部卫生，做到排便后清洗肛门部。 • 注意饮食卫生，勿食生冷、辛辣、酒等刺激食物，以防发
生腹泻，致肛窦感染。 • 如肛门部位有灼热、刺痛等症状，应及时肛肠专科就诊。
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好习惯让您受益终生，远离肛肠疾病
1.忌饮酒 2.忌辛辣 3.忌饱食 4.忌久坐 5.忌受凉 6.忌紧腰 7.忌憋便 8.忌讳疾
7
内痔分期
• Ⅰ期：不脱出，以便血为主 • Ⅱ期：便时痔核脱出，可自行回纳，便血或多或
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红，溃疡面下方有结缔组织性外痔。
• （3）直肠息肉；直肠下段息肉常可脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为粘
膜，粘. 膜发炎时呈草莓状，脱出息肉有蒂，常易出血，病理检查可确诊。 6
• 【治疗】
• 肛窦炎以非手术治疗为主，对于反复发作且肛隐窝内已成脓者，或伴有肛
乳头肥大、瘘管形成者，宜手术治疗。
• 一.非手术治疗
谢谢大家聆听！
.
11
物等反复摩擦，可发生炎症，此时疼痛难忍。
.
4
• 2.体征
• （1）肛窦炎
• a.肛门口有紧缩感和灼热感。病变肛隐窝处有明显的压痛、硬结或凹陷，可
触及肿大、明显压痛的肛乳头。
• b.肛门镜检查可见病变的肛隐窝及肛门瓣部位的充血、水肿、肛乳头肥大，
隐窝口有脓性分泌物或红色肉芽肿。
• c.采用球头探针探查肛隐窝，探察时可将有头探针弯曲状从肛门内向外倒钩，
• 【注意事项】 • （1）切除创面不宜过深，过于宽大，以免瘢痕过大，继发肛门渗液性失
禁，但也不宜过小、过短，以免引流不畅，创面难以愈合。
• （2）齿状线以上粘膜切开不宜过高、过深，以免引起大出血。
.
9
• （二）肛乳头结扎切除术
• 【适应症】严重的肛乳头炎、肛乳头纤维瘤。
• 【禁忌症】同肛窦切开扩创术。
• c.肛门潮湿、分泌物；由于肛隐窝、肛门瓣的炎性水肿可引起肛门闭锁不全，
出现肛门潮湿、瘙痒。
.
3
• （2）肛乳头炎、肛乳头纤维瘤
• a.肛门部不适；患者肛门有肿物脱出，有坠胀感等肛门部不适，局部无压痛，
突出物可以是一个，也可以是数个。
• b.疼痛；肛门肿物脱出，若不能回纳，嵌塞于肛门部，或脱出物于大便、衣
.
7
• 2.其他疗法；
• （1）提肛锻炼；收腹提肛，先收后放，每次20-30遍，每天2次。
• （2）理疗；除急性期外，均可采用红外线、微波、等进行局部照射，可抑
制细菌生长，促进血液循环，缓解症状。
• 二.手术疗法
• （一）肛窦炎
• 【适应症】急性肛窦炎成脓，慢性肛窦炎保守治疗效果不佳。
• 【禁忌症】（1）严重的心、脑、肝、肾疾患及结核活动期、糖尿病、高血
压病患者、孕妇。（2）血液系统疾病引起的凝血功能障碍患者。（3）伴 有腹泻或瘢痕体质。
.
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• 【操作方法及程序】 • 1.麻醉；局部麻醉或骶管麻醉。 • 2.体位；侧卧位或截石位。 • 3.术前先定位，根据齿状线区压痛点，将病变肛窦点位用标记笔画在肛周。
麻醉成功后，络合碘常规消毒肛周，铺巾，消毒肛内，扩肛。继后用钩形 探针钩探加深的肛隐窝，沿探切开肛隐窝到内括约肌，切断部分内括约肌， 切除病变肛窦等。做一”v”形切口到肛缘皮肤，修整创面，使引流通畅，若 切口上方超过0.5cm以上，可顶部用丝线结扎，以防出血。
• a.肛门部不适；患者初期无明显症状，常有排便不尽，肛内有异物感和下坠感，
严重者可伴有里急后重感。
• b.疼痛；时有灼热、刺痛，排便时因粪便压迫肛隐窝，可使肛门部疼痛加重，
初期不甚剧烈，数分钟内即可消失。若肛门括约肌由于炎症刺激而引起痉挛则 疼痛可加重，常出现短时间阵发性刺痛，或疼痛持续数小时，严重者可波及臀 部及股后部。
• 【操作方法及程序】
• 1.麻醉；同肛窦切开扩创术。
• 2.体位；同肛窦切开扩创术。
• 3.待肛门松弛后，在肛门镜下暴露肛乳头基底部，或直接将肛乳头瘤拖出，
于基底部10号丝线贯穿结扎，切除。若肥来自百度文库的肛乳头基底部粗大者，应剪 开基底部至近齿状线处，结扎时边松止血钳边紧线，将线结扎在齿状线处。 最后切除结扎的瘤体一半。
物至齿状线，而肛窦炎无以上特点。肛瘘的内口多在肛窦，肛门镜检查时，用 组织钳牵拉瘘道外口，有时可见肛瘘内口因牵动而明显凹陷。
• （2）肛裂；肛裂疼痛时间较长，排便后有的周期性疼痛。肛窦炎则多为坠胀
或烧灼痛，疼痛轻，持续时间较短，数分钟后自行缓解。
• （3）痢疾、炎症性肠病；痢疾除有肛门部不适外，尚有便下赤白粘冻和里急
后重的特点，粪常规检查有红细胞、白细胞、脓细胞，大便培养常能发现致病 菌。内镜能发现大肠粘膜病变，活检可确诊是何种炎性肠病.
• 2. 肛乳头炎、肛乳头纤维瘤 • (1)痔；排便时痔核脱出肛门外，二期内痔可自行回纳，三期内痔通常需手托方
可回纳。痔核呈紫红色或鲜红色，粘膜充血糜烂易出血。
• （2）肛裂；以青年女性居多，呈周期性疼痛，排便时疼痛加剧、出血，色鲜
• 1.外治
• （1）熏洗法；每日便后痔瘘袋泡洗剂，用1500ml开水侵泡15分钟，先熏后
洗，每天1-2次。
• （2）塞药法；吲哚美辛呋喃唑酮栓、九华栓、普济痔疮栓或太宁栓等，
每次一枚，便后塞肛内，每天1-2次。
• （3）保留灌肠；0.2%甲硝唑50ml+2%利多卡因5ml+庆大霉素注射液8万单
位+地塞米松注射液5mg混合液每晚睡前保留灌肠，连用5天。
常可探入病变肛隐窝较深部位，并伴有少量的脓液排出。
• （2）肛乳头炎、肛乳头纤维瘤
• a.肛门指诊；可触及质地较硬的肿物，有蒂或无蒂，可有多个，一般无压痛。
• b.肛门镜检查；可见齿状线处灰白色或黄白色肛乳头肥大，呈锥形、三角形
或圆形，表面覆以上皮，光滑，不易出血。
.
5
• 【鉴别诊断】 • 1.肛窦炎 • （1）肛瘘；肛瘘有肛周反复肿痛流脓病史，一般有外口，指诊可扪及条索状
• 【注意事项】（1）结扎时要牢靠，否则造成结扎圈滑脱致手术失败或术后
出血。（2）贯穿结扎时，不宜过深，否则引起术后肛门括约肌痉挛而疼痛，
伤口难以愈合；亦不宜过浅，否则基底部脱落不全。（3）合并混合痔的将
外痔剥离至齿状线上0.3cm，连同肥大的肛乳头和内痔一起用10号丝线结扎，
然后剪除残端一半。
.
10
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
.
1
肛窦炎、肛乳头炎及肛乳头纤维瘤
肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛门瓣、肛窦及肛门腺发生的急、慢 性炎症性疾病。
肛乳头炎又称为肛乳头肥大，是肛乳头纤维化的慢性增生性疾 病常与肛窦炎并发。
肛乳头重度纤维化增值，又称为肛乳头纤维瘤。
.
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• 【诊断】
• 1.临床表现
• （1）肛窦炎
• （3）直肠息肉；直肠下段息肉常可脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为粘
膜，粘. 膜发炎时呈草莓状，脱出息肉有蒂，常易出血，病理检查可确诊。 6
• 【治疗】
• 肛窦炎以非手术治疗为主，对于反复发作且肛隐窝内已成脓者，或伴有肛
乳头肥大、瘘管形成者，宜手术治疗。
• 一.非手术治疗
谢谢大家聆听！
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物等反复摩擦，可发生炎症，此时疼痛难忍。
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• 2.体征
• （1）肛窦炎
• a.肛门口有紧缩感和灼热感。病变肛隐窝处有明显的压痛、硬结或凹陷，可
触及肿大、明显压痛的肛乳头。
• b.肛门镜检查可见病变的肛隐窝及肛门瓣部位的充血、水肿、肛乳头肥大，
隐窝口有脓性分泌物或红色肉芽肿。
• c.采用球头探针探查肛隐窝，探察时可将有头探针弯曲状从肛门内向外倒钩，
• 【注意事项】 • （1）切除创面不宜过深，过于宽大，以免瘢痕过大，继发肛门渗液性失
禁，但也不宜过小、过短，以免引流不畅，创面难以愈合。
• （2）齿状线以上粘膜切开不宜过高、过深，以免引起大出血。
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• （二）肛乳头结扎切除术
• 【适应症】严重的肛乳头炎、肛乳头纤维瘤。
• 【禁忌症】同肛窦切开扩创术。
• c.肛门潮湿、分泌物；由于肛隐窝、肛门瓣的炎性水肿可引起肛门闭锁不全，
出现肛门潮湿、瘙痒。
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• （2）肛乳头炎、肛乳头纤维瘤
• a.肛门部不适；患者肛门有肿物脱出，有坠胀感等肛门部不适，局部无压痛，
突出物可以是一个，也可以是数个。
• b.疼痛；肛门肿物脱出，若不能回纳，嵌塞于肛门部，或脱出物于大便、衣
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• 2.其他疗法；
• （1）提肛锻炼；收腹提肛，先收后放，每次20-30遍，每天2次。
• （2）理疗；除急性期外，均可采用红外线、微波、等进行局部照射，可抑
制细菌生长，促进血液循环，缓解症状。
• 二.手术疗法
• （一）肛窦炎
• 【适应症】急性肛窦炎成脓，慢性肛窦炎保守治疗效果不佳。
• 【禁忌症】（1）严重的心、脑、肝、肾疾患及结核活动期、糖尿病、高血
压病患者、孕妇。（2）血液系统疾病引起的凝血功能障碍患者。（3）伴 有腹泻或瘢痕体质。
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• 【操作方法及程序】 • 1.麻醉；局部麻醉或骶管麻醉。 • 2.体位；侧卧位或截石位。 • 3.术前先定位，根据齿状线区压痛点，将病变肛窦点位用标记笔画在肛周。
麻醉成功后，络合碘常规消毒肛周，铺巾，消毒肛内，扩肛。继后用钩形 探针钩探加深的肛隐窝，沿探切开肛隐窝到内括约肌，切断部分内括约肌， 切除病变肛窦等。做一”v”形切口到肛缘皮肤，修整创面，使引流通畅，若 切口上方超过0.5cm以上，可顶部用丝线结扎，以防出血。
• a.肛门部不适；患者初期无明显症状，常有排便不尽，肛内有异物感和下坠感，
严重者可伴有里急后重感。
• b.疼痛；时有灼热、刺痛，排便时因粪便压迫肛隐窝，可使肛门部疼痛加重，
初期不甚剧烈，数分钟内即可消失。若肛门括约肌由于炎症刺激而引起痉挛则 疼痛可加重，常出现短时间阵发性刺痛，或疼痛持续数小时，严重者可波及臀 部及股后部。
• 【操作方法及程序】
• 1.麻醉；同肛窦切开扩创术。
• 2.体位；同肛窦切开扩创术。
• 3.待肛门松弛后，在肛门镜下暴露肛乳头基底部，或直接将肛乳头瘤拖出，
于基底部10号丝线贯穿结扎，切除。若肥来自百度文库的肛乳头基底部粗大者，应剪 开基底部至近齿状线处，结扎时边松止血钳边紧线，将线结扎在齿状线处。 最后切除结扎的瘤体一半。
物至齿状线，而肛窦炎无以上特点。肛瘘的内口多在肛窦，肛门镜检查时，用 组织钳牵拉瘘道外口，有时可见肛瘘内口因牵动而明显凹陷。
• （2）肛裂；肛裂疼痛时间较长，排便后有的周期性疼痛。肛窦炎则多为坠胀
或烧灼痛，疼痛轻，持续时间较短，数分钟后自行缓解。
• （3）痢疾、炎症性肠病；痢疾除有肛门部不适外，尚有便下赤白粘冻和里急
后重的特点，粪常规检查有红细胞、白细胞、脓细胞，大便培养常能发现致病 菌。内镜能发现大肠粘膜病变，活检可确诊是何种炎性肠病.
• 2. 肛乳头炎、肛乳头纤维瘤 • (1)痔；排便时痔核脱出肛门外，二期内痔可自行回纳，三期内痔通常需手托方
可回纳。痔核呈紫红色或鲜红色，粘膜充血糜烂易出血。
• （2）肛裂；以青年女性居多，呈周期性疼痛，排便时疼痛加剧、出血，色鲜
• 1.外治
• （1）熏洗法；每日便后痔瘘袋泡洗剂，用1500ml开水侵泡15分钟，先熏后
洗，每天1-2次。
• （2）塞药法；吲哚美辛呋喃唑酮栓、九华栓、普济痔疮栓或太宁栓等，
每次一枚，便后塞肛内，每天1-2次。
• （3）保留灌肠；0.2%甲硝唑50ml+2%利多卡因5ml+庆大霉素注射液8万单
位+地塞米松注射液5mg混合液每晚睡前保留灌肠，连用5天。
常可探入病变肛隐窝较深部位，并伴有少量的脓液排出。
• （2）肛乳头炎、肛乳头纤维瘤
• a.肛门指诊；可触及质地较硬的肿物，有蒂或无蒂，可有多个，一般无压痛。
• b.肛门镜检查；可见齿状线处灰白色或黄白色肛乳头肥大，呈锥形、三角形
或圆形，表面覆以上皮，光滑，不易出血。
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5
• 【鉴别诊断】 • 1.肛窦炎 • （1）肛瘘；肛瘘有肛周反复肿痛流脓病史，一般有外口，指诊可扪及条索状
• 【注意事项】（1）结扎时要牢靠，否则造成结扎圈滑脱致手术失败或术后
出血。（2）贯穿结扎时，不宜过深，否则引起术后肛门括约肌痉挛而疼痛，
伤口难以愈合；亦不宜过浅，否则基底部脱落不全。（3）合并混合痔的将
外痔剥离至齿状线上0.3cm，连同肥大的肛乳头和内痔一起用10号丝线结扎，
然后剪除残端一半。
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肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
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肛窦炎、肛乳头炎及肛乳头纤维瘤
肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛门瓣、肛窦及肛门腺发生的急、慢 性炎症性疾病。
肛乳头炎又称为肛乳头肥大，是肛乳头纤维化的慢性增生性疾 病常与肛窦炎并发。
肛乳头重度纤维化增值，又称为肛乳头纤维瘤。
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• 【诊断】
• 1.临床表现
• （1）肛窦炎