运用改良后低分子肝素注射方法可减少皮下出血发生的观察
改良低分子肝素注射方法减少皮下出血的护理观察
［］ ｓｉ ｋ ｕｉＰｅｒａｍｅｔｗｔ ｕｂｐｏｅ ｘｔ ｎ ｅ ｏ ｓｏｃｕ ｉｎｔ ２Ｙｏｈｔ ａ Ｆ ｊ．ｒｔ ｔ ｎ ｉ ｆ ｒｉｒｆｎ ａｅｉ ａ ｄｖ ｎｕ ｃ ｌｓ ｏ ａ ｉ ｅ ｈｌ ｌ ｏ ｒｄ ｃ ａｎｄ ｒｎ ｊｃｉｎｏ ｒｐ ｆｌ］Ｃａ ｅｔ，０４５ ：０ ７ ０ ８ ｅｕ ｅｐ ｉ ｕｉｇｉ ｅｔ ｆｐｏｏｏ［ ． ｎＪＡｎ ｓ ２ ０ ，１１４ —１４ ： ｎ ｏ Ｊ ｈ
两 组 清 醒 时 间及 宫 颈 松 弛 度 情况 比较 无 显 著 性 差异 （ ００ ） ．５
２３两组术 中麻醉效果 比较： 的优 良例数观察组多于对照组， 的 － 两组 差
毕铺 巾消毒后静注丙 泊酚 ｌ ｇ ｇ ｍ／ ， ｋ 待睫毛反射 消失后 即开始手术。 术
例数观察组少于对照组， 有统计学差异（＜ ． ） Ｐ Ｏ ５ 见表 ｌ ０， 。
医学信息 ２ １ ７月第 ２ ０ ２年 ５卷第 ２ Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａ ｏ ．ｕ． ０ ２ Ｖ ｌ２ ． ｏ ２ 期 ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｊ１２ １ ． ｏ， ５ Ｎ ． ｉ
氟比洛芬酯联合咪Biblioteka 芬 太尼及丙泊酚在无痛人流麻 醉中的应用
胡 火红
（ 淳安 县 第 二人 民 医 院麻 醉 科 ， 江 杭 州 ３ １ １ ） 浙 １ ７９ 近年来 ， 随着人们生活观念的改变及经济水平的提高 ， 无痛人 流 为越来越多 的人所接受 ，如何合理用药增加手 术及麻醉的安全性 ， 提高患者 的舒适度越来越受 到人们 的重视。我 院 自２ １ 年始采 用 ０ １ 氟 比洛芬酯复合咪安 ， 芬太尼 ， 丙泊酚用 于无痛人 流手术取得一 定 成效 ， 现报告如下。
参考 文 献 ： ［段砺 瑕， 晓吟． 比洛芬酯 注射及其 临床应用 ［． １ 】 李 氟 Ｊ中国新药杂志， ０ ， （） 】 ２ ４１ ９： ０ ３
改良注射方法在减少注射低分子肝素钠引起皮下出血和疼痛中的效果观察
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ， ｗｈ ｏ ｈ ａ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
定 型心绞痛患者并随机等分为对照组和试验组 ， 对照组采用传统的注射法 ， 试验组采用改 良注射方法 。观察两组患者注射低分 子肝素后 引起 的 皮下 出血及疼痛情况 。结果 ： 观察组注射部位疼痛及皮下出血程度均低于对照组 ， 差异具有 统计学意义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 ： 改 良法皮下 注射低 分 子钠肝素可有效 降低 出血发生率 ， 减轻患者的疼痛 ， 有利于提高医疗护理质量。
・
１ １ ０・
护 理实 践 与研 究２ ０１ ５ 年第１ ２卷 第 ９ 期
改良注射方法在预防注射低分子肝素引起皮下出血和疼痛中的应用
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ
Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ
Ｌｏｗ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｗｅｉｇｈｔ ｈｅｐａｒｉｎ
中圈分类号：Ｒ４７２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２・６９７５（２０１２）２１・２００３—０３
低分子肝素是临床上常用的溶栓抗凝剂，因其 抗血栓作用持久、安全性高、不需实验室检测凝血功 能而广泛应用于抗血栓治疗［１１。在心内科主要应用 于冠心病、心梗、冠状动脉支架术后等，但其作为一 种抗凝药物，引起注射部位皮下出血的副作用不可 避免，较多的皮下出血可引起皮肤瘀斑和紫癜，不仅 造成患者局部疼痛，影响治疗效果，而且使患者产生
再拔出，停留可以使针尖上残存的药物充分进入深
层皮下组织，防止拔针时将药物带入浅层皮下引起 出血及瘀斑。 １．２．２．４针尖拔出后保持提捏皮肤３ ｍｉｎ，不按压 进针部位 传统的按压注射部位的方法是拔针后使
用棉签按压注射部位５～１０ ｍｉｎ，但是外力压迫可 造成局部毛细血管破裂。因此，护理小组决定对实 验组采取针尖拔出后保持提捏皮肤３ ｍｉｎ再松手， 松手后不按压注射部位。 １．２．３评估方法在注射后立即让患者使用疼痛 量表描述痛感，使用专门的疼痛测量量表ＶＡＳ视
参 ［１３ 考 文 献
Ｂｕｒｎｓ［９］的两篇类实验研究文章也支持这一说法。 基于热敷可减少瘀斑的发生，本研究采取了热敷的 方法，结果显示是可行的。传统的注射方法是绷紧 腹部皮肤３０。～４０。进针，这个方法有一个很大的缺 点是患者的呼吸运动会导致针头的位移，进而加重 对组织的损伤，更多的毛细血管破裂，加重出血反 应。而本研究中采用的提捏皮肤垂直进针法有效地 解决了这一问题，推注完毕后针头在皮肤内停留
３０
Ｉｓ］张作记．行为医学量表手册［Ｍ］．北京：中华医学电子音像出 版社，２００８：４８５－４８８． ［６］周仲华，金世红．如何用冷敷冰按摩和热敷的方法减轻疼痛 ［Ｊ］．中国实用乡村医生杂志，２００４，１１（７）ｔ４０一４１． ［７］Ｋｕｚｕ
护理质量持续改进在降低低分子肝素注射皮下出血率中的应用
护理质量持续改进在降低低分子肝素注射皮下出血率中的应用摘要：目的探究护理质量持续改进在降低低分子肝素注射皮下出血率中的应用效果。
方法选择至我院就诊的皮下注射低分子肝素治疗的患者共140例，对常规组给予一般护理，对实验组给予护理质量持续改进模式，对比两组的护理效果。
结果实验组护理满意度为98.5%，更高于常规组。
实验组皮下出血率为9.00%，则低于常规组。
结论对注射低分子肝素的患者给予护理质量持续改进模式，便于优化护理工作的质量，降低皮下出血发生率，值得采纳。
关键词：皮下出血临床、低分子肝素、注射低分子肝素可对各种血栓栓塞性疾病进行有效的预防与治疗，属于常见的抗凝药物，而注射部位出现皮下出血、疼痛是常见的不良反应类型，给患者带来了一定的困扰[1]。
本次研究选取140例患者，分别给予不同的方式进行护理，护理方法如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年1月－2019年1月在我院就诊的皮下注射低分子肝素治疗的患者共140例，所有患者对本次研究均知情同意。
随机进行分组，70例为每组的例数。
常规组:39例男性，31例女性，年龄最小与最大的分别为35岁与81岁，平均(44.20±3.25)岁;实验组:34例男性，36例女性，年龄最小与最大的分别为32岁与89岁，平均(45.82±3.72)岁。
对比两组患者的基础资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法对常规组患者给予一般护理措施，对实验组患者给予护理质量持续改进措施，护理质量持续改进措施具体操作如下:(1)辅导员主要是负责监督指导整个质控活动;；圈长主要负责管理整个品管圈，并持续跟踪其进度；圈员主要负责具体行动的执行。
(2)确定主题。
结合本次研究工作内容，经过分析和讨论，并总结以下存在问题，包括硬结形成问题、皮下瘀斑问题、出血问题、疼痛问题、针头弯曲问题等，并确定本次品管圈活动主题为“持续改进并降低低分子肝素注射皮下出血率”。
(3)调查现状。
皮下注射低分子肝素并发皮下出血的原因分析及改良手法效果观察
皮下注射低分子肝素并发皮下出血的原因分析及改良手法效果观察发表时间：2019-05-28T09:19:32.907Z 来源：《医药前沿》2019年9期作者：刘娟张艳林霞[导读] 目的：探讨皮下注射低分子肝素并发皮下出血的原因及护理。
（广东省中医院芳村医院广东广州 510370）【摘要】目的：探讨皮下注射低分子肝素并发皮下出血的原因及护理。
方法：对本科室注射低分子肝素的150例患者进行总结及分析，对采取改良操作手法前后进行分组，改良前的常规手法为对照组，改良操作手法后为观察组。
结果：观察组的皮下出血发生率（14.6%）低于对照组的（33.3%）。
结论：对皮下注射低分子肝素的患者实施改良后的护理干预，可降低皮下出血发生率，值得临床护理推广。
【关键词】低分子肝素；皮下出血；护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）09-0193-02低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。
在临床上的主要用途为抗血栓治疗，是常用的溶栓抗凝剂，具有抗血栓持久、安全性高的优势[1，2]。
但尽管如此，也有其不良反应，如皮下出血、肝素引起的血小板减少症、过敏反应等。
我科自改良操作手法后，皮下注射低分子肝素并发皮下出血的发生率较前降低，现为总结护理经验，提高护理质量，将皮下注射低分子肝素并发皮下出血的原因及护理干预进行分析探讨，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—12月150例我科介入术后行低分子肝素皮下注射的患者作为分析对象，改良操作手法前后对照分析，常规手法为对照组，改良操作手法后为观察组。
对照组75例患者中有男性57例，女性18例；年龄为43～87岁，平均为（67.6±5.8）岁。
观察组75例患者中有男性59例，女性16例；年龄为36～90岁，平均为（65.8±5.2）岁。
两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
基于皮下注射新进展在降低低分子肝素皮下出血发生率的临床运用
基于皮下注射新进展在降低低分子肝素皮下出血发生率的临床运用发布时间：2021-08-13T16:58:50.350Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：郑琼[导读] 探讨患者皮下注射低分子肝素的流程改良新进展对皮下出血发生率的影响。
郑琼湖北省十堰市中西医结合医院 442000摘要：目的：探讨患者皮下注射低分子肝素的流程改良新进展对皮下出血发生率的影响。
方法：择取2020年5月～2021年5月我院接诊的应用皮下注射低分子肝素治疗患者150例为研究对象，将患者平均分为观察组和对照组，建立流程改良小组，改进皮下注射的操作流程，对照组按常规流程进行操作，运用改良后的方法对观察组病人进行低分子肝素钠皮下注射，观察记录注射部位皮下出血例次及出血面积的大小，并与对照组进行比较。
结果：观察组患者皮下出血的例次明显少于对照组，出血程度明显轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：皮下注射低分子肝素的流程改良新进展在药物临床应用发展中起到了显著的效果，在进行临床操作时降低了风险和患者的心理负担，增进了患者、家属对医护人员的认可和治疗信心。
关键字：低分子肝素；皮下注射；皮下出血随着医学的快速发展传统的临床药物被逐渐替代，低分子肝素是一种分子结构不同于由普通肝素分解强化而成新型注射针剂，主要用于临床的血栓栓塞的治疗和预防，手术或血液透析过程中防止血凝块的形成。
低分子肝素的活性相对较高，可以长时间的保存在血液中，阻碍血栓形成的过程中引发出血的风险性很小，从而避免了过短时间内频繁注射的痛苦【1】。
低分子肝素的研制成功意味着结束了皮下高出血率和多副作用的时代。
目前临床显示低分子肝素皮下注射的出血率显著降低，达到了预期的治疗效果。
作为一名合格称职的医护工作者进行临床运用时必须熟练技巧和注意事项，对专业知识的掌握必须踏实全面，在实际运用中灵活客观的观察病症，准确的诊断与耐心的对待患者的态度会使得很棘手的病症迎刃而解。
减少低分子肝素致皮下淤血的护理体会
减少低分子肝素致皮下淤血的护理体会【摘要】目的改进低分子肝素的皮下注射方法，降低皮下出血的发生率。
方法选择我科使用低分子肝素的住院患者60例，随机分为实验组和对照组各30例，实验组在抽吸药液后再抽0.1ml空气，更换针头，并将空气排至上部（针头向下），在腹壁采用垂直皱褶法注射，注射毕停留3~5s后迅速拔针，用棉签按压3min。
对照组采用常规注射方法。
观察两组病人注射部位皮下出血情况。
结果实验组出血率比对照组明显降低。
结论采用改进注射方法可降低患者皮下出血率。
【关键词】低分子肝素注射出血低分子肝素是一种由普通肝素分解强化而成的低分子肝素钙或钠盐，皮下注射后能形成有效的血浆肝素浓度，发挥其降低高凝状态的抗血栓形成作用，用以预防、治疗静脉血栓栓塞及急性冠脉综合征。
但在临床实际应用过程中，由于其抗凝作用、注射按压方法不当等方面因素易导致注射部位皮下出血，表现为皮肤淤点、淤斑，局部疼痛，影响了治疗效果。
随着护理学科的发展，国内外学者研究了许多方法，自2005年5月起我科采用改进后注射方法，明显降低患者皮下出血率。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2005年5月~2007年8月我科使用低分子肝素的住院患者60例，男49例，女11例；年龄51~85岁；其中急性心肌梗死16例，心绞痛41例，下肢血管栓塞3例。
将60例患者按住院顺序随机分为实验组和对照组各30例，两组的年龄、性别、诊断、病情比较差异均无统计学意义。
1.2 方法1.2.1 注射方法两组均选用低分子肝素钙（博璞青），由天津红日药业股份有限公司生产，规格为400IU（0.4ml），皮下注射每12小时1次，7d为一疗程。
注射部位为脐上下5cm，左右10cm范围内（除外脐周1cm）。
注射器选用1ml 注射器，4号半针头。
1.2.1.1 对照组抽吸净药液后按常规排净注射器内的空气，选择腹壁皮肤，常规消毒，以左手拇指、食指绷紧皮肤进针30~40度，回抽无回血后缓慢推注药液，注射毕迅速拔针，用棉签按压1min，并避免揉搓。
改良式注射方法对降低注射低分子肝素钙皮下出血及疼痛的效果评价
米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米
可提高患 者的服药依从性 ， 改 善患者的血压控制水平 ， 增强治疗 效果 ， 提高患者 的生 活质 量 ， 临床效果满 意 ， 值得大力推广 。
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．
参 考 文 献
一 ７ ４ ． ［ ７ ］张洁 ， 马青 ， 李蓉琼 ， 等． 手机 微信 软件 在 原发 性 高血 压 患
者 出院随访 中的应用［ Ｊ ］ ． 华西医学 ， ２ ０ １ ７ ， ３ ２ （ １ ） ： ４ ２ — ４ ５ ．
［ １ ］Ｃ ｈ ｏ ｂ ａ ｎ ｉ ａ ｎ Ａ Ｖ． Ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ， ２ ０ １ ７ ， １ ０ １ （ １ ） ： ２ １ ９ — ２ ２ ７ ． ［ ２ ］Ｃ ｏ ｓ ｔ ａ Ｄ， Ｐ ｅ ｉ ｘ ｏ ｔ ｏ Ｌ Ｒ ． Ｃ ｏ ｓ ｔ — ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ａ ｍ ｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
１ ． １ 一般资料
选择 本科 ２ ０ １ ６年 １ — １ ２月 住 院的急 性心 肌梗
死、 不稳定性心绞痛及 冠状 动脉支 架植入 术患 者 １ ０ ０例 为研究
改良低分子肝素注射方法减少皮下出血的研究进展
针深 度 ，确 保药 液 注 人 皮 下 脂 肪 层 ；回抽 无 回血 后 缓 慢推 注 药液 ，并 在 注 射 全 过 程 保 持 皮 肤 皱 褶 状 态 ，直 到注 射完 毕 再 放 松 皮 肤 。此 法 能 始 终 保 持 药 液 均 匀 注入 皮下 脂 肪 组 织 ，减 少 局 部 组 织 的 损 伤［５ ；并 使 捏 起部 位皮 下 间 隙增 大 ，易 于药 液 扩 散 ］。垂 直 腹壁 皮 下注 射针 头 易 固定 ，保 证 注 射 深 度 ，而 捏 起 皮 肤 又 可 避 免 因针 头 刺人 过深 ，导致 药 液注 入腹 腔 甚 至 刺伤 脏 器 的严重 后 果 ；同 时 又 可 压 迫 皮 肤层 ，防止 药 液 渗 入 真 皮层 。垂 直进 针 减 少 针 头 与 皮 肤 及 皮 内 的接 触 面 积 ，降低 了损 伤 皮 内 的 毛 细血 管 的 危 险 性 ，亦 降 低 了 患 者 的痛 阈 。但 实 际 操 作 过 程 中 ，对 固 定 针 栓 、抽 回 血 、推 注药 液 不是 很方 便 。 １．２．２ 垂 直 回抽法 有不 少 学者 进行 了相 关 的临 床 试 验 ，得 出 了注射 前 不 排 气 ，推 药 前 后 回抽 针 栓 可 以 减 少皮 下 出血 的发 生 ，与传统 的方 法 比较 有 显著 性 差 异Ｌ１ 。该 方 法 是 在 垂 直 皱 褶 法 的基 础 上 加 以改 进 ： 注射 前 不排 气 ，避免 了针 头 和针 尖 上 附着 药 液对 局 部 的刺 激 。此 时 针 头 腔 内 有 少 量 空 气 ，推 药 前 回抽 针 栓 ，使 这 一 小量 空气 回到液 面上 后 再 推药 。这样 也 避 免 了空气 进 入 组织 的可 能 ，而 且 使药 液 得 到 充分 的 利 用 ；注射 完毕 停 留 ５ Ｓ，目的 是 待 药 液 基 本 扩 散 ，避 免 药 液 过 多存 留于 针尖 部 ；拔 针 同时 回抽 针 栓 可避 免 针 头腔 内 留有小 量药 液 随针 尖 带人 针 眼 ，刺 激皮 肤 引起 出血 。张 华口妇报道 ，使 用 预 灌 针 剂 时 ，针 筒 内有 ０．１ ｍｌ的空 气 ，注 射 时 针 头 向下 ，把 空 气 弹 至 药 液 上 方 ， 注 射 结束 后 ０．１ ｍｌ空 气 正 好 填 充 乳 头 及 针 梗 ，这 样 既 不浪 费 药 液 ，也 保 证 注 射 前 后 针 尖 部 位 无 药 液 附 着 ，避免 了 针 头 刺 伤 表 皮 毛 细 血 管 而 引 起 的局 部 出 血 。笔 者认 为 注射 前不 排气 、推药 前 回抽针 栓 等 办法 都是 可 取 的 ，但 通过 研究 发 现注 射 完 毕停 留 ５ Ｓ，并 不 能使 药 液全 部扩 散 ，此外 ，拔 针 时 回抽 针 栓 ，有 可能 将 注入 的 药液 抽 回到 注射器 中 ，造 成 剂 量不 足 。而 观察 中发 现 停 留 １５ Ｓ或 以上 ，拔针 时不 回抽 针 栓 ，针 尖 部 没有药 液 带 出 。这样 既避 免 了 以上 弊 端 ，又保 存 了优 点 。
改良低分子肝素按压方法减少皮下出血的护理观察
由普 通 肝 素分 解 强化 而 成 的 低 分 子肝 素 钙 或 钠 盐 。 下注 射 后 能 皮 形 成 有 效 的血 浆肝 素 浓 度 ， 速 而 持 续 地 发挥 其 降低 血 液 高 凝 状 快
１ 对 象 与 方 法
１ １ 对象 ．
Ｌ ＭＷＨ是 普 通 肝 素 通过 酶法 或 化 学 法 降解 而 成 ， 由于 分 子量 小， 与普 通 肝 素 相 比 ， 凝 血 因子 Ｘａ 用 强 ， 抗 作 生物 半衰 期 长 ， 是普 通 肝 素 的２～４ ， 每 日皮 下２ 给 药 即 可 。 于 对 血 小 板 影 响 倍 故 次 由
次 皮 下注 射 ， 签 方 法 ５ ， 球 ５ ， 样 本 量 ３ ０ 次 。 棉 次 棉 次 总 ０例 １２ ２ 测量 方法 ．． 注 射低 分子 肝 素４ 后 观察 注射 部 位 出血情 ｈ
况 ， 出血 面积的大 小 ， 测量 以最大径 Ｘ 最小径 表示。 判断标准 ： 出血 皮下
面积 ＜ ． ｃ Ｘ ．ｃ 无 ， ．ｃ ．ｃ Ｏ ５ｍ ５ｍ为 Ｏ ０ ５ ｍ Ｘ ５ ｍ为轻 度 ， ．ｃ ×１ ０ｍ～ ０ １ ０ｍ ．ｃ
【 摘要 】目的 通过 改进 低 分子 肝 素腹 部 皮下 注射 后 的按 压方 法 ， 进一 步减 少皮下 出血 的发 生率 及 靖小 出血 面积 。 方法 选择 临床 诊断 为不 稳定性 心饺 痛 、 急性心肌梗死 患者 ， 将每 例患者的 ｌ次低 分子 肝素皮下 注射 分 为对 照蛆和改进组 ， Ｏ 进行 自身对 照。 对照粗采 用传
态 和 抗 血 栓形 成 的 用 。 类 药 物 生物 利 用度 高 ， 内 半衰 期 长 ， 此 体 出 血危险性低 ， 无须 实 验 室 检 测 ［ 副 作 用 主 要 是 注 射 部 位 的 皮 下 １ 】 其 出血 。 临 床 应 用 过 程 中 ， 内外 学 者 对 于 低 分 子 肝 素 皮 下 注 射 在 国 的 部 位 、 气 、 法 、 压 时 间 、 血 处 理 等 方 面 进 行 深 入 研 究改 排 方 按 淤 进， 的确 减 少 了 大面 积瘀 斑 的 发 生 ， 仍 可 见 局 部 有 出血 点 及 小 但 的瘀 斑 形成 ， 积 最高 达 ３ｍ × ｃ 。 面 ｃ ４ｍ 因皮肤 真 皮 内含丰 富 的 血管 ， 故考 虑 皮 下 出血 的 形 成 可 能 与按 压 的 面 积 、 法 、 度 等 有 关 。 方 力 我 科统 一采 用 １ｍ ｎ 压法 。 研 究 目的 是在 按 压 时 间相 同情 况 下观 ０ ｉ按 本 察采 用 不 同用 物 按 压 与 皮 下 出血 的关 系 ， 探讨 降低 皮 下 出 血 发生 率 并 缩 小 皮 下 出血 面积 的适 宜 按 压 方 法 。
改进的低分子肝素注射方法对减少皮下出血的作用
（ 责任 编辑 ： 李现红）
０ ０
改进 的低分 子肝 素 注射 方法对 减 少皮 下 出血 的作 用
李 伟
摘 要 目的 通 过改进 低分 子肝 素腹部 皮下 注射 的方 法 ， 一步 减 少皮 下 出血 的发 生 率及 减 少 出血 面积 。方法 选择 临床诊 断 进
的不稳 定性心 绞痛 、 需皮 下注射低 分子肝 素 的患者 ， 每例 患者 的 １ 将 Ｏ次皮 下注射 分 为对照 组和 改进 组 ， 行 自身对 照。 察 皮 进 观
下 出血的例 次及 出血 面积 的大小。结果 改进组 不仅 局部 出血例 次明显减 少， 而且 未发 生较 大 面积 的瘀 斑（ 于 Ｏ２ｍｘ ．ｃ ）Ｐ 小 ． ｃ ０２ｍ ， ＜
顶端部分形成血栓 ， 导管顶端周围的血流量不足， 导管扭曲等 。这
些 原 因 的鉴 别 ， 由导 管 内腔 向 留置 静 脉 缓 慢 注 入 造 影 剂 ， 此 可 以 得到 导 管 内腔 以 及导 管 顶 部 周 围 的情 况 因血 栓 引起 血 流 不 畅 。 者 ， 用尿激酶３５ 可 万单 位 加 生 理盐 水 ２ ｌ 释 ， 留 １ —０ ｎ ｍ稀 保 ５ ２ｍｉ再
ＯＯ 。结 论 ．１ 采 取 改进 的 注 射 方 法 可 降 低 皮 下 出血 发 生 率 及 避 免 较 大 面 积 的 出血 。
文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ６ ６ １ （０ ８ ０ ９ ０ ８ — ２ １０ — ４ １ ２ ０ ）０ — ０ ７ ０
关 键 词 ： 分 子 肝 素 ； 下 注射 ； 低 皮 出血
维普资讯
当代 护士２０ 年第 ９ ・ ０８ 期 学术版
改进腹部注射方法对低分子肝素钠所致皮下出血的临床观察
１ 资料与 方 法
便 、 液颜 色 、 肤 黏 膜 、 龈 有 无 出血 倾 向 。用 药 尿 皮 牙
期 间 嘱患者 不 要 热 敷 腹 部 以 免增 加 出血 危 险性 ， 勿
抠 鼻 ， 软毛 刷刷 牙 ； 意安 全 ， 要 剧烈 活 动 ， 量 用 注 不 尽
为 （一） 皮下 出血 点直 径 ＜ ｍ 为 （＋） 直 径 ５～ ， ５ｍ ，
２ ｍ为 （＋＋） 直径 ＞ ０ｍｍ为 （ ＋ ＋） 血肿形 ０ｍ ， ２ ＋ ，
别、 年龄组 成 等方 面差 异 无 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 ２组患 者均 无长 期使用 抗凝 血药 病史 ， 凝血 全套及 血
堂盘查 ｌ 笙 月第 ３ ４卷第 ３ 期
Ｎｎｘ ｅ ，ａ ２ １．０３ ．ｏ３ ｉ ｉＭ ｄ Ｍ ｒ ０２Ｖ １４Ｎ ． ｇａ Ｊ ．
文 章编号 ：０ １ ５ ４ （ ０ ２ ０ ０ ８ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ３— ２ ４— ２
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临床 护 理 ・
改进腹 部注射方法对低 分子 肝素钠所致皮下出血的 临床观 察
各 １０例 。 术 后 遵 医嘱 给 予 低 分 子 肝 素 钠 （ 诺 ） ４ 依
４０ ０ Ｕ ０ 腹部 皮下 注射 ， １次／ ， ｄ 连续 注射 ５ｄ 。男 １ ７ ４ 例 ， １ ３例 ， 龄 （ ２±１ ． ） 。２组 患 者 在 性 女 ３ 年 ７ ４３ 岁
并 记 录 ２种 注 射 法 皮 下 出血 的情 况 ： 皮 下 淤 血点 无
针 头垂 直全部 插 入 ， 抽 回血 （ 回血 的过 程 中 ， 并 抽 因 空 气 比液 体轻 ， 空气 自动 向上 ， 到顶 部 ） 无 回血后 升 ，
改良低分子肝素注射方法减少皮下出血的研究进展
・综 述・改良低分子肝素注射方法减少皮下出血的研究进展陆伟丽1,苏伟平2Modified M ethods for Low 2molecu lar 2w eight H ep arin I njection to R educe Subcutaneous H emorrh age :A Literatu re R eview ∥L U Weili ,S U Wei ping摘要:介绍改进低分子肝素注射方法减少皮下出血的研究进展,从注射的部位、深度、角度以及压迫时间、力度和注射点间距等方面进行了阐述。
提出选择脐周腹壁进行注射、捏起皮肤、垂直进针、注射前不排气、拔针后有效压迫3min 是比较理想的方法。
关键词:低分子肝素; 注射方法; 皮下出血; 综述文献中图分类号:R473.5 文献标识码:A 文章编号:100124152(2008)2120075203作者单位:1.玉林市红十字会医院心内科(广西玉林,537000);2.东莞市东华医院陆伟丽(19702),女,大专,主管护师收稿:2008207203;修回:2008208214 低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin ,L MW H )由于其抗凝效果好,使用方便,出血、血小板减少等并发症发生率低,无需实验室监测等特点而被临床广泛应用[1]。
但其作为一种抗凝溶栓的药物,出血的危险性依然存在,临床上常见的不良反应主要是注射部位皮下出血。
为了减少注射后皮下出血的发生,近年来很多学者改良了注射方法,现就主要改良方法综述如下。
1 改良方法1.1 改良注射部位 传统的皮下注射部位有上臂三角肌下缘、大腿外侧、后背[2]。
而近年来选择腹壁皮下注射L MW H ,皮下出血的发生率较其他部位显著降低。
这是由于腹部皮下脂肪层较厚,组织疏松,毛细血管相对较少。
姜玲君[3]提出在腹部脐上下5～10cm 范围内(除外脐周1cm )注射L MW H ,有利于皮下疏松组织对药物的渗透和吸收,从而减少皮下出血的发生。
注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理
注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理摘要：目的：研究注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理效果。
方法：本研究选取60例在我院接受治疗的心肌梗死患者作为研究对象，取样时间为2020年4月—2021年6月，遵循随机分组的原则，将样本总人数平均分成两组（观察组与对照组），分析并比较注射低分子肝素钙减少皮下出血的方法及相关护理效果。
其中观察组使用垂直皱褶法注射低分子肝素钙，对照组则使用传统的脐周法注射低分子肝素钙，观察患者注射后的皮下出血症状及相关并发症。
对两组患者实施相同的基础疾病治疗，时间标准为五天判定疗效。
结果：观察组患者中出现皮下出血的概率比对照组低，P<0.05；观察组的并发症发生率小于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：在改进低分子肝素钙皮下注射方法后，不仅可以减少出血、皮下淤血的不良反应，也可以降低并发症的发生概率，且护理效果良好，提高了护理工作的效率。
关键词：低分子肝素钙；皮下出血；改进方法；护理效果低分子肝素钙在临床中属于抗凝血药，是由普通的肝素解聚而形成，具有良好的抗血栓作用，其作用强度为普通肝素的2—3倍，且副作用少、出血倾向小。
同时，也可以促进侧支循环、轻度扩张血管，在行皮下注射后可以降低高凝状态，起到抗血栓形成的功效，在临床各种动静脉血栓的疾病治疗中具有广泛应用，且效果显著[1]。
但是患者在接受皮下注射后，会产生一定的副作用，比如皮下出血。
现将我院心内科2020年4月—2021年6月所收治的心肌梗死患者60例纳入研究中，分别实施不同的治疗方法，注射低分子肝素钙并进行比较，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年4月—2021年6月期间，我院共收治的60例心梗病患者，采取随机分组的方法，将其平均分成两组并命名为观察组和对照组。
观察组中有男12例，女18例，年龄为34—85岁，平均年龄为（33.7±1.2）岁；对照组中有男14例，女16例，年龄为32—84岁，平均年龄为（34.6±2.2）岁。
改良低分子肝素按压方法减少皮下出血的护理观察
但 是注 射过 程 中不可 避免 的会 可
。
其原 因 在 于 皮 肤 的真皮 层 中 含有 丰 富 的血 管 方法和 力 度 均影 响到 皮 下 出血 的 发生
、
出血的 评价 标 准 注 射 低 分 子 肝 素之 后 对 观 察 部 位 的 出血 情 况 进行 观 察
用 最 大径
,
用 药 期 间的 按压 面 积
标准 差 表示
比 较 采用
值检 验
。
代表 两组 的 差 异结 果具 有统 计学 意 义
坚持 口服 阿 女性
士
司 匹林
凝 血机 制 正 常 例
, ,
通过随机数法将其分为观 例
。 、
又 见 察组 和参 照组 患者 的出 血发生 率 对 比
察组 和参 照 组各
一
观 察 组 中男 性
士
例 岁
年龄 在 例
、
观察组 有 患者 表
,
年 龄等 一 般 资 料进 行对 比
差 异 结果 无 统计学 意
飞 白 勺 低 分子 肝素 钙安 全套 装 预灌装 针 剂 予 以注 射
,
观察 组和 参照 组患 者的 出血 发生 率对 比
无 出血 轻度
中度
重度
。
出 血率
观 察组 参 照组
共计
次
。
〕
参照 组 患 者 采 取 常规 的注 射 和 护 理 方法 为 间隔 成
护理 探讨
年
期
日
「 了 〔
《人人 健康 》
改 良低 分 子 肝 素按 压 方法 减 少 皮 下 出 血 的 护 理 观 察
张 冬梅
唐
【 摘
市工 人医 院
技术的联合应用—对低分子肝素皮下注射局部出血情况观察
技术的联合应用—对低分子肝素皮下注射局部出血情况观察目的观察低分子肝素皮下注射后不按压与注射部位皮肤提前外贴改良的康惠尔透明贴的联合应用是否能减少患者局部出血频率的发生。
方法选择心肌梗死、下肢静脉血栓的患者25例，采取自身对照法。
试验组右侧腹部为21点皮下注射低分子肝素，使用改良的康惠尔透明贴，正规注射后不按压；对照组为左侧腹部9点皮下注射低分子肝素，正规注射后用棉签按压10min，观察出血的次数及出血面积的大小。
结果两种方法的联合应用与不按压的局部出血率有统计学意义（P＜0.01）。
结论不按压注射方法联合改良康惠尔透明贴可以减少患者的皮下出血率。
标签：低分子肝素；皮下注射后不按压；改良康惠尔透明贴；皮下出血低分子肝素具有快速的抗凝和抗血栓的作用，能改善高凝状态，有明显抗凝及溶栓作用，治疗心肌梗死，下肢静脉血栓等疾病的临床效果已得到肯定，其常见的并发症主要是注射部位局部皮下出血、硬结形成，甚至形成较大的皮下血肿。
本研究的目的在于观察低分子肝素注射后不按压与改良后的康惠尔透明贴的联合应用是否能有效的降低皮下出血的发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年11月20日～2013年8月，对我科心肌梗死、下肢静脉血栓的患者25例，其中男17例，女8例，年龄在60～80岁，同时服用抗凝药物，注射前皮肤局部无青紫、淤血与破损等；血小板、出凝血时间、凝血酶原时间正常。
1.2 方法1.2.1采取采取自身对照法，将脐为中点向腹壁外缘5cm左右各做一连线，将左右连线分为3等分，选择外1/3处上下5cm范围进行注射，此种做法为低分子肝素注射选择最佳的注射部位[1]。
依据上面的数据，我们选择直径为7cm半圆形的康惠尔透明贴，在半圆形圆心点连线外缘5cm的外1/3处至5cm内我们制定0.5cm的注射小孔，小孔间隔至少两横指；针对我们选择的试验对象，我们的改良康惠尔透明贴制作了7个注射小孔，且小孔间呈上下规整分布。
试验组右侧腹部，我们提前使用改良好的康惠尔透明贴，为21点皮下注射低分子肝素，轮换注射部位，正规注射完后不按压，对照组左侧腹部为9点皮下注射低分子肝素，轮换注射部位，正规注射后用棉签按压10min，观察两组皮下出血的情况；合计175个试验对象。
【全文】运用PDCA循环降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率
对策处置：持续改进后效果良好
制作宣教材料，建立宣教体制
一、主题选定- 选题背景
注射后发生的皮下出血
皮下出血
01 低分子肝素钠（LMWHs)在使用过程中，会伴有皮下出血的发生 ，同时也是 LMWHs注射最常见的不良反应之一[3]。
02 国内研究报道其皮下出血的发生率为34 % ~ 42 %[4]。
03 有研究表明，皮下出血的发生是导致患者用药依从性降低的重要原因[5]。
4
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主管护师
组员
原因分析
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主管护师
组员
目标设定
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对策拟定
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对策实施
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效果确认
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标准化
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组员
检讨与改进
成立改进小组
主题评价题目
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
提高病人自备药用药安全性
38
34
40
32
144
3
提高医护人员洗手依从性
[3]张菊霞，韩琳，温玉洁，等.皮下注射低分子肝素 时不同推注时间对皮下出血的影响[J]. 中华护理 杂志，2014, 49(2) : 233 -235.[4]朱佩兰，廖旭怡，王海双，等.腹壁注射低分子肝 素钠按压时间的临床研究[J ] .护士进修杂志， 2011, 26(9) ： 838 -840.[5]Mengiardi S , Tsakiris D A , Lampert M L , et al. Drug use problems with self-injected low-molecular_x0002_weight heparins in primary care[J]. Eur J Clin Phar_x0002_macol, 2011, 67(2) ： 109 -120.
腹壁注射低分子肝素钙改良方法效果分析
腹壁注射低分子肝素钙改良方法效果分析发表时间：2016-02-17T10:14:56.077Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：孙伟红杨增云[导读] 临沂市沂水中心医院ICU 山东临沂还有研究表明正常机体的血液凝固时间需要3分钟，局部按压３min 可以有效降低皮下出血发生率及较大面积出血率[9]。
孙伟红杨增云临沂市沂水中心医院ICU 山东临沂 276400摘要：目的：探讨腹壁注射低分子肝素钙改良方法对急性冠脉综合征患者皮下出血、硬结面积、疼痛程度及满意度的影响。
方法：选择急性冠脉综合征的患者60例，按随机数字表法分为对照组和试验组各30例，两组各注射420例次，试验组采用改良后的注射方法，对照组采用传统的注射方法，试验结束后比较两组患者皮下出血、硬结面积、疼痛程度及满意程度。
结果：与对照组比较，试验组患者皮下出血、硬结面积明显减少，疼痛程度显著降低，患者的满意程度有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用改良后的方法注射低分子肝素钙减少了皮下出血和硬结例次，降低了疼痛程度，提高了病人的满意度，可以广泛应用于临床实践。
关键词：低分子肝素钙；改良注射；皮下出血；疼痛程度；满意度Abstract：Objective：To investigate the abdominal injection of low molecular heparin calcium modified methods syndrome patients with subcutaneous hemorrhage，induration area，the degree of pain and satisfaction effect in patients with acute coronary syndrome.Methods：60 cases of patients with acute coronary syndrome（ACS），were divided into the control group and the experimental group，30 cases in each group according to the random number table，420 cases in two group was injected，test group using a modified method of injection，the control group using conventional injection methods，compared two groups of patients with subcutaneous hemorrhage after the end of the trial，induration size，pain degree and degree of satisfaction.Results：compared with the control group，patients in the experimental group were subcutaneous bleeding，significantly reduced the area of induration，pain level decreased significantly，the satisfaction degree of patients improved，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：using the modified method of injection of low molecular heparin calcium reduced subcutaneous bleeding and induration with time and reduce the degree of pain，improve patient satisfaction can be widely used in clinical practice.Key words：low molecular weight heparin calcium；modified injection；subcutaneous bleeding；pain degree；satisfaction degree 低分子量肝素钙（LMWH）是由肝素（SH）分离或降解而来的一种糖胺聚糖，具有抗凝作用强，半衰期长，对部分凝血活酶时间（KPTT）、凝血酶时间（TT）影响小、生物利用度高，不需要实验室监测，疗效可靠的优点，可视为治疗急性冠脉综合征有效、安全、方便的治疗药物[1]。
减少皮下注射低分子肝素钙(LMWH)皮下出血的改良办法
减少皮下注射低分子肝素钙(LMWH)皮下出血的改良办法【摘要】目的 :对减少皮下注射低分子肝素钙(LMWH)皮下出血的探析。
方法：选取在2020年9月～2020年12月本院妇产科需要皮下注射低分子肝素治疗的孕产妇，将其按照入院顺序随机分成俩组，分别给予常规组15例和对照组15例，对比俩种注射方法对减少皮下注射低分子肝素皮下出血的哪种更优更适合临床使用。
结果：实施不按压的注射方法后实验二组的皮下注射低分子肝素的出血情况减少，且实验二组的方法更简单便捷，适合临床操作。
【关键词】低分子肝素；皮下注射；皮下出血；改良办法低分子肝素钙(LMWH)是一种在普通肝素的基础上经分解强化精制而成的新型抗凝药物，低分子肝素钙(LMWH)具有极强的抗凝抗栓性能，同时具有生物利用性高，体内半栓期长等优点，LMWH已广泛应用于临床，在产科抗心磷脂综合征复发性流产和产科术后静脉血栓栓塞症的防治领域更是发挥举足轻重的作用。
因抗凝剂本身具有抑制凝血因子的作用稍有不慎，易引起皮下出血，在传统规范操作低分子肝素钙皮下注射致出血的发生率极高，据国内文献报道，局部皮下出血面积可高达8CM*10CM 皮下出血不仅影响后续注射部位的选择，还会给患者增加额外的心理负担，现业内文献研究有俩种皮下注射的新方法应用于临床，且区别较大，本次实验将针对俩种注射方法的效果进行对比研究。
方法一：抽取药液以后，嘱患者手臂叉腰，在上臂三角肌下缘处选择注射部位垂直进针，无需回抽回血，进针深度2/3，推注时间10秒以后停留10秒，嘱患者按压穿刺部位10分钟以上。
方法二：抽取药液以后，留取0.1ml空气轻弹至药液上方保留，嘱患者手臂叉腰，在上臂三角肌下缘处选择注射部位执笔式垂直进针，无需回抽回血，进针深度2/3，推注时间10秒以后停留10秒迅速拔针后无需按压，如穿刺部位有血液溢出用棉签轻轻擦拭干净。
1资料与方法：1.1一般资料：研究资料为选取在 2020年6月~2020年12月在本院妇产科收取的30例需进行低分子肝素钙治疗的孕产妇，根据入院顺序将所有研究对象分为实验一组和实验二组各15例，实验一组：所有孕产妇年龄20-42岁，体重55-90kg；每人接种针数3～8针。
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【ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护
理】
运 用 改 良后 低 分 子 肝 素 注 射 方 法 可 减 少 皮 下 出血 发 生 的观察
梁 绯
（ 河南第一荣康医院心脑血管病科 ， 河南 新乡 ４ ３ ０ ） ５ ０ ３
【 摘要】 目的： 探讨减少低分子肝素不良反应的注射方法。方法 ３ 例皮下注射低分子肝素患者， 将 １ 随机分为两组， 研究组 ｌ 例， ８ 对
良 ， 到 了满 意 的效 果 。 收 １ 资 料和 方 法 １ １ 一般 资料 ． 选 择 ２０ ０７年 ７月 至 ２０ ０８年 ３月 我 科 采 用 皮 下注 射 低 分子 肝 素 治疗 的心 绞 痛患 者 ３ 例 ， ２ １ 男 ２例 ， ９ 女
射后 经 血 管 内皮 吸 收 ， 过 抑 制凝 血 因子 和对 纤 维 蛋 白原 的 通
的。
例。年龄 ３ ７ ０～ ０岁 ， 中冠心病 不稳定 性心 绞痛 ２ 其 ２例 ， 急
性 心 肌 梗 死 ９例 。 将 ３ ｌ例 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 究 组 １ 研 ８
例， 对照组 ｌ ， ３例 入院前 ３个月 内无 出血史及使用 肝素类药
物 史 ， 血 酶 原 时 间 （ ｒｔｒ ｉ ｉ ，Ｔ 、 小 板 计 数 和 国 凝 ｐｏ ｏ ｎ ｎ Ｐ ） 血 ｈ ｍｂ ｔ ｅ
毛细 血 管 ， 引起 局 部 皮 下 出 血 的概 率 也 大 大减 少 。按 摩 局部
皮肤又增加了患者的舒适度 ， 对减轻患者 的心理压力起 到积 极 的作用 ， 而用药前 加强健康 教育 ， 患者充分 了解药物 的 使 性质及不 良反 应 ， 注射 时与 护士更 好地 配合也 是必 不可 少
ｅｔ ｆ ｅｏ ｓ￣ ｏ ］， ｏ ｓ ｎｐｅｎｎｙ Ｊ ． ｕ ｏ ｓ ｔ ｎ ｏ ｖｎｕ ｌ ｍ ｘ ｍ ｂｌ ｎｉ ｒｇａ ｃ ［ ］ Ｅ ｒ ｂｔ ｒ ｅ ｉ ｊ ｅＧ
ｙ ｅ ｏ Ｒ ｐｏ ｉ 。０ ２ １ ４ １ ： ｎ ｃ ｌ ｅ ｒｄ Ｂｏ ２ ０ ，０ （ ） ３—１ ． ｌ ３
低分子肝素是有效的抑制血栓形成 的新型药物 ， 临床不 需连续实验室监测 ， 日 １ ２次皮下给药可发挥抗 凝作用 ， 每 ～ 逐渐取代 了普通肝 素 ， 以预防 ， 用 治疗静脉 血栓栓塞 及急性 冠脉综合征 。但是在实际工作 中， 皮下注射部位导致 出血 是常见的不 良反应 ， 观察 中发现 出血 面积 可高达 ８ｅ ｍ×１ ０ ｃ ， ｍ 较大面积的 出血可造成患者局部疼痛 ， 使患者产生 紧 张心理 ， 对护士产生不信 任感 ， 影响药 物吸收而 影响治疗 还 效果。根据临床观察 ， 科对常 规皮下 注射 方法 进行 了改 我
１２ 注射方法 ．
（） １ 研究组 ： 选取腹腔脐周皮 下注射部 位 ，
＝
注 射前 按 摩 局 部皮 肤 ２ｍｉ， ｎ 至皮 肤 发 红 后 常 规 消毒 ， 手 食 左
指 ， 指 以 ５～ ｍ 距 离 捏 起 患 者 注 射 部 位 及 皮 下 组 织 ， 拇 ６ｃ 呈
一
５ ． ６ ， ＜０． 。 ９ ７ Ｐ 叭
２０ ０ ９年 ２月
中国 民 康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ￣Ｈｅ ｔ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｎ ｌ ａｈ
Ｆｅ ２ ０ ｂ， ０ ９
Ｖｏ ＿ Ｆ Ｍ Ｎｏ ３ ｌ ２ｌ Ｈ ．
第２ 卷 ｌ
上半 月 第 ３期
表 １ 两 组 患 者 注射 方 法 不 同皮 下 出血 情 况 比 较 （ 次 ） 例
际标准化比值 （ｎ ｍ ｔ ｏｏ ｎｌ ｌ ｅｒｔ ， Ｒ） 在正常范 ｉｔ ａｉ ｎｌ ｏ ｉ ｄａｉ Ｎ 均 ｅ ｎ ｍａｓ ｏ
围 内 ， 指 数 （ ｏｙｍ ｓ ｉ ｅ ，Ｍ１１ ２ 。 体重 ｂｄ ａｓ ｎ ｘ Ｂ ） ８～ ７ ｄ
皮 褶 ， 手 以 笔式 持 针 ， 皮 褶 顶 部 垂 直 进 针 ， 头 刺 入 深 右 在 针
参 考文 献
［ ］ Ｅｄ ｒ． ｈ ｌ ｌ ｉ ０ｌ ｕｌｒ ｉ ｔ ｅａｉ ｏ ｔｅ ｎｇｍ １ ｌｏＡ Ｔ ｅｌｅｏ ｏ ｎ ｅ ａｗｅＳ ｐｒ ｒｈ ｍａａｅ Ｓ ｆｗ ｃ ｈｈ ｎｆ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ ９ ０ ． ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ ０ ． ３ ０ １ ｓ
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ． ４２９
文献标识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：
１７ ０ ６ （ ０９ ０ ０ ５ ０ ６ ２— ３９ ２０ ）３— ２７— ｌ
照组 １ 例。研究组采用注射前按摩局部皮肤 ， ３ 注射后按压的方法， 对照组采用常规注射后按压 的方法。结 果 ： 研究组皮 下出血发生率 显著低
于对照组（ ＜ ．１ 。结 论 ： 良 的注射方法能够有效降低皮下出血发生率 ， Ｐ ００ ） 改 后 对减轻患者 紧张心理及疼痛有积极作用 。
【 关键词 】 低分子肝素； 皮下注射； 出血
度为 ０ ８～１２ｃ 以右手中指和无名指 固定注射器 ， ． ． ｍ， 拇指 和 食指 回抽针栓 ， 回血后用拇指推动针栓 ， 无 将药 液缓 慢注入 ， 垂直拔针 ， 放松 皮褶 ， 取无菌 棉签压 迫针 眼 １ｍ ｎ （ ） 照 ｉ； ２ 对
溶解来发挥其抗凝血作 用 ， 其有效性 和安 全性 均优于普通肝 素， 出血倾向小 Ｊ 。低分子肝素经皮下注射后引起局部皮下 出血可能 与针尖误 人肌 肉层 有关。因肌 肉层 含有丰富 的毛 细血管网 ， 针尖误 人肌 肉层后 ， 损伤部分毛细血管 ， 加之该药 的抗凝特征 ， 导致局 部皮下 出血。有文献报 道， 低分子 肝素 注射致皮下出血与 局部药物 浓度高有关 。采用 改 良后 的 注射方法 ， 注射前按摩局部皮肤 ， 使皮下 毛细血 管扩张 ， 促进 局部血液循环 ， 促进药物的吸收， 使局 部药物浓度较快降低 ； 捏起皮褶高度增加 ， 针尖 可绝对 位于皮下组 织 内， 不易伤及