骶管注射法治疗腰椎间盘突出症386例疗效观察

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骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

注射治疗在腰椎间盘突出症非手术治疗中的疗效评价方法：对我院１８５例腰椎间盘突出症患者采用骶管注射治疗，对治疗结果进行综
合分析。结论：骶管注射治疗为腰椎间盘突出症非手术治疗方法中首选。
缩，并发缺血等问题，加剧胰腺腺泡细胞对酶的降解性损伤。在多种消化酶包参考文献的共同作用下，胰腺实质细胞损伤和坏死，并会进一步加速消化酶释放，造成恶［１］郝跃跃．奥曲肽用于治疗急性胰腺炎［Ｊ］．中国现代药物应用．２０１１（０３）性循环，造成急性胰腺炎发病。［２］聂骅，刘玉珍．醋酸奥曲肽在急性胰腺炎临床应用５０例分析［Ｊ］．医学信息生长抑素类药物是目前治疗急性胰腺炎的常用药物。生长抑素主要通过（中旬刊）．２０１１（【）７）如下几个方面发挥疗效。首先，生长抑素能够抑制胰酶分泌，减少胰酶对胰腺［３］杨正益，王天武疏血通联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察［Ｊ］的自身消化；其次，生长抑素能够松弛Ｏｄｄｉ括约肌，使胰腺引流保持通畅；另外，深圳中西医结合杂志．２００９（０２）生长抑素能够有效抑制血小板激活因子的释放；此外，生长抑素可以抑制细胞因子的生成和炎症介质的释放，抑制炎症反应；最后，生长抑素具有调节细胞因
【关键词】骶管注射腰椎问盘突出症
腰椎间盘突出症是引起腰腿疼最常见的原因，近年来，其发病率有明显上周纤维环、髓核及上下软骨板构成。纤维环和髓核因本身含有水分而具有弹性升趋势，在一些综合性医院医生眼中，其治疗方法也有二种不同态度，一则给予起缓冲重力作用，但随年龄增长，其水分逐渐减少，弹性下降，在持续外力作用膏药外用，止痛药口服，卧床休息治疗，简单了事；一则积极劝其手术治疗，多数下，纤维环部分破裂，使髓核向椎管隆起；突发暴力时，纤维环完全破裂，髓核突病人有担心术后瘫痪和手术费用问题，拒绝手术，两种治疗方法很可能给病人向椎管。突出的髓核压迫神经根或产生化学物质，神经根缺血或在局部产生炎带来身体上的痛苦和精神上的负担。从国内外流行病学分析看，近年来对腰椎性反应，神经对疼痛的敏感性增高，产生腰腿疼痛。间盘突出症治疗方法也趋向多样化，但从长远效果来看，保守治疗效果较好＿ｌＪ，目前，腰椎间盘突出症非手术治疗方法众多，从给药途径可以分为：皮肤吸我科自２０１０年开展骶管注射治疗腰椎间盘突出症１８５例，效果显著，报道如下：收、口服、静脉、骶管给药；另有中医针灸、推拿等。其目的主要是为了活血，消资料与方法：炎，止痛，营养神经，通经活络等，但排除骶管给药方式，其他治疗方法给药缓般资料慢，分布范围广，疗效长，多数腰椎问盘突出症患者腰腿痛不能缓解，对治疗产１８５例患者中，男１０６例，女７９例，年龄在２８ — ６３岁，平均４６岁，病程１月生消极态度，患者同时也产生身体和精神上痛苦。而骶管注射治疗是将药物直１５年，均以腰腿疼伴活动受限，部分下肢麻木为主要表现，依据腰椎ＣＴ检查接经骶管注入硬膜外腔，药物直接进入腰椎问盘突出部位，并沿神经根向周围确诊为腰椎问盘突出症。蔓延，从而达到缓解腰腿痛的目的。相比较而言，药物直接作用于靶点，改善靶点部位微环境，松解粘连神经，起效快，全身反应少，患者易接受。我院自２０１０二、治疗方法１药物配比：２％利多卡因５ｍｌ，醋酸泼尼松龙１２．５ｍｇ，注射用甲钴胺年１０月以来，采用骶管注射治疗，取得效果显著。（ｗｉｔＢ１２）Ｏ５ｍｇ，碳酸氢钠１Ｏａｒｌ，氯化钠５ｍｌ。首先，碳酸氢钠可改变神经根周围酸性环境，中和髓核周围乳酸、氢离子、２操作方法：患者去枕俯卧位，下腹垫一软枕头，使骶尾部略高，若单侧腰腿组织胺等物质的刺激和致痛作用；其次，醋酸泼尼松龙可抑制神经根周围的渗疼，可使该侧略低于健侧，充分显露腰骶尾部，骶骨三角形凹陷，底边中点为穿出，减轻组织局部水肿，改善微环境；再次，低浓度利多卡因可阻断病变部位疼刺点，可指压标记。常规消毒，铺巾，先用５ｍｌ注射器抽取利多卡因约２— ３ｍｌ，痛神经传导，缓解疼痛，同时，由于传导通路被阻断，该神经支配的肌肉痉挛被于标记处垂直刺入皮下。有时患者消瘦明显，穿刺针会直接进入骶管，故在注解除，组织恢复功能；最后，甲钴胺注射液营养损伤的神经，促进神经功能的修射药物前均需回抽无血液及脑脊液。皮下局部浸润麻醉，并调整针头以４５。左复；加氯化钠５ｍｌ共约２０ｍｌ可冲刷骶管，在一定程度上可松解神经粘连。右角度穿透骶尾韧带至骶管（此时有明显落空感），回抽无血液及脑脊液，推注从临床治疗效果分析看，单纯的或急性腰椎间盘突出症，骶管注射治疗效无阻力，说明导针已在硬膜外腔。两次进针应遵循先快后慢原则，可减少病人果显著，而对于某些腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄，或腰椎间盘突出时间较痛苦和刺破硬脑膜风险。左手固定针头，右手拔出针管，将事先配置好的２０ｍｌ长（一年以上），治疗效果偏低。因此，我们建议患者有腰椎间盘突出症需及早混合液缓慢注入骶管内，此时左手环指和小指附在针头周围皮肤上，可感受针就治，以免延误治疗时间，造成保守治疗效果差，留有双下肢麻木或需手术摘除头周围无肿胀，同时多数病人有酸胀感，说明注射药物在椎管内。术毕，患者俯髓核。而某些部位髓核突出，如腰椎间盘突出在侧隐窝，即神经根发出部位，相卧一小时至下床无踩棉花样感，治疗当日忌洗浴及久坐、颠簸，每周一次，三次当于肩袖处，该处往往突出少而症状较重，骶管治疗效果不明显。主要是因为为ｌ疗程。该处空间小，神经根活动范围窄，极易引起压迫或牵拉，疼痛明显。所以对于某３诊断标准：根据” 中医辩证诊断疗效标准” Ｌ２Ｊ制定：１）既往有慢性腰痛史些症状重而非手术治疗效果很差，ＣＴ及ＭＲＩ检查腰椎间盘突出不明显者，应考或腰部外伤史；２）腰痛向臀部及下肢放射，腰部活动受限；３）脊柱生理弧度消虑侧隐窝腰椎间盘突出，需行手术治疗解除压追。失，椎旁有压痛；４）直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，膝反射、跟腱反射减弱或总结：腰椎间盘突出症患者，多数采取非手术治疗有效，而非手术治疗中，消失，晦趾背伸肌力减弱；５）Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查提示腰椎间盘突出。滴灌注射治疗为其首选，该治疗方法简单，风险小，效果显著，值得临床推广。４结果：痊愈：１２６例，占６８％；好转：４５例，占２４％；无效：ｌ４例，占８％；总有效率占９２％。参考文献三、讨论［１］周秉文・腰腿痛【ＭＩ２版北京：人民卫生出版社，２００５：１８８腰椎间盘突出症是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、［２］国家中医药管理局．中医辩证诊断疗效标准【Ｍ】．南京：南京大学出版社１９９４：２０１马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一ｌｊｌ』。发病年龄多在２Ｏ一５Ｏ岁，青少年和老年少见，这主要与椎间盘本身性质

骶管滴注治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

组织；（２）手术中钝性还纳虹膜，减少了术后炎症反应Ｉ；（）保护角膜内皮，维持角膜通透性，６】３
维持眼内压，防止虹膜粘连，玻璃酸钠可不完全吸有重要作用；（６）对较大不规则的角膜裂伤，特
出。外伤性白内障且晶体前囊破裂者，先行角膜伤别是角膜内皮损伤较重，虹膜脱出范围较广的病
显效２＿，好转３５％，无效１％，总显效率９％。结论７８％．．５５
切，易推广。关键词：腰椎间盘突出症；骶管滴注
中图分类号：Ｒ８．６１５３
文献标识码：Ａ
文章编号：１７．７Ｘ（０８０－０９０６２９９２０）３０４．３
ｌＭ】郑卅Ｉ：河南医科大学出版是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖组成的双糖单位聚合【】张效房，杨进献．眼外伤学【．
而成的一种高分子黏多糖，在人皮肤、关节滑液、脐带、房水、眼玻璃体中均有分布。术中所用的为
【】Ｇｏｇ．ａｔ．立信译．３ｅｒｅＳｅ谢Ｌｐｈ眼科手术学一理论与实践【．Ｍ】北
京：人民卫生出版社，２０：ｌ６４５０４】，０．
性，其高黏弹性及仿形性使它在手术中作为保护和【］颜敏，吴大华，晏英．童外伤性白内障角膜缝合及人工晶４儿手术工具被广泛用于各种眼科手术Ｉ。我们在手术４＿体置入术【】Ｊ．眼外伤职业眼病杂志，２０，２｛３８３９０２４８ —８．中应用玻璃酸钠的主要体会有，（）玻璃酸钠可维１

骶管注射疗法结合针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

骶管注射疗法结合针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效观察目的：观察应用骶管注射疗法结合针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：将腰椎间盘突出症200例患者，采用骶管注射疗法结合针刀进行治疗。

结果：治愈152例，好转45例，无效3例，治愈率为76.0%，总有效率为98.5%。

结论：骶管注射疗法结合针刀治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得临床进一步推广。

标签：骶管注射疗法；针刀；腰椎间盘突出症【Abstract】Objective: observation, using injection therapy of normal saline combined with acupuncture in the treatment of Lumbar Disc Herniation Clinical Curative effect. Methods: 200 cases of lumbar disc herniation patients were treated by Acupotomy combined with sacral canal block therapy. Results: 152 cases were cured, 45cases improved, 3cases are invalid, the cure rate is 76.0%, the total effective rate was 98.5%. Conclusion: Acupotomy combined with sacral block in the treatment of lumbar disc herniation curative effect remarkable.【Key words】injection therapy of normal saline; acupuncture; lumbar intervertebral disc herniation腰椎间盘突出症是临床中的常见病和多发病，占门诊病人的15%左右[1]，通过临床实践观察及借鉴以往经验，我们总结出骶管注射疗法结合针刀治疗腰椎间盘突出症的一种有效实用的综合疗法。

骶管注药治疗腰椎间盘突出症疗效观察

１１一般资料．
可取侧卧位或俯卧位。卧位时（侧患侧位）屈膝屈髋，，腰背尽量向后弯曲。俯卧位时，部垫一软枕，部抬高１。髋臀５～２￣０。触及骶骨裂孔并做一标记，腰穿操作方法消毒铺巾，按用９号腰穿针与皮肤成４。５角从骶裂孔刺人，当刺破骶裂孔上的纤维隔时即有 “ 空感 ” ，针推进少许，出针芯，落后将拔回抽无血及脑脊液，气无阻力及皮下气串感，注即可给药。本组应用２％利多卡因８１ｌ维生素Ｂ２０ｍ，～０ｍ，０ｇ维生素Ｂ，１ｍｇ氟美松５ｍｇ曲安奈德３，明质酸酶１００Ｕ，，０ｍｇ透０加生理
本组注药过程中有１５例出现恶心、心慌，减慢推药速度
或停药，述副反应消失。多数病人在推药时感患侧腰腿胀上
痛及麻木，有此反应者一般疗效好。经期症状及残留卵巢综合征的发生。因此在子宫切除术同时切除输卵管是必要的。因为我们临床随访观察手术患者仅一年，巢内分泌Байду номын сангаас 能有无远期的异常改变还有待从延长随访卵时间和卵巢功能方面进行观察总结。【参考文献】
［］刘新民．科手术学Ｉ．３版．京：民卫生出版社，０３１３，６～１妇产Ｍ］第北人２０．６１５

骶管大容量注药治疗腰椎间盘突出症疗效研究

ＴｈｒａｍｅｔｏｕａｉｃｈｒｉｔｎｂａｒｌｃｎｌｌｒｅｖｌｍｅｉｊｃｉｎｅｔｅｔｎｆｌｍｂｒｄｓｅｎａｉｙｓｃａａａａｇｏｕｎｅｔｏｏＣＨＥＮｎｄＧｏｇ— ａ，ＺＨＡＮＧａ —ｗｅ，ＸＩＲｕｔａ．ｐｒｍｅｔＪＡ，ｓ＾０ｏ，ＴｈｒｔＸｉｎｉＡｉ１Ｄｅａｔｕ２ＰｇｅｏＰｅＦｉｓ
ｗｉｔＶＡＳｈ．ＲｅｕｔＣｏａｅｔｒｕ，ｔｅＶＡＳｏａｇｏｕｒｕｓｓｇｉｃｎｏｒｓｌｓｍｐｒｄｗｉｇｏｐＩｈｈｆｒｅｖｌｍｅｇｏｐｗａｉｎｆａｔｌｗｅｌｉ（Ｐ％００）．１．Ｔｈｘｅｌｎ —ｇｏａｅｏｈｒｐｓ７．ｅｅｃｌｔｏｄｒｔｆｔｅａｙｗａ３６ｅ（４／９ａｅ）ｉｏｔｏｒｕｎ１０１０ｃｓｓｎｃｎｒｌｏｐａｄｇ
陈恭达张成伟夏瑞迟晓慧王学仁
【要】目的观察大容量镇痛液经骶管快速注射治疗腰椎间盘突出症与传统小容量治疗摘的疗效对比研究。方法腰椎间盘突出症患者３０例随机分为对照组（Ｉ组传统小容量１Ｏ例）８９
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实用疼痛学杂志２００８年８月第４卷第４期
ＰｉＣｉＪＡｇｓ２０．１４Ｎｏ４ａｎｌ，ｕｕｔ０８Ｖｏ．，．ｎ

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效评价摘要：目的研究腰椎间盘突出症在骶管注射治疗下的疗效。

方法在我院收治的腰椎间盘患者随机抽取200例，分别做骶管注射治疗和牵引治疗，各100例，比较骶管注射治疗和牵引治疗后21天患者视觉模拟评分和直腿抬高数的变化及效果。

结果骶管注射组治愈 58 例，腰椎牵引组治愈患者 40 例，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。

骶管注射治疗和腰椎牵引治疗后VAS 评分均低于治疗前（P ＜0.05）。

骶管注射治疗和腰椎牵引治疗后直腿抬高试验指数明显高于治疗前（P＜ 0.01），且骶管注射治疗患者直腿抬高试验平均指数分高于腰椎牵引治疗（P＜ 0.05）。

结论骶管注射治疗可减轻患者疼痛，提高疗效，建议可用于长期治疗。

关键词：骶管注射治疗；腰椎间盘突出症；腰椎牵引；利多卡因腰椎间盘突出是一种常见的骨科慢性病，是腰腿疼痛的主要原因。

临床证明，80%以上的患者通过牵引、药物、理疗的方式治疗能够获得非常好的效果[1]。

基于此，本研究比较了骶管注射与牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效，评价骶管注射的疗效，结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料在我院收治的腰椎间盘患者中选取200例进行观察。

所有患者都伴有腰腿疼痛症状，直腿抬高试验阳性，都经过临床确诊。

突出节段：30 例L2 ~ L3，50 例L3 ~ L4，70 例L4 ~ L5，50 例L5 ~ S1。

随机将200例患者分为治疗组和对照组，其中骶管注射治疗组 100 例，55 例男性，45 例女性，年龄（49.67±5.41）岁。

牵引治疗对照组100例，男、女各50例，年龄（50.33±6.27）岁。

两组患者之间一般资料比较无显著差异，P>0.05。

纳入标准：脊柱有不同程度侧弯、按压局部会有痛感伴有放射痛活动受限并伴有腰肌痉挛僵硬等症状。

排除标准：患者患有其他严重疾病；患者在认知上有障碍；没有搜集全资料的患者。

1.2方法（1）骶管注射治疗：将2% 利多卡因 4 ml，维生素 B12 200 mg，地塞米松棕榈酸酯 10 mg，溶于 0.9% 氯化钠注射液。

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

［１］吴在德．外科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２０００：
９５６－９６２．
多卡因和０．９氯化钠溶液各１ｍＬ，局部皮肤浸润麻醉
后与皮肤呈４５。从骶裂孔处进针，当手下自觉突然落空，
Ｅ２］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［Ｍ］．第２版．北京：人
民军医出版社，２００２：１５０７ — １５２３．
针头被吸入且回抽无脑脊液时表明已进人骶管腔，留置针头，将药物维生素Ｂｌ１００ｍｇ，维生素Ｂｌ０．５ｍｇ，复方
行性变时，腰椎的内源稳定性遭到破坏，骶管注射治疗有利于充血、水肿及炎症的消退和吸收，从而缓解椎管
排除标准： ①１８岁以下或６５岁以上。②严重椎间
盘突出，有明确手术指征者。③合并有腰椎骨折、骨质疏松、结核、肿瘤者。④ 合并有严重原发性疾病，精神病
治疗结果
骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
邵鸽
疗效评定：采用改良日本骨科学会腰痛评分法（ＭＪＯＡ）［７］。改善率（％）＝＝＝［（治疗前分值一治疗后分值）／治疗前分值］×１００％。优：改善率 ≥ ７５％；良：改善率５０～７４；可：改善率３Ｏ～４９；差：改善率＜

中医结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

中医结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘要】目的观察中医结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效；方法回顾64例腰椎间盘突出症患者采用中药内服结合骶管注射治疗的临床资料，分析总结综合治疗的效果。

结果采用中药内服结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症总有效率为95.3%。

结论中药内服结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症，能充分发挥中西医疗法的长处，迅速缓解症状，缩短疗程，降低复发率。

【关键词】腰椎间盘突出症中医疗法骶管注射腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见病，随着医学影像技术的发展，LDH的发病率也呈逐年上升趋势，并成为严重影响人类生活质量和社会劳动生产力的主要疾病。

LDH传统治疗方法效果欠佳，长期疗效不理想。

笔者在临床实践中采用骶管注射结合中药内服治疗取得较好疗效，现报道如下：1、临床资料1.1病例选择：观察病例均为三穗县中医医院门诊及住院病人，均经CT或MRI确诊，共64例；男性42例，女性22例；年龄23—52岁，平均41.5岁；病程30天—5年，平均1、2年；椎间盘突出部位，L3-L4 8例，L4-L5 18例，L5-S1 38例，椎间盘突出类型中央型47例，旁侧型17例。

1.2纳入标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。

有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者有慢性腰病史；腰痛向臀部及下肢放射，或脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；直腿抬高试验阳性；腰椎CT或MRI提示，腰椎间盘突出、膨出。

1.3排出标准：合并有腰椎骨质疏松、骨质增生、椎管狭窄、陈旧性骨折及腰椎结核、肿瘤，腰椎发育畸形及合并有其它疾病者。

2、治疗方法2.1所有LDH患者急性发作期均卧硬板床休息，限制活动，症状缓解后，在腰围保护下，进行适度的腰背肌锻炼。

2.2中药治疗：口服中药补肾强脊汤治疗。

基本方：熟地24g、山茱萸20g、寄生30g、当归20g、黄芪30g、杜仲20g、补骨脂20g、狗脊30g、续断20g、威灵仙20g、土别虫15g、秦艽15g、山甲研粉冲服10g、全虫10g、淫羊霍30g，骨碎补20g，核桃仁20g，鸡血藤30g、蜈蚣3条、乌梢蛇20g。

骶管注射疗法结合腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症-精选文档

• (4)抽出针芯，附上针筒小心抽吸：①应无血液和
脑脊液；②在针筒内可见到液平面搏动；③用左手掌压住骶骨，注入5mL空气时皮下(即手掌感觉) 无气流感觉。否则应改变角度重新穿刺，或宣告放弃。 (5)缓慢注入药液，注药时应无阻力或稍有阻力， 3～5min注完，拔针后用无菌纱布覆盖。注意病人情况，注射完毕后测生命体症，卧位休息2-3hr。骶管注射疗法的药物配伍：曲安奈德注射液35mg（或地塞米松注射液3-5mg）+2%利多卡因注射液3-5ml+生理盐水配伍至总液量为20-30ml。
ห้องสมุดไป่ตู้床研究
• 骶管注射疗法操作 • (1)取腰椎穿刺包一个，5mL、20mL针筒各一副
(2)取俯卧位，在髋部下方用枕头将骶部抬高，摸清骶裂孔(在骶骨末端两骶骨角之间与第4骶骨棘突成菱形凹陷)位置，用指甲作一刻痕，消毒后铺巾。
• (3)在两骶骨角连线中点略偏下作为进针点。如肥胖，
骶裂孔不显，则从骶尾关节向上约1cm作为进针点，用1%里多卡因作一皮丘，取22号或23号腰椎穿剌针与皮肤垂直向下直刺（我科一般用7号注射针进针，这样全进去也没事。实在不行在用穿刺针，但迄今为止还没有用过麻醉穿刺针，所以做了将近200例尚未出现过意外），当碰到骨质时，将针稍向上提起，把针头的斜面转向腹面，将穿刺针放斜与皮肤水平面成15～30度角，渐渐向骶管腔推进2-4cm即可到达骶管腔内（不必推进太深，只要一出现突破感稍进就可以推药，推进太深无助于治疗仅会增加操作的危险性）。如遇到阻力，则改变穿刺角度。
•
骶管注射疗法
• 骶管注射疗法也是一种临床上开展比较早使用比
较广泛的技术，它就是将一定量的治疗药物，如局麻药、激素或神经营养等药物经骶裂孔注入或滴注入骶管硬膜外隙以达到治疗目的的一种治疗方法。这种治疗方法简单安全、疗效肯定。但是由于随着临床应用日益广泛，适应证也有扩大的趋势，但也出现了不少的临床并发症甚至意外，最主要问题集中在注射液的合理配伍上。导致很多医务人员错误地怀疑其临床疗效最终放弃甚至抵制此疗法。

骶管注药治疗腰椎间盘突出症疗效观察

骶管注药治疗腰椎间盘突出症疗效观察目的：观察骶管注药治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法：208例病人行骶管注药，每周1次，并辅以脱水、腰椎牵引、腰肌锻炼。

结果：208例病人中，优86例，良62例，可36例，差24例，优良率71.15%，总有效率88.46%。

结论：骶管注药治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全，疗效高、副作用少，可以在门诊开展治疗，是一种较理想的非手术治疗方法。

标签：腰椎间盘突出症；骶管注药腰椎间盘突出症是临床工作中的常见疾病。

目前非手术治疗腰椎间盘突出症方法很多，疗效不一。

我院自1999年7月～2006年5月采用骶管注药治疗该病208例，疗效显著。

现报道如下：1 对象与方法1.1一般资料本组208例，男132例，女76例。

年龄26～68岁，平均44岁。

病程15 d～12年，平均7个月。

208例中初次发病140例，二次发病50例，反复发作两次以上18例。

病变部位：L4~5突出99例，L5～S1突出52例，L4~5、L5～S1双节段突出30例，L3~4突出17例，各种原因致腰椎管狭窄10例。

1.2症状体征本组均有不同程度的腰痛和（或）下肢疼痛症状。

腰痛伴坐骨神经痛110例，腰痛伴臀部痛33例，单纯腰痛20例，仅有坐骨神经痛33例，间歇性跛行15例。

查体均有腰椎叩击痛，屈颈试验（+），挺腹试验（+），病变受累下肢直腿抬高试验35°~60°（44°±6.7°）。

所有病例均行X线、CT或MRI确诊。

依CT或MRI表现分类：突出型143例，彭出型58例，经骨突出型7例，游离突出型不包括在内。

1.3治疗方法可取侧卧位或俯卧位。

侧卧位时（患侧位），屈膝屈髋，腰背尽量向后弯曲。

俯卧位时，髋部垫一软枕，臀部抬高15°～20°。

触及骶骨裂孔并做一标记，按腰穿操作方法消毒铺巾，用9号腰穿针与皮肤成45°角从骶裂孔刺入，当刺破骶裂孔上的纤维隔时即有“落空感”后，将针推进少许，拔出针芯，回抽无血及脑脊液，注气无阻力及皮下气串感，即可给药。

骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效探讨

【】叶应陵．腿疼的诊断与治疗【．京：民军医出版社，００７ — ３５腰Ｍ】Ｂ人ｊ２０：１７．
忽视，要让患者树立占胜疾病的信心．告诉患者此病不是不
治之症，通过此治疗方法及配合功能训练完全可以治愈本病，最后要指导患者如何预防复发。
所以骶管注射疗法是一种简单有效、全可靠、安患者痛苦小．
治疗费用低的治疗方法，很值得临床上应用和推广。
【参考文献】
【］李仲廉，建雄，家骧，．床疼痛治疗学【．津：津科学技术出１安倪等临Ｍ］天天
机体存在着 “ 痛一肌紧张和小血管平滑肌紧张一代谢产物疼
聚集一疼痛加剧 ” 的恶性循环嘲．５０３％利多卡因针可。０２％～．０
以直接作用于水肿的神经根。而使疼痛减轻，肉痉挛得从肌以缓解，到消肿和消炎的作用。曲安奈德针和地塞米松针起对各种有害刺激引起的炎症反应有明显的抑制作用，急性对
治愈５８例（７％）显效２６．，４３例（６％）无效５例（．％）２．，７５８，总有效率为９．％。在注射期间均配合康复训练（燕式训４２飞练、自体牵引训练）。
３讨论腰痛是大多数患者最先出现的症状。于纤维环外层后由

骶管注射加穴位埋线法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

协助患者采用仰卧位，对其进行骨盆牵引，开始牵引力般设为２１ｋｇ，之后每日加ｌｋｇ。自动牵引十五秒后，休息九十秒钟，持续的时间为３０ｍｉｎ，每天１次，１周为一疗程，共３疗程。２．２．２推拿协助患者采取卧位，分别采用滚法和掌揉法放松患者腰部肌肉，在椎间盘突出之相应椎间隙旁采用双手拇指叠加点穴，然后采用拇指揉法，点揉相应节段夹脊穴和椎旁肌，再用拍法循太阳经自Ｌ１拍向骶部数次。之后协助患者采取侧卧位，采用腰椎侧扳手法，左右各一次。每天１次，１周为一疗程，共进行３个疗程。２．２．３中药治疗独活寄生汤加减，药物构成为：白芍１８ｇ，桑寄生、玄胡索、黄芪各１５ｇ，独活、杜仲、当归、牛膝各１２ｇ，桃仁、红花、甘草６ｇ，蜈蚣３条。每天服用１剂，水煎取汁３００ｍＬ，早晚分２次服用］，Ｉ周为一疗程，共进行３个疗程。
２．２．１牵引
２治疗方法
２．１观察组采用骶管注射加羊肠线穴位埋线进行治疗，具体方法
为：２．１．１骶管注射
药物：（１）２％利多卡因５ｍｌ＋０．９％ＮａＣ１４ｍＬ＋曲安奈得４０ｍｇ；（２）维生素Ｂ１２注射液１５００Ｕ＋０．９％ＮａＣ１７ｍＬ；（３）玻璃酸酶针１５００ｕ＋０．９％ＮａＣ１１０ｍＬ；（４）０．９％ＮａＣ１１０ｍＬ＋亚甲蓝注射液０．ｔｍＬ。操作方法：协助患者采取俯卧位的体位，将一个薄枕垫子患者的下腹部。对患者的骶尾部进行常规消毒。戴上无菌手套之后，采用食指摸清骶裂孔陷

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的护理干预效果观察

留。密切观察患者的排尿情
间盘突出症，同时实施相应的护理干预，取得满意效果，现报告
如下。
况，大部分患者不适应在床上进行排尿，所以护士要对其进行
诱导，帮助顺利排尿，比如让患者听听流水声，经常清洗会阴
施相应的护理干预的临床效果。方法选择２０１２年１月一
２０１４年１２月我院收治的腰椎间盘突出症患者９０例，全部实施
的必要性、安全性和可靠性，使患者解除疑虑圈，增加患者对医
骶管注射治疗，护理干预方法包括注射前护理：实施心理护理、
进局部血液循环的目的闭。近年来，我院采用骶管注射治疗腰椎
１．２．３注射后护理１．２．３．１保持合理体位卧床休息可以使椎间盘所受压
力减轻，使症状得到缓解，可以帮助突出的髓核复位，一般情况
下要绝对卧床２４ｈ。由于麻醉剂的影响，膀胱会发生收缩不良
骶管注射治疗腰椎间盘突出症的护理干预效果观察
姜耀珍
（南通市第五人民医院，江苏南通２２６００１）
【摘要】目的
探讨采用骶管注射治疗腰椎问盘突出症实
与患者接触，针对他们的心理特点耐心细致地做好解释工作。
并向患者介绍骶管注射治疗的基本原则和操作规程，讲解治疗
常规消毒铺巾，严格无菌操作。在治疗过程中应注意观察患者
２６．６７％，无效３例占３．３３％，总有效率为９６．６７％。护理满意率为

骶管加压注射方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

骶管加压注射方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察作者单位：225400 江苏省泰兴市第三人民医院通讯作者：王宏伟目的观察骶管加压注射方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法150例患者，诊断明确，无禁忌证，随机分为两组，对照组（A组）75例，骶管普通注射；治疗组（B组）75例，骶管快速加压注射。

每周1次，3～4次为1疗程。

结果停止治疗后6个月随访，A组与B组治疗结果比较,A组的治疗次数较B组的多，但是B组的优良率（86.7%）高于A组（66.7%）。

结论骶管加压注射方法治疗腰椎间盘突出症，操作简单安全、费用低、疗效好，可作为保守治疗的首选疗法。

标签：腰椎间盘突出症；骶管加压注射腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因。

骶管注射药物是疼痛诊疗中治疗腰椎间盘突出症常用的方法。

为了提高疗效，减少副反应，不断筛选药物配方，同时技术操作也在改进，本院在骶管注射药物时采用快速加压推注法治疗该病，获得预期效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组150例，男109例，女41例。

年龄25～69岁，平均46岁。

病程20 d～15年，平均13个月。

其中初次发病90例，二次发病40例，反复发作两次以上20例。

所有病例均无甲亢、糖尿病、高血压心脏病等禁忌证，全部经CT或MRI确诊。

随机分为两组，对照组（A组）75例，骶管普通注射；治疗组（B组）75例，骶管快速加压注射。

1.2 治疗方法1.2.1 镇痛液配方2%利多卡因10 ml，维生素B1注射液300 mg，维生素B12注射液2 mg，氟美松10 mg，5%碳酸氢钠3 ml,加生理盐水至50 ml。

1.2.2 操作方法患者取俯卧位，髋部垫一厚枕以抬高骨盆，暴露骶部。

两侧髂后上嵴连线的等边长度斜向下作等边三角形，摸清其下角处的骶裂孔，常规消毒后，用7号细长针作局部麻醉皮内小丘，换18～20 G长8 cm穿刺针，内放针芯,与皮肤成30°～45°角倾斜，针尖对向患者头侧，直到骶尾韧带，将针干向尾侧方向倾斜，推进2～3 cm后，接注射器回吸，无血和脑脊液，空气压缩试验无阻力和皮下无肿胀及串气感，说明穿刺针已进入骶管腔。

骶管注射+牵引疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

骶管注射+牵引疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘要】目的总结腰椎间盘突出症治疗经验。

方法：回顾性分析3506例腰椎间盘突出症患者临床诊治资料。

结果：治愈2804例，好转587例，无效115例。

结论：骶管注射+牵引疗法又是保守治疗中一种有效的方法，具有治疗周期短，病人痛苦小，见效快，易行省时的优点。

【关键词】骶管注射；牵引；腰椎间盘突出症【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0216-011.治疗方法（1）患者屈膝俯卧位于治疗床上，腰背尽量向后弯曲，双髋、双膝屈身腰部，操作者位于患者左侧，于骶角之间触及一弹性凹陷即骶裂孔为穿刺点。

常规皮肤消毒，于穿刺点处进行局部麻醉，左手中、示指固定皮肤，右手持注射器，用7号针头垂直刺入皮肤，待出现落空感，回抽无血无脑脊液后，针头连接输液器，滴入配制药物约250ml，30分钟左右滴完，两周滴注一次，3次为一疗程，根性疼痛剧烈者可口服芬必得，早、晚各1粒，静脉滴注20%甘露醇250ml，配制药物组成为维生素B6、维生素B12、地塞米松、生理盐水250ml。

（2）治疗后2天以卧床休息为主，第3天始进行腰椎牵引，应用四维多功能牵引床治疗，根据腰椎间盘突出患者身高、体重、体质、发病部位等确定牵引距离、成角方向、成角度数、旋转方向、旋转度数等数据指令输入计算机，以患者耐受为主。

患者仰卧于多功能牵引床上，躯干、腋部与骨盆分别固定于牵引床的胸腹带和臀腿带上，使病变椎间隙位于两牵引带交界处。

检查无误后，启动牵引床，嘱患者放松，牵引床就会按照指令自动完成定距离瞬间牵引与所定角度旋转同步动作，同时医者辅以手法顶推或按压，每次牵引三下。

第2天开始进行持续牵引，牵引重量为体重的1/3～1/2。

每天1次，每次30min，10天为1疗程。

2.疗效判断标准本组患者均得到6年的随访结果。

治愈为腰腿痛症状消失，直腿抬高700以上，能参加正常工作劳动。

简易骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症

简易骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症发表时间：2012-10-09T08:55:20.030Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：庄志鹏[导读] 腰椎间盘突出症是骨伤科临床上常见的一种腰腿痛疾病，绝大多数患者可以通过非手术治疗得到缓解或治愈。

庄志鹏 (福建省惠安县医院 362100）腰椎间盘突出症是骨伤科临床上常见的一种腰腿痛疾病，绝大多数患者可以通过非手术治疗得到缓解或治愈。

自2010年4月～2011年4月约一年来，作者运用简易骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症患者136例，取得了令人满意的显著疗效，现总结报告如下： 1 临床资料1.1 一般资料本组136例中，男82例，女54例。

年龄20～65岁，平均35岁。

病程1个月～8年。

髓核突出部位，L4～5者72例，L5S1者28例，L4～5和L5S1同时突出者35例，L3～S1多节段突出者1例；左侧型突出者80例，右侧型突出者44例，中央型12例。

1.2 临床表现本组患者均为慢性病渐进性加重。

症状表现为单纯性腰痛20例，腰痛伴一侧下肢麻痛者104例，双侧下肢麻痛者12例，有间歇性跛行及不能久站者32例，椎旁压痛且放射痛112例，直腿抬高试验阳性者80例，下肢皮肤感觉减弱者58例，足拇指背伸肌力减弱12例，跟腱反射减弱47例。

1.3 影像学检查 72例行腰椎X线检查显示，骨质增生者22例，椎间隙变窄者33例，脊柱侧弯畸形者26例，腰椎生理曲度变直者51例。

其中102例经腰椎间盘CT检查，显示伴纤维环或后纵韧带钙化者16例，伴有关节突关节增生者20例，伴有黄韧带肥厚者28例，伴腰椎管狭窄者12例。

11例行腰椎MRI检查，其中2例提示髓核脱出，1例提示L3～S1多节段突出。

2 治疗方法2.1 注射药物组成注射用生理盐水15ml加2%利多卡因5ml加曲安奈德40mg（40mg×ml-1）加VitB12注射液1500ug(500ug×ml-1)加川芎嗪注射液40mg（40mg×2ml-1）加2%亚甲蓝注射液2mg（20mg×2ml-1）加透明质酸酶粉针1500u共约26ml混合液，用30ml注射器抽取以上药物备用注射。

骶管注射配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

骶管注射配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察摘要】目的：观察骶管注射结合牵引的方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：将72例腰椎问盘突出症患者随机分为两组。

治疗组36例采用骶管注射结合腰椎牵引的方法治疗，对照组36例仅采用腰椎牵引的方法治疗。

结果：治疗组和对照组优良率分别为88.9％和61.1％，有显著性差异（P＜0.05）。

治疗后的VAS值治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。

疗效达优的患者所需治疗时间治疗组短于对照组（P＜0.05）。

结论：骶管注射结合牵引的方法治疗腰椎间盘突出症具有疼痛少、患者易接受、疗程短、见效快等优点，值得临床推广。

【关键词】骶管注射；配合牵引；腰椎间盘突出症；治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0088-02作为对于腰椎间盘突出症治疗有着明显效果的方法之一，骶管注射配合牵引治疗的优势特点不言而喻。

该项课题的研究，将会更好地提升对该项治疗方法的实践水平，从而有效保障腰椎间盘突出症临床治疗理想效果的取得。

1.资料与方法腰椎间盘突出症一般认为腰椎间盘突出主要是在退变的基础上受到相应的损伤所致，从而出现因纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰腿痛等一系列症状。

笔者采用骶管注射结合牵引和单纯牵引的方式对72例腰椎间盘突出症患者进行疗效对比，现报告如下。

1.1 纳入标准和排除标准纳入标准：①有完整的临床资料，包括腰椎正侧位x线片、腰椎cT片和MRI片；②年龄20～50岁；③病程不超过3个月；④腰椎间盘轻度突出（＜5mm）。

排除标准：严重腰椎问盘突出（≥5mm），极外侧型、游离型腰椎间盘突出，椎管狭窄，脊柱结核、肿瘤，脊柱滑脱、侧弯，凝血功能障碍。

1.2 一般资料2007年9月至2009年10月，我院收治72例腰椎问盘突出症患者。

按随机数字表法将72例患者分为治疗组和对照组。

治疗组36例，男23例，女l3例；年龄22～50岁，平均32.92-4-5.43岁；病程10d至3个月，平均1.824-0.72月；突出间隙：L4-5-16例，L5-s112例，L4-5并L5-S18例。

骶管注射配合强刺激推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

骶管注射配合强刺激推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察摘要：目的研究骶管注射配合强刺激性推拿手法治疗腰椎间盘突出病症的临床疗效。

方法选取我院从2013年11月～2014年11月收治的60例腰椎间盘突出病症的患者作为研究对象，通过随机法分组，均分为治疗组与对照组，各组30例。

治疗组患者应用骶管注射治疗配合强刺激性的推拿手法进行治疗，对照组患者应用骶管注射治疗腰椎间盘突出病症，对比两组患者的临床疗效以及不良反应的差异性。

结果从研究中可以看出，治疗组患者的总有效率要比对照组患者的总有效率大43.34%，治疗组患者的治疗效果更加明显，并且与对照组患者相比，不良反应发生率明显低23.33%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论对腰椎间盘突出患者采取骶管注射配合强刺激性推拿手法治疗，具有一定的临床疗效，且不良反应较低，有一定的价值意义，值得临床进一步的推广与应用。

关键词：骶管注射；推拿；腰椎间盘突出病症腰椎间盘突出病症是一种较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘的部分有着不同的退行性改变之后，在外力的因素作用下，椎间盘的纤维遭受到了破坏，从而产生腰部疼痛，造成了腰椎间盘突出病症。

因此，腰椎间盘突出病症的主要特点便是疼痛[1]。

腰椎间盘突出病症的治疗方式有很多，如针灸、按摩、推拿以及一些西医治疗，均有一定的疗效，但是疗程长，患者难以坚持下去，且依旧会复发，给患者的生活带来了很大的影响。

为此，本文对腰椎间盘突出患者采取了不同的治疗方式的研究，详细报告如下，以供临床状参考研究。

1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2013年11月～2014年11月收治的腰椎间盘突出病症的患者60例，通过随机分组，均分为治疗组与对照组，各组30例。

其中，治疗组男性患者20例，女性患者10例，年龄25～63岁，平均年龄（39.12±4.25）岁，病程1个月～4年，平均病程（1.45±3.54）年；对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄27～62岁，平均年龄（38.45±4.11）岁，病程3个月～5年，平均病程（1.89±3.11）年。