第5章 肾脏内科
内科三基考试习题及标准答案五章-肾内科
第五章肾内科一、填空题1、CRF进行性恶化机制的学说有：_____________、_____________、_____________、_____________等。
2、任何破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统病变，均可引起CRF。
在我国最常见的病因依顺序为：_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、_____________等。
3、急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括_____________、_____________和_____________急性肾衰竭。
4、狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型_____________；Ⅱ型_____________；Ⅲ型_____________；Ⅳ型_____________；Ⅴ型_____________；Ⅵ型_____________。
5、糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型：①_____________；②_____________。
6、清洁中段尿细菌定量培养：尿含菌量_____________为阳性；_____________为可疑，需复查；_____________多为污染。
7、肾病综合征的诊断标准是：①_____________；②_____________；③_____________；④_____________。
其中_____________、_____________两项为诊断所必需。
8、根据肾病综合征患者对激素的治疗反应，可将患者分为三类：①_____________型：用药8周内肾病综合征缓解；②_____________型：激素减少到一定程度即复发；③_____________型：激素治疗无效。
9、慢性肾小球肾炎是以_____________、_____________、_____________、为基本临床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退。
肾脏内科总论
1 肾脏的主要结构和功能 2 泌尿系统疾病常见临床表现 3 泌尿系统诊断和防治原则 4 肾脏病学发展动态
第一节：肾脏的主要结构和功能
• 何为泌尿系统（定义） • 肾脏的主要结构 • 肾脏的生理功能
何为泌尿系统（定义）
泌尿系统主要是完成机体生成和排泄尿液的功能。由肾脏、 输尿管、膀胱、尿道及有关的血管神经组成。其中最主要 的器官是肾脏（又称为肾脏病内科），他不仅是单纯的排 泄器官，而且是重要的内分泌器官，对维持机体内环境起 到重要作用——排泄代谢产物、维持水、电解质、酸碱平 衡及分泌多种内分泌物质。
﹥
尿异常（2）
2、蛋白尿： 正常人尿蛋白定性阴性，24h尿蛋白定量<150。 尿蛋白量>150，或尿蛋白定性阳性，或尿蛋白/肌酐大
于200，称蛋白尿。 尿蛋白>3.5称大量蛋白尿 。
2、蛋白尿：分类
肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿
溢出性蛋白尿 生理性蛋白尿
尿异常（3）
镜下血尿：离心尿 >3个 计数 >50万/12h 1小时尿细胞计数法 >10万
多尿
24小时尿量超过2500 称为多尿。多尿见于肾 小管疾病和急性肾衰多 尿期，尿崩症，糖尿病 等
少尿或无尿
24小时尿量少于400称 为少尿，少于100成为 无尿。有肾前性、肾性 和肾后性
尿异常（1）
1、尿量异常：
– 夜尿：若夜尿量超过白天尿量或 持续超过750，称为夜尿增多，常
有尿比重减低，是肾脏浓缩功能 减退的表现。
非血管活性激素
红细胞生成激素
1-羟化酶
第一章 总论
1 肾脏的主要结构和功能 2 泌尿系统疾病常见临床表现 3 泌尿系统诊断和防治原则 4 肾脏病学发展动态
内科护理学题库 第5章
第五章泌尿系统疾病病人的护理一、名词解释1.尿路刺激征2．肾性水肿3.尿量异常4．肾性高血压5．无症状性菌尿6．尿路感染7．急性肾衰竭8．慢性肾衰竭9．氮质血症10．透析疗法二、填空题11．肾性水肿常从( )处开始，逐步发展至( )。
12．尿路刺激征的主要表现为( )、( 、)、( )和( )。
13．正常人24小时尿量为( )。
24小时尿量超过( )为多尿，少于( )为少尿，不足( )为无尿。
14．导致多尿常见的肾外疾病有( )、( )、( )；少尿或无尿常由( )、( )和( )因素引起。
15．多尿可引起( )血钾；少尿、无尿可引起( )血钾。
16．少尿病人出现( )、( )、( )、( )及( )提示可能存在高血钾；出现( )、( )、( )、( )、(， )、( )等提示可能存在低血钠。
17．尿量异常的病人主要的合作性问题是潜在并发症：( )、 ( )。
18．导致肾性高血压的疾病有( )、( )、( )和( )等。
19．急性肾炎导致的高血压，多为( )、以( )升高为主的( )高血压；而慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈( )、( )高血压。
20．肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，在病人的( )、( )( )和( )部位可有血管杂音。
21．肾性高血压病人短期内血压急剧升高时可发生( )，持久的血压升高可加速( )的损害和导致( )病变。
22．肾性高血压病人出现血压升高，或突然发生血压急剧升高时，常见的心理反应有( )、( )，甚至出现( )。
23．急进性肾小球肾炎的病理特点为广泛的( )形成。
主要表现为进行性( )，肾功能数周内( )并发展至( )。
24．慢性肾小球肾炎的综合性防治措施包括：积极控制( )、限制食物中( )的摄人、应用( )药物、避免( )的因素。
25．慢性肾小球肾炎以( )、( )、( )、( )及( )为基本临床表现。
26．慢性肾小球肾炎最常见的护理诊断有( )，( )，( )；最重要的合作性问题是( )。
初级护师题库：内科护理学第五章(基础知识)
一、A11、属于肾前性肾衰竭的病因是A、大出血、休克B、肾中毒C、双侧输尿管结石D、前列腺增生E、盆腔肿瘤压迫输尿管2、我国慢性肾功能衰竭最常见病因为A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性尿路梗阻D、肾结核E、肾畸形3、原发性肾病综合征常见的病因是A、急性肾炎B、糖尿病性肾病C、肾淀粉样变D、狼疮性肾病E、过敏性紫癜4、下列哪项不是女性易感染肾盂肾炎的因素A、女性尿道短直而宽B、括约肌收缩力弱C、尿道口与阴道相近D、抵抗力弱E、女性经期内分泌改变5、肾盂肾炎最常见的感染途径是A、血行感染B、淋巴管感染C、直接感染D、上行感染E、下行感染6、患者，女，26岁。
产后第三天出现寒颤高热，尿急尿频。
查体：体温39℃，肋脊角压痛，肾区叩击痛明显。
白细16x109/L,尿沉渣镜检：12个/HP，红细胞6个/HP，白细胞管型5个/HP。
引起患者感染的致病菌最可能是A、铜绿假单胞菌B、葡萄球菌C、粪链球菌D、大肠杆菌E、变形杆菌7、肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌是A、葡萄球菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、副大肠杆菌E、粪链球菌8、以下哪项不是继发性肾病综合征的病因A、急性肾炎B、糖尿病肾病C、过敏性紫癜D、狼疮性肾炎E、肾淀粉样变9、肾病综合征最根本的病理生理特点是A、血尿B、蛋白尿C、高血压D、高蛋白血症E、低钾血症10、急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是A、出血倾向B、高钾血症C、代谢性酸中毒D、水中毒E、尿毒症11、冠心病最常见的病因是A、重度主动脉瓣病变B、冠状动脉栓塞C、冠状动脉粥样硬化D、肥厚型心肌病E、冠脉痉挛12、慢性肾小球肾炎发病的起始因素为A、急性肾小球肾炎迁延不愈所致B、细菌感染所致C、病毒感染所致D、免疫介导炎症E、遗传因素13、肾病综合征水肿的主要原因是A、低钠血症B、低钾血症C、氮质血症D、低蛋白血症E、高胆固醇血症14、不符合慢性肾炎患者肾功能状况的描述是A、呈慢性进行性损害B、感染、劳累可使肾功能急剧恶化C、高血压对肾功能有影响D、一些药物可加重肾功能损害E、肾功能损害是不可逆的15、慢性肾小球肾炎的病理机制是A、链球菌感染引起的化脓性炎症B、病毒感染引起的非化脓性炎症C、多种原因引起的免疫性炎症D、急性肾小球肾炎迁延不愈所致E、先天遗传性疾病答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】肾前性肾衰竭的病因为各种原因引起的急性血容量不足和周围循环衰竭：心血管疾病，感染性疾病，出血性休克，药物或血清过敏的过敏性休克，大量脱水引起休克等。
内科学总论 肾脏内科
总论泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。
主要功能是生成和排泄尿液，并以此排泄人体代谢废物，对维持机体内环境的稳定起重要作用。
肾脏也是一个内分泌器官，主要作用是调节血压、红细胞生成和骨骼生长等。
本篇讨论内科范畴内的常见肾脏疾病。
【肾脏的基本结构】肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各一个。
左肾上极平第十一胸椎，下极与第二腰椎下缘齐平。
右肾上方与肝脏相邻，位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上极平第十二胸椎，下极平第三腰椎。
中国成人肾脏的长、宽和厚度分别为10.5 ~11.5cm、5~7.2cm和2~3cm。
男性一个肾脏重量为100~140g，女性略轻。
肾脏由肾单位、肾小球旁器、肾间质、血管和神经组成。
肾单位是肾脏的结构和功能单位，每个肾脏由约100万个（80万~ 110万）肾单位组成。
连接小管将肾单位与集合管连接起来。
肾单位包括肾小体和肾小管两部分，肾小体由肾小球和肾小囊两部分组成。
肾小球毛细血管壁由内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞（足细胞）构成，形成具有半透膜性质的滤过膜（图5-1-1）。
内皮细胞呈扁平状覆盖于毛细血管壁腔侧，胞体布满小孔（窗孔）。
内皮细胞具有抗凝、抗血栓，合成基底膜及血管活性物质等作用。
肾小球基底膜（glomerular basement membrane，GBM）厚度为310~ 373nm，基底膜中层为致密层，富有带负电荷的涎酸蛋白，基底膜内外两层密度较稀，称疏松层，富含阴离子硫酸肝素。
Ⅳ型胶原形成基底膜基本构架，其间充填着各种物质包括层粘连蛋白、纤连蛋白、巢蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等。
基底膜对维持正常肾小球结构、固定邻近细胞及构成滤过屏障起着重要作用。
足细胞是终末分化细胞，通过稀疏的足突附着于基底膜上，而足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭。
研究显示足细胞有多种裂隙膜蛋白，包括Nephrin、podocin等，这些蛋白质分子相互插入构成了肾小球滤过屏障的分子筛，是防止中、大分子量蛋白质漏出的重要分子屏障。
肾内科专著
肾内科专著第一章：肾脏的结构与功能1.1 肾脏的解剖结构肾脏是人体重要的排泄器官之一，位于腹膜后方，左右对称分布。
肾脏由肾实质和肾盂组成，肾实质包括肾小球、肾小管和肾间质，肾盂则是尿液集中的地方。
1.2 肾脏的生理功能肾脏具有排泄废物、调节电解质和水平衡、产生激素等重要功能。
其中，肾小球是肾脏的过滤器，通过对血液的过滤和重吸收，维持体内稳定的内环境。
第二章：肾脏疾病的分类与诊断2.1 肾小球疾病肾小球疾病是常见的肾脏疾病，包括肾炎、肾病综合征等多种疾病。
通过尿液分析、血液检查和肾活检等方法，可以对肾小球疾病进行准确的诊断。
2.2 肾小管疾病肾小管疾病主要包括肾小管酸中毒、肾小管性糖尿病等。
通过尿液检查、血液检测和影像学检查等方法，可以对肾小管疾病进行诊断和治疗。
2.3 肾间质疾病肾间质疾病是指肾脏间质的病变，如肾间质性肾炎等。
通过肾功能检查、尿液分析和肾脏超声等方法，可以对肾间质疾病进行诊断和治疗。
2.4 肾血管疾病肾血管疾病是指影响肾脏血管的疾病，如肾动脉狭窄、肾静脉血栓等。
通过血压监测、肾脏造影等方法，可以对肾血管疾病进行诊断和治疗。
第三章：肾脏疾病的治疗与护理3.1 药物治疗肾脏疾病的治疗主要包括抗炎、免疫抑制和利尿等药物的应用。
根据不同的疾病类型和临床表现，选择合适的药物进行治疗。
3.2 膳食调理膳食调理是肾脏疾病治疗的重要措施之一，通过合理的膳食结构和摄入量，减轻肾脏的负担，维持良好的营养状态。
3.3 肾脏替代治疗对于晚期肾脏疾病患者，肾脏替代治疗如透析和肾移植等是重要的治疗手段。
透析通过人工方式排除体内废物，肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏功能。
第四章：常见肾脏疾病的病因与发病机制4.1 肾小球疾病的病因与发病机制肾小球疾病的病因与发病机制复杂多样，包括免疫因素、遗传因素和环境因素等。
了解肾小球疾病的病因与发病机制，有助于制定个体化的治疗方案。
4.2 肾小管疾病的病因与发病机制肾小管疾病的病因与发病机制涉及肾小管的结构和功能异常，如肾小管的重吸收障碍、分泌障碍等。
第五章肾脏内科
5．真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落≥105个/ml，但如临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥ 105个/ml且为同一菌种，才能确定为真性细菌尿。
C．有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂 D．蛋白质摄入量0. 3～0.6 g/kg，以优质蛋白为主
E．开同4～6片，每日3次
三、是非题
1．肾脏可分泌一些重要的内分泌激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素、甲状旁腺激素。 (× )
2．血BUN作为判断肾小球滤过功能的指标，比Cr可靠。 ( × )
A．肾小管排泄功能减退 B．肾小球滤过功能减退 C．肾血流量减少 D．肾脏滚缩和稀释功能减退 E．以上都不是
7．肾远曲小管的功能是： ( E )
A．重吸收水 B．重吸收Na+ C．向管腔分泌K+、H+和氨 D．维持血液的酸碱平衡 E．以上都是
8．肾性骨病可有的表现是： ( E )
E．肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显
24.下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是： ( C )
A．突然无尿、腰痛、血尿 B．无尿与多尿交替出现 C．影像学检查未发现尿路梗阻
D．有前列腺肥大史 E．有盆腔肿瘤史
25.在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外： (C )
A．发病前摄人过少，液体丢失 B．休克，交感神经过度兴奋 C．高血压，尿量较多
D．补液后血压升至正常，尿量增加 E．皮肤黏膜干燥，体位性低血压
南华大内科学讲义05-5慢性肾功能衰竭
第五篇泌尿系统疾病第五章慢性肾功能衰竭一、定义：慢性肾功能衰竭(chronic renal failure)是指各种慢性肾脏疾病，如果不能有效中止其发展，肾功能逐渐恶化的最后共同结局。
其病程和进展程度常用肾小球滤过功能来表示。
分为：①肾贮备能力下降期，GFR减少到正常的50％～80％，血肌肝正常②氮质血症期，GFR减少到正常的25％～50％，血肌肝高于正常，但低于450μmol/L③肾衰竭期，GFR下降到正常的10％～25％，血肌肝450～707μmol/L，出现贫血、水电解质紊乱、胃肠道症状④尿毒症期，肾衰晚期，GFR 下降到正常的10％以下。
二、病因在我国，最常见的病因是原发性肾小球疾病，梗阻性肾病、糖尿病、高血压病、多囊肾病也较为常见。
少数患者就诊时已难以确定其病因。
三、发病机制1. 肾脏功能进行性恶化的机制：健存肾单位受损，当健存肾单位下降到正常的25％左右时，“三高”可引起：①肾小球上皮细胞足突融合，系膜细胞和基质显著增生，肾小球肥大，进而发生硬化②肾小球内皮细胞损伤，诱发血小板聚集，微血栓形成，促进肾小球硬化③肾小球通透性增加。
血管紧张素Ⅱ在肾衰过程中起着重要作用，是引起“三高”的重要因素。
此外，血管紧张素Ⅱ还促进系膜基质合成，提高转化生长因子、血小板源生长因子、白细胞介素－6、血小板活化因子、血栓素等表达，这些因子，特别是转化生长因子，是促进肾小球硬化的重要因素。
2.尿毒症各种症状的发生机制2.1 有些症状与水电、酸碱紊乱有关；2.2 有些症状与尿毒症毒素有关；2.3 有些症状与内分泌功能紊乱有关④有些症状与炎症介质有关⑤有些症状目前难以解释四、临床表现1.水、电解质和酸碱平衡失调1.1 水、钠失衡钠水潴留引起水肿、高血压、心力衰竭。
低钠、血溶量不足时，出现头晕、低血压、无力。
1.2 钾失衡高钾的原因有：肾脏排钾减少；摄入过多；代谢性酸中毒。
高钾可引起心律失常，严重者可发生心脏搏动骤停。
第五章 肾脏内科
第五章肾脏内科一、名词解释1. 急性肾炎综合征答案:急性肾炎综合征：急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿、氮质血症。
2. 隐匿性肾小球肾炎答案:隐匿性肾小球肾炎：也称无症状性血尿或（和）蛋白尿，是仅表现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿而无水肿、高血压及肾功能损害的一组肾小球病。
3. 肾病综合征答案:肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现，最基本特征是大量蛋白尿（≥3.5 g/d）及低白蛋白血症（≤30 g/d），常伴有水肿和（或）高脂血症。
4. 无症状细菌尿答案:无症状细菌尿：无任何尿路感染症状，常在健康人群体检时或因其他疾病做常规尿细菌学检查时发现尿菌阳性。
5. 真性细菌尿答案:真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落≥105个/ml，但如临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105个/ml且为同一菌种，才能确定为真性细菌尿。
6. 肾小管性酸中毒答案:肾小管性酸中毒：是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒。
7. Fanconi综合征答案:Fanconi综合征：近端肾小管性酸中毒伴复合性近端肾小管功能缺陷。
8. 肾单位答案:肾单位：肾脏主要由肾单位组成，肾单位包括肾小体及相应的肾小管。
9. 肾小球滤过率答案:肾小球滤过率：指单位时间内肾脏清除多少毫升血浆内的某一物质的能力。
测定某物质清除率的意义为测量肾血流量、测定肾小管滤过率，了解肾脏对某物质的处理情况。
10. 肾小球滤过膜答案:肾小球滤过膜：肾小球毛细血管壁分3层：内层是内皮细胞，中层是基膜，外层是上皮细胞，合在一起称为“肾小球滤过膜”，其完成肾脏重要的生理功能。
11. ANCA答案:ANCA：抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）是一种以中性粒细胞和单核细胞胞质成分为靶抗原的自身抗体;可在多数原发性小血管炎疾病的患者血清中检测到。
肾脏内科科室管理制度范文
肾脏内科科室管理制度范文肾脏内科科室管理制度第一章总则第一条为规范肾脏内科科室的工作秩序，提高医疗质量，保障医患双方的合法权益，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于肾脏内科科室全体医务人员及相关工作人员。
第三条肾脏内科科室的工作目标是：以患者为中心，提供高质量的医疗服务，提高患者满意度。
第四条肾脏内科科室的管理原则是：科学决策、规范行为、公正公平、高效协同。
第二章组织机构第五条肾脏内科科室由科主任、副主任若干人员组成。
第六条科主任负责全面领导和管理科室的工作。
副主任负责辅助科主任完成科室工作。
第七条科主任、副主任由上级医院领导任命，并负责向上级医院领导汇报工作。
第八条科室设立病房、门诊和药房等部门。
每个部门设立一个负责人，由科主任任命。
第三章工作职责第九条肾脏内科科室的工作职责包括：医疗服务、科研教学、质量控制、材料管理和职工培训等方面。
第十条医疗服务职责：1. 为患者提供规范化、个体化的医疗服务；2. 制定并执行科室的医疗操作规范；3. 提高医疗技术水平，不断更新医疗知识。
第十一条科研教学职责：1. 积极参与临床科研工作，提高科室的学术水平；2. 培养和指导青年医生，提高他们的临床能力和科研水平；3. 定期举办学术讲座和病例讨论会，提高医务人员的学习和交流。
第十二条质量控制职责：1. 制定科室的质量控制标准和流程；2. 定期组织内部质量评估和外部评审，并及时整改；3. 做好不良事件的记录和处理工作，提高医疗安全水平。
第十三条材料管理职责：1. 管理和分配科室的医疗设备、药品和耗材等；2. 做好设备维护和更新工作，确保医疗设备的正常使用；3. 做好药品和耗材的采购和库存管理工作，保证临床需要。
第十四条职工培训职责：1. 制定职工培训计划，提高医务人员的综合素质；2. 组织开展各类培训活动，提高医务人员的技能水平；3. 组织开展员工座谈会，了解员工的工作需求和意见建议。
第四章工作要求第十五条肾脏内科科室的工作要求包括：敬业奉献、团结合作、诚实守信、服务至上。
肾脏内科学教学设计案例
03 常见肾脏疾病及其临床表 现
急性肾小球肾炎
病因
链球菌感染后肾炎最为常见，其 他细菌、病毒及寄生虫感染亦可
引起。
临床表现
血尿、蛋白尿、水肿和高血压， 可伴一过性肾功能不全。
诊断
依据链球菌感染后1～3周发生血 尿、蛋白尿、水肿和高血压等典 型临床表现，伴血清C3的动态变 化，8周内逐渐减轻到完全恢复
诊断
可由多种病因引起，以肾小球基膜通 透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋 白血症、高度水肿、高脂血症的一组 临床症候群。
大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿 、高脂血症。
凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床 休息。水肿消失、一般情况好转后， 可起床活动。给予正常量0.8～1.0g/ （kg·d）的优质蛋白（富含必需氨基 酸的动物蛋白为主）饮食。热量要保 证充分，每日每公斤体重不应少于30 ～35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白 ，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤 过，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进 展，故目前一般不再主张应用。
控制水分摄入
根据尿量、水肿等情况，合理 安排每日饮水量。
保持良好生活习惯和心态调整方法
戒烟限酒
烟草和酒精对肾脏有损害作用 ，应戒烟限酒，保护肾脏健康
。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等，增 强身体抵抗力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜、过度劳累等不良生活习惯 。
心态调整
家庭护理要点及注意事项
保持良好的家庭环境
保持室内空气清新、温度适宜、光线柔和， 营造舒适的生活环境。
合理用药
遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或停 药；如有不适，及时就医咨询。
注意个人卫生
保持皮肤清洁干燥，避免感染；注意口腔卫 生，预防口腔感染。
肾内科综合概述课件
05 肾内科疾病病例分享与讨 论
病例一：慢性肾炎综合征
总结词
慢性进展性肾小球肾炎，是肾内科常见的慢 性疾病之一。
详细描述
慢性肾炎综合征以蛋白尿、血尿和高血压为 基本表现，病情呈慢性进展性，可导致肾功 能逐渐减退，最终发展为终末期肾病。
病例二：急性肾盂肾炎
总结词
由细菌感染引起的急性炎症。
详细描述
慢性肾衰竭
采用慢性肾衰竭一体化治疗，包括 饮食控制、运动、药物治疗等，以 延缓肾衰竭的进展。
透析治疗
血液透析
通过血液透析机将血液引出体外，通过透析器进行物质交换 ，再回输到体内的过程。适用于各种原因引起的肾功能衰竭 。
腹膜透析
通过腹腔内放置的腹膜透析管，将腹透液灌入腹腔，利用腹 膜的半透膜特性进行物质交换。适用于各种原因引起的肾功 能衰竭，尤其是老年人、糖尿病和血管条件较差的患者。
分类
肾内科疾病主要分为原发性肾小 球肾炎、继发性肾小球肾炎、遗 传性肾脏病等。
常见症状与表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛等泌尿系统 症状
腰痛、腰酸、腰胀等肾脏不适 症状
高血压、水肿、蛋白尿等血液 循环系统症状
恶心、呕吐、食欲不振等消化 系统症状
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的病史、临床表现、实验室 检查和影像学检查进行诊断。
避免滥用药物
避免滥用药物，特别是非处方药和草药等，以免对肾脏造成损害。
心理保健与支持
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对肾脏疾病带来的心理压力和焦虑。
情绪调节
鼓励患者进行适当的情绪调节，如通过冥想、深呼吸、放松训练等方式来缓解压力和焦虑。
肾脏内科住院医师
专业认证和继续教育
专业认证
通过国家或地区的相关认证考试，获得肾脏内科医师执业资格。
继续教育
参加专业学术会议、研讨会和进修课程，不断更新知识和技能，保持专业竞争力。
职业发展和专业组织
职业发展
在完成住院医师培训后，可选择从事肾 脏内科的临床工作、科研或教学工作， 也可以进一步深造攻读硕士或博士学位 。
加强跨学科合作与沟通
详细描述
主动与其他科室建立合作关系， 共同开展诊疗活动；
参加跨学科会议和培训，提高沟 通协作能力；
总结词：肾脏内科疾病常常涉及 多个学科领域，加强跨学科合作 与沟通有助于提高诊疗效果。
建立多学科联合诊疗团队，为患 者提供一站式服务。
探索新的治疗方法和研究进展
总结词：随着医学的 不断发展，探索新的 治疗方法和研究进展 是肾脏内科住院医师 的重要任务。
详细描述
关注国际国内肾脏病 领域的新进展，了解 前沿动态；
积极参与临床研究， 为新治疗方法的应用 提供实践经验；
加强与科研机构和高 校的合作，共同推动 肾脏病领域的发展。
感谢您的观看
THANKS
02
治疗方案需综合考虑患者的病情 、年龄、性别、合并症等因素， 以确保治疗效果最佳。
参与多学科会诊
肾脏内科住院医师需与其他科室的医 生进行沟通和协作，共同讨论患者的 病情和治疗方案。
通过多学科会诊，综合各科室的专业 意见，为患者制定最合适的治疗方案 ，提高治疗效果。
02
肾脏内科住院医师的专业知 识
透析和肾脏替代治疗
总结词
透析和肾脏替代治疗是肾脏内科疾病的重要治疗方法 ，住院医师需要掌握相关技能。
详细描述
透析是通过人工方法清除体内过多的水分和毒素的一种 治疗方法，包括血液透析和腹膜透析两种方式。肾脏替 代治疗则是指通过人工肾脏或透析器等设备，替代肾脏 的排泄功能，以维持患者的生命。住院医师需要掌握各 种透析和肾脏替代治疗的方法和技术，能够根据患者的 病情选择合适的治疗方案，并在治疗过程中密切观察患 者的反应和治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者得 到最佳的治疗效果。
肾病内科读书笔记
肾病内科读书笔记肾内科的出科小结怎么写本人在肾内科实习期间能够遵守医院及科室的各项规章制度，遵守劳动纪律，爱岗敬业，尊重老师，爱护病人。
了解了肾内科常见疾病如：肾病综合征、急慢性肾炎等的护理常规，也基本熟悉了皮下注射、监测血糖等护理操作。
熟知了肾穿刺术前后的护理，各类肾病的饮食指导。
可以推荐些关于肾病方面的书么我是肾病科的大夫，虽然临床阅历尚浅，但是您的这个问题，我可以给你些建议：1、如果您仅仅是想提前了解一下简单的问题的话，你们如果有西医和中医的教材，认真阅读西医教材的“泌尿系统”部分和中医教材的“肾系疾病”部分就可以了，如果遇到临床中的实际问题，再请教老师即可，或者查阅维普、万方、知网文献也行。
2、如果您是想深入了解的话，可以买一本或者去图书馆借阅《肾内科主治医师400问》，陈香梅院士主编的，业内人士普遍反映非常好不过后来没有再版过，所以很难买得到了。
3、如果您想攻读肾内科方向的研究生的话，可以买一本西医的《肾脏病学（第三版）》，王海燕主编的，非常的全面和专业，不过也很贵，需要300元左右；如果是中医方向的，可以买一本人民卫生出版社出版的《中西医结合肾脏病学》，或者上海中医药大学出版社出版的《中医肾脏病学》，都听好的。
以上书籍最好到医学书店购买，其他书店很难买得到，因为太专业化了。
肾病科出科小结，从思想政治方面来写自己根据自己的经验来写肾内科实习小结在一个相对的部门负责两种情况下，任一治疗周期长，肾脏病，肾功能衰竭的病人更常见的，需要透析来维持生命，肾功能衰竭的患者，肾脏病，没有成就感，因为面对明显的患者肾脏疾病的面总是给人们一个感觉病人的脸也没有洗早去的部肾脏病感到不舒服，因为每天面对一些无法治愈的疾病，每周透析三次，基本上维持一个正常生活的患者，经常遇到患者没有钱透析，肾功能衰竭，肾内科实习的日子感觉很黯淡的一天，医生没有成就感，但慢慢开始喜欢肾内科，因为在许多肾功能衰竭患者，在乐观的生活，他们没有透析，每周三次对生活失去了信心，他们是强大的活着，不是因为疾病，失去的快乐，每次我看到那些血液透析患者开心的笑了，感觉有用的成就感。
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第五章肾脏内科
五、问答题
1．简述肾穿刺活检术的适应证.
答：肾穿刺活检术的适应证:（1）急性肾小管间质疾病；（2）肾病综合征；（3）急性肾炎综合征；（4）蛋白尿；（5）血尿，伴或不伴蛋白尿(排除肿瘤或感染、结石后)；（6）系统性疾病、结缔组织病；（7）肾移植；（8）妊娠朔间发生的肾脏病。
2．简述肾穿刺的并发症.
答：肾穿刺的并发症: （1）血尿；（2）肾周血肿；（3）腰痛；（4）损伤其他器官；（5）动、静脉瘘；（6）感染；（7）死亡。
3．简述深静脉置管术的适应证.
答：深静脉置管术的适应证: （1）急性肾衰竭；（2）慢性肾衰竭尚未形成有功能的动-静脉内瘘；（3）急性中毒；（4）血浆置换或血液灌流术；（5）多脏器功能衰竭行连续性肾脏替代治疗；（6）肾移植患者发生严重排斥发应，需行临时血透等。
4．简述急进性肾炎的治疗原则.
答：急进性肾炎的治疗原则：（1）急性期卧床休息，低盐饮食，氮质血症时限制蛋白质摄人，并以优质动物蛋白为主，明显少尿者限制液体人量。
（2）治疗原发灶。
（3）对症利尿消肿、降血压、预防心脑并发症。
（4）透析治疗。
（5）中医中药治疗。
5．简述慢性肾小球肾炎的治疗原则.
答：慢性肾小球肾炎的治疗原则：（1）积极控制高血压。
力求将血压控制在理想水平；尿蛋白≥1g/d者，血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白之lg/d者，血压控制在130/80mmHg 以下。
选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降压药，如ACEI和ARB，顽固性高血压可选用不同类型降压药联合应用。
（2）限制饮食中蛋白质及磷的入量。
（3）抗血小板药。
（4）避免加重肾损害因素。
6．简述肾病综合征的诊断要点.
答：(1)诊断标准肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白超过3.5g/d；②血浆白蛋白低于20g/L；
③水肿；④血脂升高.其中①、②两项为诊断所必需。
必须除外继发性和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合征。
肾活检病理诊断。
(2)鉴别诊断:常见需鉴别的继发性病因有：过敏性紫瘫肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病。
7．简述治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则.
答：糖皮质激素的使用原则: （1）起始足量；（2）缓慢减药；（3）长期维持。
8．简述糖尿病肾病的临床与病理分期.
答：(1)Ⅰ期：高滤过，GFR升高，UAE正常，血压正常，肾小球肥大；
(2)Ⅱ期:正常白蛋白尿期，GFR升高或正常，UAE小于20μg/min，血压正常或升高，GBM
增厚及系膜基质增加。
(3)Ⅲ期：微量白蛋白尿(早期DN)，GFR大致正常，UAE 20-200μg/min，血压甚高，GBM 增厚及系膜基质明显增加。
(4)Ⅳ期:大量白蛋白尿(临床DN)，GFR降低，UAE大于200μg/min，血压明显升高，部分肾小球硬化。
9．简述高钾血症的抢救措施.
答：高钾血症的抢救措施:
(1)10%葡萄糖酸钙10~20m1稀释后静脉缓慢推注。
(2)5%碳酸氢钠100~200m1静脉滴注。
(3)50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉注射。
(4)11.2%乳酸钠40-200m1静脉注射。
(5)透析疗法是最有效的方法。
(6)积极控制感染，清除病灶及坏死组织。
10．简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗.
答：慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：
(1)限制液体人量。
(2)有残余肾功能时可试用呋噻米100~200mg静注。
(3)控制高血压。
(4)紧急透析超滤脱水。