糖尿病的宣教

糖尿病

前言

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及或机体对胰岛素需求量大大增加以及胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病分为1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗）及其他特殊类型糖尿病。

对待糖尿病要避免两个极端：既不要不重视、无所谓、听之任之；也不必过于在意，整日忧心忡忡，血糖稍有波动就紧张得寝食难安。事实上，迄今为止，医学界对糖尿病的病因尚未完全阐明，一旦患病无法根治。但糖尿病不是不治之症，大量研究及长期的临床实践表明，糖尿病患者只要坚持规范的治疗，将血糖、血压、血脂等各项指标控制良好，就可以阻止或延缓并发症的发生与发展，与健康人一样长寿。如果您以往对糖尿病缺乏认识和了解，要通过学习，掌握糖尿病防治的有关知识，与医生密切配合，找出最适合自己的个体化治疗方案。

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哪些人容易患糖尿病？

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糖尿病的症状 糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。但是大多数病人可症状不明显。如果病情得不到很好控制，

进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症。急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。

随着代谢紊乱还可导致眼睛、肾脏、神经、血管及心脏等器官的慢性损害，以致最终发生为双目失明、尿毒症、下肢坏疽、神经病变、严重感染、脑卒中或心肌梗死，严重威胁身体健康，这些慢性并发症是造成患者致残、致死的主要原因。

发现有糖尿病该做什么检查？

口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：当您检查后发现空腹或餐后血糖比健康人高，但还没达到糖尿病诊断标准时，就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验，来确定究竟是糖尿病前期还是糖尿病。

胰岛功能测定：本试验包括胰岛素释放试验和C肽释放试验。如果您已经确诊为糖尿病的可做馒头餐试验，以了解您胰岛功能的衰竭程度，同时还有助于糖尿病的临床分型。血化验：特别是血脂、肝肾功能等，糖尿病患者往往同时合并血脂异常及高黏血症，这些都属于心血管病的危险因素，应当及早检查、及早发现、及早干预。

血压：糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多。因此一般要求控制在130/80mmHg以下，对已出现蛋白尿者，要求控制在125/75mmHg以下。

眼科检查：糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的治疗方法。

神经系统检查：通过神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病周围神经病变。

心电图、心脏彩色超声检查：了解有无冠心病及心功能不全。

下肢血管超声及造影：了解是否有下肢动脉硬化、斑块或狭窄。

胸部X线片：明确是否同时合并肺部感染或肺结核。

骨密度检查：了解有无骨质疏松。

糖尿病诊断之初，无论您有无并发症症状，均应进行一次全面体检，以后还要定期复查。

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糖尿病治疗与用药 糖尿病以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据不同病情予以药物（口服降糖药、胰岛素）治疗，并且应做好自我血糖监测，使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，防止或延缓并发症。

饮食治疗：

对于糖尿病患者，无论是1型还是2型，饮食治疗永远都是治疗的基础。可简单概括为一句话：“总量控制、营养平衡”。

1.为保证营养平衡，应做到主食粗细搭配、荤素搭配，不

挑食、不偏食。

2.要避免高糖、高脂、高盐饮食。

3.要适当增加膳食纤维的摄入量，但不是越多越好。

4.要多饮水，限制饮酒。

5.宜少量多餐，进餐需定时、定量。

6.烹调以清淡为主，少放油、盐，多用蒸、拌等方式。

糖尿病饮食并不是饥饿饮食，如果主食吃得太少，人体活动的能量只能靠分解脂肪来供应，可以导致酮症酸中毒或者使身体抵抗力下降易导致感染，不利于血糖控制。

运动疗法：

糖尿病患者可选择强度小、节奏慢、运动后心跳不过快、呼吸平稳的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车、跳绳、游泳等。一般认为快步走最为简便、安全，且易于坚持，应作为首选的运动项目。

糖尿病患者应在餐后1-2小时运动，不能空腹运动，运动后要补足水分，至少每周3天或隔天一次，每次运动以30-60分钟为宜，并应达到所需的运动强度。运动强度要遵循个体化和循序渐进的原则，要注意做好运动前的准备活动和运动后的恢复整理。

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药物治疗

糖尿病的药物有口服降糖药及胰岛素两种，目前临床上常用的口服降糖药分类：

1、促胰岛素分泌剂类药物：包括磺脲类和非磺脲类药物*磺脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮等。

*非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈。

2、增加胰岛素敏感性的药物：包括双胍类和格列酮类药物*双胍类：甲福明和格华止。

*格列酮类药物又称胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类的环格列酮、匹格列酮、罗格列酮。

3、a-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖(拜糖平)、米格列醇、伏格列波糖等。

使用降糖药的八项注意:

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1. 对药盒上的商品名要知道它的药名

2. 了解药物的排泄途径和禁忌证

3. 前提是进食量准确，生活有规律

4. 吃得少用得少，不吃就不用

5. 认识药物的“副作用”

6. 用药从小剂量开始

7. 调整口服降糖药的周期

8. 依据糖尿病患者的监测记录调整药物

胰岛素治疗

胰岛素治疗对象:

1型糖尿病患者:终生胰岛素替代治疗

2型糖尿病患者:饮食控制及口服降糖药无法控制血糖者可口服药物和胰岛素的联合治疗

胰岛素使用注意事项：

1、剂量必须准确，采用1毫升注射器抽药，抽吸时避免震荡药液。

2、注射时间要准确，三餐前进行皮下注射。

3、皮下注射部位经常变换，交替注射，这样可在有限注射部位吸收最大药量，也可防止注射部位组织硬化、脂肪萎缩。

4、两种胰岛素合用时，应先抽取正规胰岛素，再抽鱼精蛋白锌胰岛素。

5、注意过敏反应。

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