10.痛风与营养(最新)
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( 每 100g 嘌呤含量 <75mg)
部分蔬菜、蘑菇类、部分鱼类、 部分肉、粗粮
芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、 菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥 鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、牡蛎、鸡、火腿、 羊肉、牛肉汤、麦麸面包等
( 四 )嘌呤含量很少或不含嘌呤食品
( 每 100g 嘌呤含量 <30mg)
痛风临床表现（一）
多为男性，>40岁
女性多在绝经后
近年有年轻化趋势
按自然病程分：
急性期，间歇期，慢性期
痛风临床表现（二）
急性期
诱发因素—饱餐饮酒、过度疲劳、纠纷、 受凉受潮 首发症状—急性单关节炎 突发，进行性加重，疼痛24～48h达高峰， 红肿热痛，数日或数周自行缓解， 首发多为单关节（70％第一跖趾关节）， 可伴全身症状（发热、不适、头痛、恶心、 心悸）及白血球、血沉
(二)嘌呤含量较高
( 每 100g 含嘌呤 75 ～ 150mg)
豆类、鱼虾贝类、部分肉类、肉汤
扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭 鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、 牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽 子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉 汤、肝、火鸡、鳗及鳝鱼
(三)嘌呤含量较少的食品
痛风与营养
尿酸的生理作用
尿酸是人体特有的天然水溶性抗氧化剂，生物 进化到人和猿的阶段尿酸酶基因才完全失活
保持体液的高尿酸水平是进步的表现，可能是人 类比其他哺乳动物长寿的原因之一（人类 300umol/l VS 牛20 umol/l ） 心肌梗死，脑卒中时的高尿酸血症可能是代偿性 的，具有一定的保护作用
尿酸的生理作用
延迟T,B免疫淋巴细胞和巨噬细胞的凋亡，维 护机体的免疫防御能力 血尿酸<120 ummol/l (低尿酸血症)时，免疫 功能低下
尿酸的代谢与清除
人体内的嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在， 而尿酸则是嘌呤核苷酸的分解代谢产物
人体尿酸的来源： 外源性：富含嘌呤或核蛋白的食物，占20% 内源性：由体内氨基酸、核苷酸及其它小分 子化合物合成分解代谢产生，占80%
痛风、高尿酸血症的高危因素
遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者
疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病
药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、
糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A
创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等
饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
临床特点
高尿酸血症(＞416μmol/L） 急性关节炎反复发作（第一跖趾关节） 间歇期 痛风石形成 慢性关节炎和关节畸形 尿酸结石和痛风性肾病(病程后期出现)
痛风概念
嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少引起的一种晶 体性关节炎 临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的 特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性 关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石 等，严重者可出现关节致残、肾功能不全 常与中心性肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压及 心脑血管病伴发
7、多饮水：每日饮水量应达到 2000~3000ml，肾功能不全时 适当限水。 8、避免肉汤、鸡汤、鱼汤等 9、避免辛辣食品
10、低嘌呤饮食
(一)嘌呤含量特高食品
( 每 100g含嘌呤 150 ～ 1000mg)
动物内脏、海鱼、精瘦肉、浓肉汤
肝、肾、肚、胰 、凤尾鱼、沙丁 鱼、脑、肉汁
精米白面、大部分蔬菜水果、蛋类、乳类
精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、 通心粉、苏打饼干。卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄 瓜、茄子、甘蓝、莴苣、西葫芦、西红柿、萝卜、 山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼。蛋类；乳类有 各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精，各种水 果及干果类，糖及糖果。各种饮料包括汽水、茶、 巧克力、咖啡、可可等，各类油脂 ，其它如花 生酱 、果酱等
食物百度文库
天津医科大学代谢病医院检验报告
姓 名：丁连生 科 别： 样本号：N 16 性 别：男 病床号： 采样时间： 年 龄： 临床诊断： 标本种类： 病案号： 送检医师： 收 费： ------------------------------------------------------------------------ 项目 测定值 单位 参考范围 ------------------------------------------------------------------------ 尿素氮 BUN 6.6 mmol/L 3.57-7.85 肌酐 CRE 61.2 umol/L 53-97（女：44-80） 尿酸 UA 558.5 ↑ umol/L 202-416（女：142-339） ------------------------------------------------------------------------ 送检日期：2002.9.23 报告日期：2002.9.23 检验者：田熠
适宜摄入量： 占总热能的65~70%。
4、控制脂肪和胆固醇的摄入
脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限 制，控制在 50g／d 以内。
5、禁忌酒类 乙醇可增加尿酸合成 减少尿酸排出，并可诱 发痛风发作。
6、多吃成碱性食物
碱性食物有：水果、蔬菜、豆制品、 乳制品、海带等;
酸性食物：鸡、鸭、鱼、肉、内脏、 米、面、油、糖、酒
尿酸的排泄
内源性尿酸
80%
每天产生750mg
外源性尿酸 20%
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
（每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
概述
痛风是长期嘌呤代谢障碍及(或)尿酸排除减 少，使血尿酸升高而引起组织损伤的一组疾 病。 肾脏 核酸 嘌呤 血尿酸 尿尿酸
痛风的营养原则
1、控制总热能
使体重达到或接近标准体重 热能摄入可按25~30kcal/kg.d
2、限制蛋白质
蛋白质摄入量0.8~1g/kg.d
以鸡蛋、牛奶为主，少吃内 脏、肉类、海鲜和豆类。 煮后弃汤的肉，可少量吃。
3、适量的碳水化合物
少吃单糖、双糖；避免果糖（如 蜂蜜、甜水果）
痛风临床表现（三）
间歇期
无症状，仅表现为血尿酸水平增高，局部皮肤色素加深， 随病情进展间歇期缩短，发作频率增多，受累关节增多
慢性期
痛风石（多于起病10年后出现）—标志， 表面菲薄，破溃后经久不愈 痛风石性慢性关节炎
痛风临床表现（四）
肾脏病变
病理检查几乎均有损害，1/3出现临床症状 尿酸盐肾病 慢性间质性肾炎肾功不全 尿酸性尿路结石 20％以上患者，可出现于关节炎前，多为纯尿酸结石 急性尿酸性肾病 多见于继发性高尿酸血症，血、尿尿酸突然升高，广泛严 重的尿路阻塞，急性肾功衰竭
部分蔬菜、蘑菇类、部分鱼类、 部分肉、粗粮
芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、 菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥 鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、牡蛎、鸡、火腿、 羊肉、牛肉汤、麦麸面包等
( 四 )嘌呤含量很少或不含嘌呤食品
( 每 100g 嘌呤含量 <30mg)
痛风临床表现（一）
多为男性，>40岁
女性多在绝经后
近年有年轻化趋势
按自然病程分：
急性期，间歇期，慢性期
痛风临床表现（二）
急性期
诱发因素—饱餐饮酒、过度疲劳、纠纷、 受凉受潮 首发症状—急性单关节炎 突发，进行性加重，疼痛24～48h达高峰， 红肿热痛，数日或数周自行缓解， 首发多为单关节（70％第一跖趾关节）， 可伴全身症状（发热、不适、头痛、恶心、 心悸）及白血球、血沉
(二)嘌呤含量较高
( 每 100g 含嘌呤 75 ～ 150mg)
豆类、鱼虾贝类、部分肉类、肉汤
扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭 鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、 牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽 子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉 汤、肝、火鸡、鳗及鳝鱼
(三)嘌呤含量较少的食品
痛风与营养
尿酸的生理作用
尿酸是人体特有的天然水溶性抗氧化剂，生物 进化到人和猿的阶段尿酸酶基因才完全失活
保持体液的高尿酸水平是进步的表现，可能是人 类比其他哺乳动物长寿的原因之一（人类 300umol/l VS 牛20 umol/l ） 心肌梗死，脑卒中时的高尿酸血症可能是代偿性 的，具有一定的保护作用
尿酸的生理作用
延迟T,B免疫淋巴细胞和巨噬细胞的凋亡，维 护机体的免疫防御能力 血尿酸<120 ummol/l (低尿酸血症)时，免疫 功能低下
尿酸的代谢与清除
人体内的嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在， 而尿酸则是嘌呤核苷酸的分解代谢产物
人体尿酸的来源： 外源性：富含嘌呤或核蛋白的食物，占20% 内源性：由体内氨基酸、核苷酸及其它小分 子化合物合成分解代谢产生，占80%
痛风、高尿酸血症的高危因素
遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者
疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病
药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、
糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A
创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等
饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
临床特点
高尿酸血症(＞416μmol/L） 急性关节炎反复发作（第一跖趾关节） 间歇期 痛风石形成 慢性关节炎和关节畸形 尿酸结石和痛风性肾病(病程后期出现)
痛风概念
嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少引起的一种晶 体性关节炎 临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的 特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性 关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石 等，严重者可出现关节致残、肾功能不全 常与中心性肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压及 心脑血管病伴发
7、多饮水：每日饮水量应达到 2000~3000ml，肾功能不全时 适当限水。 8、避免肉汤、鸡汤、鱼汤等 9、避免辛辣食品
10、低嘌呤饮食
(一)嘌呤含量特高食品
( 每 100g含嘌呤 150 ～ 1000mg)
动物内脏、海鱼、精瘦肉、浓肉汤
肝、肾、肚、胰 、凤尾鱼、沙丁 鱼、脑、肉汁
精米白面、大部分蔬菜水果、蛋类、乳类
精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、 通心粉、苏打饼干。卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄 瓜、茄子、甘蓝、莴苣、西葫芦、西红柿、萝卜、 山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼。蛋类；乳类有 各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精，各种水 果及干果类，糖及糖果。各种饮料包括汽水、茶、 巧克力、咖啡、可可等，各类油脂 ，其它如花 生酱 、果酱等
食物百度文库
天津医科大学代谢病医院检验报告
姓 名：丁连生 科 别： 样本号：N 16 性 别：男 病床号： 采样时间： 年 龄： 临床诊断： 标本种类： 病案号： 送检医师： 收 费： ------------------------------------------------------------------------ 项目 测定值 单位 参考范围 ------------------------------------------------------------------------ 尿素氮 BUN 6.6 mmol/L 3.57-7.85 肌酐 CRE 61.2 umol/L 53-97（女：44-80） 尿酸 UA 558.5 ↑ umol/L 202-416（女：142-339） ------------------------------------------------------------------------ 送检日期：2002.9.23 报告日期：2002.9.23 检验者：田熠
适宜摄入量： 占总热能的65~70%。
4、控制脂肪和胆固醇的摄入
脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限 制，控制在 50g／d 以内。
5、禁忌酒类 乙醇可增加尿酸合成 减少尿酸排出，并可诱 发痛风发作。
6、多吃成碱性食物
碱性食物有：水果、蔬菜、豆制品、 乳制品、海带等;
酸性食物：鸡、鸭、鱼、肉、内脏、 米、面、油、糖、酒
尿酸的排泄
内源性尿酸
80%
每天产生750mg
外源性尿酸 20%
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
（每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
概述
痛风是长期嘌呤代谢障碍及(或)尿酸排除减 少，使血尿酸升高而引起组织损伤的一组疾 病。 肾脏 核酸 嘌呤 血尿酸 尿尿酸
痛风的营养原则
1、控制总热能
使体重达到或接近标准体重 热能摄入可按25~30kcal/kg.d
2、限制蛋白质
蛋白质摄入量0.8~1g/kg.d
以鸡蛋、牛奶为主，少吃内 脏、肉类、海鲜和豆类。 煮后弃汤的肉，可少量吃。
3、适量的碳水化合物
少吃单糖、双糖；避免果糖（如 蜂蜜、甜水果）
痛风临床表现（三）
间歇期
无症状，仅表现为血尿酸水平增高，局部皮肤色素加深， 随病情进展间歇期缩短，发作频率增多，受累关节增多
慢性期
痛风石（多于起病10年后出现）—标志， 表面菲薄，破溃后经久不愈 痛风石性慢性关节炎
痛风临床表现（四）
肾脏病变
病理检查几乎均有损害，1/3出现临床症状 尿酸盐肾病 慢性间质性肾炎肾功不全 尿酸性尿路结石 20％以上患者，可出现于关节炎前，多为纯尿酸结石 急性尿酸性肾病 多见于继发性高尿酸血症，血、尿尿酸突然升高，广泛严 重的尿路阻塞，急性肾功衰竭