股方肌肌蒂骨瓣植骨加压空心钉固定治疗陈旧性股骨颈骨折
双肌瓣蒂髂骨瓣加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折
３ ・ ４
甘肃医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ５期 ０８ ７
・
骨科专题 ・
双肌瓣蒂髂 骨瓣加 空心加压螺钉 内固定 治疗青壮年股骨颈骨折
闫永 海 韩 艳 兰 张 衍 忠
（ 白银市人 民医院骨科 甘肃 白银 ７ ０ ０ ） ３９０
摘要 目的 探讨髂 骨瓣 移植 治疗 青壮年股骨颈骨折 的方 法。 法 对 ３ 明显移位 的青壮年股骨颈骨折 ， 方 ４例 采用 椎管麻醉 ， 骨折切开复位空心钉内固定及带缝 匠肌 、 阔筋膜张肌蒂髂骨瓣 移植术治疗 。 结果 ３ ４例骨折中随访 ３ 例 ， ０ ２ 例骨折获得愈合 。 ８ 愈合 时间 ４ ６月。 － 结论 应用带缝 匠肌 、 阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植加 空心加压螺钉内固定治疗青 壮年股骨颈骨折 ， 促进骨折愈合 ， 明显减少股骨头坏死的发生率 ， 疗效 满意 。 关键词 青壮年股骨颈骨折 髂骨瓣移植 空心加压螺钉 治疗
室综合征。 外固定支架固定可能因固定不很牢固， 骨折端 失为一种治疗胫骨粉碎性骨折 的有效疗法。 有轻微活动而影响骨折愈合， 或有针孔感染的可能性。 交
叉克氏针固定治疗胫骨骨折包括开放性骨折，参考国外 医学骨科学分册文献团虽可使手术创伤小 ， ， 且可不损伤
参考 文献
［ 陆裕补 ， １ ］ 胥少汀 ， 葛宝丰， 实用骨科学嗍 ． ： 军医 等． 北京 人民
３ 】 如何掌握开放性骨折治疗原则【 ． Ｊ 中华骨科杂志， 】 定失败的可能性 ， 一旦胫前皮肤发生坏死，手术即告失 ［ 王亦璁． １ ７ ￣ ６ —６． ９ ｆ ４７ ４８ ９ 败。微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折 ， 虽然创伤
小、 血供损伤减少， 但因切 口小 ， 有时可造成骨折复位不
颈内打人 ２ 枚导针 ，这 ２ 枚导针的空间分布不在同一 血运障碍较老年人严重的多 ，伤后易发生股骨颈的血 平面， 透视见克氏针位置 良好后 ， 再次 ２ 枚加压空心钉 管栓塞 ， 导致股骨头坏死 ， 临床骨折不愈合率 １％， ５ 股
空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折
ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ Ａ０ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， １ ９ ９ ２ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ７ ４ —
１ ７８．
方 面 可 使 整 条 髌 前 腱 膜 内外 侧 的 张 力 一 致 ， 符 合 腱 膜 的 生 物 力 学， 避 免 膝 关 节 活 动 时髌 骨 软 骨 面 上 出现 剪 切 应 力 过 分 集 中 于 某 一点 ， 增加关节 面 的磨损 ， 影 响 术 后 功 能 。 同 时 钢 丝 收 紧 的 力 度不必过大 ， 让 骨折端 骨碎 片 间有微 小活 动度 ， 这 样 可 以促 进 骨折 愈 合 ［ ５ ］ 。⑤ 穿 人 的 克 氏 针 尽 量 贴 近 软 骨 面 ， 因 为 该 处 的 骨 质较 坚 硬 ， 对克 氏针有 最好 的把持 作用 ， 另 一 方 面 在 收 缩 钢 丝、 闭合骨折面过程 中， 克 氏 针 与 骨 折 底 部 产 生 的力 矩 最 小 ， 对 钢 丝 产 生 的 拮抗 力 最 小 ， 也 有 利 于 软 骨 面 平 整 。郑 红 兵 等 ＿ ６ ］ 也
离少 ， 没 有 术 后 组织 粘 连 现 象 ， 对 术 后 关 节 功 能 的 影 响少 ； 术 中
王兴元 ， 王一 剑 ， 张亮 ， 等． 可 吸 收 张 力 带 内 固定 在 髌 骨 骨
折 治 疗 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 临 床骨 科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ ４ ） ： ３ ３ ９ —
２ ０ １ ３正
右江 民族 医学 院学 报
第 １ 期
可能［ ４ ］ 。④ 收 紧 绑 扎 钢 丝 时 两 侧 的 松 紧 度 要 一 致 ， 一 方 面 可 使 髌 骨软骨面受力均一 保持 平整 ， 减 少髌 股关 节面 的摩 擦 ， 另 一
带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析
带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析作者：陈后齐等来源：《中国当代医药》2012年第23期[摘要] 目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。
方法采用前瞻性研究，对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口，进行股骨颈切开复位，空心加压螺钉固定，股方肌带蒂骨瓣植骨，观察受伤至手术的时间，骨折部位及粉碎程度，术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。
结果经过6～60个月的随访，功能评定按Harris评分标准，优42例，良18例，优良率为92.3%，骨折全部愈合，愈合率为100%，愈合时间为6～12个月，平均8个月，5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折），股骨头坏死率为7.7%。
结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供），并给予正确的康复指导，可以提高骨折愈合率，减少股骨头缺血坏死的发生率。
本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。
[关键词] 股骨颈骨折；内固定；空心加压螺钉；股方肌骨瓣[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）08（b）-0064-03股骨颈骨折是目前常见且多发的骨折之一，其多发于老年人，但随着交通及建筑等事故的增多，青壮年股骨颈骨折亦相对增多，因其损伤的能量较大，多为粉碎性或不稳定型骨折，因其解剖结构的特殊性，在临床治疗中主要存在骨折不愈合和股骨头缺血性坏死两个问题[1]。
结合本院2004年6月～2009年10月共收治青壮年不稳定型股骨颈骨折65例，全部采用股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定术治疗。
全部得到随访，随访6～60个月，骨折全部愈合，股骨头坏死5例，效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组65例中2例为陈旧性骨折（伤后4～6周），其余均为新鲜骨折，无开放性骨折。
股方肌蒂转子骨瓣移植治疗股骨颈骨折的应用现状
关键 词 ：股 骨颈骨折 ；股方肌 骨辩 ；空心加压螺纹钉
中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． ２ ６３ ４ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：６４ ０２ （０ ０ ０ － ２ １ ０ １７ — ４ ４ ２ １ ）３ ０ ８ － ３
（Ｔ 医学院附属第一 医院骨科 ，辽 宁 锦州 １１０ Ｌ． 宁 ２ ００）
摘要 ：股骨颈骨折 因易发 生骨不连和股 骨头缺血 性坏死 ，治疗上常 常难 以收 到理想 的效果 。一直 是骨科 的一个相对辣 手的难题。老年人股骨颈骨折无禁 忌证 ，可选择人 工全髋 关节置换 ，关键是 中青年 患者 ，如 何保 留原 有股 骨头，促 进股骨 颈骨折愈合。股方肌蒂转子骨瓣移植并 空心加压螺纹钉 固定术 治疗 青 中年股 骨颈骨折操 作方便 ， 固定牢 靠，并发症 少，是 目前治疗青 中年股骨颈骨折理想方法。本文就股方肌 蒂转子骨 瓣移植治 疗青壮年股 骨颈骨折 的临床疗 效、治疗机制 和影响
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ ｓｏｔ ｎ ｌ ａ ｏ ｕ ｉ ｎ ａ ｄ ｆｍｕ ｅ ｄ ｎ ｃｏ ｉ．Ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｎ ｕ ｓ ｔ ｆ ｃｏ ｙ ｅ ｒ ｎ ｃ ｒｃｕ ｅ ｆ ｅ ｄ ｔ ｎ ｎ ｎ ｏ ｎ ｌ ｅ ｏ ｅ ｒｈ ａ ｅ ｒ ｓｓ ｈ ｆ ｃ ｔ ａｍｅ ｔｉ ｏ ｅ ｎ ａｉ ａ ｔｒ ． ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｓ Ｉ ｉ ｗａ ｓ ａｄ ｆ ｃ ｌ ｐ ｏ ｌ ｍ ｒｏｔ ｏ ｅ ｉｓ ｄ ｃｏ ．Ｆ ｒ ｌ ｅ ｐ ｅ ｆｔ ｅ ａ ｅｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ ｓｗ ｔ ｏ ｔｃ ｎｒ ｉ ｄ ｃ ｔ ｎ ， ｔ ｓａ ｙ ｉ ｉｕ ｔ ｒ ｂ ｅ ｆ ｒ ｐ ｄ ｃ ｏ ｔｒ ｏ ｄ ｐ ｏ ｌ ，ｉ ｈ ｙ ｈ ｄ ｔ ｅ ｒｌｎ ｃ ｒ ｃｕ ｅ ｉｈ ｕ ｏ ｔ ｎ ｉａ ｉ ｓ ｌ ｏ ｈ ｏ ｈ ａ ｏ
空心加压螺纹钉固定合并股方肌肌骨瓣移位治疗青年股骨颈骨折
空心加压螺纹钉固定合并股方肌肌骨瓣移位治疗青年股骨颈骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：蔚晋斌，魏杰，胡伟，李利军，赵金善【关键词】股骨颈骨折股骨颈骨折是骨科最常见的疾病之一，发病率为骨折患者的31.58%。
由于股骨头血液循环供应的特殊解剖关系，股骨颈骨折其中股骨颈骨折囊内型骨折不愈合率达20%～30%，股骨头缺血坏死率达30%～40%，而组织学上的坏死率高达66%～84%［1］。
笔者1999年3月～2004年12月采用3枚空心加压螺纹钉合并股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折共36例，得到随访的34例中，其中优良者32例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36例，男25例，女11例。
年龄36～55岁，平均46.4岁；左侧23例，右侧13例。
按Garden［2］分型：Garden Ⅱ型5例，Ⅲ型15例，Ⅳ型16例；按Neer［2］分型：股骨头下型15例，颈中型12例，头颈型5例，基底型4例。
交通车祸伤6例，高处坠落伤8例，摔伤22例。
随访7～48个月，平均28.3个月。
1.2 术前准备入院后，首先进行各项实验室检查。
了解心、肝、肾等重要器官的功能是否适合手术治疗，有贫血的患者可术前给予输血，有低蛋白血症的患者可输入血白蛋白，以增强体质，利于术后伤口愈合。
行患肢股骨髁上或胫骨结节牵引5～8天。
如果关节肿胀严重的患者行20%甘露醇250ml脱水消肿，每日2次。
1.3 手术方法1.3.1 闭合复位3枚空心加压螺纹钉内固定在硬膜外麻醉下，患者俯卧于手术台上，将患肢置于下肢牵引架上，保持患肢内旋45°、外展30°，在瑞典产Duplaner G型臂X线机透视下行闭合手法复位，骨折达解剖复位或接近解剖复位后，固定下肢牵引架。
常规术野消毒、铺巾，取髋后侧切口，由髂后上棘下8cm与大粗隆顶点连线中点开始，经大转子顶点再转向股骨外侧，约12～15cm左右，逐层分开。
带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析
２ ６ ０ ４５１
［ 要】 摘 目的 评 价股 方肌 带 蒂肌 骨瓣 移植 空心 加压 螺 钉 内 同定 治疗 不 稳定 型股 骨颈 骨折 的可 行性 。 方法 采 用 前 瞻
性研究 ， 本院 ６ 对 ５例 青 壮年 股 骨颈 骨 折 患者 采用 髋关 节 后 外侧 切 Ｖ ， 行 股 骨颈 切开 复位 ， 心加 压 螺 钉 同 定 ． Ｉ进 空 股 方肌 带 蒂 骨瓣植 骨 ， 察受 伤至 手术 的时 间 ， 折部 位 及 粉碎 程度 ， 观 骨 术后 是 否 早期 负 重与 骨 折愈 合及 股 骨 头 坏 死 的 关 系 。 结果 经过 ６ ６ ～ ０个月 的 随访 ， 能评 定按 Ｈａｒ 功 ｒｉ ｓ评分 标 准 ， ４ 优 ２例 ， １ 良 ８例 ， 良率 为 ９ ．％， 优 ２３ 骨折 全 部愈 合 ， 合 率 为 １０ ， 合时 间 为 ６ １ 愈 ０％ 愈 — ２个 月 ， 均 ８个 月 ， 平 ５例股 骨 头缺 血 坏 死 （ 中 １ 为 陈 旧性骨 折 ） 股 骨 头坏 其 例 ． 死率 为 ７７ ．％。 结论 青 壮年不 稳定 型 股 骨颈 骨折 能给 予及 时 有效 的复 位 、 固定 及股 方肌 带 蒂 肌骨瓣 移 植 （ 供 了 内 提
股方肌骨瓣移植空心钉内固定治疗中老年股骨颈骨折疗效
据 髋 关 节 功
能 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ评
分 标 准 ， 评
分 均 值 为
（８ ５ ． ７±６． ３）
定 位导 针 打入 ３ 枚 导 针 至股 骨头 软 骨下 ０ ． ５ ｃ ｍ（ 注 意 导针 位置需避 开股骨颈后 侧开槽位置 ） ，测深后拧入 ３
分 ， 其 中 优
１ ０例 （见 图
枚空心钉使骨折坚强 固定 。 自股骨头颈部后侧 开槽（ 注
意开槽不 宜过 宽 、过内 ，以免误伤旋 股 内侧 动脉 ） ，将
股 方肌骨瓣 插入骨槽 内，根据嵌 插松 紧程 度选 、后 关节囊使 其 紧密贴 附
在 骨槽 内 ，以增加供 血面积 。检查髋关 节活动度及 骨
Ａ 术前左髋 关节正位 片 ￣ ， ， Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｌ ｌ ｌ 型股骨颈骨折 。Ｂ 术后２
年左髋关节正位片示骨折愈合良好．无股骨头缺血性坏死。
１ 、 ２ ） 、 良１ １ 例、
作者 单位 ：３ １ ５ ３ ２ ４浙 江省 慈溪 市第 三人 民 医院
图１ 股骨颈骨折ｘ线正位片
骨颈骨折 患者的临床资料 ，均 采用股方肌骨瓣移植 加空心钉 内固定技 术治疗 。记 录患者的性别 、年龄 、Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ 分型 受伤机制等一般 资料 。 随访 时评估患者的骨折愈合 率、股骨头缺血性坏死率及髋 关节功 能。结 果 ２ ５ 例 患者随￣２ ４ ￣ ６ ０ 个月，平均 （ ４ Ｏ － ３ ± ６ ． ２ ）个月，骨折愈 合率为 ９ ６ ． Ｏ ％。股 骨头缺血性坏 死率为８ ． ０ ％。根据 髋关节功￣Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 法评 定总体优 良率为８ ４ ． ０ ％。结论 股 方肌 骨瓣移植加 空心钉 内固定治疗 中
加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折
ｗｓ ａ ３～８ ５±１６ ｍ ｎｈ． ｏｅｎ ｎｎｏ ｃｕｒｄｉ ｏｅｓｓａｄｔｅｈａｉｇｒ ｅｗ ｓ ４ ４ ． ｅｒｓ ｆｅ ｏ （ ． ） ｏｔｓＢ ｎ ｏｕ ｉ ｏｃｒ ｔ ａｅ ，ｎ ｅｌ ｔ ａ ． ％ Ｎ ｃｏｉ ｏ ｆｍ ｎ ｅ ｎｗ ｈ ｎ ａ ９ ｓ
临床骨科 杂志
ＪｕｎｌｆＣｉ ｃｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２０ ｅ ；２ １ ｏ ｒａ ｏ ｌ ｉ ｔ ｐ ｅｉ ０ ９Ｆｂ １ （ ） ｎａ Ｏｈ ｃ
・ ５・ ５
・
临床论 著 ・
加 压 空 心 钉 固定 加 肌 蒂 髂 骨 瓣 移 植 联 合 治 疗 中青 年 股 骨 颈 骨 折
Ａ ｃｒ ｉ ｅｒｓｌ ｆ ｈ — ｙａ ｄｈｐｊｉ ｎ ｔ ｎｅ ａ ａ ｏ ｎ Ｈ Ｏ Ｄ ｎ — ｅ ｇＳ ｌ ｉａ ｅ ａ ａｉ ｒ ｃｏｄｎ ｔ ｔ ｅｕｔ ｏ ｔｅ ｒ ｎ ｉ ｏ ｔ ｕ ｃ ｏ ｖ ｌ ｔ ｎａ ｄＺ Ａ ｏ ｇｓ ｎ ｃ ｎｃｌ ｖ ｕ ｔ ｎｃｉ ｇ ｏｈ ｓ Ｘ ａ ｎｆ ｉ ｕ ｉ ｈ ｉ ｌ ｏ —
ｉ ｒａ ｉ ｇｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔｒ ｎ ｙ ｕ ｇ ａ ｕ ｔ． ｅ ｈ ｄ ３ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ￣ａ ｔｒ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｒ ｉａｌ ｎ ｔｅ ｔ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃｕ ｅ ｉ ｏ ｎ ｄ ｌ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｎ ｓ ６ ｐ ｔ ｔ ｔ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｅ ｈ ｃｕ ｅ ｒ ｕ ｇｃ ｌｙ ｔ ａ ｅ ｙ ｃ ｎ ｕ ａｅ ａ ｃ ｅ ｓ ｆ ａ ｉｎ ｐ ｕ ｒ ｎ ｐ ａ ｔｔ ｎ ｏ ｌ ｃ ｆ ｐ ｏ ａｔ ｒ ｓ ｏ ／ ｎ ｅ ｓ ｒ ｆｓ ｉ ａ ａ Ｔ ｅ ｒ ｔｄ ｂ ａ ｎ ｌ ｔｄ ｌｇ ｓ ｒ ｗ ｘ ｔ ｌ ｓ ｔａ ｓ ｌｎ ａｉ ｆｉ ａ ａ ｆｓ ｒ ｉ ｒ ａ ｄ ｔｎ ｏ ａ ｃ ａ ｌｔ ． ｈ ｅ ｉ ｏ ｏ ｉ ｌ ｏｕ
股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析
【 中图分 类号】 Ｒ６ ８ ３
［ 文 献标 识码 — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ３ （ ｃ ） 一 ０ ０ ５ ２ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｑ ｕａ ｄｒ ａ ｔ ｕ ｓ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ｉ ｓ ｍ ｕｓ ｃ ｌ ｅ ｐｅ ｄｉ ｃ ｌ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｈｏ ｌ ｌ ｏ ｗ． ． ｃ ｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ－ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍ ｏｒ ａ ｌ ｎｅ ｃ ｋ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
ＭＡ Ｌ ｉ ｊ ｕ ｎ ｌ ＷＡＮＧ Ｇ 帆 ‘ ＨＥ Ｙ ｕ ａ ｎ ｚ ｏ ｎ ｇ ｊ
１ ． Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔｉ ａ ｎ ｓ ｈ ｕ ｉ Ｃｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｃ ｎ ｅ ，Ｔ ｉ ａ ｎ ｓ ｈ ｕ ｉ ７ ４１ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；２ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｌａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ７ ３ ０ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｌ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｌ ｆ ａ ｐ ｏ ｆ ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｔ ｕ ｓ ｆ ｏ ｒ ４． ０ ｅ ｍｘ ２ ． ０ ｅ ｍ ｘ１ ． ０ ｅ ｍ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ｅ ｄ ｒｏ ｆ ｍ ｈ ｉ ｐ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ，ｔ ｈ ｅ ｎ
空心加压螺钉加股方肌带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折28例分析
瓣移植具有以下优点 ： ①股方肌无腱性 部分 ， 肌腹 宽 ， 随血 伴
管较恒定 ， 血供丰富 ； 股骨颈骨折常有 向前成角 ， ② 复位后 在 后方留下较大的间 隙 ， 方人路 将骨 瓣直 接填塞 于 间隙 ， 后 有 利于骨折愈合 ； ③股 方肌 肌蒂 长度足 够 ， 骨瓣 移植后 肌 蒂不
２ １ 年 ８月 ０１ 第２ ３卷 下半 月 第 １ ６期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅｐｅ ＳＨｅ ｌ ｄｃ ｌ ｕ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｎ ｈ
Ａｕ ． ０ １ ｇ ２ １ Ｖ０ ． ３ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．６
【 临床研Байду номын сангаас 】
中图分类号 ： Ｒ ８ ．２ ６ ３４
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ １ １ ６ ２— ３９ ２ １ ）６—１ ８ ０ ９ ８— ２
自２ ０ ０ ３年 ３月 ～ ０ ９年 ｌ ２０ ０月我 院收治青 、 中年新鲜股
骨颈骨折 （ ａｄ ｎＩ 、 Ｇ ｒｅ Ｕ Ｉ ）８例 ， Ｖ型 ２ 均采取 ３枚 空心加压螺钉
重， 且常常伴有前后 侧骨 皮质缺 损 ， 单纯 内 固定 难 以保证 骨 折近端的爬行替代作 用 ， 致使股 骨头 长时 间处 于缺血 状态 ， 容易导致 股骨头坏死。我院选择加压空 心螺钉 内固定 、 股方 肌带蒂骨瓣移植治疗 ， 主要是 针对青 、 中年新 鲜股 骨颈 Ｇ － ｒ ａ
度， 其三枚加压螺钉可与骨组织结构共 同构成一 立体 的檩架 构型 ， 符合生物力学原则 ， 有较高的抗剪 、 抗弯 、 扭转力 ＿ ， 抗 ２ ］ 承载能力可达 ３ ０ Ｎ。三枚钉 固定 对股 骨 颈 的血运 影 响相 ４０ 对较小 ， 同时采取钻 孔 、 攻丝 的步骤 对螺 钉周 围结构 的影 响
空心钉加股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ．
本 组共 ３ 例 ， ｌ 例 ， ２ 例 ， ５ 另 ５ 女 Ｏ 年龄 ２ ～６ ， ０ ５岁 平均 ５ 。骨 ５岁
折按 Ｇ ｒｅ 分型法 Ｉ Ｇ ｒｅ 型 ５ ， ａｄ ｎＩ ９ ， ａｄｎⅢ ａｄ ｎ ２ ａｄ ｎ Ｉ １ ， 例 Ｇ ｒｅ 型 例 Ｇ ｒ ｅ Ｉ
股方肌骨瓣移植 ， 血运丰富 ， 能促进骨折愈合 ， 对重建骨坏死
区的 血 流 ， 救 已经 缺 血 的股 骨 头 起 一 定 的作 用 。 坚 强 的骨 块 植 挽 入后 能 提 高 股 骨 颈 的 强 度 ， 到 内 固 定 作用 ， 加 骨折 处的 稳 定 起 增
性。
口， 开臀 大 肌 ， 露 短 小外 旋肌 群 。 向外上 牵 开 下肌 ， 可 见其 牵 暴 即 远 侧端 毗 邻 的股 方 肌 ， 粗 隆 间嵴 部 位 的 股方 肌 止 点 周 围切 开 骨 在 膜， 用骨 刀切 取 ５ ｍ × １５ ｍ ．ｃ 长方 形骨块 。近止 点切 断 ｃ ．ｃ Ｘ１ ０ｍ 外旋 肌 群 ， 内侧 翻 开 暴露 髋 关 节囊 。保 护 好 坐 骨神 经 。Ｔ 形 切 向 开关 节囊 ， 引外 展 、内旋 患 肢 ， 视 下 复位 ， 牵 直 使骨 折端 达 解 剖 复 位 。在 Ｃ 臂机 透视 下 ， 于大 转 子 下 ｌ ｃ 处 品 字形 打 入 ３枚克 ～２ ｍ 氏针 ， 意后 沿 导 针 拧 入 合适 长度 的空 心 加 压 螺 纹 钉 ， 骨 折 线 满 以 为 中心 ， 骨股颈 后 外侧 凿一 约 ４ ０ ｍ × １ ５ ｍ ×１ ０ ｍ 骨 槽 ， 在 ．ｃ ．ｃ ．ｃ 在槽 的近 端 潜 行 挖 到股 骨 头 内 ， 要破 坏 股 骨 头软 骨 面 。 修 剪 肌 不 骨瓣 ， 逆时 针 方 向旋转 ， 肌 骨瓣 近 端插 入 到股 骨 头 内 ； 将 另一 段 安 放 在 股 骨 颈 的 开槽 内 ， 牢 如嵌 入 不 牢 ， 用 可 吸 收 线 将 骨 块 嵌 可 捆绑 固定于 股 骨 颈 上 。 冲洗 伤 口 ， 置负 压 引 流条 后 逐 层 缝 合切 放
空心加压螺钉与股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折
螺 纹 加 压 钉 固定 ， 有 损 伤 小 、 具 固定 牢 靠 、 折 愈 合 快 以及 并 发 症 少 等 优 点 ， 值 得 临床 使 用 的 一 种 方 法 。 骨 是
关 键 词 ： ， Ｊ 压 螺 纹 钉 ； 方 肌 骨 瓣 移植 ； 壮 年 ； 骨 颈 骨 折 空 ＣＪ ，Ｉ ， 股 青 股
血供丰富 ， 骨瓣血运 良好 ， 为松质骨瓣 ， 且 移植后既提供 良好
总之， 对青壮年股骨颈骨折患者， 使用股方肌肌骨瓣加 ３
枚中空螺纹钉固定 ， 具有损伤小、 固定牢靠、 骨折愈合快及并
发症少等优点， 是值得临床使用的一种方法。
参考文献 ：
［］ １ Ｈａｒ ｒｉ ＷＨ． ｒｕ ｔ ｒｈｉｓ ｆ ｈ ｉ ａｔｒ ｉｏ ｓ Ｔ ａ ｍａｉ ａｔｒ ｉ ｏ ｅｈｐ ｆ ｓ — ｃ ｔ ｔ ｅｄ ｌ
空 加 压 螺 纹 钉 固定 。结 果
本组 ４ ３例 均 获 随 访 ， 随访 时 间 １ ５ ９ ， 均 ５年 。骨 性 愈 合 时 间 ３ ５ ６ 月 ， 折 愈 ．～ 年 平 ．～ 个 骨 带 股 方 肌 骨瓣 移植 治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 ， 合 ３ 中 空 加 压 配 枚
面时保护好旋股内侧动脉深支， 开骨槽时， 尽量能延伸至头 内， 更利于血液供应。 ） ｃ置钉时宜一次性完成， 避免反复多次 造成髓内血供的破坏， 钉于颈内略稍偏前侧位置， 利于骨槽 凿取及骨瓣植入。 ） ｄ术后 ２ 个月内笔者建议绝对免负重及盘
腿、 侧卧、 下地活动 ， 个月后复查视骨折愈合情况 ， ２ 逐渐由扶 双拐不负重活动而过渡到完全负重过程。 ） ｅ 固定骨瓣螺钉，
处骨折有较高的不愈合率及股骨头坏死率。我院自２ ０— Ｏ１
２０ 年间共收治股骨颈骨折 １４ 对其中有移位的青壮年 ０８ ７ 例， 股骨颈骨折 ４ 例， ３ 采用股方肌骨瓣移植治疗， 取得较为满意
股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析
股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析作者：马力军王钢何元宗来源：《中国当代医药》2013年第09期[摘要] 目的探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。
方法本组58例患者均采用髋关节后外侧切口，用骨刀凿取4.0 cm×2.0 cm×1.0 cm带血管蒂股方肌蒂骨瓣，直视下骨折解剖复位，三枚空心螺钉内固定，将带血管蒂骨瓣移至股骨头颈处，可吸收丝线缝合。
结果患者随访时间12～18个月，平均15个月，58例患者骨折全部愈合，优35例，良18例，可2例，差3例，优良率为91.37%，无股骨头坏死发生。
结论带血管蒂股方肌骨瓣移植加压空心螺钉治疗股骨颈骨折操作可行性强、血供好、愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高，能提高股骨颈骨折的治愈率，有效预防股骨头坏死，是治疗股骨颈骨折的有效方法。
[关键词] 股骨颈骨折；股方肌骨瓣；加压空心螺钉；内固定[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0052-02股骨颈骨折是一种常见的创伤，约占髋关节损伤的一半以上，尤以老年人多发[1]。
目前股骨颈骨折治疗的主要问题是骨不愈合及股骨头坏死。
天水市中医院采用带血管蒂股方肌骨瓣移植配合加压空心螺钉治疗股骨颈骨折，提高了股骨颈骨折的愈合率，减少了股骨头坏死的发生率。
具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2008～2010年本院骨科因股骨颈骨折的住院患者58例，其中，男35例，女23例，年龄19～53岁，平均43.5岁。
1.2 治疗方法术前先行股骨髁上骨骼牵引1周，减轻髋关节内压，松解挛缩的髋关节周围的肌肉，减轻损伤部位的疼痛并纠正骨折移位。
手术在C臂X线机监视下操作。
患者取仰卧位，患髋垫高约5 cm，髋关节内旋位。
在硬膜外麻醉成功后，取髋关节后外侧入路，切口起于患侧髂后上棘外下方5 cm处，向外下经股骨粗隆顶点直向下约5 cm，显露股方肌及其在股骨近端的附着点，在该肌附着点股骨粗隆间嵴处凿取4.0 cm×2.0 cm×1.0 cm骨瓣，观察骨瓣血管及渗血情况，0.9%氯化钠溶液纱布包裹保护。
加压空心钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折
加压空心钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折发表时间：2012-07-24T15:42:19.880Z 来源：《中外健康文摘》2012年第13期供稿作者：赖灿斌王占道林美云[导读] 股骨颈骨折后早期解剖复位和牢靠内固定是非常重要的，有利于尽快恢复骨折后血管扭曲，受压或痉挛，可以大大提高骨折的愈合率。
赖灿斌王占道林美云（福建省永定县中医医院骨伤科福建永定 364100）【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0268-02 自1998～2011年，作者采用加压空心钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折97例，取得了满意疗效。
现总结报告如下。
1 临床资料本组97例，男65例，女32例。
年龄13～58岁。
摔伤72例，车祸伤26例，1例合并同侧股骨干骨折。
均为新鲜股骨颈闭合性骨伤，头颈型16例，颈中型81例。
按骨折移位程度分类，Ⅲ型71例，GardehⅣ26例。
伤后至来诊时间1～3天，平均1.4。
均经行胫骨结节牵引1～2天后手术。
2 治疗方法2.1 手术方法：采用连续性硬膜外麻醉，患者取健侧卧位，取显露髋关节的后侧切口，由髂后上棘与股骨大转子联线中点开始经大转子顶点再转向股骨外侧下3cm，逐层切开，暴露出诸外旋肌和坐骨神经，在闭孔外肌与孖上，下肌之间分辩出股方肌，游离股方肌至股骨转子后侧的止点，在肌止点四周切开骨膜约1.5cm×4cm，在切开骨膜处凿取一为4cm×1.5cm×0.8cm的带股方肌蒂的骨瓣备用。
切断闭孔内外肌与孖下肌止点，向内侧翻开，暴露关节囊后壁，沿股骨颈方向“工”字切开关节囊，暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位满意后，在股骨大转子以下2cm、股骨外侧顺股骨颈方向穿入多枚导针，用手柄柠入空心加压钉。
最后拔除导针。
透视证实空心加压钉位置满意，骨折端解剖复位。
沿股骨颈长轴凿一比股方肌蒂骨瓣略小的骨槽，在骨的近端向股骨头内挖一骨穴深0.8-1.2cm 。
肌蒂骨瓣血管植入加空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折
肌蒂骨瓣血管植入加空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折作者：宋新平贺爱玲吕宝民［关键词］股骨颈骨折;肌蒂骨瓣;血管;内固定股骨颈骨折愈合率低、股骨头缺血坏死率高的问题仍然是创伤骨科的难题之一，自1997年4月至2003年4月，我科采用缝匠肌骨瓣移植加旋股外动脉升支植入与空心加压螺钉内固定结合，共治疗股骨颈囊内型骨折32例，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者共32例，男19例，女13例;年龄16～58岁，平均37岁。
均为囊内错位型股骨颈骨折，左侧12例，右侧20例。
新鲜骨折28例，其中头下型16例，头颈型12例，按Garden分型，Ⅲ型12例，Ⅳ型8例;陈旧性骨折4例，受伤至手术时间2～8个月，平均5个月，陈旧性骨折均为骨折不愈合或明显不愈合倾向者，股骨颈有不同程度吸收2例，曾行单根螺钉及多根骨圆钉内固定手术治疗骨折不愈合2例。
1.2 手术方法及术后处理持续硬膜外麻醉下，患者于透视机下先行下肢牵引复位，使骨折端解剖复位后固定于下肢固定架上。
取股骨上段外侧小切口，用三枚空心加压螺钉呈“品”字型固定股骨头，达解剖复位。
再行改良史密斯切口，从髂前上棘至股外侧做一弧形小切口，注意保护股外侧皮神经，达髋关节后，倒“T”形切开关节囊，显露骨折断端，于髂前上棘缝匠肌起点处用骨刀凿下一2.5cm×1.5cm×1.2cm保留肌蒂的骨瓣，并在缝匠肌起点与股直肌间稍做游离，于股骨颈中部跨骨折线，凿一1.5cm×1.5cm×1.5cm的骨槽，再在槽的近端，股骨头部位潜行刮一1cm深的洞，嵌入骨瓣，用可吸收线将骨瓣固定，将肌蒂之肌膜与关节囊缝合1～2针即可。
前侧关节囊部分切除，防止肌蒂受压。
将股直肌外侧缘切开，稍游离，切开深筋膜，显露出旋股外侧血管束，将升支游离至阔筋膜张肌肌门处，解剖出上支，在股骨头前缘内侧向股骨头外后下缘钻孔，将血管束尾部用一可吸收线从孔中引出，再将可吸收线缝于邻近关节囊上，以防血管束拉出［1］。
股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨折13例
股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨
折13例
唐理英
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2007(13)5
【摘要】目的探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法经髋关节后外侧入路,采用2枚空心加压螺纹钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折13例.结果本组13例病人术后随访1～3年,11例骨折愈合,髋关节功能优良,2例股骨头坏死.结论股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定能显著提高陈旧性股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死及骨不连的发生,是治疗陈旧性股骨颈骨折较理想的方法.
【总页数】2页(P46-47)
【作者】唐理英
【作者单位】四会市万隆医院骨科,广东四会,526200
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.空心加压螺钉固定加股方肌肌蒂骨瓣移植治疗移位性青壮年股骨颈骨折 [J], 郭庆立;李彦;阎成奎
2.股方肌蒂骨瓣移植加压螺纹钉固定术治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 王世俊;葛传福;
胡宏伟
3.股方肌肌蒂骨瓣植骨加压空心钉固定治疗陈旧性股骨颈骨折 [J], 吕尚军;谢学然
4.折断式加压螺纹钉内固定及带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折36例分析 [J], 陈红卫;赵纲生;赵品益
5.加压螺纹钉固定加股方肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折 [J], 侯山新;董根荣;吴镇泉
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２ 结 果
１ ． 术前 准备 对骨折 移位 明显 ，患肢 短缩 ２ｍ 以上 的 ３ ．１ ２ ｃ １ 例， 术前采用胫骨结节骨牵引 ， 纠正骨折重叠移位 ， 牵引时保 持患肢处于 中立位或轻度内旋位 ， 并根据 ｘ线检查调整牵 引 重量 ， 防止 过牵 ， 牵引时 间 １２周 ； 余 ２ — 其 ５例常规做 手术前
本组 ５ 例 ， ｌ 例 ， １ 。年龄 ２ — ５ ， ６ 男 ９ 女 ７例 ３ ９岁 平均 ３ ７
岁。骨折 时间 １ ６个月 ， ￣ 平均 ３３ 月， ．个 均为股骨颈头 下型或
头颈型骨折 ， 其中左 侧 ３ 例 ， １ 右侧 ２ ； ５例 入院前未作治疗 １ １
例 ， 引治疗 ３ 例 ， 园针 固定治疗 ７ ， 院时 Ｘ线片显 牵 ８ 骨 例 入 示： 骨折均有不 同程度移位 ， 骨折线清晰 ， 股骨头骨质无 明显 硬化 及囊变 。
系肌性组织 ， 具备较充 分而同定 的血管供应 ， 并 人肌点相 对 恒定， 并有一定长度和 口径Ⅲ 对骨瓣血供 良好 。股方 肌肌 蒂 ，
骨瓣 供 区与受 区相近 ， 能游 离 足够 长度的肌 蒂 ， 并 植骨 时
深 １ ｃ 将肌蒂骨瓣包好 ， 向内下方牵开 ， ． ｍ， ５ 并 内旋髋关节 ， 显 露出后关节囊 ， 沿关 节囊 正中纵形 切开关节囊 ， 显露 骨折端 ，
１ 一般资料 ． １
远端 ， 骨折端 复位 良好 ， 查 固定牢靠 ， 肌蒂无张力后 ， 除导 拔 针， 冲洗关 闭刀 口。 １＿ － ３术后处理 术 后患肢置 于中立位 ， 防旋鞋 ， ２ 习 ２ 穿 第 ｄ练 股 四头肌收缩及踝关节伸屈 活动 ， 并作适 当抬腿练 习， 术后 １
月练 习髋关节屈伸 ， ２月后 扶双拐作 患肢 适量负重行走 ， ４个 月后根据骨折愈合情况弃拐行走 。
部术 区常规｝毒 ， 肖 铺无菌中。 取患髋 Ｇｂｏ 切 口， ｉ ｎ ｓ 切开髂胫束
直达大转子再延臀大肌前缘切 开 ， 显露 出股骨粗 隆部 及附着 于其上 的肌肉 ，辨认清除股方 肌与下行 肌间隙 ，仅靠 仔 肌下缘游离 出股方肌上缘 ， 股方肌上下缘都游离清楚 后在 将
股方肌肌膜外 游离股方肌腹侧 ，使肌 蒂长度达 ６ｍ左右 ， ｃ 保
清除骨折端内纤维瘢疤组织 ， 当咬除骨折端边缘硬化骨并 适
磨平 ， 将骨折解剖复位 ， 使股骨颈颈 干角正常或稍大于正常 ， 在 股 骨 大 粗 隆 下 外 侧 ｌｍ、ｃ ｃ ３ ｍ处 平 行 向 股 骨 头 内钻 入 ｑｍ ｂ ｍ克氏针 ２ ， ２ 枚 导针在股骨颈内靠前 １３以方便植骨 。 ／ 透
３讨 论
采用 股方肌肌 蒂骨瓣植骨 加压空 心钉 固定 治疗 陈旧性
股骨颈骨折有 以下优点 ： ①该术式 手术入路 简单 ， 创伤小 ， 显
露清楚 ， 股方肌肌蒂骨瓣 由于股方肌肌止点较宽 ， 无肌腱 ， 全
留股方肌止点在股方肌结节处骨膜 的完整性 ， 然后按 预设 骨
块大小在 转子间脊处 切取骨瓣 ， 骨瓣 约为 长 ５ ｍ、 １ ｃ ｃ 宽 ． ｍ、 ５
准备 。
本组 ５ 例 ， ６ 术后随访 １ １ ， 均 ４５ ，６例骨折全 — ０年 平 ．年 ５
部愈合 ， 愈合时间 ３ ５个月 。髋关节功能评定按 以下标准评 ￣
定 ： ： 关节功能正常 ， 优 髋 无疼痛 。髋关 节屈伸活动＞ ２ １０度 ；
良： 髋关节 功能基本 正常 ， 动多 时髋关节偶有疼痛 ， 活 髋关节 伸屈活动 ９ Ｏ度～ ２ １０度 ， 能从事一般性工作 ； ： 可 行走时疼 痛 ，
视下查 ： 股骨颈骨折对位 、 对线好 ， 导针位置合适后沿两导针
收稿 日 ：０ ８ ０ — ３ 期 ２０－９０
肌骨瓣旋转角度一般＜ ０度 ，是增强股骨头颈血运理想 的材 ２ 料， 血供 良好 的骨瓣 既是稳定 头颈关 系的支架 ， 又是沟通 骨 折 断端两侧成 骨活动的桥梁 ； ②后关节囊正 中纵形切 开不会 伤及上下 干骺端 动脉主干 ‘，对股骨头幸存血 运影 响小 ， ｐ 切
陈旧性股骨颈骨折在治疗方法选择上较 为困难 ， 疗效有
拧入加压 空心螺纹钉 ， 钉成 Ｖ型逐渐增粗 的尾端暂不拧入骨 皮质。在股骨颈后部纵轴上 自股骨头下横跨骨折线至股骨颈
较大差距 ， 常造成病人长期卧床丧失劳动能力。我院 自 １９ ９６ 年 ６月～ ０ ６年 ６月采用股方肌肌蒂骨瓣加压空心螺纹钉固 ２０ 定治疗 小 于 ６ 不需作关 节置 换 的陈旧性股 骨颈 骨折 ５ ０岁 ６ 例， 取得满意效果 ， 现报告如下 。
医 学信息２０ 年１ 月 ２卷第 １期 Ｍｄ ａＩｏ ａｏ．ｅ ２ ８Ｖ１ １Ｎ． ０８ ２ 第 １ ２ ｅ ｃ ｆｍｔｎＤｃ ０ ．ｏ ２．ｏ ２ ｉｌｎ ｒ ｉ ．０ ． １
｝ 床 毪
股 方肌肌蒂骨瓣植骨 加压空心钉固定治疗陈 旧性股骨颈骨折
吕尚军 ， 学然 谢
（ 南省 南 阳 市骨 科 医院 ， 南 南 阳 ４ ３ ０ ） 河 河 ７ ０ ０
１资料 与 方 法
基底部凿出宽 １ ｃ 深 １ ｃ ． ｍ、 ． ｍ骨槽 ， ５ ５ 沿骨槽 内向股骨头软骨
面下开空 ， 开孔 深度尽可 能接近骨头 软骨面 ， 孔道加骨槽 长
度应与骨瓣长度相等 ，将股方肌肌骨瓣顺行嵌 入骨槽 内， 骨
折端骨缺损处用取出的骨质充填 ，拧紧加压空心螺纹钉 ， 使 骨折端加压 ， 肌骨瓣远端用 １ 枚螺丝钉牢靠 的固定 于股骨颈
１． ．２手术方法 本组病例均采 用连 续硬 膜外 麻醉 ，麻醉平稳 ２ 后 患者侧腹 卧于骨科手术 台上 ， 患侧在上 ， 自小腿 中断至髋
跛行 ， 股骨头有 轻 中度坏 死表现 痛 ， 跛行 ， 活不能 自理 。本组 ５ 生 ６例 ， ：３例 ， ：７ 优 ３ 良 １ 例 ， ： ， ： ， 良率 ８ ．％。 可 ４例 差 ２例 优 ９３