_金匮要略_治未病_学术思想浅析
《金匮要略》治未病思想举隅
１００３４，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ）
ｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ Ｇｏｌｄｅｎ ｖｅｎｔｉｖｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＩＩｌ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ。ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｏｎ ｔｈｅ”ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ”ｏｆ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｉｎ— ｔｏ ｅｎｕｍｅｒａｔｅ ｔｈｅ” ａｓ ａ”ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ”ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｃｏｎｔｅｎｔ。ａｎｄ Ｃｈａｍｂｅｒ”ｏｆ ｒｅｌ
万方数据
２ ０ １
０皋
实用中医内科杂志
ＪＯｕＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＩＮＴＥＲＮＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
第２４卷第１２期
・・１ １・
不致染病。《血痹虚劳病脉并治第六》日：“夫男子平 人，脉大为劳，极虚亦为劳；男子乎人，脉虚弱细微者， 喜盗汗也。”《水气病》篇日：“趺阳脉当伏，今反数，本 身有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。”虽是 “平人”，若出现悖于常理的症象，通过分析也可以预 知即将发作的疾病。又，《胸痹心痛短气病脉证治第 九》云：“平人无寒热，短气不足以息者，实也。”外形 虽似无病，像正常健康人。但通对症状观察，就可以 早期发现，早期诊断，早期治疗。邪去形安，疾病被消 灭于萌芽状态。又如：“鼻头色青，腹中痛”，为肝病 传脾；“鼻头色微黑”，为肾水侮脾；鼻头“色黄者”，为 心阳虚而寒，病及其子，肺阳虚而寒，累及其母。这即 是防微杜渐，欲病救萌。 ３ 在治疗上体现“治未病”思想 中医对“治未病”思想治法上的认识主要体现 “未病先防…‘既病防变”与“已愈防复”这三个内涵。 在未病先防方面，《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇指出： “上气喘而燥者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈”风水 尚未发，但从上气喘燥等症状推测病者欲作风水，即 先以汗法侯之。又，《奔豚气病》篇日：“发汗后，脐下 悸动，欲作奔豚。”患者感觉脐下悸动，医者就要注意 治疗预将发作的奔豚。《黄疽病》篇日：“酒黄疸者， 其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。”因预知其人欲发 黄疸，故先据脉象的差异而采用不同的治法治之。 《妇人妊娠病》篇：“妇人妊娠，宜常服当归散主之。” 为了使生产时顺利，并防止一些产生后病的发生，在 妊娠期预服一些补药。 在既病防变方面，《金匿要略・脏腑经络先后病 篇》则指出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先 实脾；四季脾旺不受邪，即勿朴之；中工不晓相传，见 肝之病不能实脾，惟治肝也。”阐明了已病后对未病 脏腑在治疗上的预防措施，指出在治疗疾病时应注意 照顾未病的脏腑，防止疾病的传变，先治或先安未病 的脏腑，截断疾病的传变途径，防其蔓延为患，使疾病 向痊愈方面转化。同时还提出对已盛之病，要采取积 极的救治措施，防止病情的逆变，阻止病势的发展。 张仲景在《金匿要略》指出了肝虚病宜用甘昧以培土 荣木的生克制化规律：“夫肝之病，补用酸，助用焦 苦，益用甘味之药调之。酸人肝，焦苦人心，甘入脾， 脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行；则心火气盛； 心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则 肝气盛，故实脾，则肝自愈”这些既病防变思想，对临 床有重要的指导意义。医家治肝虚病，用酸甘焦苦之 法，以白芍、山茱萸、五味子补肝阴，以丹参、生地、当归 养心血，以大枣、白术、炙甘草益脾气，可取得良好的治 疗效果。在《金匮要略》方剂中，属于扶正祛邪者约有 四分之一，其中多数方剂又体现了重视温补脾肾。这 是张仲景为防杂病后期出现脾肾虚衰之证，影响其他 脏腑，导致久虚不复，甚至病情变化，而采用的调补脾 肾、扶正祛邪之法，同样体现了“既病防变”的思想。 在已愈防复方面，张仲景十分重视疾病的调护，如 《脏腑经络先后病脉证》中日：“五脏病各有所得者愈， 五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。”强调适其所 喜，避其所恶，选用恰当的治疗药物和护理方法。又如 《金匮要略》的方剂中常用顾护脾胃的大枣、甘草等药，
《金匮要略》治未病思想之浅析
《金匮要略》治未病思想之浅析标签：《金匮要略》；治未病；浅析在《内经》、《难经》的思想基础上，张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》篇中从人体内部脏腑相关的整体观念出发，根据阴阳五行生克制化的理论，阐明脏腑疾病有先后次序相传的规律，重点论述了内伤杂病“治未病”的治疗原则。
具体体现在以下三个方面。
1未病先防未病先防，即在疾病未发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。
正邪是产生疾病的两个重要因素，因此，秉承《内经》“正气存内，邪不可干”的思想，仲景从人与自然界密切相关的整体观念出发，强调未病之前当重视养慎，即内养正气，外慎邪风。
一是节制房事，勿令竭乏；二是注意饮食有节．避免偏嗜；三是避免邪风、虫兽、外伤等各种致病因素的伤害，即所谓“五脏元真通畅，人即安和”，“若人能养慎，不令邪风干忏经络……更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理”。
未病之时，内养正气，使气血流畅，阴阳平衡，外慎邪风，内适起居行为，使人顺应自然，与客观环境相协调，抗病力强，虽有不正常的气候，亦不会伤人致病，即《素问·上古天真论》所谓“精神内守，病安从来”；反之，若五脏元真之气衰弱，营卫失调。
抗病能力减弱．则易遭受“客气邪风”的侵袭，导致疾病发生，《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必虚”。
2有病早治若一时不慎，感受病邪，疾病发生的初期，就应及早采取措施，积极治疗，以防止疾病的发展与传变，这属于治未病的另一层含义。
《金匮要略》云“适中经络，未流传脏腑，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”，以免病邪深入，病情加重，使患病之体早日康复，此即强调疾病的早期治疗，它体现了《素问·阴阳应象大论》“善治者治皮毛”的早期治疗观点。
又如肺痈“始萌可教，脓成则死”，强调早治者预后良好；再如“欲作刚痉”、“欲作奔豚”，在疾病将发未发之际给予及时有效的治疗，可以减轻病痛，缩短病程。
浅谈《金匮要略》中的治未病思想（5篇）
浅谈《金匮要略》中的治未病思想（5篇）第一篇：浅谈《金匮要略》中的治未病思想浅谈《金匮要略》之治未病“治未病”学说，是中医学独特的预防医学理论。
治未病的学术思想最早出自于《黄帝内经》之中，仲景在《黄帝内经》的基础上继承并发展了这一理论学说。
“上工治未病，何也”。
《金匮要略》开篇《脏腑经络先后病脉证第一》中仲景以整体观为指导思想，对发病、预防、病因、病机、诊断、护理等均作了原则性提示，为全篇杂病的辨证论治奠定了基础。
而提出的“治未病”思想也就此统领其后篇章，并贯穿始终。
首先，开篇条文（1）从脏腑整体观出发论述治未病。
言五脏六腑虽各有其功能，彼此间应于五行，存在生克乘侮关系，故一脏有病，传其所克。
肝病实而疏泄太过，易传于脾，“实脾”以防肝病相传；肝病虚而疏泄不及，则用“甘味药调之”等，阐明脏腑疾病传变规律，强调治未病，论述已病防变、整体调节、虚实异治等原则。
条文（2、7）从天人整体观出发论述治未病，论述了未病前的养慎防病措施以及病后的早期治疗。
并将天人比拟水舟，用“水能浮舟，亦能覆舟”阐明“养慎”的道理，以防客气邪风中人而发病。
此后，条文（3）、（4）、（5）、（6）分别从四诊法论述治未病理论，如：“鼻头色青，腹中痛”，为肝病传脾；“鼻头色微黑”，为肾水侮脾；鼻头“色黄者”，为心阳虚而寒，病及其子，肺阳虚而寒，累及其母（3条）等。
条文（8）从自然整体观提示顺应自然气候。
以上都强调了未病先防的思想。
而条文（11、12）从内外整体观（脉证参合以推测预后）进行论述，说明脏属阴、腑属阳；口近乎内，四肢属外。
故脏病深重难治，即“入脏即死”；腑病浅轻易治，故“入腑即愈”等，均强调了已病防变的思想。
综上条文，《金匮要略》开篇已将仲景治未病的思想题为纲领。
而其后篇，进一步阐述治未病理论及其重要性。
概言之，包括误治与失治等方面，强调了正确治疗、及时治疗及调摄的重要性，对治未病的思想做进一步的阐发。
阴阳毒病言“五日可治，七日不可治”；百合病言“见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆”；历节病言“此皆饮酒汗出当风所致”并且指出在饮食上，过食酸咸容易导致致历节病；衄家“不可汗“，汗出则“脉紧急，直视不能眴，不得眠”；亡血者“不可发其表，汗出即寒慄而振”等，均强调了对疾病传变的预防要点。
浅谈对《金匮要略》治未病的认识及临床运用
夏 出现 胸 闷憋 气
医院 诊 为
“
次 年胸 闷加重
”
并频 发 胸痛
。
在某
来 阐 述 自 己的 论点
左 室 劳损
发烧 3 9 ℃
、
经治症 状 改 善
,
1 97 ,
2 月 年1
因此
“
决 不 能 把这些宝 贵 的 经验 和 理论 与五行 学 一概抹煞
“ , ”
、
患者 感 冒 现头 晕
、 。
,
,
服 解热药后 热 退
个月
,
,
考 的松 等
、
症状 缓 解 出院
,
。
有利 于 肝 胜 正气 的 恢复
后
病情 常 因 劳 累 而反复 耳鸣
a
,
间 断在我院 门 诊 治 疗
7
治 未 病法 则 是 以 五行学 说为说理 工 具加 以 论
,
1 9 7 0 年 出现头 晕
心慌等 血压 2 6
” ,
十 ,
八 6k
Pa
,
,
述的
,
有 些 文 字 表 面 看似 五行 家 言
中 医 研 究 1 9 9 3年
3月
第
6卷
第 1期
T CM R
e s
.
M
a r e
li
1993 V o l 6 N o
.
.
逐 饮 之 峻药 猛 攻
6
.
。
辛苦之乌 梅 如 皮水病
、 ,
、
川椒
、
黄连之属驱 虫安 蛔
,
,
又 以 人参
、
利 水化饮法中
,
_金匮要略_对_治未病_思想的继承和发展_施璐霞
在疾病未加重 之 时，防 在 疾 病 未 演 变 之 时，防 在 疾 病 治 愈 之时。已愈防复，即 在 疾 病 恢 复 期，正 气 尚 虚，如 余 邪 未 尽，不注意调摄，就会使疾病复发。 2 “治未病”在诊断上的体现
修回日期： 2011 － 04 － 27
·2·
第 33 卷 第 6 期 2011 年 11 . 33 December 2011
克制化关系； 病理上存在乘侮亢害关系。一脏有病，可依 据自身规律 而 影 响 他 脏。 因 此，在 治 疗 时，应 依 据 这 种 规 律，先治或先安未病脏腑，以阻断疾病的传遍途径，阻止疾 病的蔓延，使疾 病 向 着 痊 愈 的 方 向 发 展［1］。《金 匮 要 略 · 脏腑经络先后病篇》则指出： “夫治未病者，见肝之病，知肝 传脾，当先实脾； 四季脾旺不受邪，即勿补之； 中工不晓相 传，见肝之病不能 实 脾，惟 治 肝 也。”同 时 还 提 出 对 已 盛 之 病，要采取积极的救治措施，阻止病势的发展。
·1·
檰檰殕
檰檰殕
檰檰殕
檰檰殕
学术 《金匮要略》对“治未病”思想的继承和发展
探讨
施璐霞
（ 南京军区南京总医院，江苏南京 210002）
摘要：“治未病”的中医传统防治观点可总结为： 未病先防，调摄固本； 既病防变，治在证先； 已愈防复，重视调理。并以 此浅议张仲景《金匮要略》中对“治未病”思想的发展。
治未病思想是中医学一个重要组成部分张仲景在治未病思想形成的过程中起到了承前启后的作用他不仅在继承内经难经基础上丰富和发展了治未病思想而且对后世医家完善和发展洽未病思想产生了重要影响
《金匮要略》_治未病_思想探析
《金匮要略》“治未病”思想探析刘德山 中医“治未病”的预防思想,早在《内经》中就提出来了。
《素问・四气调神大论》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”到了汉代,张仲景在《金匮要略》中结合自己和前人的临床实践,进一步丰富、发展了这一思想,使其成为更具体的“未病先防”和“既病防变”观点,对临床防治疾病、保护人民健康产生了巨大影响。
一、未病先防张仲景《金匮要略》说:“夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。
若五脏元真通畅,人即安和,客气邪风,中人多死。
”强调客气邪风虽然是致病因素,但能否引起疾病,仍取决于人体正气的盛衰,适应能力的强弱。
如果五脏元真之气充实,营卫通畅,能适应自然界反常的气候变化,则人体平和无病。
正所谓“正气存内,邪不可干”,增强体质,提高正气抗邪能力是未病先防的关键。
《金匮要略》中还指出“人能养慎”则“不令邪风干忤经络”。
这就是说,在调摄精神、调养身体、提高正气抗邪能力的同时,要慎防邪气侵害,避免邪风毒气侵入肌肤经络,防病于未病之时。
“适中经络,未流传脏腑,即医治之”,则进一步强调了经络受邪,尚未深入脏腑,便应早期治疗,防微杜渐,以防病邪深入。
“四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞,更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。
”详细具体地提出了未病先防的措施,进一步丰富和发展了未病先防思想。
邪气侵犯皮肤,血脉传注,壅塞四肢九窍,就用导引吐纳之法锻炼身体,促进血脉流通、关节流利,气机调畅,提高正气的抗病能力,驱邪外出。
太极拳、八段锦、易筋经及华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作创造的“五禽戏”等,都是健身锻炼的有效实用方法。
值得注意的是,《金匮要略》中特别重视饮食的致病防病作用,分篇列举了禽兽虫鱼禁忌和果实菜谷禁忌,指出“凡饮食滋味,以养于生,食之有妨,反能为害”,“所食之味,有与病相宜,有与身为苦,若得宜则益体,害则成疾”。
《金匮要略》“治未病”思想体会
ｄ ｉ １． ６／ｉ ｎ１７ －７９２ １． ．０ ｏ： ０３ ９ ．ｓ． ２２７ ．０１０ ０ ８ ９ ｊｓ ６ ２
文 章编 号 ： １７—７９ （０ １ ０ —０ ７０ ６２２ ７ ２ １ ）一２０ １・２
中医 “ 治未病 ” 思想 最早见于 《 内经》 如 《 ， 素问 ・ 四
气调神大论》言：“ 是故圣人不治 已病治未病 ，不 治已乱 治未乱 ， 之谓也” 仲景将 这一思想作为其学术 的精髓 ， 此 。 在 《 金匮要略》一 书中，不但体现在 防治疾病的发生发 展方面 ，而且体现在对疾 病预防性 治疗 的用药方面 。其 精 神实质是 ：未病先 防，欲病救萌 ，已病 防传 ，病盛防 危 ，新愈防复等方面 。张仲景用 中医整 体观念 和五行学 说的生克制化理论 ，较全 面地补充 、发展 、继承和发扬 了 《 内经》治未病 的思想 ，对 “ 治未病 ”做 出了具体细 致 的阐述 ， 内容十分丰 富，形成 了完整而严密 的体系 ， 有 效指 导了临床 实践，也为后世预防医学奠定 了基础 。 １ 未病先 防 张仲景在 《 脏腑经络先后病脉证 》中指出：“ 若人能 养慎 ，不令邪风干忤经络 ” ，这一理 论，首先提 出 了内养 正气 ，外慎邪风 的疾病预 防观 。指出 了摄生养慎对 未病 前预防疾病有积极意义 ，并介绍 了具体的预 防措施 ， ： 如 “ 更能无犯王法 ，禽兽灾伤 ，房 室勿令 竭乏 ，服食节其 冷 、热 、苦 、酸 、辛、甘 ，不遗形体有 衰 ，病则无 由入 其腠理 ” ，这些摄生方法都可使人体对外抗御机 能增 强， 使腠理这一气血流行和 内脏正气通会之 处成为防御外邪 的坚强 门户 。提示人体 若能 内养正气 ，外慎风 寒 ，与 自 然 界四时气候相适应 ，就可 以抵御外邪侵袭 ，避免疾病 发 生，这是预 防疾病 的关键 之所在。“ 虚邪贼风 ，避之有 时，恬淡虚无，真气从之 ，精神 内守 ，病 安从来 ” ，提 出 人 的精神 活动与人体生理病理 变化有密切关系 。心情 舒 畅 ，精神愉 快，则气机调 畅，气 血和平 ，可增 强其抗 邪 能力 ，使 “ 正气存 内，邪不 可千 ” 。故调养 欲病救萌 《 金匮要略》云 ： 适 中经络 ，未流传脏腑 ，即医治 “ 之 ” 四肢才觉 重滞 ， 即导 引、吐纳 、针灸、膏摩 ，勿 ，“ 令九窍闭塞 ” 这 其中仲 景示 以人们若一 时不慎而感受外 。
浅谈《金匮要略》
浅谈《金匮要略》第一篇：浅谈《金匮要略》浅谈《金匮要略》《金匮要略》(以下简称《金匮》)，是祖国医学理论与实践相结合的古典医籍，为东汉张机所著，全书总结了劳动人民同疾病作斗争的经验，其用方精当，用药严谨，用法灵活，是治疗杂病的典范，其中在对单方的应用上也可见一斑。
辨证施方识病用药《金匮*痉湿病篇》第27条“太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。
一物瓜蒂汤主之”，本病为暑病夹湿，是中属暑湿所致，如清*李文彡所释：中，邪在表，故身热；伤冷水，故身疼重；暑伤气，气虚，故脉微弱。
此水行皮中，阳气被遏，以瓜蒂去湿散水，水气去则暑无所依，而“治中无汗之类”。
另据报道瓜蒂具有宣邪外达的作用，使内蕴湿热之邪借鬼门从表而解。
再者肺主皮毛，开窍于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺气宣发，皮毛肌腠开泄，从而也能起“决皮中之湿，开窍泄热”宣邪外达的作用。
对“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”，病属痰浊壅肺，气道不利，则采用了单味皂荚宣壅导滞，利窍涤痰。
正如徐氏所谓“稠痰粘肺，不能清涤，非此不可”。
对“渴欲饮水不止”的消渴症，由于热渴饮水，水入不能消其热，而反为热所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除热，咸能润下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水，合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。
今益水治火，一味两得之。
它如中气下陷，气虚不固的气利病，使用诃梨勒散，涩肠固脱，寒疝发作使用大乌头煎，都是辨证用药，采用了单药独用，以单方制胜的范例。
明察病症据病选方在《金匮》选用的单方中，除辨证用方之外，仲景在采取具体治疗方法上也独具匠心。
如《百合狐惑阴阳毒病篇》第11条“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”，第12条“蚀于肛者，雄黄熏之”，第6条“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之”，《妇人杂病篇》第21条“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。
其中狐惑病因其病理特征为复发性口腔及外阴部的溃烂，故选用外洗法、熏法进行治疗。
浅议《金匮要略》治则
浅议《金匮要略》治则仲景开创辨证论治之先河，在《金匮要略》一书中提出了主要治则六大类，在各篇中又分述了各类具体治则，根据病症分别提出相应的治法。
本文探讨了《金匮要略》一书中的基本治则与各篇中治则，通过对各篇中的治则的列举，加以论述《金匮》中的治疗原则。
标签：《金匮要略》；治则仲景《金匮要略》一书，是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书，其开创中医辨证论治之先河，奠定了中医临床基础，是我国传统医学的经典佳作。
《金匮》内容既包括中医基础理论，又包含具体的治疗方案，其中对杂病制定的治则与治法亦是本书的重要组成部分，后人常常混淆二者概念，甚至错误理解，本文试将对治则与治法进行整理，并作一简要论述。
1 《金匮要略》治则的概念治则是指临床中治疗疾病的基本原则，是仲景学术思想在杂病辨证治疗学上的具体体现和实际运用，对中医理论支持和临床指导有着重要意义。
治法是指临床上在治则指导下实施的具体的治疗疾病的方法，是治则的具体体现。
《中医基础理论》教材给出的定义是：治则是在整体观念和辩证论治理论指导下，根据四诊所获得的客观资料，在对疾病进行全面地分析、综合与判断的基础上，而制定出来的对临床立法、处方、遣药具有普遍指导意义的治疗规律[1]。
2 基本治则《金匮·脏腑经络先后病》篇中统述全文杂病治疗的基本原则，仔细研读全文，其基本治则贯穿于各篇条文中。
2.1治未病原文第1条：”夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……”。
提出了”治未病”原则。
以及在原文第2条：”若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之……病则无由入其腠理”。
此两条详细论述了治未病原则。
”治未病”思想源自《黄帝内经》，一直是历代医家推崇和遵守的治病原则，也是指导中医药防治疾病和强身健体的重要原则。
2.2虚实异治原文第1条：”夫肝之病，只用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝……虚虚实实，补不足，损有余。
”条文以肝病虚治的的治疗原则为例，以五行生克制化为理论基础，论述了虚实易治的基本原则。
基于治未病思想浅析《金匮要略》脾胃观
２０２０年３月第６期中医中药·中西医结合基于治未病思想浅析《金匮要略》脾胃观马加路1，王宁1，陈宪海2＊1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014【摘要】 作为中医预防医学的核心与精髓，治未病思想源于《内经》，仲师在此基础上对其进行了继承和发展，并将其运用于实践治疗中，且在其著作《金匮要略》中多有论述，但通读原文不难发现，仲师尤其强调脾胃在治未病中的作用。
本文以未病先防、既病防传、病瘥防复为出发点，结合相关原文，探析仲师于治未病中注重顾护脾胃的学术思想，以期为临床中治未病思想的运用提供借鉴。
【关键词】金匮要略；张仲景；治未病；脾胃观[中图分类号] R222.19 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2020)06-0035-02作为“治疗杂病的典范”，《金匮要略》为辨治脏腑病证提供了指导，但其开篇即言的“治未病”思想中的脾胃观，更是为后世防治疾病产生了巨大的影响，且文中诸多篇章都对其进行了阐述和发挥，以致其在未病先防、既病防传、病瘥防复中无不渗透着顾护脾胃的观点，其重视脾胃的观点也成为了仲景治未病思想的最大特点之一，笔者现浅释如下。
1 未病先防疾病的发生，关系到正气和邪气两个方面，人体正气不足乃疾病发生的根本原因，所以如何固护正气便成为了疾病治疗的关键，正气是否充足对于未病先防至关重要。
正气具有防御外邪的功能，可由脾胃运化的水谷精微所化生，若脾胃运化功能正常，则腠理致密，邪不可侵，机体不易染病，即所谓的“正气存内，邪不可干”，相反，若素体脾胃虚弱，则正气化源不足，无力抵御外邪，机体必然被邪气所伤。
虽然正气的强弱与先天和后天均有关系，但无疑后天的调摄起到了关键作用，而且从一定程度上来讲，后天甚至可以去补养先天。
所以仲师提出了“四季脾旺不受邪”的观点，强调在以预防为主的治未病思想中，脾胃功能的强大尤为重要[1]。
其后篇指出的“服食之节”，强调的“饮食以养于生”，以及教世人饮食却病之法的《禽兽鱼虫禁忌并治二十四》和《果实菜谷禁忌并治二十五》，无不暗示了脾胃在疾病防治中的重要性[2]。
《金匮要略》方看张仲景治未病的预防思想
三、方剂研究从《金匮要略》方看张仲景治未病的预防思想《内经》云“圣人不治已病治未病”，这一预防思想在《金匮要略》中不但体现在防止疾病的发生方面，而且体现在已病后进行预防性治疗用药方面。
从其方剂的药物组成即可看出，在治疗已病时，根据疾病的发展变化规律或趋向，采取预防性措施以防止变生新病；根据不同药物的功能可能产生的副作用，进行预防性用药或配伍以防止出现不良后果，这些均体现了治未病的预防思想。
1 既病防变方人体是一个有机的整体，任何一种疾病都不是孤立存在的。
当某一疾病发生时，可依其发展变化规律或趋向而变生他病。
因此不仅要治疗已发之病，而且要杜绝新病的发生。
防肝病传脾：奔豚汤、当归芍药散。
《奔豚气病》第二条：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
”情志不遂、肝气郁结化热，随冲气上逆而发奔豚，故以奔豚汤主之。
方中甘李根白皮性味苦寒，清肝热而平降冲气；黄芩清热平肝泻火；当归、白芍、川芎养血柔肝解郁；为防肝木乘脾土，肝邪传脾而致脾胃升降失常，出现呕逆之症，故于泻肝之时调理脾胃，伍甘草和中益脾，半夏、生姜和胃降逆；葛根既可清肝热，又能升脾阳而助胃降。
诸药共奏泻肝实脾（胃）之功。
《妇人杂病》第十七条：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
”此论当归芍药散专为肝郁气滞腹痛而设。
方中重用白芍柔肝缓急止痛，重用川芎理气活血解郁，当归养肝和血：为防肝病犯脾而致脾虚生湿，出现便溏带下、面浮肢肿、小便不利等症，故配茯苓、白术、泽泻健脾利湿，肝脾同调。
防冲气犯胃：温经汤。
《妇人杂病》第九条：“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。
何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。
何以知之？其证唇口干燥，故知之。
当以温经汤主之。
”本条论冲任虚寒挟瘀所致崩漏之证治。
以温经汤主之，方中吴茱萸、桂枝温经散寒；阿胶、当归、川芎、芍药、麦冬、丹皮滋阴养血，活血散瘀；因冲脉隶于阳明，冲脉虚寒则冲气易上逆犯胃而出现呕逆之症，故于呕吐尚未发生之前配人参、甘草补中益气，生姜、半夏和胃降逆，以调理脾胃，防止发生呕吐。
最新 沈明宗的《金匮要略》注解特点及学术价值-精品
沈明宗的《金匮要略》注解特点及学术价值《沈注金匮要略》系清代医家沈明宗对中医经典《金匮要略》进行注解的着作。
作者沈明宗，字目南，浙江檇李(现浙江嘉兴)人，清代名医，除本书外，还着有《伤寒六经辨证治法》等。
该书是学习研究《金匮要略》的重要参考读物，原有版本皆为繁体古文竖排且未经校注，为便于读者学习研究，我们对《沈注金匮要略》进行了校注整理，现将本书版本、特点及学术价值等简介如下。
1、版本源流及底、校本的选择《沈注金匮要略》初版于康熙三十一年(1692年)，初名《张仲景先生金匮要略》，1693年重刊时改题为《金匮要略编注》，民国曹炳章编辑的中医丛书《中国大成》收入本书，将其改名为《沈注金匮要略》。
从初版至现在300余年的时间里，该书经过多次刊印。
目前已知的版本有康熙三十一年(1692年)致和堂本、医征本、大观堂刻本、日本享保十七年(1732年)刻本、清乾隆三十年乙酉(1765年)据致和堂版重印本、清道光二十三年壬寅(1842年)扫叶山房刻本、清道光年间沈宜校正抄本、清存朴堂刻本、中国医学大成本等。
经考证，这些刻本以及抄本均属同一版本系统，都是在致和堂本基础上进行个别修正而成。
其中曹炳章编辑的《中国医学大成》收录本因编入程林《金匮要略直解》的部分内容而有较多不同。
日本享保十七年刻本实为大观堂本之翻刻本，此本因刊刻于日本，所以避讳字改回本字。
本次校注选择的底本为河南院收藏的康熙三十一年致和堂刻本。
此底本扉页书:檇李沈目南编注张仲景先生金匮要略致和堂梓行。
正文前有徐乾学、孟亮揆二人之序。
正文为每半叶十行，《金匮要略》原文行二十字，沈明宗注文行十九。
单栏，版心白口，单鱼尾，中缝上记卷几，中记标题，下记叶次。
正文字体采用馆阁体，笔画横轻竖重，撇长而尖，捺肥而拙，横排字齐。
日本享保十七年刻本保存完整，刊刻清晰，与底本差异稍大，为主校本，此刻本为大观堂本仿刻，扉页板框内上刻“檇李沈目南编注金匮玉函经要略大观堂”，板框外刻“张仲景先生着”。
浅谈治未病
浅谈治未病在人类生存的历史长河中，我们的祖先早在几千年前就认识到治未病的重要性，《黄帝内经·素问》四气调神大论篇首次提出“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。
夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。
”这种未病先防，既病防变的思想在今天乃至今后都是我们应当遵循的法则。
1.未病先防：这就要求人们时刻注意养生保健，慎起居，做到起居有常，要顺应四时气候变化而增减衣物，居所环境要干净整洁，室内要通风保持空气清新，如有传染病流行时要注意隔离，不聚集，以阻断其传染源，节饮食，做到饮食有节，正如《素问·五常政大论》中所述“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。
无使过之，伤其正也。
戒烟限酒，在身体状况好的状态下，不过量吃肥甘厚味之品，把握好食物的荤素搭配。
此外，还要保持良好的心态，不大怒，不狂喜，不过分悲伤。
忧郁，焦虑，即俗话说的“拿得起，放得下”，并且还要节房事，养肾精。
1.既病防变：医圣张仲景在《金匮要略》中提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”这就明确地提出了既病防变的思想。
因此，我们在临床治疗疾病时，对疾病的发展及预后必须要有预见性，做到即时得当的治疗，不要让疾病想纵深发展。
现在很多大型医院都没有治未病的科研项目，这也体现了今后医学科学发展道路之一。
1.加强身体的锻炼，说到底，人的身体强壮才是根本。
身体好才能有效地抵御外邪的入侵，即《素问遗篇·刺法论》中所载“正气内存，邪不可干”，如果身体不好，多种疾病随之而来，“邪之所凑，其气必虚”。
早在东汉末年，名医华佗就首创“五禽戏”来强身健体，到后来的太极拳，太极剑等，直至现在我们的政府大力提倡全民健身都是锻炼身体的具体体现。
展望未来，治未病的观念将继续深入人心，对我们医学科学的发展有着重大影响，人们对小病普通病拖延成的大病重病将大大减少，而医务工作者对重危病，疑难病的诊治压力也将大大减轻，人们对医疗支出也随之而减少。
浅谈《金匮要略》中的针灸疗法
《金匮要略》全书共有398条，有关针灸疗法虽只有10余条，但却渗透在预防、治疗、预后以及注意禁忌、误用致变等方面中，兹归纳分述于下。
1预防传变“适中经络，未流传脏腑，即医治之。
四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”。
人体受邪，由络及经，入腑人脏，既至脏腑又可互传。
所以《金匮要略》一开始就提出治疗“未病”，所谓治“未病”，一指防病于未然；一指既病防传，这里所讲是指后者。
本篇所举，其一是邪在内脏，见肝之病，必知传脾而治之；其二是邪在经络，必知邪有内传人脏之势。
因而在四肢才觉重滞，即用针灸，导引诸法进行治疗，使经脉气血畅行，疾病速愈，就可防其发展。
治疗“未病”是《金匮要略》全书整个指导思想，参考本篇第一条病在脏腑，治用药物以防相传；本条又载邪在经络，治用导引，针灸诸法，以防内变。
可见针灸疗法和药物在治疗“未病”中，有同等重要的作用。
在临床应用中，何尝不可用针灸治疗内脏，用药物治疗经络呢，而二者配合应用肯定会提高预防效果。
2治疗疾病2．1 发汗散邪“疟脉自弦……弦紧者可发汗针灸也……”。
疟疾的致病因素，虽由感受疟邪所引起，其病情变化则有偏表偏里，属寒属热的不同，脉弦紧者是病偏于表而兼风寒之象。
《内经》说：“其在表者可汗而已”。
所以治疗时用针灸(或结合药物)以发其汗，邪随汗解，其病可愈。
本条以针灸治疗疟兼表寒者为例，说明凡外感表症，皆可用针灸以发汗散邪。
参考《伤寒论》“太阳病……先刺风池风府，却与桂枝汤”，与本条意基本相同，都说明了针灸的发汗散邪作用，同时可以看出，仲景在应用时多和药物结合使用，以提高治疗效果。
目前，用针灸治疗疟疾和外感表证，已普遍在于临床应用。
2．2通经止痛“病趺蹶，其人但能前，不能却，刺踹人二寸，此太阳经伤也”。
趺蹶是一种行动障碍的病证，为太阳经受伤所致，因太阳经行人身之后，其经受伤，所以病人行动时只能向前而不能后退。
踹部属承筋、承山、飞扬等穴之处，斯穴又属足太阳经，故针刺之，以疏利太阳经气，经气通畅，疼痛自止。
《金匮要略》治未病思想与肿瘤病学三级预防
１．中医药调理病瘥后注意调养以抗复发、 抗后遗症，对肿瘤病来说还有抗转移。每种疾病都
有自身的发生发展规律，肿瘤病术后，或放化疗
后，虽用先进的仪器可能也暂时找不到癌瘤，但癌 症与其他疾病不同，转移、复发是其特质之一。中 医对痈瘤转移的认识，可以追溯到《黄帝内经》， 《黄帝内经》将转移称作“传舍”，传指邪气的传 播、扩散，舍有居留之意。《灵枢・百病始生》篇 云：“虚邪之中人也……留而不去，则传舍于络脉 ……留而不去，传舍于经・…－・留而不去，传舍于输
瘤转移的重要条件。癌瘤的转移还与环境气候因素
律，先治或先安末病脏腑，以阻断疾病的传变途 径，防止疾病的蔓延，使疾病向着痊愈的方向发 展，这是仲景治未病的关键思想之一。对于中期的 恶性肿瘤，因正气渐衰，邪气旺盛，中医药治疗原 则应该是祛邪与扶正并重，治疗目的是部分治愈， 扶正是预防癌邪继续耗伤正气，并延缓疾病向晚期 发展。对于晚期肿瘤患者，邪气壅盛，正气已衰， 治疗应该以扶正为主要治疗原则，治疗目的足预防 癌邪进一步耗竭正气。具体治法可选补益气血，燮 理阴阳，健脾益肾等。 先安未病脏腑，应重脾肾。脾胃为后火之本，
未病先防宜调养
调、慢性疾病等内因；亦包括有毒致癌物侵袭等外 因。既知其道，当须“法于阴阳，和于术数”，而 避免之。占人已经明确肿瘤的发生与所处地理环 境、七情过度、人体的正气盛衰、脏腑功能强弱密 切相关。张景岳指出：“脾肾不足，及虚弱失调之 人，多有积聚之病”。即指出脾肾虚损对于恶性肿 瘤的发生具有重要的作用。因此，“未病先防”除 了加强锻炼，注意饮食、起居等以外，在用药物保 健方面，应以补益脾肾为主。现代药理和临床研究 提示，该类方剂对于提高机体的免疫功能及延缓衰 老有一定的疗效。通过各种方法增强体质，是达到 “正气存内，邪不可丁”，抗御肿瘤发生的方法
《黄帝内经》治未病思想在《金匮要略》中的继承与发扬
医学前 沿 ２ ｏ ｌ ４ 年 第１ １ 期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
《 黄帝内经》 治未病思想在《 金匮要略》 中的继承与发扬
宋旭 东
（ 宁夏第 五人 民医院中医康复科 ，宁夏 石嘴山 ７ ５ ３ ０ ０ ０ ） 《 黄帝内经》 （ 以下简称“ 内经” ） 最早明确提 出“ 治未病” 思想 ， 且 有丰 富的内容和详 细的论述 ， 张仲景 继承其思 想 ， 在《 金 匮要 略》 （ 以下简称“ 金 匮” ） 首篇首条 即提 出“ 治未病” 原则 ， 并 将这 一 思想贯 穿于全书各篇 ， 极大的发展与提高了治未病理论 。本文就 治未病 问题 ， 从未病先防 、 欲病救萌 、 既病防变 、 病瘥 防复４ 个方面 探讨 仲景治未病思想及与《 内经》 的联系、 发展和异同。 １ 未病先防 未 病先 防原则是 中医治未病思想的首要基本原则 ， 也是 中医 学 防治 理论 的第一要 旨。其涉及到相应方法 多种多样 ， 仲景精炼 的概括 为“ 养慎” 。 养， 即调养正气 ； 慎， ￣ ｐ Ｊ Ｊ － ， 心谨慎之意 ， 凡是能够 引起机体病变 的致病因素均应谨慎预防 ，包括调摄情 志刺激 、 饮 食起居 ， 慎避邪风 ， 房室勿令竭乏 、 无犯王法 、 禽兽灾伤等 。 养慎的 目的就是 使“ 五脏 元真通畅 ， 人 即安和 ” ， 这与《 素问・ 刺 法论篇 》 “ 正气存 内， 邪不可干” ， 《 素问 ・ 上古天真论篇》 “ 精神 内守 ， 病安从 来” 的精神是一致 的。“ 五脏元真通畅” 一方面说 明了脏腑气血津 液充盈 ， 另一方面说 明人体脏腑气血津液处于和畅流通 的状态才 是健康 的状态 ， 提示疏通五脏气血津液 ， 才是治病要领 。 １ ． １ 法于阴阳 ， 调于 四时 《 内经 》 十分重视人与 自然 的关 系 ， 提 出“ 法于阴阳 ， 和于术数” 的基本法则 。 该法则把“ 天人相应 ” 学说 ， 作 为效法 自然 、 顺 时养生的理论依据 ， 要求养生做 到“ 春夏养 阳 ， 秋冬养 阴” 素问 ・ 四气调神 大论 》 ） ， “ 顺 四时而适寒暑 ” （ 《 灵枢 ・ 本 神》 ） 。《 黄帝 内经 ・ 六微 旨大论 》 云： “ 帝 日： 其有 至而 至 ， 有至而不 至， 有至而太过 ， 何也 ？岐伯 日 ： 至而至者和 。 至而不至 ， 来气不及 也 。未至而至 ， 来气有余也。帝 日： 至 而不至 ， 未至而至 ， 何 如？岐 伯日： 应则顺 ， 否则逆 ， 逆则变生 ， 变生则病 。” 指出“ 至而不至 ” 、 “ 未至而至” 二种异常气候变化可能会变生疾病 。 仲景在此基础上 又补充 了“ 至而不去 ” 、 “ 至 而太过” 二种异常气候 。 《 脏腑经络先后 病》 第２ 条篇还指 出： “ 夫人禀五常 ， 因风气 而生长 ， 风气 虽能生万 物， 亦能害万物 。 ” 这些都强调了人应顺应 自然界的气 候变化 以养 生， 这样可预防外邪侵入 ， 防病于未然。 １ ． ２ 食饮 有节 ， 起居有常 《 内经》 强调饮食应遵循 “ 谨和五味 ” 、 “ 食饮有节” 的法 则。《 素问 ・ 生气 通天论》 云： “ 阴之所生 ， 本在五 味； 阴之五宫 ， 伤在五味。” 这段经文说 明， 五味入 五脏可养五脏 ， 但是五 味太过就可损 伤五脏 ， 可见饮食养生必须依照 “ 谨 和五味” 的要求 。《 素问・ 脏气法时论》 指出 ： “ 五谷为养 ， 五果 为助 ， 五畜为 益， 五菜为充” ， 则强调各种食物要 合理搭配 ， 均衡 营养 ， 而且指 出 饮食宜 清淡 ， 不宜过 多肥甘厚味 ， 否则就会发生 “ 高粱之变 ， 足生 大丁” （ 《 素问 ・ 生气通 天论》 ） 的病变 。 《 素问 ・ 痹论》 云： “ 饮食 自倍 ， 肠 胃乃伤 。 ” 《 灵枢 ・ 五 味》 云： “ 故谷不入 ， 半１ ３ 则气衰 ， 一日 则气少 矣 。” 说明应定量饮食 ， 既不可过饥又不可过饱 ， 否则就会发生上 述病变 。《 灵枢 ・ 师传》 云： “ 食饮者 ， 热无灼灼 ， 寒无沧沧 ， 寒温 中 适， 故气 将持 ， 乃不致邪僻 也 。” 指 出摄取饮食 物时 ， 应“ 寒 温 中 适” 。 “ 寒 温中适” 一方 面指食物属性的阴阳寒热应互相调和 ， 另一 方面指饮食入腹时的生熟情况或冷烫温度要适宜 。 因为过食温热 之品， 容 易损伤脾 胃之 阴液 ； 过食寒 凉之物 ， 容易 损伤脾 胃之 阳 气。 １ － ３ 虚邪贼风 ， 避之有时 《 素问 ・ 上古天真论》 指 出“ 虚邪贼 风 ， 避之有时 ” ， 《 灵枢 ・ 九宫八风》 曰： “ 谨候虚风而避之。故圣人 日避 虚邪之道 ， 如避矢石然 ， 邪弗能害 ， 此之谓也 。 ” 指出虚邪贼风是可 以加强防范 ， 并能提早预防的。 仲景在《 金匮要略》 首篇第２ 条也说 到： “ 若 人能养慎 ， 不令 邪风干仵经络” ， “ 客气邪风 ， 中人 多死 。” 也 指 出客气 邪风是致病 的主要 因素 ， 应 当加 强防范 ， 体 现出防重于 治的预防医学思想 。 １ ． ４ 恬 淡虚无 ， 节欲保 精 《 素问？ 上古 天真论》 云： “ 以酒为浆 ， 以妄为常 ， 醉以人房 ， 以欲竭其精 ， 以耗散其真 ， 不知 持满 ， 不时御 神， 务 快其 心 ， 逆于生乐 ， 起居无节 ， 故半百而衰也 。 ” 《 素 问？ 痿论》
浅谈金匮要略中的治未病思想
浅谈金匮要略中的治未病思想金匮要略是中国古代医学领域里的一部重要文献，它创造性地提出了“治未病”的理论与做法，深深地影响了古代医学的发展，并至今仍对中医临床实践具有重要的指导作用。
治未病，顾名思义，就是在疾病未发作之前，就要通过一系列的保健措施和预防措施，来预防疾病的发生。
这种治疗理念并不是通常意义上的针对具体疾病的诊断和治疗，而是在人们还没有出现任何身体不适的时候，就要加强锻炼身体和维护身体健康。
治未病观念来源于中华民族的传统文化中的医疗智慧，在中国古代医学中占有很重要的地位，这也是中医最为重要的宗旨之一。
在金匮要略中，治未病可以说是这本书的一个重要思想，也是这本书中很多内容的起点和重点。
金匮要略对于治未病的理念和方法进行了详细的阐述，其中尤以调节饮食和运动为主要方向，注重静养与养生，从而提高身体的免疫力和抗病能力，进而达到防病治病的目的。
首先，金匮要略指出调节饮食是保持健康的基础。
饮食对于人体的健康发挥着至关重要的作用。
金匮要略认为，饮食疗法不仅可以治疗疾病，而且可以在形体养护上发挥不可或缺的作用。
《金匮要略》在饮食上，把薏米、苡米、桑树、巴豆、茱萸子、麻仁等列为良药，指出这些药食能够清热、降火、解毒、祛湿，帮助身体去除害处。
同时，《金匮要略》还强调良好的饮食习惯可以增强肺胃的消化吸收能力，保证身体免疫系统的正常运转，降低患病的风险。
并提倡少吃肥甘，多吃粗细植物纤维食物，促进人体排泄物的正常排除，避免肥胖等现代疾病的发生。
其次，金匮要略还提倡适量运动有助于保持健康。
运动是人类生命不可缺少的一部分，适当的运动能够增强体质，促进代谢，防病治病，起到强身健体的作用。
尤其是在现代社会中，人们工作、学习压力大，容易产生身体亚健康现象，加强运动则是一种预防和缓解亚健康现象的有效措施。
金匮要略认为运动应该有适度的原则，既不要过度运动，也不要缺乏运动。
金匮要略中还对太极拳、气功等运动方式进行了推广，认为这些运动方式适合中国人的身体构造和文化传统，可以达到整体调理身体的作用。
浅谈《金匮要略》治未病思想
浅谈《金匮要略》治未病思想《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的专著。
重视治未病和疾病的传变是其重要思想之一。
根据五行相生相克理论和五脏生理病理上的联系，认识到本脏的虚损，除治疗本脏疾病以外，还应考虑到疾病可能传变的脏腑，同时治疗，达到治疗效果。
标签：《金匮要略》仲景学说治未病《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。
古今医家对此书推崇备至，称之为“方书之祖”，是医方之经、治疗杂病的典范。
全书中，仲景多次提到“治未病”的思想，在疾病的治疗中也让该思想贯穿始终。
本文从“治未病”思想渊源、仲景对其的认识这两方面进行浅析。
1 “治未病”思想渊源“未病”一词首见于《素问·四气调神论》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。
夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”《内经》的“治未病”理论主要有“摄生防病”和“既病防变”两大重要思想。
1.1 摄生防病《内经》中提到的“正气存内，邪不可干”这一论述，各代医家都非常重视，并通过他们的医学实践加以运用和发挥，形成了各具特色的预防医学的理论。
1.2 既病防变《难经·七十七难》中提到：“经言上工治未病，中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。
”很好的阐述了既病防变的思想，指导后世的治疗、用药。
仲景将《内经》的“治未病”的思想进行很好的应用和发挥，尤其以肝病为例，提出的治疗方法对后世的临床应用有深远影响。
2、仲景对“治未病“思想的认识仲景继承了《内经》中“治未病”的思想，并在临床实践中将这一思想进行深入探讨和发挥。
例如，《内经》中对“既病防变”的思想仅仅提出了纲领性的理论，但仲景在临床实践中深入总结，不仅加深了对“既病防变”思想的理解，还提出了具体的治疗方法，非常有临床指导價值。
1仲景对“摄生防病”的认识仲景全面的继承了《内经》天人合一的观点，认为四时风气流行，适宜于自然界气候的要求便能生长万物，若是不正常的自然气候，则能毒害万物，对于人来说，就成为了致病因素，因而摄生防病一定要顺应四时。
谈谈《金匮要略》 的基本学术论点
《金匮要略》是一部古代医学经典，被誉为中医学经典之一。
它是我国医学史上的重要文献之一，对中医药学的发展产生了深远的影响。
本文将从多个角度深入探讨《金匮要略》的基本学术论点。
一、《金匮要略》的历史背景《金匮要略》是由东晋时期的名医张仲景所著，成书于公元3世纪末至4世纪初。
当时我国社会政治动荡，人民的生活水平和健康状况都受到了较大的影响。
张仲景在这样的社会背景下创作了《金匮要略》，希望通过这部医学经典为世人解决疾病之痛。
二、《金匮要略》的基本思想《金匮要略》以“金匮”指代疾病症状，以“要略”表示治疗的关键。
在整部书中，张仲景系统地总结了自己多年来的临床经验，提出了对于中医治疗的基本思想。
其中最为重要的是“辨证论治”、“重在调理”和“阴阳调和”。
这三个基本思想贯穿了整部书的内容，并对后世中医学的发展产生了深远的影响。
三、《金匮要略》的学术价值《金匮要略》不仅在医学临床实践中有很高的指导价值，而且对中医药学的理论建构也产生了深远的影响。
《金匮要略》在中医学史上开创了一个新的篇章，为以后的医学著作和临床实践奠定了基础。
四、对《金匮要略》的个人理解我个人认为，《金匮要略》是一部不可多得的医学经典，它不仅具有重要的历史价值，更是对于中医医学的理论和实践提供了宝贵的经验总结。
通过学习《金匮要略》，我们可以更好地理解古人的医学智慧，为中医学的发展和推广提供有益的借鉴。
在总结回顾本文所涉及的《金匮要略》的基本学术论点时，我们不得不再次提及它的历史背景、基本思想和学术价值。
《金匮要略》不仅是一部关于中医学的经典著作，更是一部具有重要意义的医学文献，对中医药学的发展产生了深远的影响。
以上是本文对《金匮要略》基本学术论点的深入探讨和个人观点的阐述，希望能够对您对此书有更深入的理解和认识。
《金匮要略》作为我国古代医学经典，对中医药学的发展产生了深远的影响。
它所承载的丰富医学智慧和宝贵经验，不仅对古代医学实践有着指导作用，也为后世的医学理论和临床实践奠定了基础。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
[收稿日期]2004-03-15□医师笔谈□
《金匮要略》“治未病”学术思想浅析
刘永畅,陈廷淑
(重庆市精神卫生中心,重庆400036)
[中图分类号]R222.19 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2004)7-0394-01
笔者谨对《金匮要略》“治未病”学术思想、精神实质以及如何治未病试析如下。
1 学术渊源
“治未病”早见于《内经》,《素问・四气调神大论》曰:“圣人不治已病治未病”,同时在《素问・刺热论》篇提出:“病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病”。
在《内经》提出预防疾病的思想基础上,仲景在《金匮要略》脏腑病脉证篇中首先阐明了这一规律和防止传变的方法,如篇中云“上工治未病,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,“若人能养慎,不令邪风干忤经络,适中经络,未流传脏腑,即医治之”等等。
仲景以肝病为例,系统的阐述了这一传变规律,提出了治肝补脾,防止传变的原则,仲景的这些学术思想,使后世医家深受启发,在临床实践中,不断总结经验,对其治未病的思想和防止疾病的传变,有了更加深入的认识。
2 精神实质
人体内部脏与脏之间,在生理上存在着相互资生、相互制约的五行生克制化关系,在病理上存在着相互影响,相互传变的五行乘侮亢害关系。
一脏有病,可以依据五行运动的规律而影响另一脏产生病变,五脏的传变,向着相克相乘的方向进行。
为了防止疾病的蔓延,就应该依据这种规律,先治或先安未病的脏腑,以截断其传变的途径,从而使疾病向着痊愈的方向转化。
故治未病的主要精神实质是未病先防,既病防变。
未病先防:仲景在《金匮要略・脏腑经络》篇中,以整体观念为指导思想,以脏腑经络学说为理论依据,首先提出了内养正气,外慎邪风的疾病预防观,未病先防,告诫人们预防疾病要从内因、外因二个方面着手,以内因占主导地位,内因决定外因发病,因而要内养正气,外慎邪风,病则无由入其腠理。
仲景的“若五脏元真通畅,人即安和”论述,体现了《内经》的整体观,说明了“正气存内,邪不可干”,“虚贼风,避之有时,恬澹虚无,真气从之,精神内守,病安从来”以内因为主的发病学观。
元真即元气,《难经》称元气为“守邪之神”,即抗邪之气,真气调顺通畅,精神内守,思想上保持安静平和,可以防止外因病邪的侵袭和内因病变的产生,这是内因决定外因的发病观,因而要内养正气。
仲景又言:“若人能养慎,不令邪风干忤经络,适中经络,未流传脏腑,即医治之。
”说明了不仅要内养正气,还要外慎邪风,及早施治,防微杜渐。
同时还
指出:“禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。
”提醒人们平时在房室、饮食、起居等各方面注意调节,防备意外灾伤,只要使体力强壮,一切致病因素自然无从入侵腠理。
既病防变:《金匮要略》首篇中渭:“适中经络,未流传脏腑,即医治之,四肢才觉重滞,即导引吐纳,针灸、膏摩、勿令九窍闭塞”。
它反映了《内经》“善治者治皮毛”的早期治疗观点,当人体四肢才觉重滞不适时,即用导引等法,使机体气血畅行,提高正气的抗病能力,即可驱邪外出,使疾病痊愈,否则早期失治,病邪便会深入于里产生“九窍闭塞”甚至“流传脏腑”使病情进一步加重或恶化,故早期治疗,防止疾病由浅入深,有着十分重要的临床意义。
3 治未病方法
虚实异治:仲景仍举肝病为例,言“见肝之病,补用酸,助且焦苦,宜用甘味之药调之……,肝虚则用此法,实则不在用之”。
因酸入肝,肝虚当补之以本味,所以补用酸,焦苦入心,心为肝之子,子能令母实,所以助用焦苦、甘味之药能调和中气,所以益用甘味之药。
“调之”不仅补脾,含有运脾、调和肝脾、实脾舒肝等在内,这是治肝虚的方法。
肝有体有用,肝虚用补体,或助心,或益脾之法,体现了“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”之义。
肝实而脾虚者,则宜补脾舒肝,突出了“虚者补其不足,实则泻其有余之法”,肝虚者,宜补肝顾脾,肝实者,宜泻肝顾脾,虚实必须异治,然兼顾脾脏则一,这是治疗肝病的一项重要原则,否则虚者复攻之,是犯虚虚之禁,实者补之,是犯实实之戒。
审因论治:仲景对病因的分类,是以经络脏腑为内外,“客气邪风”为之因,以“五脏元真通畅”为防止疾病发生的内在根据,不管邪气由经络深入脏腑,或是皮肤受邪在血脉传注,使四肢九窍壅塞不通等,均说明是正气先虚,正虚之处,便是留邪之所,正气不足,邪气乘虚而入,危害机体,所以提示人们在治未病时要审因论治,外慎邪风,内养正气,才能“正气存内,邪不可干”。
4 小 结
仲景在《金匮要略》中,从祖国医学整体观和辨证唯物史观出发,全面地科学地阐述了何谓治未病,怎样治未病,精辟地论述了一切疾病发生、发展和传变规律以及怎样“防患于未然”。
《金匮要略》治未病的学术思想,实际上是现在的各类疾病学、治疗学、保健及预防医学的理论方法上的奠基者,起
到了承先启后的推动作用。
・
394・实用中医药杂志 2004年7月 第20卷7期(总第138期)
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2004Vol .20No .7。