全喉切除患者自我管理的调查研究

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无喉患者的家庭自我管理

荆素卿，吕银杰，李娜，闰慧紫
（京军区总医院耳鼻喉科，北京北关键词：喉切除；家庭；自我管理
中图分类号：Ｒ６．１７９９文献标识码：Ｂ
１ＯＯＯ７Ｏ）
喉切除是治疗晚期年收治的喉癌患者中，中８例０８其５患者做了全喉切除术，男性７９例，女性６例，均年龄平
５２岁。由于术后改变了患者的气体通道，仅给患者不增加了痛苦，也给患者的身心造成了巨大压力，影响并着患者的自尊 … ，同时给家庭带来严重的打击和经济负担。术后生活质量下降，分病人手术后不敢回家，部
４预防并发症
使患者易产生焦虑、紧张、恐惧，至有绝望情绪，甚因此，除医务工作者的关怀外，家属应多理解、宽容和体贴，应帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者度过难关。３造瘘的自我管理
喉切除后，颈部的造瘘口是患者的气道口，代替原
提高自信心，不影响个人形象。３５按时清洁内套管：患者带有气管套管，内套．如有管时，天至少清洗两次，晚各一次。可用小毛刷或每早
疾病的到来给患者不同程度的造成打击、来伤带害，时亲情的体贴和关怀能给患者带来很大的安慰，此医护人员的照顾对患者来说是治疗的一方面，亲人而的理解照顾也起着举足轻重的作用，特别是喉切除后，患者形象的改变、声的痛苦，至失去工作的打击，失甚

喉切除术后患者生活质量的调查分析

ａｌｔｆｅｆ — ｅｖｃｆｍｉｙｉｌｎｅｏｔｄｆｅｅｔｔｍｅｐｏｎｓａｔｒｏｒｔｏｅｅｓｇｆｃｎｔｂｉｉｙ，ｅ —ｏｒｓｒｉｅ，ａｌｎｆｕｅｃｎａｉｆｒｎｉｉｔｆｅｐｅａｉｎｗｒｉｎｉｉａ —
维普资讯
・
２・Ｏ
解放军护理杂志
２００８年４月，５４２（Ｂ）
喉切除术后患者生活质量的调查分析
丁献东，陈建智，剑芬，付李姣俊
（水市人民医院耳鼻喉科，江丽水３３０）丽浙２００
ｓｏｒｓＣｏｌｉｎＦｏｒｐｏｔｌｒｎｃｏｙｐｔｅｓｗｉｈｈｇｈｒａｓｐｏｒｅｏｍｉｏｉｉｃｅ．ｎｃｕｓｏｓｓ —ａｙｇｅｔｍａｉｎｔｔｉｅｇｅ，ｏｃｎｏｃｃｎｄｔｏｎｓ，
ＲｅｕｔＩｓｆｎｄｔｔｔｏｃａｎｌｅｅａａｒｏｒｓｕｂｉｔｄｉｙａｔｖｔｅｎｄｌｖｎｇｓｌｓｔｗａｏｕｈａｈｅｓｉｌｉｆｕｎｃｎｄｌｂｏｔｄｙａｌｙ．ａｌｃｉｉｉｓａｉｉｉ
ａｓｓｍｅｔｗａａｒｅｕｓｎｕｓｉｎａｒｕｖｙＯｈｓｅｓｎｓｃｒｉｄｏｔｕｉｇａｑｅｔｎｉｅｓｒｅｎｔｅＱＯＬｉ０ｏｔｌｒｎｅｔｍｙｐ — ｏ１７ｐｓ—ａｙｇｃｏａｎ
ｔｅｓｎｄｔｅｄｔｆｅｅｏｔｐｒｔｖｅｔｍｅｐｏｎｔｅｅｕｂｅｔｄｔｔｔｓｉａｎｔｐｓｏｅａｉｉｉｓｗｒｓｃｅｏｓａｉｔｃｌａｌｓｓ

全喉切除术后护理问题和护理措施

全喉切除术后护理问题和护理措施概述：全喉切除术是一种严肃的手术，通常用于治疗喉癌或其他喉部疾病。

手术后的护理非常重要，可以影响患者的康复和生活质量。

在本篇文章中，我们将从深度和广度两个方面探讨全喉切除术后的护理问题和护理措施，旨在为读者提供有价值的信息和指导。

一、术后问题的广度评估1. 术后情绪和心理问题全喉切除术是一种对患者身体和心理都极具挑战的手术。

术后的患者面临着生活方式的重大改变，可能会出现抑郁、焦虑、恐惧等心理问题。

失去语言能力也可能对患者的自尊心造成打击。

术后的心理护理非常重要，可以通过心理沟通、支持性治疗等手段帮助患者认识和应对这些问题。

2. 术后呼吸和吞咽问题由于手术后喉部的改变，患者可能出现呼吸和吞咽困难。

这需要护理人员采取相应的措施，如定期观察患者的呼吸情况、指导患者进行呼吸锻炼、协助患者进行吞咽训练等。

3. 术后伤口愈合和感染问题全喉切除术后的伤口需要特别小心护理，以防止感染和减轻疼痛。

护理人员需要做好伤口的清洁、更换敷料等工作，并要密切观察伤口愈合的情况，及时发现并处理任何感染的迹象。

二、术后问题的深度评估1. 术后情绪和心理问题的深度评估失去语言能力对患者的影响是深远的，他们需要学会使用其他方式进行交流，如手势、文字、甚至是电子设备。

这需要护理人员不仅关注患者的心理健康，还要帮助他们适应新的交流方式，提高生活质量。

2. 术后呼吸和吞咽问题的深度评估除了基础的呼吸和吞咽训练，护理人员还需要关注患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，确保患者获得充分的营养和水分。

要密切观察患者的吞咽功能，及时发现和处理吞咽障碍。

3. 术后伤口愈合和感染问题的深度评估伤口愈合的过程可能比我们想象的要复杂得多。

除了日常的伤口护理外，护理人员还需要关注患者的饮食、睡眠、用药情况，以及其他潜在的并发症，如淋巴水肿、肩周炎等。

三、护理措施1. 心理护理为了帮助患者尽快适应新的生活方式，护理人员可以组织心理支持小组、提供心理沟通服务，鼓励患者参与社交活动，帮助他们建立新的社交网络。

全喉切除术后康复期患者的家庭护理干预

关键词全喉切除；生存质量；护理ｄｉｌ．９９ｊｉｎ１７９７．０１１．６ｏ：０３６／．ｓ．６２－６６２１．５０３ｓ
喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤，喉切除术是治疗
察病人的心理变化，给予关心和鼓励，篇除病人的思想负担。癌症病人是易发生心理障碍的人群，给予及时的心理支持与
３３２居住环境．．
患者居住的房间光线充足，日通风，每保
・
ｌ４・２
堡塞鳇皇塞！生筮鲞笙
（三ｌ一用品放置在易取处。房间布置注意视觉、听觉形象，室内可放置鲜花，播放轻柔的音乐，以引起胸叽兴奋、蠕动、加肺活量，胃增利于脏器功能改善。音乐对
例，不满意者２例。
况，可以明显降低咽瘘的发生率。喉切除术后的吞咽保护功
３护理
能受到一定程度的影响，有些患者进食时会出现呛咳。对于进食呛咳的患者，应鼓励其进行饮食锻炼，进食质软，粘稠的
食物，如蛋糕、烂面条、蕉等。每日给予易消化、香高热量、高
３２缓解疲劳．
在我院接受全喉切除术的１８例患者的家庭护理总结如下。
１资料与方法
癌因性疲乏是一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持
１１一般资料．
２００５年１月一２００７年１月在我院接受全喉切除术的１８例病人，均为男性。年龄最大７９岁，最小４７岁，平均６．５３
９％” 。生活质量这一包括生理、０心理、功能、家庭、社会等多方面因素的指标越来越受到关注。喉癌生活质量的提高与护

全喉切除术后患者院外气管造瘘口自我护理需求调查分析及对策

要掌握此方法，方面要靠专业人员的耐心指导、一
出内套管，使管腔扩大，以利呼吸；异物滞留在若内套管内，出即可；异物较大进入气管内不能取若取出，家属可用口对准造瘘口用力吹气，将异物吹人一侧支气管，再去医院治疗。勿擅自取出气管套管后长时间不佩戴。还应教会患者及家属如何
气管造瘘口的护理பைடு நூலகம்作相关知识
日常生活注意事项
２１）（２５
４２．）（５Ｏ
１（７５４８）
１（５Ｏ２７．）
０
０
好健康指导，提高患者在院外的自理能力，帮助提
高其生活质量，过对２０通０９年１月至２１０１年４月入住本科并进行全喉切除术的１６例喉癌患者进行
的预防、处理等相关知识。全喉切除患者出院后需长期佩戴气管套管，患者和家属必须具备必要的家庭护理知识和急救技能，足患者在院外的健康需求。护士应在患满
１２方法（）患者出院前２～３、院后１．１在ｄ出周、复查时进行询问或电话随访（患者家属的帮在助下）行 “ 康教育需求调查 ” （）查内容进健。２调包括： ①气管造瘘口的护理操作相关知识：口周造围皮肤护理、管套管清洗与消毒、管套管取气气放。② 日常生活注意事项：食搭配、酒的危饮烟

喉癌全喉切除术后患者生活质量调查研究

像出版社，ｏ７１１３．２ｏ：３ —１２
［］汪向东，希林，弘．心理卫生评定量表手册［．４王马Ｍ］增订版．京：国心理卫生杂志社，９９８北中１９：８—１００．
［］袁浓根，５赵苗青．孕妇产前心理状况调查［］中国妇幼Ｊ．
［］刘雁．１产前心境不良对孕产妇分娩质量的影响［］中国Ｊ．
临床康复，０７７３）４０４０．２０，（０：１０— １２
严重者可以做出极端行为即自杀，甚至扩大自杀（与子女、伴侣一起自杀）。所以应当做好同产保健，免孕期抑郁的发避
生。近年来研究显示，前抑郁发生率１％～０，见产前产０２％可
［］李德诚，２李凤怡，叶承楷．产前抑郁研究现状［］中国心Ｊ．
理卫生杂志，ｏ８１（２：８．２ｏ，８１）８５
抑郁并不比产后抑郁少见，本次ＳＳ筛查结果显示抑郁发生Ｄ率为３．９，０７％高于国内一般水平，提示调查孕妇心理健康水
郁总均分为因变量（）社会支持各维度、Ｙ，社会支持总分为自变量（，）进行多元回归分析。在为００．５水平上，逐步筛选
出进入方程的因素是客观支持（）回归方程Ｙ＝０５１— ｎ：．２
援助和社会网络、团体关系的参与（如家庭、婚姻、朋友、同事等）以及孕妇对这些帮助的充分利用是减轻孕妇生活负担与

喉癌患者行全喉切除术的临床护理分析

喉癌患者行全喉切除术的临床护理分析目的探讨心理护理在喉癌患者行全喉切除术临床护理的应用价值。

方法选取2010年1月至2013年1月来我院接受喉癌治疗的患者34例，所有患者均行全喉切除术进行手术治疗，随机平分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组患者护理的基础上采用心理护理法进行护理，比较两组患者护理前后的焦虑度及护理后的生活质量，并将比较结果使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。

结果观察组患者护理后的焦虑程度明显低于对照组患者，P＜0.05；观察组患者的生活质量明显优于对照组患者，P＜0.05。

结论在常规护理的基础上使用心理护理法可有效的降低喉癌行全喉切除术患者护理过程中的焦虑程度，对于提高患者手术治疗效果和生活质量具有重要意义，具有推广应用价值。

标签：喉癌；全喉切除术；心理护理近些年来，随着我国工业化进程的不断加快，环境污染日益严重，随之而来造成喉癌的发病率呈现逐年递增的趋势，临床研究发现，喉癌的发病率约占恶性肿瘤总发病率的5.7%～7.6%，已成为临床上耳鼻喉科常见的恶性肿瘤疾病之一。

目前临床上对该病的治疗主要以全喉切除术为主，但是手术过程中患者易出现不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪，严重影响了患者的治疗依从度，对患者手术治疗产生一定影响，同时术后患者会出现不同程度的发音功能丧失，造成生活质量下降，也在一定程度上降低了患者的手术治疗效果。

因此，如何有效的降低治疗过程中的焦虑感和提高患者术后的生活质量，对于提高全喉切除术的治疗效果具有重要意义。

基于此，我科在常规护理的基础上，采用心理护理方式进行了喉癌患者行全喉切除术临床护理的相关研究，现将研究结果报告如下。

1临床资料与方法1.1 临床资料选取2010年1月至2013年1月来我院接受喉癌手术治疗的患者34例，年龄46～68岁，平均年龄59.3±7.8岁，所有患者均行全喉切除術进行手术治疗，随机平分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组患者护理的基础上采用心理护理法进行护理，。

自我效能理论在喉癌病人全喉切除术护理中的应用

１２１增强自我效能的措施．．１２１１心理疏导全喉切除术后的病人将终生佩戴气管套．．．管，远失去发音功能，对病人来说是一个莫大的打击，们永这我应把握其心理变化特征，亲切、恳的语言鼓励病人表述自己用诚的内心活动，供心理支持；导其用新的交流方式与他人沟提指
失去治疗信心。
ｌ２２测评方法应用焦虑自评量表（Ａ）自评抑郁量表＿．Ｓｓ、（ＤＳ、般自我效能感量表（Ｅ）别于术前３ｄ及出院前Ｓ）一ＧＳＳ分
１ｄ两组病人进行测评。自行设计的气管套管自我护理调查对
郁，值越高，明焦虑或抑郁程度越重。分表１２２２ＧＳＳ由Ｓｈｒｅ等编制，中文翻译修订版Ⅲ ，．．．Ｅｃｗａｚｒ其，测信度ｒ０８，Ｃｏｂｃ ’ ．７重为．３
学意义（Ｐ＞００）。．５
享治疗过程中获得成功的体会，强了自我效能感。增
１２１５消除负面因素术后病情危重的病人安置在单独的．．．房间，免其他病人受到不良因素刺激而产生焦虑，张情绪，避紧
大，自信心低、自卑感强，重影响生活质量。为此将自我效能严

喉癌患者全喉切除术后治疗期间真实体验的质性研究

喉癌患者全喉切除术后治疗期间真实体验的质性研究目的：了解喉癌患者在全喉切除术后治疗期间的内心感受，引导护士为患者提供全身心的服务。

方法：采用Van Manen的诠释现象学研究法，深入访谈11例全喉切除术后患者。

结果：喉癌患者在全喉切除术后的治疗中内心的体验和感受归纳为3个主题：①丧失发音功能后经历震惊与接受；②饮食和生活习惯的改变；③健康知识缺乏及渴望获得支持。

结论：护士应深入了解全喉切除术对患者心理状况和生存状态的巨大影响，对全喉切除术后患者进行全面的身心护理，使其尽快摆脱治疗过程的痛苦，以促进身心康复。

[Abstract] Objective: To understand the personal feelings of patients with laryngeal carcinoma and received total laryngectomy, and guide the nurse to provide holistic nursing service. Methods: The data of 11 patients received total laryngectomy were c ollected through deep interview andanalyzed by Van Manen’s hermeneutic phenomenological method. Results: There were 3 types of main experience for patients with laryngeal carcinoma and received total laryngectomy: ①patients experienced a psychological process of shock and acceptance after they lost their voice; ②patients’ diet and personal habits changed; ③patients lacked health knowledge and needed more supports. Conclusion: Nurses should have a deep understanding of the full impact of total laryngectomy o n patients’ psychological and living experience, and make sure to give them an overall physiopsychic nursing, so as to free them from the anguish of therapy, and promote their psychological and physical recovery.[Key words] Laryngeal carcinoma; Total laryngectomy; Qualitative study; Clinical nursing喉癌为头颈部常见的恶性肿瘤，全喉切除手术是治疗3～4期喉癌的一种有效方法[1]。

喉癌全切术后病人自我效能感水平与生存质量相关性

ｂａｃｈ’ｓɑ 系数为０．９７。１．２．２资料收集由研究者和门诊护士联合收集资料。问卷
术后病人自我效能感总分及各维度得分均处于中等水平（８７．４８分±２３．４６分），低于陈玉微等［８］的研究。究其原因，估计与地
一位教授研制，钱会娟等引入我国。中文版癌症自我管理效能机过程、情绪反应４种方式作用于主体，决定人们的思维模式、
感量表共２８个条目，采取５分值计分方式，总分１４０分，包括正行为目标设定及个人的动机，决定人们对困难和挫折的处理方
要手段，病人５年生存率可达６８％以上［２］。全喉切除术后病人面临失音、嗅觉变化以及永久性气管造瘘口所致的并发症等一系列问题，从而引起生活方式、人际交流、社会角色等方面的重
２．１喉癌全切术后病人自我效能感水平得分喉癌全切术后病人自我效能感总分及各维度得分均处于中等水平（见表１）。
表１喉癌全切术后病人自我效能感水平得分（ｎ＝８８）分
大变化，对病人的日常生活、生存质量影响很大。近几年，自我效能感在癌症方面的研究得到了广泛的关注。有研究表明，高水平的自我效能感可以提高癌症病人的生存质量、疾病适应性等。［３，４］本研究通过调查喉癌全切术后病人自我效能感水平与生存质量相关性，以期为临床护理及健康教育提供依据。

心理干预在喉癌切除的护理2

心理干预在喉癌切除围手术期护理的效果观察摘要目的探讨心理干预在喉癌切除术患者围手术期护理中的临床应用价值。

方法选择20例接受喉癌切除术后的患者，采用随机法分为实验组和对照组，对照组10例进行单纯常规的护理，实验组10例在常规护理同时由责任护士根据患者病情适时进行心理方面的护理引导，观察患者术后功能锻炼的掌握程度、主动程度及功能恢复效果的情况。

将心理干预运用于喉肿瘤切除围手术期护理中，及时解决患者及家属的心理痛苦，观察患者的生活质量及满意度情况。

结果通过心理干预可帮助喉癌患者减轻心理痛苦，顺利地度过围手术期，满意度高。

结论对喉癌切除术的患者及家属加强围术期的心理干预，能改善患者及家属的心理状况，有利于患者的康复。

关键词喉肿瘤；心理干预；围术期前言喉癌是耳鼻喉科常见的头颈部肿瘤，其临床表现主要是声音嘶哑和程度不一的呼吸、吞咽困难等。

喉癌行气管切开术加肿瘤切除术在临床应用广泛，此手术的顺利进行，离不开术前术后的精心护理及心理支持，护士必须具备高度责任感，熟练掌握此类疾病的护理要点，同时不断提高自身素质。

术后的气管切开及颈部外形的改变将引起患者生活方式、人际交流、社会角色等发生重大变化，从而直接影响患者术后的心理及社会功能状况，即出现心理痛苦。

特别是行喉全切的患者将面临终身带管，这更加需要我们为患者提供更细心、耐心的心理干预。

因此加强喉癌患者围术期的心理干预，有助于疾病的治疗和康复。

为探讨心理干预在喉肿瘤切除术患者围术期护理中的临床应用价值，2013年7月行了一例半喉切除术，在常规护理的基础上实施动态的心理干预获得了较满意的效果，现作详细探讨。

1 资料与方法1．1 临床资料选择2008年4―9月在我科诊断为喉癌实行切除术术的患者20例，采用随机分组法分为实验组和对照组。

实验组10例，其中男性3例，女性7例，年龄44-75岁；对照组10例，其中男性8例，女性2例，年龄45-77岁。

文化程度：大专以上3例，初中、高中7例，初中以下10例；农民4例，工人5例，知识分子2例，干部3例，其他6例；经济状况：能承担医疗费用13例，经济较困难者7例；家庭关系：良好9例，一般9例，较差2例。

全喉切除病人自我护理能力状况的研究

心理、社会、文化的需要，提供给个人的最佳护理；使护理人员责
全喉切除病人自我护理能力状况的研究
Ａｔｄｎｓａｔｆｓｆ—ｃｅａｌｙｏａｔｔｎｅｒｏｉｇｔｔａｒｎｅｔｍｙｓｕｙｏｔｅｏｅｌ — ａｒｂｉｔｆｐｉｓｕｄｇｎｏａｌｌｙｇｃｏｉｅｎ席淑新，虞卫，蓉，单黄国秀
・２ｑ・３任心增强，主动了解病人病情，解决护理问题，行卫生宣教和进心理护理，为病人提供整体的全身心护理，从而促进疾病康复。４２由于此项技术是近几年开展的新技术．病人了解很少，而且费用较高，术前病人及家属会担心手术的成功和造成血压降低。另外，术后注意观察病人疼痛的发生情况，以及
疼痛的部位、性质、度。根据病人的具体情况，时准确的应程及用镇静、止痛药物。两组病人均未出现支架移位及内漏发生。
４讨论
４１系统化整体护理是以病人为中心．
针对病人的不同生理、
作者简介：杨春洁（９５）女，北省沧州人，士长，主任护师，１６一，河护副本科，工作单位：６０１河北省沧州市中心医院；玉英工作单位：０１０，苏０２５，６５２华北石油管理局卫生处；张晓妍、欣梅、慧娟工作单位：张卢０１０，北省沧州市中心医院。６０１河（稿日期：０７１收２００—３）１（文编辑赵娜）本

Orem自理模式在全喉切除术后护理中的应用

Orem自理模式在全喉切除术后护理中的应用【摘要】目的观察奥瑞姆(Orem)的自理模式在全喉切除术后护理中的应用效果。

方法将32例喉癌患者随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组运用Orem自理理论指导喉癌患者的护理。

结果观察组患者和家属对喉癌护理工作的掌握情况，药物应用知识明显提高(P<0??05)。

结论将0rem自护模式应用于喉癌患者的护理中,可提高患者和家属对喉癌护理工作的掌握，提高患者自我护理能力。

【关键词】Orem自理模式;喉癌;护理1 资料与方法1??1 一般资料2007年6月至2011年6月我院确诊喉癌患者32例, 男30例，女2例，年龄45~75岁，平均61岁，所有病例均行术前病理活检证实喉癌诊断。

所有患者被随机分为Orem自理模式观察组(观察组)和分级护理组(对照组),两组患者在性别、年龄、文化程度、并发症等方面差异无统计学意义(P>0??05)。

1??2 方法两组患者均行全喉切除术，出院后患者均未带气管套管(造瘘口)。

对照组行常规护理及健康教育；观察组同时运用Orem自理理论,根据不同阶段的自理能力和需求采用不同护理系统进行护理及指导。

出院时对家属和患者关于疾病掌握情况进行问卷调查。

1??2??1 术前评估以Orem自理模式为指导思想，评估患者的自理能力，采取不同的护理系统进行护理。

首先进行客观评估，内容包括意识状态、生命体征、机体耐受力、洗漱、营养、排泄、个人卫生、活动及接受能力等［2］。

找出患者现存的或潜在的健康问题，了解有关疾病及预后的相关知识，明确进行手术治疗的必要性，消除患者不利的心理因素，告知Orem自理模式的方法，目的及重要性，使患者和家属能够配合参与其中，恢复自护能力，实现自我护理。

1??2??2 术后护理①完全补偿性护理：全喉切除术是全麻手术，要求护士在24 h之内实行完全补偿性护理。

a.卧位护理：全麻未清醒前为防止胃内容物返流误吸，特别保护气管切开处，平卧位头偏向一侧。

基于全喉切除患者自我护理能力提升的院外护理支持

基于全喉切除患者自我护理能力提升的院外护理支持目的探讨行全喉切除术后院外护理支持对喉癌患者自我护理能力的影响。

方法选取2014年7月—2015年10月期间，在该院行全喉切除术治疗的68例喉癌患者为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组34例。

对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上采取院外护理支持，对比两组患者最终的临床护理效果。

结果出院后6个月，观察组自理能力评分（52.85±5.27）分，显著高于对照组（43.26±4.18）分，差异有统计学意义（t=8.31，P＜0.05）。

结论对行全喉切除术的喉癌患者采取院外护理支持，可有效提高患者自我护理能力，减轻患者家属负担，对提高患者生存质量具有积极意义，值得推广借鉴。

标签：院外护理；全喉切除；自我护理能力[Abstract] Objective To study the effect of outside nursing support after the total laryngectomy on the self-nursing ability of patients with laryngocarcinoma. Methods 68 cases of patients with laryngocarcinoma treated with total laryngectomy in our hospital from July 2014 to October 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each，the control group adopted the routine nursing，the observation group adopted the outside nursing support on the basis of the control group，and the clinical nursing effect was compared between the two groups. Results The self-care ability in the observation group was obviously higher than that in the control group in 6-month after discharge [（52.85±5.27）marks vs （43.26±4.18）marks]，and the difference had statistical significance，（t=8.31，P＜0.05）. Conclusion The outside nursing support for laryngocarcinoma patients with total laryngectomy can effectively improve the self-nursing ability of patients，relieve the burden of patient’s family，which is of positive significance to improve the survival quality of patients，and it is worth promotion and reference.[Key words] Outside nursing；Total laryngectomy；Self-nursing ability喉癌属于一种常见的恶性肿瘤，在耳鼻喉科的癌肿比例高达22%，其发病率仅次于鼻腔鼻窦癌与鼻咽癌，并且仍呈上升趋势[1]。

喉癌术后病人自我管理效能与自我护理能力现状及其相关性研究

t y a n d p s y c h o s o m a t i c h e a l t h c o m p l a i n t s -Al o n gi t u d i n a l a m b u l a -t o r y f i e l d s t u d y[J ].S t r e s s a n dH e a l t h ,2014,30(1):43-52.[16] A L -G A H T A N I H ,K H A T H L A N A ,S U N A R M ,e ta l .L o c a lp r e s s u r e t e s t i n g o f s p h e r i c a l v e s s e l s [J ].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f P r e s s u r eV e s s e l s a n dP i p i n g,2014,114:61-68.[17] WU K ,L I X ,Y A N GP ,e t a l .T h e E s t a b l i s h m e n t o f aN o v e l d e l i v -e r a b i l i t y e q u a t i o n o f a b n o r m a l p r e s s u r e g a s r e s e r v o i r s c o n s i d e r i n gav a r i a b l et h r e s h o l d p r e s s u r ed r o p [J ].P e t r o l e u m S c i e n c ea n d T e c h n o l o g y,2014,32(1/4):15-21.[18] WA N GF ,C H E NY.D y n a m i c c h a r a c t e r i s t i c s o f p r e s s u r e c o m pe n -s a t o r i nu n d e r w a t e r h y d r a u l i c s y s t e m [J ].I E E E /A S M E T r a n s a c -t i o n s o n M e c h a t r o n i c s ,2014,19(2):777-787.[19] B O G E R M ,J A E G L E F ,W E I G A N D B ,e ta l .A p r e s s u r e -b a s e dt r e a t m e n t f o rt h ed i r e c tn u m e r i c a ls i m u l a t i o n o fc o m pr e s s i b l e m u l t i -p h a s e f l o wu s i n g m u l t i p l e p r e s s u r e v a r i a b l e s [J ].C o m pu t e r s &F l u i d s ,2014,96:338-349.[20] T E N G Y ,Z HU Y ,Y U Q ,e t a l .P r e s s u r e -f r e e p h e n o m e n o n i n t o pl a y e r o f c h i p b o d y u n d e r l o c a l p r e s s u r e a n d d e s i gn o f c h a n n e l -f r e e f l a t -p a c k a g e d I G B T [J ].I E E E E l e c t r o n D e v i c eL e t t e r s ,2014,35(8):859-861.[21] G U OJ ,R O B E R T SA W ,P R I G G EJD ,e t a l .E x pe r i m e n t a l i n v e s -t i g a t i o no fw a l l p r e s s u r ea n da r c h i n g b e h a v i o ru n d e rs u r c h a r g e p r e s s u r e i n m a s s -f l o w h o p p e r s [J ].P o w d e r T e c h n o l og y,2014,258:272-284.[22] V E R G N E P ,B A I R S .C L A S S I C A L E H L v e r s u s q u a n t i t a t i v eE H L :a p e r s p e c t i v e p a r t Ⅰ-r e a lv i s c o s i t y -p r e s s u r ed e pe n d e n c e a n d t h ev i s c o s i t y -p r e s s u r ec o ef f i c i e n t f o r p r e d i c t i ng f i l m thi c k -n e s s [J ].T r i b o l o g y Le t t e r s ,2014,54(1):1-12.(收稿日期:2019-06-20;修回日期:2020-09-17)(本文编辑王钊林)喉癌术后病人自我管理效能与自我护理能力现状及其相关性研究叶欢欢,周敏,官小莉,向雯摘要:[目的]了解喉癌病人自我护理能力与自我管理效能感现状,分析两者的相关性㊂[方法]2017年1月 2018年2月采用一般资料调查表㊁中文版癌症自我管理效能感量表(C -S U P P H )㊁自我护理能力量表(E S C A )对87例喉癌病人进行调查㊂[结果]87例喉癌病人自我管理效能㊁自我护理能力得分分别为(75.98ʃ8.82)分㊁(82.62ʃ9.79)分,自我管理效能与自我护理能力呈正相关(r =0.724,P =0.000),不同自我管理效能水平的病人自我护理能力总分比较差异有统计学意义(F =12.783,P =0.000)㊂[结论]喉癌术后病人自我管理效能及自我护理能力均不高,且两者密切相关,护理工作者应采取有效的方式提高病人自我管理效能水平,从而改善自我护理能力及术后居家自我护理效果㊂关键词:喉癌;自我管理效能;自我护理;相关性S t u d y o n t h e s t a t u s a n d c o r r e l a t i o no f s e l f -m a n a g e m e n t e f f i c a c y a n d s e l f -c a r e a b i l i t y i n p o s t o p e r a t i v e l a r y n ge a l c a n c e r p a t i e n t s Y EH u a n h u a n ,Z H O U M i n ,G U A NX i a o l i ,X I A N G W e n (T o n g j iH o s p i t a l ,T o n g j iM e d i c a lC o l l e g e ,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o fS c i e n c e a n d T e c h n o l o g y,H u b e i 430030C h i n a )A b s t r a c t O b je c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e s t a t u s a n d c o r r e l a t i o nb e t w e e ns e lf -m a n ag e m e n t e f f i c a c y a n ds e l f -c a r e a b i l i t y i n p o s t o p e r a t i v e l a r y n g e a l c a n c e r p a t i e n t s .M e th o d s :At o t a l o f 87p a ti e n t sw i t hl a r y n g e a l c a n c e rw e r es u r v e y e db y th e g e n e r a l i n f o r m a t i o n q u e s t i o n -n a i r e ,t h eC h i n e s e v e r s i o no fS t r a t e g i e sU s e db y P e o p l eH e a l t h (C -S U P P H )a n dE x e r c i s eo fS e l f -C a r eA g e n c y Sc a l e (E S C A )f r o m J a n u a r y 2017t oF e b r u a r y 2018.R e s u l t s :T h e s c o r e so fC -S U P P Ha n dE S C A w e r e (75.98ʃ8.82)a n d (82.62ʃ9.79)i n87p a t i e n t s w i t h l a r y n g e a l c a n c e r ,r e s p e c t i v e l y .T h e s e l f -m a n a g e m e n t e f f i c i e n c y a n d s e l f -c a r e a b i l i t y w e r e p o s i t i v e l yc o r r e l a t ed (r =0.724,P =0.000).T he r ew a s d if f e r e n c e i n t h e t o t a l s c o r e s o fE S C Aa m o n gp a t i e n t sw i t hd i f f e r e n t l e v e l s o f s e l f -m a n ag e m e n t e f f i c a c y (F =12.783,P =0.000).C o n c l u s i o n s :T h e s e l f -m a n a g e m e n t e f f i c a c y a n d s e l f -c a r e a b i l i t y i n l a r y n g e a l c a n c e r p a t i e n t s a r en o t h i g h ,a n d t h e r e i s c l o s e l ypo s i t i v e c o r r e l a t i o nb e t w e e n t h e m.N u r s e s s h o u l d t a k e e f f e c t i v ew a y s t o i m p r o v e t h e p a t i e n t 's s e l f -m a n a g e m e n t e f f i c i e n c y l e v e l ,t h e r e b y i m p r o -v i n g s e l f -c a r e a b i l i t y a n d t h e e f f e c t o f p o s t o pe r a t i v e s e lf -c a r e a t h o m e .K e yw o r d s l a r y n g e a l c a n c e r ;s e l f -m a n a g e m e n t e f f i c a c y ;s e l f -c a r e ;c o r r e l a t i o n 中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2020.26.004作者简介叶欢欢,护师,本科,单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;周敏(通讯作者)㊁官小莉㊁向雯单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院㊂引用信息叶欢欢,周敏,官小莉,等.喉癌术后病人自我管理效能与自我护理能力现状及其相关性研究[J ].全科护理,2020,18(26):3437-3440.㊃7343㊃全科护理2020年9月第18卷第26期喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见恶性肿瘤,其发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9%~35.0%[1]㊂手术是喉癌最有效的治疗手段之一,但手术在切除病变部位的同时也破坏了咽喉部正常的生理解剖结构,使病人术后面临永久性气管造瘘㊁发音困难㊁自我形象受损等问题[2],严重降低了病人的生存质量;不仅如此,他们还要面临术后出院返家的套管护理及喉发音的康复训练㊂良好的居家自我护理能力能帮助病人更好地管理自身健康问题,促进术后康复㊂有研究显示,喉癌病人术后自我护理能力普遍较低,且受到多方面因素影响[3]㊂可以说自我护理能力的高低严重影响着该人群的居家生活质量㊂自我护理能力是人们对成功实施和完成某个行为的目标或应对某种困难情景能力的信念和信心[4],其核心概念是自我效能对自我护理能力高低起着决定性的作用㊂因此,本研究拟调查我科87例喉癌术后病人自护能力现状,并深入分析自我效能与自我护理能力的相关性,为临床工作提供指导㊂1对象与方法1.1对象2017年1月 2018年2月采用便利抽样法选择我科87例喉癌病人为研究对象㊂纳入标准:①经病理确诊为咽喉部恶性肿瘤;②年龄18~70岁;③已顺利实施喉癌手术;④预计生存期ȡ3个月;⑤知晓自身病情且同意加入本研究;⑥具备基本的文字阅读及理解能力且能顺利沟通者㊂排除标准:①合并心㊁肝㊁肾等重要器官病变或其他重大疾病者;②存在远处转移侵犯其他部位者㊂1.2方法1.2.1研究工具 ①一般资料调查表:该量表由研究者自行设计,人口社会学资料包括年龄㊁性别㊁文化程度㊁工作状况㊁婚姻状况;疾病相关资料包括病程㊁病理类型㊁临床分期㊁手术类型㊁是否放疗㊁术后带管情况㊂②癌症自我管理效能感量表(S t r a t e g i e sU s e db y P e o p l eH e a l t h,S U P P H):该量表最初由美国L e v教授于1996年研制,用于测评癌症病人自我护理管理效能感,后由我国学者钱会娟等[4]引进翻译成中文版,并对中国内地194例癌症病人进行测评,结果显示该量表C r o n b a c h'sα系数为0.849~0.970,G u t t m a n折半系数为0.803~0.937,信效度较好㊂该量表共28个条目,包括3个维度,分别为正性态度㊁自我减压㊁自我决策㊂量表采用L i k e r t5级评分法,每个条目1~5分,1分代表从没有信心,5分代表非常有信心,总分为28~ 140分,分数越高表明自我管理效能感越强㊂该量表将病人的自我管理效能感水平分为3个等级:112~ 140分为高水平,56~111分为中等水平,55分及以下为低水平㊂③自我护理能力量表(E x e r c i s eo fS e l f-C a r eA g e n c y S c a l e,E S C A):该量表由美国学者于1979年根据O r e m的自我护理理论编制,用于测定病人的自我护理能力,后由我国台湾学者W a n g等[5]引进并翻译成中文版㊂该量表共43个条目,包含4个维度,分别为自我概念㊁自我护理责任感㊁自我护理知识和自我护理技能㊂量表采用L i k e r t5级评分法,每个条目0~4分,0分代表非常不像我,4分代表非常像我,其中部分条目为逆向计分,将逆向条目反向计分后与正向条目分数相加,得其自我护理能力总分㊂总分为0~172分,分数越高表示自我护理能力越强,且该量表将病人自我护理能力分为3个等级:得分>总分的66%为高水平,33%~66%为中等水平,<33%为低水平㊂该量表在我国台湾人群中使用显示内容效度为1.0,C r o n b a c h'sα系数为0.86~0.92,重测信度为0.91,表明其具有较好的信效度㊂1.2.2资料收集方法本研究在病人术后返院复查时对符合纳入标准的病人发放问卷,由2名经过专业培训的研究人员向研究对象解释本次研究的内容㊁目的及问卷填写方式,在获得研究对象知情同意后向其发放问卷,对无法填写的病人由研究者向研究对象提问的方式完成本次调查,对于无法理解的条目由研究者解释清晰后由病人填写㊂填写完毕后当场收回,剔除无效问卷㊂本次研究共发放95份问卷,回收有效问卷87份,有效回收率为91.16%㊂1.2.3统计学方法采用S P S S22.0统计软件进行数据录入和分析㊂计数资料采用频数和百分比描述,计量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)描述,采用P e a r s o n 相关性分析来探讨自我护理能力与自我管理效能感之间的相关性,采用方差分析比较不同水平自我管理效能感的病人自我护理能力之间的差异㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1研究对象一般资料本研究纳入的87例喉癌病人年龄(59.67ʃ7.32)岁;病程(6.34ʃ1.72)个月;男76例(87.4%),女11例(12.6%);文化程度:高中及以下65例(74.7%),高中以上22例(25.3%);在岗22例(25.3%),退休48例(55.2%),离岗6例(6.9%),无业11例(12.6%);已婚82例(94.3%),丧偶1例(1.1%),离异4例(4.6%);肿瘤分期为Ⅰ期3例(3.4%),Ⅱ期37例(42.5%),Ⅲ期47例(54.0%);喉全切31例(35.6%),部分切除56例(64.4%);24例(27.6%)后续需放疗,63例(72.4%)无需放疗;术后携带气管套管25例(28.7%),未带管62例(71.3%)㊂㊃8343㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e p t e m b e r2020V o l.18N o.262.2 喉癌病人自我管理效能得分及自我护理能力得分情况喉癌病人自我管理效能总分为(75.98ʃ8.82)分,正性态度㊁自我减压㊁自我决策得分分别为(40.32ʃ7.57)分㊁(29.39ʃ5.04)分㊁(7.93ʃ3.15)分;喉癌病人自我护理能力总分为(82.62ʃ9.79)分,自我概念㊁自我护理责任感㊁自我护理知识及自我护理技能得分分别为(20.19ʃ3.02)分㊁(17.70ʃ4.33)分㊁(27.59ʃ6.27)分㊁(21.56ʃ7.25)分㊂见表1㊂表1 喉癌病人自我管理效能及自我护理能力得分情况(x ʃs ,n =87)单位:分项目得分自我管理效能总分75.98ʃ8.82正性态度40.32ʃ7.57自我减压29.39ʃ5.04自我决策7.93ʃ3.15自我护理能力总分82.62ʃ9.79自我概念20.19ʃ3.02自我护理责任感17.70ʃ4.33自我护理知识27.59ʃ6.27自我护理技能21.56ʃ7.252.3 喉癌病人自我管理效能及各维度与自我护理能力的相关性分析本研究结果显示,87例喉癌病人自我管理效能总分与自我护理能力总分呈正相关(r =0.724,P =0.000),自我管理效能各维度与自我护理能力的相关性分析结果见表2㊂表2 喉癌病人自我管理效能与自我护理能力的P e a r s o n 相关性分析(n =87) 项目自我护理能力 r 值P自我管理效能总分0.7240.000正性态度0.243<0.010 自我减压0.583<0.010 自我决策0.2120.0162.4 不同水平自我管理效能感的病人自我护理能力得分比较本研究结果显示,不同自我管理效能水平的喉癌病人其自我护理能力总分比较差异有统计学意义(F =12.783,P =0.000)㊂见表3㊂表3 不同水平自我管理效能感的病人自我护理能力得分比较S U P P H 水平例数(%)E S C A 总分F 值P高水平9(10.3)102.36ʃ12.07中等水平57(65.5)81.77ʃ8.2512.7830.000低水平21(24.1)73.91ʃ4.833 讨论3.1 喉癌病人术后自我管理效能现状 E l l e r 等[6]认为自我效能是指一个人对自己的行为导致理想结果能力的信心,自我管理效能则是指病人对管理自身健康问题或生活方式㊁行为等的能力的信心㊂本研究结果显示,喉癌病人术后自我管理效能感总得分为(75.98ʃ8.82)分,低于吴文理[7]对152例头颈部恶性肿瘤病人的调查结果,自我管理效能各维度得分中自我决策得分仅(7.93ʃ3.15)分,说明自我决策能力较低㊂本研究中87例喉癌病人术后自我管理效能处于中等水平者占65.5%,低水平者占24.2%,仅有10.3%的病人处于高水平,说明大部分喉癌病人术后自我管理效能水平不高㊂与闫果珍等[8]对喉癌全切术后病人的调查结果较一致㊂喉癌病人术后在正性态度㊁自我减压和自我决策方面的能力均不理想,尤其自我决策能力方面较差,可能与喉癌病人术后对管理自身疾病和治疗所带来的健康问题能力缺乏信心有关㊂喉癌术后病人在求医行为㊁复查等方面的决策可能更多倾向于依赖医护人员,对术后治疗及康复期的健康管理未形成正确的认识,对如何调整心态以减轻自身压力也存在困惑,因此无法采用正确的方式进行自我护理㊂分析原因认为,恶性肿瘤病人相比其他病人面临更多的心理压力,且喉癌病人在发音与沟通上存在困难,羞于社会交流,增加自卑感,这些因素均为病人治疗后的生活带来更多困难和挑战[9],因此喉癌病人在术后对管理自身疾病和健康更可能存在信心不足的情况㊂建议护理人员在今后的工作中加强对病人的术后康复期生理㊁心理各方面的关注,为病人提供医院-社区-居家的延伸护理服务[10],向病人详细解释疾病特点以及随访后续的治疗方案,加强对病人的术后康复期生理㊁心理各方面的关注㊂为病人提供减轻心理压力的方法,从而增强病人对管理自身健康的能力的信心㊂3.2 喉癌术后病人自我护理能力现状自我护理能力是指病人促进及维护身心健康所获得的一种能力,是个体形成自我护理行为的基础,自我护理能力的形成与多种因素有关[11]㊂本研究结果显示,87例喉癌病人术后自我护理能力处于中上等水平,但各维度得分并不理想,主要体现在病人自我护理责任感上(17.70ʃ4.33)分,这可能与病程漫长㊁复发风险㊁生活方式的改变㊁心理压力较大等因素有关,与白雪[12]对老年慢性病病人的自我护理能力的调查结果相似,表明喉癌病人术后的自我护理能力与某些慢性病病人特点较为一致,因此病人术后的自我护理行为对自身健康的管理极为重要㊂本研究中喉癌病人术后的自我护理能力得㊃9343㊃全科护理2020年9月第18卷第26期分明显低于国内郭明娟等[13]对鼻咽癌病人术后的自我护理能力研究结果㊂分析原因认为,鼻咽癌病人术后居家护理较为简单,对自我护理技能及自我护理知识要求不高㊂且研究数据还表明喉癌病人术后的自我护理能力得分不及肿瘤病人P I C C留置初期的自我护理能力[14],分析原因认为,可能是由于肿瘤P I C C的护理有一套完整的规范流程,且P I C C的维护主要是在医院维护,病人及家属面临的自我护理技能压力相对较轻,因此出院后能有效进行自我护理㊂因此,通过有效的方式提高病人的自我护理能力对病人进行自我居家护理有着重要意义㊂研究表明,通过M D T的医疗模式或采用微信平台对出院病人进行延续护理可有效增强病人的自我护理能力,改善病人生活质量[15-16],因此建议护理人员可以从中借鉴有效的慢性病管理方法,以提高喉癌病人术后的自我护理能力㊂3.3喉癌术后病人自我管理效能与自我护理能力之间的关系本研究结果显示,喉癌病人术后自我管理效能与自我护理能力呈正相关(P=0.000),自我管理效能越高病人自我护理能力越强,反之亦然;表3结果显示,不同水平的自我管理效能的病人自我护理能力水平比较差异有统计学意义㊂疾病本身和手术是病人压力的来源,而自我效能则是病人处于压力状态的行为调节器,增强自我效能能提高病人康复的自信心,鼓励病人能正视疾病,配合治疗,提高自我对生理㊁心理以及社会环境变化的应对能力[17-18]㊂一项在糖尿病足病人的研究中发现[19],实施自我效能增强计划对老年糖尿病病人进行干预,可以提高病人足部自我护理能力,改善病人的自我护理行为㊂慢性病病人如果有较高的自我管理效能,可以预知自我护理能力,而且能从各种各样的能力来促进健康,提高生活质量[20]㊂对病人实施自我护理健康教育方案,能有效改善病人的自我护理行为,增强病人自我护理的信心,从而改善健康结局[11]㊂因此,建议临床工作人员可从病人自我管理效能方面着手,通过有效的方式增强喉癌术后病人自我管理能力的信心,从而提高自我护理能力,提高术后康复水平㊂4小结本研究结果显示喉癌术后病人自我管理效能及自我护理水平均处于中等水平,且两者呈正相关㊂提示作为耳鼻喉科专科护理人员不仅要关注喉癌病人术后自我护理能力,也可从病人自我管理效能方面着手,提高病人术后的自我护理能力,促进病人术后居家护理与康复㊂参考文献:[1]王芳,李艳秀,唐玉平,等.多学科协作模式早期干预对喉癌手术病人生存质量的影响[J].护理研究,2017,31(3):338-341. 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自我效能、自我护理联合干预对喉癌患者术后营养状态、生活质量的影响研究

自我效能、自我护理联合干预对喉癌患者术后营养状态、生活质量的影响研究目的：观察并研究自我效能、自我护理联合干预对喉癌患者术后营养状态、生活质量的影响。

方法：选取2013年8月-2017年5月在本院进行手术治疗的喉癌患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。

对照组应用常规护理方法，观察组实行自我效能+自我护理联合干预，观察比较两组护理前后的营养指标水平及生活质量评分。

结果：护理后两组Hb、ALB、PA指标水平均明显高于护理前，且观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

护理后观察组的各项生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：自我效能+自我护理能提高喉癌患者术后营养状态及有效地改善患者生活质量，可以进行推广应用。

喉癌屬于临床医学中较为普遍的一种疾病，喝酒、抽烟、空气污染是引起喉癌的主要因素，呼吸困难、吞咽困难、声嘶等是其主要症状，喉癌给患者的日常生活带来了严重影响。

当前医学手段中，大多情况下，对喉癌患者采取的是临床手术治疗，在手术完成后，患者的呼吸功能会发生变化如发音功能消失、永久性气管造瘘等，这些现象可能会导致患者自卑感的萌发及紧张害怕的负面情绪，这样会对患者生活质量和康复效果带来严重影响[1]。

自我效能是一种能够增加成功达成指定目标的信心的手段；所谓自我护理，其能够增强患者参与治疗的积极性，使患者积极配合病情评测，这两种护理方法的结合，不仅能使患者尽早恢复还能显著提高患者生活质量[2-3]。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月-2017年5月在本院进行手术治疗的喉癌患者80例作为研究对象，纳入标准：均被诊断为喉癌；均意识清楚；所有患者或家属均知晓本次研究并签署知情同意书。

排除标准：过去接受过放、化疗；发生转移或再次病发；依从性差；患有精神疾病。

按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。

自我效能与自我护理对喉癌术后患者的应用效果研究

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第4期喉癌的发病率在耳鼻喉科恶性肿瘤中位居第2位[1]，目前主要的治疗方法为手术，喉癌切除术后会出现发音困难、进食呛咳或误咽嗅觉降低、甚至永久性气管造瘘等一系列问题，对患者社会角色、人际交往、生活方式等多方面均造成影响，使其术后生活质量降低[2-3]。

自我效能是指对某个目标的成功实施与完成的信心；自我护理是指满足患者已知的自我护理需求，使其积极参与到病情的监测和评估中，提高患者治疗配合度[4-6]。

本研究将自我效能与自我护理相结合能显著提升护理效果和改善患者术后的生活质量，现报告如下。

资料与方法2019年1-6月收治行手术治疗的喉癌患者44例，随机分为两组，各22例。

观察组男12例，女10例；年龄22～51岁，平均(34.6±1.48)岁。

对照组男13例，女9例；年龄21～50岁，平均(34.1±1.49)岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者经临床诊断及病理检查确诊为喉癌；②所有患者均签署知情同意书；③同意接受手术治疗。

排除标准：①合并心、肝、肾等严重器质性疾病；②精神异常。

方法：⑴对照组行常规护理，包括健康宣教、病情观察、心理护理。

⑵观察组在常规护理基础上行自我效能与自我护理干预。

①自我效能干预：a.直接疗法：制订并实施健康教育计划，以疾病相关知识介绍、术后营养支持指导、发音训练等为主，指导患者逐步完成，对于没完成目标的患者，护士要与其共同查找原因，鼓励完成。

b.替代疗法：选取治疗效果显著的患者进行抗癌经验介绍，通过患者现身说法以增强喉癌手术患者的治疗信心，使喉癌手术患者能够积极乐观面对治疗。

c.言语和心理疗法：护理人员要积极主动与患者进行交流，适时给予患者肯定和鼓励，针对存在的不足要耐心进行指导。

医护人员认真倾听患者的合理需求，及时消除各种顾虑，同时告知患者亲属给予患者足够的精神支持以缓解患者不良心理情绪。

35例全喉切除病人的心理调查与护理

35例全喉切除病人的心理调查与护理
朱素琴;葛燕萍;陈小黎;黄立真
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2006(28)6
【摘要】随着现代医学模式由生物医学模式转变为生物心理社会医学模式的转变，心理学已广泛应用于临床。

我科从1999年至2005年共收治喉癌晚期病人35例，现报告我们对这些病人所做心理调查及心理护理的体会。

【总页数】2页(P153-154)
【作者】朱素琴;葛燕萍;陈小黎;黄立真
【作者单位】浙江省宁波市第二医院,315010;浙江省宁波市第二医院,315010;浙江省宁波市第二医院,315010;浙江省宁波市第二医院,315010
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.全喉切除病人的围术期整体护理 [J], 邢俊芳
2.基于35例全喉切除患者癌因性疲乏的护理干预 [J], 王俊霞
3.全喉切除病人的围术期整体护理研究 [J], 刘晓霞
4.应用Orem自理模式对病人实施护理帮助——一例喉癌全喉切除病人术后清醒
期护理过程 [J], 井坤娟;张淑彩;李新玲
5.激励式护理模式对喉癌全喉切除永久性气管造瘘病人负性情绪及生存质量的影响[J], 林爱桃; 杨钦泰; 周琪琳; 叶进; 徐惠清; 黎红珍
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